胸部CT影像精析

1、胸部CT診斷河大一附院CT室肺窗縱隔窗胸部檢查包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗），這兩種觀察方法對肺部病變的觀察尤為重要。對肺彌漫性病變用單純肺窗即可，而對孤立結(jié)節(jié)，肺窗和縱隔窗均需要，前者有利于觀察病灶肺的界面，后者可仔細分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對腫瘤病人的分期，兩種窗位同樣是不可缺少的肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；個別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無侵蝕破壞。通過弓上層面正?？v隔CT解剖1左頭臂靜脈左頸總動脈左鎖骨下動脈頭臂干動脈上腔靜脈通過主動脈弓層面1、頭臂靜脈5、上腔靜脈6、主動脈弓E、食管3156E通過主動脈窗層面1、上腔靜脈2、升主動

2、脈3、降主動脈4、氣管5、食管412345通過左肺動脈層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、左肺動脈51234通過主肺動脈與右肺動脈層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、奇靜脈5、主肺動脈6、右肺動脈6123456通過左心房層面1、升主動脈2、降主動脈RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA通過四腔心層面8LALVRVRA通過主支氣管隆突層面右箭頭：尖段支氣管左箭頭：尖后段支氣管9通過右上葉支氣管層面RMB:右主支氣管 LMB:左主支氣管 RUMB：右上葉支氣管 B3：右上葉前段支氣管 B2：右上葉后段支氣管10RMBLMBRUMBB3B2通過右中間段支氣管于左上葉支

3、氣管層面BI：中間段支氣管 LMB：左主支氣管 B4+5：左上葉舌段支氣管B6：左下葉背段支氣管11BIB4+5B6LMB通過右中葉支氣管層面LLB：右下葉支氣管 B4+5：右中葉支氣管 B4：右中葉外側(cè)段支氣管 B5：右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管 LLLB：左下葉支氣管12LLBB4+5B4B5LLLB通過下葉支氣管層面B7：右肺下葉內(nèi)基底段支氣管 B8+9+10：右肺下葉前、外、后基底段支氣管主干 B7+8：左下肺前內(nèi)側(cè)基底段支氣管 B9+10:左肺下葉外、后支氣管主干 RIPA:右下動脈13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA正常胸腺15 右前中上縱隔一混合密度腫塊影，低密度CT值-40H

4、U,高密度CT值302HU?；チ?718囊性畸胎瘤19巨大畸胎瘤20巨大畸胎瘤腫塊侵及右心緣，兩側(cè)胸腔積液，右下肺被壓縮23胸腺瘤25侵襲性胸腺瘤平掃增強28淋巴瘤放療后明顯變小消失31甲狀腺濾泡性腺瘤平掃增強33惡性胸腺瘤復(fù)發(fā)伴胸膜轉(zhuǎn)移38食管癌39食管癌侵犯周圍組織食管周圍組織40中段食管癌中段食管41右位主動脈弓右位降主動脈42夾層動脈瘤44主動脈瘤46奇靜脈擴張49左肺上葉前段支氣管截斷并肺不張各種肺不張左肺上葉前段及尖后段肺不張50右肺中葉肺不張右肺下葉不張51支氣管內(nèi)膜結(jié)核致左肺上葉舌段不張52左肺完全肺不張5354左肺下葉背段肺不張55左肺下葉肺不張并胸腔積液左下葉支氣管閉塞5

5、6左肺上葉前段肺不張57肺部結(jié)節(jié)性病變肺部結(jié)節(jié)性病變58右上肺結(jié)節(jié)影，顯示深分葉征，低分化腺癌59左下肺結(jié)節(jié)影，邊緣毛刺征。60右上肺后段結(jié)節(jié)性病變，邊緣毛刺征。（腺癌）61左下肺背段結(jié)節(jié)性病變（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌62左下肺背段結(jié)節(jié)影，有數(shù)條血管與病灶連接（鱗癌）63細支氣管充氣征64空泡征肺泡癌65胸膜凹陷征66炎性假瘤67 空洞性病變基本CT征象68薄壁空洞肺結(jié)核69巨大空洞伴液平肺磷癌70裂隙樣空洞結(jié)核瘤結(jié)核性空洞71彌漫性病變基本CT征象72小葉中央性肺氣腫74蜂窩狀改變特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化76肺氣腫合并肺大泡左肺上葉肺大泡肺大泡78胸腔積液基本CT征象77左側(cè)大量胸腔積液

6、并左肺萎縮被壓縮的肺組織胸腔積液左側(cè)胸腔大量胸腔積液79右側(cè)胸腔積液少量胸腔積液雙側(cè)胸腔積液80右側(cè)葉間積液 肺癌基本CT征象82早期肺癌右肺上葉前段支氣管狹窄、壁厚83左肺下葉背段支氣管變窄，遠端有一類圓形腫塊腺癌84中央性肺癌， 右肺門區(qū)腫塊，中葉支氣管變窄阻斷，腫塊遠側(cè)有模糊片影，斜裂向前移位，病理為鱗癌。85斜 裂86右肺中葉中間段支氣管后壁增厚，右肺鱗癌。87右肺中葉支氣管狹窄右肺腺癌89右肺上葉后段片狀密度增高影，后段支氣管影顯示不清，為右肺鱗癌引起阻塞性肺炎。90右肺上葉前段結(jié)節(jié)影、可見到邊緣有細毛刺及空洞影，右肺腺癌。91右肺中葉外側(cè)段腫塊影，其于胸壁間可見小片狀密度增高影，右

7、肺鱗癌。92 右肺下葉背段支氣管中斷阻塞，右肺小細胞未分化癌93左上肺尖后段周圍性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征94 左下肺后基底段膈肋角處右一結(jié)節(jié)影有分葉改變，內(nèi)有空洞征，周圍性肺癌。95右中葉外側(cè)段呈星狀病變，細支氣管肺泡癌。97 縱隔窗示右下肺外側(cè)基底段可見不規(guī)則形狀片狀密度增高影，邊緣毛糙，密度不均勻，術(shù)前診斷為肺結(jié)核，術(shù)后病理為細支氣管肺泡癌。98 右上肺后段斑片狀影內(nèi)前緣可見細條狀低密度，為細支氣管充氣征，病理為細支氣管肺泡癌。細支氣管充氣征100 右肺上葉后段結(jié)節(jié)影，內(nèi)有多個小泡狀低密度影呈蜂窩狀改變，病理證實為肺泡癌。小泡征肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移左肺下葉背段肺癌伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移左肺支氣管腺癌人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！?/p>