獸醫(yī)臨床診斷學(xué)試驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)07動(dòng)醫(yī)

1、動(dòng)物科學(xué)學(xué)院獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)主性馮杰編寫(xiě)適用專(zhuān)業(yè)：動(dòng)物醫(yī)學(xué)貴州大學(xué)二OO七年八月、乙刖百獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的基本內(nèi)容涉及獸醫(yī)臨床檢查的基本方法、基本知識(shí)、基本理論和臨床操作技能；還介紹了實(shí)驗(yàn)室常用檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)方法及其診斷意義，以及獸醫(yī)X線檢查、B超檢查和獸醫(yī)心電圖檢查的基本知識(shí)等。通過(guò)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生熟練掌握臨床檢查的基本方法，并運(yùn)用于臨床一般檢查和系統(tǒng)檢查，最終達(dá)到初步的臨診分析能力，對(duì)動(dòng)物常見(jiàn)疾病能夠作出診斷和處置。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。為了使學(xué)生不僅在理論上學(xué)好本門(mén)課的基本知識(shí)，而且能確實(shí)掌握有關(guān)的基本技能和操作技術(shù)，并能應(yīng)用于臨診實(shí)際，以保證教學(xué)質(zhì)量，必須在動(dòng)物保定、

2、投藥、一般檢查、系統(tǒng)檢查、血常規(guī)檢查等方面加強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手操作能力。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目-動(dòng)物的接近與保定，要求學(xué)生掌握動(dòng)物通用保定方法，確保臨診過(guò)程中人畜安全。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目-動(dòng)物投藥、注射及穿刺，要求學(xué)生熟練掌握動(dòng)物投藥、注射及穿刺技術(shù)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目-一般檢查，要求學(xué)生熟練掌握一般檢查的內(nèi)容及其臨床意義。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目-循環(huán)系統(tǒng)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查，要求學(xué)生熟練掌握系統(tǒng)檢查的內(nèi)容及其臨床意義。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目-血液的采集、抗凝及血常規(guī)檢查，要求學(xué)生了解血常規(guī)檢查的內(nèi)容及程序。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目-現(xiàn)場(chǎng)病例診療分析，主要考查學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力和分析能力。其中血液的采集、抗凝及血常規(guī)檢查和現(xiàn)場(chǎng)病例診療分析為綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。本指導(dǎo)

3、書(shū)適用于動(dòng)物醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的編排上，做到循序漸進(jìn)、由淺入深，重點(diǎn)突出培養(yǎng)學(xué)生的操作動(dòng)手能力和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。精選目錄1 .實(shí)驗(yàn)一：動(dòng)物的接近與保定？?，2 .實(shí)驗(yàn)二：動(dòng)物投藥、注射及穿刺?3 .實(shí)驗(yàn)三：一般檢查?4 .實(shí)驗(yàn)四：循環(huán)系統(tǒng)檢查？?5 .實(shí)驗(yàn)五：呼吸系統(tǒng)檢查？?3?.實(shí)驗(yàn)六：消化系統(tǒng)檢查？?5?7 .實(shí)驗(yàn)七：血液的采集、抗凝及血常規(guī)檢查?8 .實(shí)驗(yàn)八：現(xiàn)場(chǎng)病例診療分析？?附：實(shí)驗(yàn)報(bào)告的基本內(nèi)容及要求？?貴州大學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告？?精選實(shí)驗(yàn)一：動(dòng)物的接近與保定實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：2實(shí)驗(yàn)類(lèi)型：操作實(shí)驗(yàn)要求：必修一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)本實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟悉接近動(dòng)物的原則，掌握通用動(dòng)物保定方法

4、，為今后的臨診工作奠定基礎(chǔ)。二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容動(dòng)物接近；動(dòng)物保定。三、實(shí)驗(yàn)原理、方法和手段本實(shí)驗(yàn)為操作性，方法及手段詳見(jiàn)實(shí)驗(yàn)步驟。四、實(shí)驗(yàn)組織運(yùn)行要求根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)、要求和具體條件，采用以學(xué)生自主訓(xùn)練為主的開(kāi)放模式組織教學(xué)。五、實(shí)驗(yàn)條件成年黃牛兩頭、保定繩、診療室等。六、實(shí)驗(yàn)步驟(以黃牛為例)1 .黃牛接近(1)接近黃牛前，應(yīng)向飼養(yǎng)員了解其性情，有無(wú)咬、踢、抵等惡癖，然后以溫和聲音打招呼，再?gòu)钠鋫?cè)方慢慢接近。(2)接近后，用手撫摸黃牛頸側(cè)待其安靜后，再行檢查。(3)檢查時(shí)，應(yīng)將一手放于黃牛適當(dāng)部位(如肩部、懿結(jié)節(jié))，一旦黃牛劇烈騷動(dòng)抵抗時(shí),即可作為支點(diǎn)向?qū)?cè)推動(dòng)并迅速離開(kāi)。2 .黃牛保定(1)鉗鼻

5、保定法。用鼻鉗子鉗壓鼻中隔，或用拇指和中指捏住鼻中隔，向后上方提舉保持之。對(duì)穿有鼻環(huán)的牛，牽拉鼻環(huán)繩即可。(2)捆角保定法。用一根繩拴在雙側(cè)牛角根部，并用此繩將牛頭固定于立柱或樹(shù)干上。精選(3)柱欄保定法。可用二柱欄、四柱欄、五柱欄、六柱欄保定。(4)雙環(huán)套倒牛法。用12-15米長(zhǎng)的圓繩1條，一端拴在牛角根部，另端由頸背側(cè)引向后方，經(jīng)肩胛后方及雕結(jié)節(jié)前方時(shí)，分別繞背胸及腰腹部各作一環(huán)套，再引繩向后。兩環(huán)套之繩交叉點(diǎn)均在倒臥對(duì)則。隨后，由2人固定牛頭并向倒臥側(cè)按壓，3人向后牽拉倒繩，牛因繩套壓迫，胸腹肌緊縮，后肢屈曲而自行倒臥。(5)提肢倒牛法。用7-8米長(zhǎng)的圓繩一條，折成一長(zhǎng)一短的雙疊，在折疊

