眼睛和眼鏡的基礎(chǔ)知識(shí)

1、眼睛和眼鏡的基礎(chǔ)知識(shí)眼睛和眼鏡的基礎(chǔ)知識(shí)理咨詢(xún)周西燦眼 睛 生 理 解 剖眼的生理結(jié)構(gòu)眼的生理結(jié)構(gòu) 外外( (纖維層纖維層): ): 角膜、鞏膜角膜、鞏膜 眼球壁眼球壁 中中( (血管層血管層): ): 虹膜虹膜 睫狀體睫狀體 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜 眼球眼球 內(nèi)內(nèi)( (神經(jīng)層神經(jīng)層): ): 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜眼眼 眼內(nèi)容眼內(nèi)容 ：房水：房水( (前房、后房前房、后房) )晶狀體、玻璃體晶狀體、玻璃體 附屬器附屬器：睫毛、眼瞼、結(jié)膜、淚器、淚液、眼肌、眼眶：睫毛、眼瞼、結(jié)膜、淚器、淚液、眼肌、眼眶 視路視路 眼球眼球-近似球形的扁圓體前后徑近似球形的扁圓體前后徑24mm 24mm 垂直徑垂直徑23mm 23

2、mm 水平徑水平徑23.5mm23.5mm眼睛的結(jié)構(gòu)眼睛的結(jié)構(gòu)玻璃體晶狀體（約22D33D）角膜（約43D）瞳孔前房虹膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)黃斑中央凹視盤(pán)后房鞏膜脈絡(luò)膜眼睛的結(jié)構(gòu)眼睛的結(jié)構(gòu)虹膜瞳孔角膜鞏膜眼瞼角鞏膜緣外層外層 纖維層纖維層角膜特點(diǎn)角膜特點(diǎn)生理特點(diǎn) 無(wú)色透明； 無(wú)血管；有豐富神經(jīng)末梢光學(xué)特點(diǎn)中央近1/3（34mm左右）區(qū)域近 似為球面，稱(chēng)光學(xué)區(qū)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)通常中央較凸，越向周邊越平坦角膜參數(shù)角膜參數(shù)橫徑:1112mm縱 徑:1011mm中心厚度:0.50.7mm邊緣厚度:1mm中間約0.5-0.8mm前表面的曲率半徑為:7.8mm后表面的曲率半徑為:6.8mm角膜分層角膜分層上皮細(xì)胞層上皮

3、細(xì)胞層: :保護(hù)保護(hù), ,可再生可再生前彈力層前彈力層: :保護(hù)保護(hù)基質(zhì)層基質(zhì)層: :占角膜厚度的占角膜厚度的90%90%后彈力層后彈力層: :可再生可再生內(nèi)皮細(xì)胞層內(nèi)皮細(xì)胞層: :維持角膜水份平衡的主要部分維持角膜水份平衡的主要部分上皮細(xì)胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層上皮細(xì)胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層角角 膜膜角膜氧供角膜氧供 睜睜 眼眼80%來(lái)自于外界的空氣來(lái)自于外界的空氣15%來(lái)自于角膜緣血管網(wǎng)來(lái)自于角膜緣血管網(wǎng)5%來(lái)自于房水來(lái)自于房水角膜氧供角膜氧供 閉眼閉眼70%來(lái)源于瞼結(jié)膜血管來(lái)源于瞼結(jié)膜血管20%來(lái)源于房水來(lái)源于房水10%來(lái)源于角膜緣血管網(wǎng)來(lái)源于角膜緣血管網(wǎng)缺氧:水腫、新生血

4、管、內(nèi)皮功能障礙鞏鞏 膜膜質(zhì)地堅(jiān)韌，乳白色，不透明，位于眼球壁外層的質(zhì)地堅(jiān)韌，乳白色，不透明，位于眼球壁外層的后后5/6,5/6,平均厚度均平均厚度均0.31.0mm0.31.0mm主要功能：維持眼球形狀和保護(hù)眼球內(nèi)容主要功能：維持眼球形狀和保護(hù)眼球內(nèi)容。中層中層-血管層血管層又叫血管膜、葡萄膜又叫血管膜、葡萄膜/ /色素膜色素膜 功能功能: :營(yíng)養(yǎng)眼球營(yíng)養(yǎng)眼球 和遮光作用和遮光作用由前到后依次為由前到后依次為 虹膜虹膜- -睫狀體睫狀體- -脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜虹虹 膜膜瞳孔對(duì)光反應(yīng)瞳孔對(duì)光反應(yīng): :在亮環(huán)境中瞳孔縮小，直徑約為在亮環(huán)境中瞳孔縮小，直徑約為2.54mm2.54mm在暗環(huán)境中瞳孔擴(kuò)大，