6、部做豬蹄扣，套在倒臥側(cè)前肢掌部。先將短繩穿過(guò)胸下，從對(duì)側(cè)經(jīng)背部返回交1人固定。再將長(zhǎng)繩引向后方，在雕結(jié)節(jié)之前繞腰腹部作一環(huán)套，并繼續(xù)引向后方，交1人固定。放倒時(shí)，拉緊前方短繩，提舉倒臥側(cè)前肢；再將后方繩環(huán)經(jīng)臀部移至脛部，收緊并向后方牽拉，使繩緊縛后肢，牛即先坐下而后臥倒。倒臥后的保定應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行。短時(shí)間保定且牛體不大時(shí)，可令一助手坐在后肢后方的地上，牢固地抓住上側(cè)后肢并用力向后拉，腳抵于另一后肢的跑關(guān)節(jié)上，用力向前蹬，另一助手緊抓前肢并牢固地使其屈曲，同時(shí)用一膝抵住患畜頸部。需長(zhǎng)時(shí)間保定時(shí),可將兩前肢用繩捆在一起，向前伸直，固定；同樣，兩后肢捆好后，向后拉直固定；另人固定頭部。七、思考題牛五

7、柱欄保定如何操作？適合于哪些檢查或手術(shù)？八、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求學(xué)生作好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在正式實(shí)驗(yàn)前先作實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，并以書(shū)面形式交于實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師，檢查可行后方能作正式實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容及步驟作詳細(xì)記錄。實(shí)驗(yàn)完畢后填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，交由指導(dǎo)教師批閱。九、其它說(shuō)明條件具備時(shí)可增加其他動(dòng)物的保定內(nèi)容。精選實(shí)驗(yàn)二：動(dòng)物投藥、注射及穿刺實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：2實(shí)驗(yàn)類(lèi)型：操作實(shí)驗(yàn)要求：必修一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)本實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟練掌握動(dòng)物投藥法、注射法及穿刺技術(shù)，為今后的臨診工作奠定基礎(chǔ)。二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容投藥法；注射法；穿刺術(shù)。三、實(shí)驗(yàn)原理、方法和手段本實(shí)驗(yàn)為操作性實(shí)驗(yàn)，方法及手段詳見(jiàn)實(shí)驗(yàn)步驟。四、實(shí)驗(yàn)組織運(yùn)行

8、要求根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)、要求和具體條件，采用以學(xué)生自主訓(xùn)練為主的開(kāi)放模式組織教學(xué)。五、實(shí)驗(yàn)條件診療室、黃牛兩頭、保定繩、穿刺針、注射器、輸液器、胃導(dǎo)管、長(zhǎng)頸橡膠瓶、5%rn酊棉球、75刷精棉球及生理鹽水等。六、實(shí)驗(yàn)步驟（以黃牛為例）（一）長(zhǎng)頸橡膠灌藥法：主要用于少量的水劑藥物或?qū)⒎蹌?、研碎的片劑、加適量的水而制成的溶液、混懸液、糊劑、中藥及其煎劑、片劑、丸劑、舔劑等，經(jīng)口灌給病畜。1牛站立保定，一手握角根，另手握鼻中隔，或裝著鼻鉗子，使頭稍高抬固定。2術(shù)者站在斜前方，左手食、中指從牛的一側(cè)口角處伸入口腔，并輕壓舌頭，右手持盛滿藥液的灌藥瓶，自另側(cè)口角伸入舌背部抬高瓶底，并輕輕振抖，如用橡膠瓶時(shí)可

9、壓擠瓶體，促進(jìn)藥液流出，在配合吞咽動(dòng)作中繼續(xù)灌服，直至灌完。注意不要連續(xù)灌注，以免誤咽。（二）片劑、丸劑、舐劑投藥法：術(shù)者用一手從一側(cè)口角伸入拇指頂上顆打開(kāi)口腔，另手持藥片、藥丸或用竹片刮取舔劑，自另側(cè)口角送入舌根部，同時(shí)抽出另手使其閉口，并用右手掌托其下頜骨，使頭稍高抬，待其自行咽下。（三）經(jīng)鼻胃導(dǎo)管投藥法：精選1動(dòng)物保定，固定牛頭。2術(shù)者站于牛頭稍右前方，用左手無(wú)名指與小指伸入左側(cè)上鼻翼的副鼻腔、中指、食指伸入鼻腔，與鼻腔外側(cè)的拇指固定內(nèi)側(cè)的鼻翼。3右手持胃管將前端通過(guò)左手拇指與食指之間沿鼻中隔徐徐插入胃管，并加以固定，防止病畜騷動(dòng)時(shí)胃等滑出。4當(dāng)胃管抵達(dá)咽部后，隨病畜咽下動(dòng)作將胃管插入食

10、道。有時(shí)可能拒絕不咽，推送困難，此時(shí)不要勉強(qiáng)推送，應(yīng)稍?；蜉p輕抽動(dòng)胃管，誘發(fā)吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將胃管插入食道。5判定胃管正確插入食道后，再將胃管前端推送頸部到下處。連接漏斗，先投少量清水，證明無(wú)誤后，即可投藥。也可連接投藥唧筒，將藥液壓送入胃內(nèi)。6投藥之后，再投以少量清水，沖凈胃等內(nèi)殘留的藥液，然后徐徐抽出胃管。用完的胃管放在煤酚皂溶液中浸泡消毒、備用。7注意事項(xiàng)(1)插入或抽動(dòng)胃管時(shí)要小心、緩慢，不宜粗暴。(2)當(dāng)病畜呼吸極度困難，或有鼻炎、咽炎、喉炎、高溫時(shí)，禁用胃管給藥。(3)當(dāng)證實(shí)胃管插入食道深部后，方可進(jìn)行投藥。如投藥后引起咳嗽、氣喘，應(yīng)立即停止。(4)藥物誤投入肺的表現(xiàn)及其搶救措施(四

11、)皮下注射法：將藥物注射于皮下組織內(nèi)，經(jīng)毛細(xì)血管、淋巴管吸收，一般經(jīng)5-10分鐘呈現(xiàn)效果。凡是易溶解無(wú)強(qiáng)烈刺激性的藥品及菌苗、疫苗等均可作皮下注射。1部位：牛在頸側(cè)或肩胛后方的胸側(cè)。2方法：局部剪毛消毒后，用左手的拇指和中指捏起皮膚，食指壓其頂點(diǎn)，使其形成三角凹窩。右手持注射器，迅速將什頭刺入凹窩中心的皮膚內(nèi)，深2厘米左右。放開(kāi)皮膚，抽動(dòng)活塞不見(jiàn)回血時(shí)，注入藥液。藥液多時(shí)，應(yīng)分點(diǎn)注射。注射完畢拔出針頭，局部涂以碘酊。(五)肌肉注射法：肌肉內(nèi)血管豐富，注射后藥液吸收較快，僅次于靜脈注射；又因感覺(jué)神經(jīng)比皮下少故引起疼痛較輕，臨床上應(yīng)用較多。1部位：臀部和頸側(cè)。2方法：剪毛消毒后，將針頭先刺入肌肉內(nèi)

12、，再接連吸好藥液的注射器，抽拔活塞確認(rèn)無(wú)回血后，注入藥液。先接好針頭一次操作也可。注射時(shí)，不要將針頭全刺入肌肉內(nèi)，以免折斷時(shí)不易取出。精選（六）靜脈注射法：將藥液直接注于靜脈管內(nèi)，隨著血流很快分布到全身，奏效迅速，但排除較快，作用時(shí)間短。1部位：在頸靜脈溝上1/3與中1/3交界處進(jìn)行頸靜脈注射。2方法：剪毛消毒后，以左手指壓在頸靜脈溝下1/3處，在上方靜脈怒張后，用16#垂直刺入上1/3與中1/3交界處?kù)o脈，見(jiàn)到回血后，將針頭順血管走向推進(jìn)1厘米，將藥液徐徐注入。注射完畢，左手拿酒精棉球壓緊針孔，右手迅速拔出針頭。為了防止針孔溢血，繼續(xù)緊壓局部片刻，最后涂以碘酊。（七）瘤胃穿刺法：可作為急性瘤

13、胃膨脹時(shí)的一種急救措施，以免造成窒息或瘤胃破裂。有時(shí)為采取瘤胃內(nèi)容物，或向瘤胃內(nèi)注藥，也需實(shí)施本手術(shù)。1部位：在左朕窩部，由雕結(jié)節(jié)、腰椎橫突和最后肋骨三者之間所構(gòu)成的等距離點(diǎn)處。當(dāng)瘤胃膨脹時(shí)，取其膨脹部頂點(diǎn)。2方法：剪毛消毒后，先切1厘米長(zhǎng)的皮膚切口，將套管針對(duì)準(zhǔn)右側(cè)肘頭，迅速刺入深約10-20厘米。用酒精棉球圍繞并固定套管，抽出內(nèi)針，以紗布?jí)K堵住管口進(jìn)行間歇放氣。套管針堵塞時(shí)，可插入內(nèi)針疏通或稍擺動(dòng)套管。排氣后可向瘤胃內(nèi)注入防腐止酵劑。完畢插入內(nèi)針，用力壓迫腹壁、慢慢拔針、切口涂碘酊，并用火棉膠覆蓋。緊急情況下，無(wú)套管針時(shí)，可就地取材，切開(kāi)皮膚后用竹管、放血針頭等迅速穿刺排氣，先救命后再采取

14、抗感染措施。七、思考題1牛頸靜脈注射的操作要點(diǎn)是什么？2胃管投藥時(shí)，如何判斷胃管進(jìn)入食道？八、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求學(xué)生作好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在正式實(shí)驗(yàn)前先作實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，并以書(shū)面形式交于實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師，檢查可行后方能作正式實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容及步驟作詳細(xì)記錄。實(shí)驗(yàn)完畢后填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，交由指導(dǎo)教師批閱。精選實(shí)驗(yàn)三：一般檢查實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：2實(shí)驗(yàn)類(lèi)型：操作實(shí)驗(yàn)要求：必修一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)本實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟練掌握般檢查的內(nèi)容和方法，為判斷病情的大體情況和進(jìn)一步檢查奠定基礎(chǔ)。二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整體狀態(tài)觀察；皮膚和被毛檢查；可視粘檢查；淺在淋巴結(jié)檢查；T、P、R檢查。三、實(shí)驗(yàn)原理、方法和手段本實(shí)驗(yàn)為操作性

15、實(shí)驗(yàn)，方法及手段詳見(jiàn)實(shí)驗(yàn)步驟。四、實(shí)驗(yàn)組織運(yùn)行要求根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)、要求和具體條件，采用以學(xué)生自主訓(xùn)練為主的開(kāi)放模式組織教學(xué)。五、實(shí)驗(yàn)條件診療室、黃牛兩頭、保定繩、體溫計(jì)、聽(tīng)診器等。六、實(shí)驗(yàn)步驟（以黃牛為例）（一）整體狀態(tài)觀察1精神狀態(tài)：觀察病畜神態(tài)、根據(jù)其耳的活動(dòng)，眼的表情及各種反應(yīng)、舉動(dòng)而判斷。分為抑制狀態(tài)和興奮狀態(tài)。2營(yíng)養(yǎng)：根據(jù)肌肉的豐滿度、皮下脂肪的蓄積量及被毛的情況而定。分為營(yíng)養(yǎng)良好和營(yíng)養(yǎng)不良。3發(fā)育：根據(jù)骨骼發(fā)育程度及軀體大小而定。如體長(zhǎng)、體高、體重、胸圍、管?chē)取?軀體結(jié)構(gòu)：注意頭、頸、軀干、四肢及關(guān)節(jié)的形態(tài)和比例。5姿勢(shì)（二）被毛和皮膚檢查1鼻鏡：健康牛鼻鏡有少許水珠，觸之有涼