5、直徑約為在暗環(huán)境中瞳孔擴(kuò)大，直徑約為68mm68mm瞳孔括約肌和擴(kuò)大肌控制著瞳孔的大小及瞳孔括約肌和擴(kuò)大肌控制著瞳孔的大小及入眼光量入眼光量睫睫 狀狀 體體為一環(huán)狀帶為一環(huán)狀帶- -由動(dòng)眼神經(jīng)支配由動(dòng)眼神經(jīng)支配- -睫狀肌睫狀肌- -晶體懸晶體懸韌帶韌帶- -晶體晶體功能功能: : 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 睫狀突分泌房水睫狀突分泌房水 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜特點(diǎn)特點(diǎn) ：富含小血管色素：富含小血管色素功能：功能： 營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜 遮蔽漫射光保證成像遮蔽漫射光保證成像內(nèi)層內(nèi)層神經(jīng)層神經(jīng)層視網(wǎng)膜（透明薄膜）視網(wǎng)膜（透明薄膜）黃斑區(qū)黃斑區(qū): :無(wú)血管分布位于視網(wǎng)膜中央，相當(dāng)于眼球無(wú)血管分布位于視網(wǎng)膜中央，相當(dāng)于眼球 后

6、極部后極部視乳頭視乳頭: :視神經(jīng)穿出眼球處，沒(méi)有視細(xì)胞故無(wú)視覺(jué)，視神經(jīng)穿出眼球處，沒(méi)有視細(xì)胞故無(wú)視覺(jué)，視野上形成生理盲點(diǎn)視野上形成生理盲點(diǎn)感光細(xì)胞：分為錐體細(xì)胞和桿體細(xì)胞感光細(xì)胞：分為錐體細(xì)胞和桿體細(xì)胞 視視 細(xì)細(xì) 胞胞視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞視細(xì)胞視細(xì)胞視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞主要分布在黃斑，司明視覺(jué)和色覺(jué)既主要分布在黃斑，司明視覺(jué)和色覺(jué)既感受強(qiáng)光和顏色感受強(qiáng)光和顏色 （色弱）（色弱） 視紫藍(lán)質(zhì)視紫藍(lán)質(zhì)視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞分布黃斑以外的周邊部，司暗覺(jué)即感分布黃斑以外的周邊部，司暗覺(jué)即感受弱光受弱光 （夜盲癥）（夜盲癥）視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)眼眼 球球 內(nèi)內(nèi) 容容 物物房水（前房、后房）房水（前房、后房）晶狀體晶狀體

7、玻璃體玻璃體房房 水水前房位置前房位置: :虹膜與角膜之間虹膜與角膜之間后房位置后房位置: :虹膜與晶狀體之間虹膜與晶狀體之間房水的生理作用房水的生理作用: :（含蛋白質(zhì)（含蛋白質(zhì) 鹽分鹽分 Vc)Vc) 營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體，營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體， 維持一定的眼內(nèi)壓維持一定的眼內(nèi)壓 晶晶 狀狀 體體特點(diǎn)：瞳孔之后玻璃體之前特點(diǎn)：瞳孔之后玻璃體之前透明透明 有彈性有彈性 形狀形狀: :前后雙凸的扁圓球體前后雙凸的扁圓球體結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu): :類(lèi)似洋蔥類(lèi)似洋蔥調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)由遠(yuǎn)看近時(shí)：由遠(yuǎn)看近時(shí)： 睫狀肌收縮睫狀肌收縮懸韌帶放松懸韌帶放松晶狀體變凸晶狀體變凸屈折屈折力增強(qiáng)力增強(qiáng)看近清楚看近清楚由近看