16、感。病理情況常為干燥、增溫和龜裂等。示熱性病和前胃疾病。治療過(guò)程由干轉(zhuǎn)濕，為病情好轉(zhuǎn)征兆。2被毛：清潔、光澤及脫落情況。精選3皮膚顏色：主要檢查白色皮膚的動(dòng)物。4皮膚溫度：正常時(shí)牛鼻鏡冰涼、角根有溫感。分為全身性皮溫升高、局限性皮溫升高、全身性皮溫降低、局限性皮溫降低（該部水腫或外周神經(jīng)麻痹）。5皮膚濕度：通過(guò)視診和觸診。6皮膚彈性：牛有最后肋骨后部。7皮下組織：浮腫、氣腫、血腫、膿腫、淋巴外滲、疝、腫瘤。（三）可視粘膜檢查（以眼結(jié)合膜為例）檢查有無(wú)腫脹、外傷、分泌物及顏色。檢查鞏膜可扭轉(zhuǎn)牛頭，檢查結(jié)膜則大拇指撥開(kāi)下眼瞼。水牛較深，黃牛較淺。（四）淺在淋巴結(jié)檢查頜下、肩前淋、膝裘及乳房上淋巴結(jié)

17、等。（五）體溫檢查：直腸溫。黃牛體溫范圍：37.539.5°C。（六）呼吸數(shù)檢查：黃牛1025次/次。（七）脈搏數(shù)檢查：檢查尾動(dòng)脈，距尾根10厘米腹面。黃牛4080次/分。七、思考題病理情況下眼結(jié)膜檢查有哪些顏色變化？八、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求學(xué)生作好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在正式實(shí)驗(yàn)前先作實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，并以書(shū)面形式交于實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師，檢查可行后方能作正式實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容及步驟作詳細(xì)記錄。實(shí)驗(yàn)完畢后填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，交由指導(dǎo)教師批閱。精選實(shí)驗(yàn)四：循環(huán)系統(tǒng)檢查實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：2實(shí)驗(yàn)類(lèi)型：操作、驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)要求：必修一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)本實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟練掌握心血管系統(tǒng)檢查的內(nèi)容及方法，為心血管系

18、統(tǒng)疾病及全身疾病的檢查奠定基礎(chǔ)。二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容心搏動(dòng)視診和觸診；心臟叩診；心臟聽(tīng)診；血管檢查。三、實(shí)驗(yàn)原理、方法和手段本實(shí)驗(yàn)為操作性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，方法及手段詳見(jiàn)實(shí)驗(yàn)步驟。四、實(shí)驗(yàn)組織運(yùn)行要求根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)、要求和具體條件，采用以學(xué)生自主訓(xùn)練為主的開(kāi)放模式組織教學(xué)。五、實(shí)驗(yàn)條件診療室、黃牛兩頭、保定繩、聽(tīng)診器等。六、實(shí)驗(yàn)步驟（以黃牛為例）（一）心搏動(dòng)視診和觸診1黃牛站立保定，左前肢前跨，充分露心區(qū)。2檢查者于黃牛左側(cè)，觀察左側(cè)肘后心區(qū)被毛及胸壁振動(dòng)情況。3觸診時(shí)用右手搭于髻甲部，左手貼于左肘后方心區(qū)。（二）心臟叩診1黃牛站立保定，左前肢前跨，充分露心區(qū)。2肩胛骨垂直向下至心區(qū)進(jìn)行叩診，標(biāo)記清濁音

19、過(guò)渡點(diǎn)；往后上45度叩診，同樣標(biāo)記清濁音區(qū)過(guò)渡點(diǎn)，兩點(diǎn)弧線連接，即為心濁音區(qū)后上界。（三）心臟聽(tīng)診1黃牛站立保定，左前肢前跨，充分露心區(qū)。2左第四、第三肋間，右第四肋骨。黃牛心音較馬清晰，水牛心音模糊，犬心音清亮。3聽(tīng)心率、強(qiáng)度、分裂、雜音及心率不齊等。精選（四）動(dòng)脈血管檢查。牛為尾動(dòng)脈。（五）靜脈血管檢查（以牛頸靜脈為例）。頸靜脈波動(dòng)超過(guò)下三分之一時(shí)，多為病態(tài)。有陽(yáng)性、陰性和偽性之分。七、思考題心臟異常聽(tīng)診音有哪些？頸靜脈波動(dòng)有哪幾種？八、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求學(xué)生作好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在正式實(shí)驗(yàn)前先作實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，并以書(shū)面形式交于實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師，檢查可行后方能作正式實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)

20、容及步驟作詳細(xì)記錄。實(shí)驗(yàn)完畢后填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，交由指導(dǎo)教師批閱。精選實(shí)驗(yàn)五：呼吸系統(tǒng)檢查實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：2實(shí)驗(yàn)類(lèi)型：操作、驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)要求：必修一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)本實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟練掌握呼吸系統(tǒng)檢查的內(nèi)容及方法，為呼吸系統(tǒng)疾病及全身疾病的檢查奠定基礎(chǔ)。二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容呼吸次數(shù)、呼吸式、上呼吸道、鼻液、咳嗽及胸廓檢查等。三、實(shí)驗(yàn)原理、方法和手段本實(shí)驗(yàn)為操作性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，方法及手段詳見(jiàn)實(shí)驗(yàn)步驟。四、實(shí)驗(yàn)組織運(yùn)行要求根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)、要求和具體條件，采用以學(xué)生自主訓(xùn)練為主的開(kāi)放模式組織教學(xué)。五、實(shí)驗(yàn)條件診療室、黃牛兩頭、保定繩、叩診槌及叩診板、聽(tīng)診器等。六、實(shí)驗(yàn)步驟（以黃牛為例）（一）呼吸次數(shù)的測(cè)定：在一般檢查