8、遠(yuǎn)時(shí)：由近看遠(yuǎn)時(shí)： 睫狀肌放松睫狀肌放松懸韌帶繃緊懸韌帶繃緊晶狀體變凹晶狀體變凹屈折屈折力下降力下降看遠(yuǎn)清楚看遠(yuǎn)清楚睫狀肌、懸韌帶、晶狀體關(guān)系睫狀肌、懸韌帶、晶狀體關(guān)系玻玻 璃璃 體體性狀性狀: :不含血管的膠凍狀體占眼容積的不含血管的膠凍狀體占眼容積的4 45 5功能功能: :支撐眼球作用支撐眼球作用眼眼 附附 屬屬 器器眼瞼眼瞼( (睫毛睫毛) )結(jié)膜結(jié)膜淚器淚器( (淚液淚液) )眼外肌眼外肌眼眶眼眶 眼的正面觀眼的正面觀眼眼 瞼瞼主要功能主要功能: :保護(hù)眼球保護(hù)眼球. . 瞬目運(yùn)動(dòng)瞬目運(yùn)動(dòng)( (即眨眼即眨眼): ):可使淚液潤(rùn)濕眼球表面可使淚液潤(rùn)濕眼球表面, ,保持角膜保持角膜光澤光

9、澤 結(jié)結(jié) 膜膜瞼結(jié)膜：附著在瞼板內(nèi)面，與眼瞼皮膚移行瞼結(jié)膜：附著在瞼板內(nèi)面，與眼瞼皮膚移行球結(jié)膜：覆蓋在眼球前部，與角膜上皮移行球結(jié)膜：覆蓋在眼球前部，與角膜上皮移行穹隆結(jié)膜：瞼結(jié)膜和球結(jié)膜之間的部分穹隆結(jié)膜：瞼結(jié)膜和球結(jié)膜之間的部分淚淚 器器分泌部分分泌部分: : 淚腺淚腺- -哭與情緒激動(dòng)時(shí)起主導(dǎo)作用哭與情緒激動(dòng)時(shí)起主導(dǎo)作用 副淚腺副淚腺 - -平時(shí)起主導(dǎo)作用平時(shí)起主導(dǎo)作用排出部分排出部分: : 淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊 和鼻淚管（開(kāi)口于鼻腔）和鼻淚管（開(kāi)口于鼻腔）淚液分層淚液分層脂質(zhì)層脂質(zhì)層: :減少淚液的蒸發(fā)減少淚液的蒸發(fā)水水電解質(zhì)層電解質(zhì)層: :提供角

10、膜必要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出代提供角膜必要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝產(chǎn)物，維持濕潤(rùn)性謝產(chǎn)物，維持濕潤(rùn)性粘液層粘液層: :增加與角膜、結(jié)膜的附著力增加與角膜、結(jié)膜的附著力淚膜作用淚膜作用1供氧供氧是角膜氧供的重要媒介是角膜氧供的重要媒介2折光折光覆蓋及填充角膜表面，使之成為光滑的光學(xué)表面覆蓋及填充角膜表面，使之成為光滑的光學(xué)表面3濕潤(rùn)濕潤(rùn)濕潤(rùn)并保護(hù)角膜和結(jié)膜濕潤(rùn)并保護(hù)角膜和結(jié)膜4營(yíng)養(yǎng)和代謝營(yíng)養(yǎng)和代謝提供角膜必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排泄代謝產(chǎn)物提供角膜必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排泄代謝產(chǎn)物5免疫免疫通過(guò)機(jī)械沖刷和溶菌酶的抗菌作用，抑制了微生物的通過(guò)機(jī)械沖刷和溶菌酶的抗菌作用，抑制了微生物的生長(zhǎng)生長(zhǎng)眼外肌眼外肌上、下直肌，內(nèi)、外直肌

11、，上、下斜肌上、下直肌，內(nèi)、外直肌，上、下斜肌眼肌的主要作用是司理眼球運(yùn)動(dòng)。眼肌的主要作用是司理眼球運(yùn)動(dòng)。 視視 路路視覺(jué)的傳導(dǎo)通路視覺(jué)的傳導(dǎo)通路 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉視束視束外側(cè)外側(cè)膝狀體膝狀體視放射視放射大腦枕葉視中樞大腦枕葉視中樞其中任何一個(gè)部位有病變或受鄰近部位的影響都其中任何一個(gè)部位有病變或受鄰近部位的影響都會(huì)導(dǎo)致視野缺損會(huì)導(dǎo)致視野缺損眼睛的屈光介質(zhì)眼睛的屈光介質(zhì)角膜、房水、晶狀體、玻璃體角膜、房水、晶狀體、玻璃體玻璃體晶狀體（約22D33D）角膜（約43D）瞳孔前房虹膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)黃斑中央凹視盤(pán)后房鞏膜脈絡(luò)膜眼眼 睛睛 屈屈 光光 學(xué)學(xué)眼屈光研究的內(nèi)容眼屈光研究的內(nèi)

12、容l l 視覺(jué)視覺(jué)l l 眼屈光系統(tǒng)眼屈光系統(tǒng) l l 視力檢查視力檢查 l l 調(diào)節(jié)與集合調(diào)節(jié)與集合l l 屈光不正屈光不正 l l 老視（老花）老視（老花）l l 弱視弱視視視 覺(jué)覺(jué) 外界物體本身發(fā)出的或反射出的光線，通過(guò)眼的外界物體本身發(fā)出的或反射出的光線，通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)折射和調(diào)節(jié)后，在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰縮屈光系統(tǒng)折射和調(diào)節(jié)后，在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰縮小的倒像。視網(wǎng)膜視覺(jué)細(xì)胞受到不同程度的光刺小的倒像。視網(wǎng)膜視覺(jué)細(xì)胞受到不同程度的光刺激，轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)視神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦皮激，轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)視神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦皮層視覺(jué)中樞，遂產(chǎn)生視覺(jué)。層視覺(jué)中樞，遂產(chǎn)生視覺(jué)。 視覺(jué)視覺(jué)視神經(jīng)外界物體外界

13、物體發(fā)光反射光人眼屈光系統(tǒng)視網(wǎng)膜成像視中樞 產(chǎn)生視產(chǎn)生視覺(jué)覺(jué)經(jīng)驗(yàn)分析屈光系統(tǒng)組成屈光系統(tǒng)組成角膜角膜房水房水晶狀體晶狀體玻璃體玻璃體眼軸長(zhǎng)度：眼軸長(zhǎng)度：24.387mm眼總屈光力（靜止時(shí)）眼總屈光力（靜止時(shí)）+58.64D視力檢查視力檢查 l 1、視力：眼分辨二維形狀和位置的能力。在數(shù)值上等于視角的倒、視力：眼分辨二維形狀和位置的能力。在數(shù)值上等于視角的倒數(shù)，視角以分為單位。數(shù)，視角以分為單位。l 公式為：視力公式為：視力=1/視角視角小數(shù)小數(shù)0.10.10.120.120.150.150.20.20.250.250.30.30.40.4五分五分4.04.04.14.14.24.24.34.3

14、4.44.44.54.54.64.6小數(shù)小數(shù)0.50.50.60.60.80.81.01.01.21.21.51.52.02.0五分五分4.74.74.84.84.94.95.05.05.15.15.25.25.35.3小數(shù)記錄與五分記錄的對(duì)應(yīng)關(guān)系小數(shù)記錄與五分記錄的對(duì)應(yīng)關(guān)系視標(biāo)的表示與視力檢查距離視標(biāo)的表示與視力檢查距離視標(biāo)視標(biāo)目前常見(jiàn)的視標(biāo)有目前常見(jiàn)的視標(biāo)有“E”形、形、“C”形、形、 數(shù)字視標(biāo)和圖形等。數(shù)字視標(biāo)和圖形等。視力檢查視力檢查 ：一般檢查距離為：一般檢查距離為35米米視力檢查與記錄方法視力檢查與記錄方法1.注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：A.先右眼后左眼、先右眼后左眼、不要瞇眼不要瞇眼 B