21、已講。（二）呼吸式觀察：健康者通常呈胸腹式呼吸，深度、間隔時(shí)間均勻。病情況為胸式呼吸和腹式呼吸。（三）鼻液檢查：為呼吸道及肺臟病理性產(chǎn)物（健康水牛除外）。檢查其是否為單側(cè)或雙側(cè)、數(shù)量、性質(zhì)及混雜物。（四）咳嗽檢查：聽(tīng)取咳嗽聲音、性質(zhì)及咳嗽反應(yīng)。人工誘咳法：站立，一手置于其髻甲部,另手握住擠壓喉頭及第一、二氣管環(huán)。也可用捂鼻法。正?？梢鹨恢炼暱人裕绯暑l繁咳嗽，常為喉、氣管的敏感反應(yīng)。（五）胸部視診、觸診和叩診1視診：觀察胸廓外形，對(duì)稱(chēng)性及局部變化。2觸診：通過(guò)觸摸，判斷胸壁敏感性、有無(wú)浮腫、氣腫，以及肋骨有無(wú)變形或骨折。3叩診：用槌板叩診法。由前往后，由上而下，每隔3-4厘米叩診。叩診區(qū)后

22、下界為雕結(jié)節(jié)精選水平線與第11肋骨交點(diǎn)及肩關(guān)節(jié)水平線與第8肋骨交點(diǎn)的圓弧連線，終于第4肋。前界為肩胛骨后角向下所著垂線。上界為肩胛骨后角引向骼結(jié)節(jié)的連線與第11肋的線段。（六）胸部聽(tīng)診。用聽(tīng)診器，在上述肺區(qū)每隔3-4厘米聽(tīng)診。聽(tīng)不清晰，可作運(yùn)動(dòng)或捂鼻放開(kāi)后聽(tīng)診。牛較強(qiáng)，可聽(tīng)到“夫夫”音。有時(shí)可聽(tīng)到羅音、胸膜摩擦音（吸氣末和呼氣初，示纖維素性胸膜炎。）。七、思考題胸部異常呼吸音有哪些？鼻液和咳嗽檢查包括哪些內(nèi)容？八、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求學(xué)生作好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在正式實(shí)驗(yàn)前先作實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，并以書(shū)面形式交于實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師，檢查可行后方能作正式實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容及步驟作詳細(xì)記錄。實(shí)驗(yàn)完畢

23、后填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，交由指導(dǎo)教師批閱。精選實(shí)驗(yàn)六：消化系統(tǒng)檢查實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：2實(shí)驗(yàn)類(lèi)型：操作、驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)要求：必修一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)本實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟練掌握消化系統(tǒng)檢查的內(nèi)容及方法，為消化系統(tǒng)疾病及全身疾病的檢查奠定基礎(chǔ)。二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容飲食欲、口腔、咽、食管、腹部、直腸、排糞動(dòng)物、糞便檢查等。三、實(shí)驗(yàn)原理、方法和手段本實(shí)驗(yàn)為操作性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，方法及手段詳見(jiàn)實(shí)驗(yàn)步驟。四、實(shí)驗(yàn)組織運(yùn)行要求根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)、要求和具體條件，采用以學(xué)生自主訓(xùn)練為主的開(kāi)放模式組織教學(xué)。五、實(shí)驗(yàn)條件診療室、黃牛兩頭、保定繩、叩診槌及叩診板、聽(tīng)診器等。六、實(shí)驗(yàn)步驟（以黃牛為例）（一）采食狀況檢查1采食和飲水。牛用舌卷食草飼料。2反

24、芻和曖氣。時(shí)間、次數(shù)。采食后一小日至半小時(shí)反芻，每次反芻持續(xù)20-60分鐘，每個(gè)食團(tuán)再咀嚼40-60次，每晝夜4-8次。每小時(shí)曖氣15-30次。3嘔吐。牛少?lài)I吐，嘔吐則不安、呻吟，腹肌劇烈收縮。（二）口腔檢查。檢查者握捏牛鼻及中隔，強(qiáng)行上提，另手從口角伸入拉出舌頭。濕度、溫度、顏色、舌苔、完整性及牙齒情況。（三）咽的檢查。主要通過(guò)視診和觸診。結(jié)核、腮腺炎和放射線菌。（四）食管檢查。主要通過(guò)視診和觸診。（五）腹部視診、觸診和叩診1大小、形狀；敏感性及緊張度。2瘤胃檢查。上部叩診呈曦音，觸診呈面團(tuán)樣硬度，聽(tīng)診隨每次蠕動(dòng)波可出現(xiàn)逐漸增強(qiáng)后又精選3厘米范圍。逐漸減弱的沙沙音、吹風(fēng)樣或遠(yuǎn)雷音，第分鐘2-

25、3次。3瓣胃檢查。右側(cè)第7-9肋間肩關(guān)節(jié)水平線水平線上下4真胃及腸管。真胃在右側(cè)第9-11肋間、沿肋弓下。真胃如腸音，似流水聲或含嗽音。腸音短而稀少。（六）肝臟。右側(cè)肋弓下深部觸診。（七）排糞動(dòng)作及糞便檢查（八）直腸檢查七、思考題直腸檢查的適應(yīng)癥是什么？排糞動(dòng)作及糞便的感觀檢查包括哪些內(nèi)容？八、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求學(xué)生作好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在正式實(shí)驗(yàn)前先作實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，并以書(shū)面形式交于實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師，檢查可行后方能作正式實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容及步驟作詳細(xì)記錄。實(shí)驗(yàn)完畢后填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，交由指導(dǎo)教師批閱。精選實(shí)驗(yàn)七：血液的采集、抗凝及血常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：2實(shí)驗(yàn)類(lèi)型：綜合實(shí)驗(yàn)要求：必修一、實(shí)驗(yàn)