15、.自上而下、注視時(shí)間自上而下、注視時(shí)間3秒以?xún)?nèi)秒以?xún)?nèi)2. 一般要求：一般要求：A.照明環(huán)境與視力表照明環(huán)境與視力表相同或稍暗相同或稍暗 B.高度：高度：1.0行視標(biāo)與檢行視標(biāo)與檢查眼水平查眼水平3. 記錄方法：記錄方法：1.0認(rèn)錯(cuò)認(rèn)錯(cuò)2個(gè)，記錄為個(gè)，記錄為1.0-小東西來(lái)看這-視力屈光檢查方法屈光檢查方法 客觀驗(yàn)光客觀驗(yàn)光（他覺(jué)式驗(yàn)光）（他覺(jué)式驗(yàn)光） 電腦驗(yàn)光電腦驗(yàn)光檢影驗(yàn)光檢影驗(yàn)光屈光檢查方法屈光檢查方法 主觀驗(yàn)光主觀驗(yàn)光（自覺(jué)式驗(yàn)光）（自覺(jué)式驗(yàn)光） 綜合驗(yàn)光儀檢查綜合驗(yàn)光儀檢查 插片法插片法 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)人眼通過(guò)改變晶體曲率，增加眼的屈光力使近距離人眼通過(guò)改變晶體曲率，增加眼的屈光力使近距離物

16、體，仍能成像在視網(wǎng)膜上達(dá)到明視，這種作用機(jī)物體，仍能成像在視網(wǎng)膜上達(dá)到明視，這種作用機(jī)制制稱(chēng)為眼的調(diào)節(jié)稱(chēng)為眼的調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn) 遠(yuǎn)點(diǎn)：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，人眼所能看清的遠(yuǎn)點(diǎn)：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，人眼所能看清的 最遠(yuǎn)一點(diǎn)最遠(yuǎn)一點(diǎn)正視眼遠(yuǎn)點(diǎn)正視眼遠(yuǎn)點(diǎn)在無(wú)限遠(yuǎn)距離；在無(wú)限遠(yuǎn)距離；近視眼遠(yuǎn)點(diǎn)近視眼遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前有限距離；在眼前有限距離；遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)點(diǎn)遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后，為虛性的在眼后，為虛性的 近點(diǎn)：使用最大調(diào)節(jié)時(shí)，人眼所能看近點(diǎn)：使用最大調(diào)節(jié)時(shí)，人眼所能看 清的最近一點(diǎn)清的最近一點(diǎn)集合（輻輳）集合（輻輳）l 定義：當(dāng)視近物時(shí)，除調(diào)節(jié)作用外，雙眼還必須同時(shí)定義：當(dāng)視近物時(shí)，除調(diào)節(jié)作用外，雙眼還必須同時(shí)向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)

17、，使視軸能正對(duì)物體，這種作用稱(chēng)為集合。向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使視軸能正對(duì)物體，這種作用稱(chēng)為集合。l 三聯(lián)動(dòng)：在調(diào)節(jié)與集合的同時(shí)還伴有瞳孔縮小，三者三聯(lián)動(dòng)：在調(diào)節(jié)與集合的同時(shí)還伴有瞳孔縮小，三者都在動(dòng)眼神經(jīng)支配下完成。看近同時(shí)發(fā)生的調(diào)節(jié)，集合及都在動(dòng)眼神經(jīng)支配下完成?？唇瑫r(shí)發(fā)生的調(diào)節(jié)，集合及瞳孔縮小三種現(xiàn)象稱(chēng)為近反射三聯(lián)運(yùn)動(dòng)瞳孔縮小三種現(xiàn)象稱(chēng)為近反射三聯(lián)運(yùn)動(dòng) 屈光不正分為屈光不正分為近視近視遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視散光散光正視眼正視眼定義：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，遠(yuǎn)方平行光線經(jīng)眼屈光系定義：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，遠(yuǎn)方平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，成像在視網(wǎng)膜上。統(tǒng)折射后，成像在視網(wǎng)膜上。近近 視視 眼眼定義：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，遠(yuǎn)方平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)

18、定義：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，遠(yuǎn)方平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，聚焦于視網(wǎng)膜前。折射后，聚焦于視網(wǎng)膜前。近視的矯正近視的矯正近視采用負(fù)鏡矯正近視采用負(fù)鏡矯正近視眼分類(lèi)近視眼分類(lèi) 1 依屈光成分分類(lèi)：依屈光成分分類(lèi)： 1） 軸性近視：眼軸過(guò)長(zhǎng)所致；軸性近視：眼軸過(guò)長(zhǎng)所致； 2） 曲率性近視：角膜晶狀體彎曲度加強(qiáng)所致；曲率性近視：角膜晶狀體彎曲度加強(qiáng)所致； 3） 指數(shù)性近視：屈光介質(zhì)的屈光率過(guò)高所致；指數(shù)性近視：屈光介質(zhì)的屈光率過(guò)高所致； 近視眼分類(lèi)近視眼分類(lèi) 2 2 按近視程度分按近視程度分： 1) 1)輕度近視輕度近視-3.00D-3.00D以下以下2)2)中度近視中度近視-3.00D-6.00D-3.00

19、D-6.00D3)3)高度近視高度近視-6.00D-6.00D以上以上近視成因近視成因環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳因素：遺傳因素：A A、種族因素、種族因素 B B 、家庭因素、家庭因素臨床癥狀臨床癥狀遠(yuǎn)視力下降遠(yuǎn)視力下降視疲勞視疲勞眼位易引起外斜眼位易引起外斜眼底：高度近視可有眼底退行性改變眼底：高度近視可有眼底退行性改變. (. (豹紋狀）豹紋狀）近視的后天因素近視的后天因素1 1、不良坐姿、不良坐姿2 2、長(zhǎng)期視近、長(zhǎng)期視近3 3、沉溺電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品、沉溺電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品4 4、用眼環(huán)境、用眼環(huán)境遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼定義：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，遠(yuǎn)方平行光線經(jīng)眼屈光系定義：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，遠(yuǎn)方平行光線經(jīng)眼屈光

20、系統(tǒng)折射后，聚焦于視網(wǎng)膜后。統(tǒng)折射后，聚焦于視網(wǎng)膜后。遠(yuǎn)視的矯正遠(yuǎn)視的矯正遠(yuǎn)視采用正鏡矯正遠(yuǎn)視采用正鏡矯正 遠(yuǎn)視眼分類(lèi)（按屈光成分）遠(yuǎn)視眼分類(lèi)（按屈光成分）l（1）軸性遠(yuǎn)視：眼軸過(guò)短，最常見(jiàn)。實(shí)際上短眼球是人）軸性遠(yuǎn)視：眼軸過(guò)短，最常見(jiàn)。實(shí)際上短眼球是人類(lèi)正常發(fā)育過(guò)程中一個(gè)階段，若發(fā)育不全，眼軸每縮短類(lèi)正常發(fā)育過(guò)程中一個(gè)階段，若發(fā)育不全，眼軸每縮短1mm，約有，約有+3D屈折力之減弱即屈折力之減弱即+3D遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視l（2）曲率性遠(yuǎn)視：眼軸長(zhǎng)度正常，但角膜、晶狀體彎曲）曲率性遠(yuǎn)視：眼軸長(zhǎng)度正常，但角膜、晶狀體彎曲度減弱所致。度減弱所致。（3） 指數(shù)性遠(yuǎn)視：房水或玻璃體，屈光指數(shù)偏低所致指數(shù)性遠(yuǎn)視：

21、房水或玻璃體，屈光指數(shù)偏低所致 遠(yuǎn)視眼臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)視眼臨床表現(xiàn)1.視力減退視力減退2.視疲勞視疲勞3.“早花早花”現(xiàn)象現(xiàn)象4.內(nèi)斜視內(nèi)斜視5.眼底病變眼底病變(假性視神經(jīng)炎假性視神經(jīng)炎) 近視容易外隱斜，遠(yuǎn)視容易內(nèi)隱斜近視容易外隱斜，遠(yuǎn)視容易內(nèi)隱斜 順動(dòng) 逆動(dòng) 散光眼散光眼: :當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí), ,平行光線經(jīng)眼屈折后由平行光線經(jīng)眼屈折后由于屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同于屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同, ,引起不同的聚散引起不同的聚散度度, ,故不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點(diǎn)故不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點(diǎn), ,而是在不同距離形而是在不同距離形成兩條焦線。成兩條焦線。散散 光光所看到的物像所看到的物像第一