26、目的通過(guò)本實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解血常規(guī)檢查的內(nèi)容及方法，為全身疾病的檢查奠定基礎(chǔ)。二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容血液采集、抗凝、血常規(guī)檢查檢查。三、實(shí)驗(yàn)原理、方法和手段本實(shí)驗(yàn)為綜合性實(shí)驗(yàn)，原理、方法及手段詳見(jiàn)實(shí)驗(yàn)步驟。四、實(shí)驗(yàn)組織運(yùn)行要求根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)、要求和具體條件，采用以學(xué)生自主訓(xùn)練為主的開(kāi)放模式組織教學(xué)。五、實(shí)驗(yàn)條件1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：牛、豬、犬不限。2實(shí)驗(yàn)藥品：5%典酊、75刷精、抗凝劑及相關(guān)藥劑。3實(shí)驗(yàn)器械：繃帶、采血針、藥棉、計(jì)數(shù)器、血細(xì)胞自動(dòng)分析儀等。六、實(shí)驗(yàn)步驟（一）血液采集。裝在小試管或帶橡皮塞的抗生素小瓶中。若分離血清，則不必加抗凝劑。（二）血液抗凝1EDTA二鈉。奪取血游離鈣豐螯合物而起抗凝作用

27、。配成10%§液，第2滴可對(duì)5毫升血液起抗作用。對(duì)血細(xì)胞形態(tài)影響小，可防止血小板聚集，在室溫下數(shù)小時(shí)內(nèi)，對(duì)血紅蛋白、血小板讀數(shù)計(jì)數(shù)及血片染色均無(wú)不良影響。2草酸鉀。奪取血游離鈣形成不溶解的草酸鈣而起抗凝作用。配成10稀液，取0.1毫升于試管中烘干，可抗凝5毫升血液。優(yōu)點(diǎn)是抗凝作用強(qiáng)，缺點(diǎn)是能使紅細(xì)胞體積縮小6%故不宜于PCV1定。3雙草酸鹽合劑。草酸鉀0.8克，草酸鏤1.2克，加蒸儲(chǔ)水至100毫升，取此液0.5毫升于試管烘干，可抗凝5毫升血液。草酸鏤可使紅細(xì)胞腫脹，抵消草酸鉀缺點(diǎn)。4檸檬酸鈉：與血游離鈣結(jié)合成松散檸檬酸鈣。配成3.8%溶液，取此液0.5毫升可抗凝5毫精選升血液.用于血

28、沉及輸血時(shí)的抗凝劑，不宜于血液化學(xué)檢查。5肝素?？鼓饔?。配成1%溶液，取此液0.1毫升可抗凝5毫升血液。不宜作纖維蛋白原的測(cè)定。(三)血沉測(cè)定。紅細(xì)胞沉降速度或稱(chēng)血沉，是指將抗凝血裝入特制玻璃管中，在一定時(shí)間內(nèi)，觀察下降的毫米數(shù)。1原理：紅細(xì)胞表面、白蛋白帶負(fù)電荷，球蛋白、纖維蛋白帶正電荷。電荷多少對(duì)血沉起著主要起決定作用。2方法：有魏氏法、涅氏法、溫氏法、潘氏法、傾斜法和微量等。獸醫(yī)臨床常用魏氏法、涅氏法。報(bào)告宜標(biāo)明是哪種方法。(1)魏氏法。魏氏管200刻度，全長(zhǎng)30厘米，帶刻度處20厘米。3.8%檸檬酸溶液1毫升與4毫升血液混合。吸上述抗凝血至血沉管，到0刻度為準(zhǔn)。室溫靜置在15、30

29、、45和60分四個(gè)時(shí)段觀察紅細(xì)胞沉降毫米數(shù)。(2)涅氏法。涅氏管加10%EDTA嫡，再加血至0刻度處，混合。室溫靜置，于15、30、45和60分四個(gè)時(shí)段觀察紅細(xì)胞沉降數(shù)值。3意義。(1)血沉加快。貧血、發(fā)熱病、感染性疾病、化膿、組織損傷、白蛋白丟失、風(fēng)濕。(2)血沉減慢。脫水。(四)紅細(xì)胞壓積(packedcellvolume)測(cè)定。1溫氏管，長(zhǎng)110mm分為10個(gè)大刻度，100個(gè)小刻度；長(zhǎng)15cm充液長(zhǎng)針頭；水平電動(dòng)離心機(jī)。2用充液長(zhǎng)針取10%EDT啦凝血于溫氏管10刻度，以3000rpm離心30分鐘。3讀取紅細(xì)胞柱高度。一般值在30%-40炊間。(五)血紅蛋白(hemoglobin)測(cè)定1

30、沙利氏比色法。(1)原理。血液與鹽酸作用后，變?yōu)楹稚母哞F血紅蛋白，與標(biāo)準(zhǔn)色柱相比，求出每百毫升血中蛋白克數(shù)。(2)器材和試劑。沙利氏血蛋白計(jì)，0.1mol/L或1%鹽酸。(3)方法。在沙氏比色管加0.1mol/L或1%鹽酸至刻度10或20處。用沙氏吸管吸血至20精選刻度處，加到鹽酸液，反復(fù)沖洗混勻，靜置10分鐘，緩緩加入蒸儲(chǔ)水，直至與標(biāo)準(zhǔn)色柱相同為止。液體凹面讀數(shù)，即為血紅蛋白克數(shù)。一般100毫升血液含9-12克血紅蛋白。2光電比色法。3試紙法。(六)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1原理。血液按倍比稀釋?zhuān)?jì)數(shù)一定容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)并換算成每微升或立方毫米內(nèi)的數(shù)目。計(jì)數(shù)板也可用于白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。兩個(gè)計(jì)數(shù)室，每個(gè)計(jì)

31、數(shù)室9個(gè)大方格，大方格邊長(zhǎng)1mm四角大方格又分為16個(gè)中方格，用白細(xì)胞計(jì)數(shù)。中央大方格用于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，由25個(gè)中方格組成，每個(gè)中方格又由16個(gè)小方格組成。計(jì)對(duì)角線5個(gè)中方格即80個(gè)方格內(nèi)紅細(xì)胞即可(或東西南北中五個(gè)中方格)。2器材及試劑。計(jì)數(shù)板、血蓋片、沙利氏吸血管或紅細(xì)胞稀釋管、生理鹽水或赫姆氏液。3方法。(1)試管稀釋法。5ml吸管吸取紅細(xì)胞稀釋液3.98ml于試管。沙氏吸血管吸取全血樣品至20刻度處，與上述稀釋液混勻，再用毛細(xì)吸管吸取放于計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)。(2)紅細(xì)胞吸管稀釋法。紅細(xì)胞吸管吸全血至刻度0.5處，再吸稀釋液至刻度101處，食、拇指堵住上下端，混勻后先棄數(shù)滴，靜置幾分鐘后計(jì)數(shù)。(3