22、焦線第一焦線第二焦線第二焦線l l 散光眼分類(lèi)散光眼分類(lèi)l 依原因分類(lèi)依原因分類(lèi):l 1) 角膜散光角膜散光:l 2) 殘余散光（主要為晶體散光）殘余散光（主要為晶體散光）:l 3) 全散光全散光:角膜散光與殘余散光之和角膜散光與殘余散光之和. u單純近視散光單純近視散光：一條焦線在視網(wǎng)膜：一條焦線在視網(wǎng)膜上上，另一條焦，另一條焦線在視網(wǎng)膜線在視網(wǎng)膜前前。依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類(lèi)依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類(lèi)u單純遠(yuǎn)視散光單純遠(yuǎn)視散光：一條焦線在視網(wǎng)膜：一條焦線在視網(wǎng)膜上上，另一條焦線，另一條焦線在視網(wǎng)膜在視網(wǎng)膜后后。依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類(lèi)依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類(lèi)u復(fù)性近視散光復(fù)性近視散光：兩條焦

23、線均在視網(wǎng)膜：兩條焦線均在視網(wǎng)膜前前。依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類(lèi)依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類(lèi)u復(fù)性遠(yuǎn)視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩條焦線均在視網(wǎng)膜：兩條焦線均在視網(wǎng)膜后后。依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類(lèi)依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類(lèi)u混合散光混合散光：一條焦線在視網(wǎng)膜：一條焦線在視網(wǎng)膜前前，另一條焦線在視，另一條焦線在視網(wǎng)膜網(wǎng)膜后后。依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類(lèi)依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類(lèi)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1. 輕度散光基本無(wú)癥狀輕度散光基本無(wú)癥狀 2. 稍重的視力減退，常有重影。稍重的視力減退，常有重影。 3 . 喜歡瞇眼看東西喜歡瞇眼看東西 4 . 視疲勞視疲勞 5 . 弱視，多見(jiàn)于高度散光弱視，多見(jiàn)于高度散光屈光參差屈光

24、參差定義定義: : 兩眼屈光度不等，當(dāng)球鏡度差異兩眼屈光度不等，當(dāng)球鏡度差異2.50D2.50D，或散光度，或散光度差異差異1.50D1.50D，稱(chēng)屈光參差，稱(chēng)屈光參差. .注意：平時(shí)不要歪頭讀書(shū)寫(xiě)字。注意：平時(shí)不要歪頭讀書(shū)寫(xiě)字。老視老視 （老花）（老花）定義：隨年齡增長(zhǎng)，晶體逐漸硬化，彈性下降，睫定義：隨年齡增長(zhǎng)，晶體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸變?nèi)酰瑥亩鹧鄣恼{(diào)節(jié)功能逐狀肌的功能也逐漸變?nèi)?，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，大約在漸減弱，大約在40454045歲開(kāi)始，閱讀或近距離工作歲開(kāi)始，閱讀或近距離工作發(fā)生困難這種由于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱(chēng)為發(fā)生困難這種由于年齡所致的生理性

25、調(diào)節(jié)減弱稱(chēng)為老視。老視。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1 1） 視近物困難視近物困難 常將目標(biāo)放得遠(yuǎn)些才能看清。常將目標(biāo)放得遠(yuǎn)些才能看清。（2 2） 眼睛容易疲勞，看近不能持久眼睛容易疲勞，看近不能持久 。（3 3） 喜光喜光 喜歡在光亮處看書(shū)、視物。喜歡在光亮處看書(shū)、視物。 老花的老花的ADDADD計(jì)算計(jì)算經(jīng)驗(yàn)公式：經(jīng)驗(yàn)公式：( (年齡年齡30)/1030)/10注：本公式適合注：本公式適合4040到到6060歲的顧客歲的顧客近用度近用度 = = 遠(yuǎn)用度數(shù)遠(yuǎn)用度數(shù) + ADD+ ADD老花可以用單光鏡、雙光鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)矯正。老花可以用單光鏡、雙光鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)矯正。易混淆的概念易混淆的概念近視近視 視近視近遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視 視遠(yuǎn)視遠(yuǎn)近用鏡近用鏡 近視鏡近視鏡遠(yuǎn)用鏡遠(yuǎn)用鏡 遠(yuǎn)視鏡遠(yuǎn)視鏡花鏡度數(shù)花鏡度數(shù)ADD弱弱 視視定義定義:凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的，矯凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的，矯正視力低于正視力低于0.8者，均列為弱視。者，均列為弱視。弱視按程度分：弱視按程度分： 輕度弱視：視力為輕度弱視：視