32、)先低倍鏡，后高倍鏡，數(shù)左不數(shù)右，數(shù)上不數(shù)下。五個(gè)中方格，一個(gè)中方格含16個(gè)小方格，共計(jì)80個(gè)小方格。(4)呈圓形、淡黃色、發(fā)亮。(5)每立方毫米紅細(xì)胞數(shù)公式：5X.200.10=10000X(七)白細(xì)胞計(jì)數(shù)1原理。一定量的血液用冰醋酸稀釋后，可將紅細(xì)胞破壞，然后在計(jì)數(shù)室內(nèi)計(jì)數(shù)一定容積的白細(xì)胞數(shù)，再推算出每毫升血液內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)。2器材和試劑。血細(xì)胞計(jì)數(shù)板，沙利氏吸血管，0.5或1ml刻度吸管，小試管，顯微鏡，白細(xì)胞稀釋液等。3方法(1)試管稀釋法：1ml吸管吸取白細(xì)胞稀釋液0.38ml于試管。沙氏吸血管吸取全血樣品至20刻度處，與上述稀釋液混勻，再用毛細(xì)吸管吸取放于計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)。(2)白細(xì)胞吸管

33、稀釋法：白細(xì)胞吸管吸全血至刻度0.5處，再吸稀釋液至刻度11處，食、拇指堵住上的下端，混勻后先棄數(shù)滴，靜置幾分鐘后計(jì)數(shù)。精選(3)用低倍鏡計(jì)數(shù)四角大方格的白細(xì)胞，用公式計(jì)算每立方毫米的白細(xì)胞數(shù)。公為10.20.X4=50X(10為體積倍數(shù)，20為稀釋倍數(shù)，X4為每角白細(xì)胞數(shù))。4意義。(1)增多。大多細(xì)菌感染，組織急性炎癥，注射血清疫苗，大出血，急性溶血。(2)減少。病毒性感染，如豬瘟、流感、馬傳貧；再障、嚴(yán)重感染、高度衰竭、內(nèi)毒素性休克、應(yīng)用氯霉素。(八)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)1血片制作。(1)潔凈脫脂兩玻片，一載一推。(2)耳尖血一滴于玻片一端。(3)推片于血滴前，向后輕拖血滴擴(kuò)散，再向前30度推

34、成均勻血膜，自然干燥。2血片染色。(1)染液配制。瑞染粉0.1克，甲醇60毫升。(2)緩液配制。1%磷酸二氫鈉30.01%磷酸氫二鈉20.0蒸儲(chǔ)水加至1000.0(3)染色過(guò)程蠟筆血膜兩端劃線，放于支持架上。加染液1-2分鐘，再加緩沖液，3-5分鐘后，水或蒸儲(chǔ)水沖洗。自然干燥后鏡檢。3鏡檢計(jì)數(shù)。(1)先低倍后油鏡。按一定方向曲折移動(dòng)分類(lèi)計(jì)數(shù)，總數(shù)不低于100個(gè)。(2)嗜堿性白細(xì)胞特點(diǎn)。圓形或橢圓形，胞漿中呈深紫色較小的顆粒。(3)嗜酸性白細(xì)胞特點(diǎn)。圓形或橢圓形，胞漿中有較大的呈鮮紅色的顆粒。(4)嗜中性白細(xì)胞特點(diǎn)。圓形或橢圓形，胞漿中有圓形或橢圓形，呈淡玫瑰色的小顆粒。根據(jù)細(xì)胞核形態(tài)分為髓細(xì)胞

35、、幼稚型、桿狀型和分葉型核細(xì)胞。(5)淋巴細(xì)胞特點(diǎn)。圓形，核呈深藍(lán)紫色、圓形、致密、常偏位。胞漿呈天藍(lán)色。(6)大單核細(xì)胞，大，呈不正、多邊、多角形，胞漿呈煙灰色、較暗，核呈紫褐色、近似橢圓或不正形。精選4臨床意義。白細(xì)胞數(shù)在生理或病理情況下均可發(fā)生改變，由于外周血中細(xì)胞的組成主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞數(shù)量最多，約占白細(xì)胞的50%故在大多情況下,白細(xì)胞的增多或減少，主要受中性粒細(xì)胞的影響。因此，白細(xì)胞增多或減少通常與中性粒細(xì)胞的增多或減少有著密切關(guān)系和相同意義。各類(lèi)白細(xì)胞變化的臨床意義分述如下。(1)中性粒細(xì)胞。各種粒細(xì)胞均起源于骨髓多能干細(xì)胞.粒細(xì)胞具有較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力、吞噬

36、活性和復(fù)雜的殺菌系統(tǒng)，憑借其滲透性、變形性、趨化性及吞噬功能等生理特性而捕捉、殺滅組織中、體腔內(nèi)或血液中的病原體，對(duì)機(jī)體有重要的保護(hù)作用。當(dāng)病原微生物侵入機(jī)體引起局部炎癥時(shí)，中性粒細(xì)胞通過(guò)變形運(yùn)動(dòng)，從血管內(nèi)皮細(xì)胞間游出，趨向炎癥區(qū)，將入侵的病原體或壞死細(xì)胞吞噬，并通過(guò)細(xì)胞內(nèi)溶酶體釋放的蛋白水解酶將其消化，防止病原微生物在體內(nèi)的擴(kuò)散。中性粒細(xì)胞增多。見(jiàn)于急性感染或炎癥，如化膿性胸膜炎、化膿性腹膜炎、創(chuàng)傷性心包炎、肺膿腫、胃腸炎、肺炎、子宮炎、乳房炎等，某些傳染病如炭疸、豬丹毒等，某些慢性傳染病如鼻疽、結(jié)核，以及大手術(shù)后、外傷、酸中毒前期、燙傷等。核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高，稱(chēng)為再生性左移，表示機(jī)體

37、的反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛，能釋放大量粒細(xì)胞至外周血，常見(jiàn)于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見(jiàn)于急性中毒、急性溶血、急性失血等。僅核左移對(duì)病性的嚴(yán)重程度和機(jī)體的反應(yīng)能力的估計(jì)具有一定價(jià)值。如白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)略增高，并核左移，表示感染程度較輕、機(jī)體抵抗力強(qiáng)；但核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高，甚至減少者，稱(chēng)為退行性左移。在再生障礙性貧血等病理狀態(tài)下，表示骨髓造血功能減低，粒細(xì)胞成熟受阻，嚴(yán)重感染如敗血癥時(shí)可出現(xiàn)這一現(xiàn)象，表示機(jī)體反應(yīng)性低下，骨髓釋放粒細(xì)胞功能受抑制。核右移主要見(jiàn)于重度的貧血和應(yīng)用抗代謝藥物治療后及感染的恢復(fù)期，但在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移變化，則提示預(yù)后不良。中

38、性粒細(xì)胞減少。白細(xì)胞總數(shù)減少時(shí)其主要是中性粒細(xì)胞減少，引起中性粒細(xì)胞減少的病因很多，主要見(jiàn)于病毒感染性疾病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、骨髓轉(zhuǎn)移癌、放射線、放射性核素，化學(xué)藥品等均可引起。(2)嗜酸性粒細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞亦具有吞噬作用和變形運(yùn)動(dòng)，因細(xì)胞內(nèi)顆粒不含有溶菌酶、吞噬細(xì)胞素，而含較多的過(guò)氧化物酶和堿性蛋白，故殺菌力遠(yuǎn)不如中性粒細(xì)胞。它能吞噬抗原抗體復(fù)合物。對(duì)組胺、抗原抗體復(fù)合物、肥大細(xì)胞釋放的嗜酸粒細(xì)胞趨化因子等多種物質(zhì)有趨化性，并分泌組胺酶滅活組胺，減輕某些過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)寄生蟲(chóng)病或某些過(guò)敏癥時(shí)，組織中肥大細(xì)胞增多，血中組胺濃度升高，刺激骨髓釋放或生成嗜酸性粒細(xì)胞能力加強(qiáng)，導(dǎo)精選致血液中

39、嗜酸性粒細(xì)胞增多；若用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療、過(guò)敏反應(yīng)消失時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞也減少。嗜酸性粒細(xì)胞增多。主要見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性疾病(如過(guò)敏反應(yīng))、寄生蟲(chóng)病(如肝片吸蟲(chóng)、球蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)病等)、皮膚病(如濕疹、疥癬等)以及注射血清之后和某些惡性腫瘤等。嗜酸性粒細(xì)胞減少。見(jiàn)于毒血癥、尿毒癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒、饑餓及過(guò)勞等。大手術(shù)后，嗜酸性粒細(xì)胞常常消失，幾天后又常常急劇增多，臨床癥狀也見(jiàn)好轉(zhuǎn)。在長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后也可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞減少。(3)嗜堿性粒細(xì)胞是一種少見(jiàn)的粒細(xì)胞，其生理功能中突出的特點(diǎn)是參與超敏反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞的增多與減少，此種情況比較少見(jiàn)，在外周血中本來(lái)不易見(jiàn)到，故其減少無(wú)臨床意義。(4)

40、淋巴細(xì)胞源于骨髓適血干細(xì)胞，其數(shù)量較多，約占白細(xì)胞總數(shù)的四分之一。淋巴細(xì)胞不是一種終未細(xì)胞，而是一種不活躍的處于靜止期的細(xì)胞。它具有與抗原起特異反應(yīng)的能力，是重要的免疫活性細(xì)胞。淋巴細(xì)胞因發(fā)育和成熟途徑不同，可分為胸腺依賴(lài)淋巴細(xì)胞和骨髓依賴(lài)細(xì)胞兩種類(lèi)型，即T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，它們之間又有效應(yīng)細(xì)胞和記憶細(xì)胞之分。淋巴細(xì)胞增多。見(jiàn)于某些感染性疾病，主要是病毒感染如豬瘟、流行性感冒，也可見(jiàn)于某些細(xì)菌感染如結(jié)核桿菌、布氏桿菌以及血抱子蟲(chóng)病等。淋巴細(xì)胞減少。當(dāng)嗜中性白細(xì)胞絕對(duì)值增多，伴隨減少的常常是淋巴細(xì)胞，說(shuō)明機(jī)體與病原處于激烈斗爭(zhēng)階段，以后淋巴細(xì)胞由少逐漸增多，常為預(yù)后良好的象征。(5)單核細(xì)胞

41、。誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。通過(guò)吞飲或吞噬可溶性抗原和顆粒性抗原，在溶體酶的作用下將抗原分解，然后通過(guò)遞質(zhì)、將抗原提供給淋巴細(xì)胞，以激活淋巴細(xì)胞在特異性免疫中起重要作用。吞噬和殺滅某些病原體。吞噬紅細(xì)胞和消除損傷組織及死亡的細(xì)胞。主要處理衰老的或異常的紅細(xì)胞以及清理炎癥反應(yīng)場(chǎng)所?？鼓[瘤活性。實(shí)驗(yàn)證明激活的巨噬細(xì)胞在體外對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)有抑制作用，也有殺滅腫瘤細(xì)胞的能力。對(duì)白細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞可產(chǎn)生集落刺激因子，在單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞生成中可能起反饋性調(diào)節(jié)作用。單核細(xì)胞增多，見(jiàn)于某些原蟲(chóng)性疾病如焦蟲(chóng)病、錐蟲(chóng)病，某些慢性細(xì)菌性疾病如結(jié)核、布氏桿菌病以及某些病毒性疾病如馬傳染性貧血等。精選單核細(xì)胞減少，主要見(jiàn)于急性傳染病的初期和各種疫病的垂危期。七、思考題紅細(xì)胞常規(guī)檢查包括哪些內(nèi)容？八、實(shí)