小兒發(fā)熱推拿

1、小兒發(fā)熱推拿小兒發(fā)熱推拿眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科 朱麗莎朱麗莎 一、概念一、概念 中醫(yī)發(fā)熱指體溫高于正常，中醫(yī)發(fā)熱指體溫高于正常，或體溫不高，但自覺發(fā)熱，或捫或體溫不高，但自覺發(fā)熱，或捫之發(fā)熱。發(fā)熱是臨床常見癥狀，之發(fā)熱。發(fā)熱是臨床常見癥狀，涉及各大系統(tǒng)和多種病癥。小兒涉及各大系統(tǒng)和多種病癥。小兒體屬稚陰稚陽，不耐火邪，一旦體屬稚陰稚陽，不耐火邪，一旦發(fā)熱，多引發(fā)咳嗽、哮喘、驚風、發(fā)熱，多引發(fā)咳嗽、哮喘、驚風、抽搐和虛脫，甚至關乎生命。小抽搐和虛脫，甚至關乎生命。小兒發(fā)熱臨床多見因肺系疾病引發(fā)。兒發(fā)熱臨床多見因肺系疾病引發(fā)。二、病因二、病因引起發(fā)熱的原因很多，有外感

2、和內傷因素。引起發(fā)熱的原因很多，有外感和內傷因素。外感發(fā)熱起病急，病程短，屬實證；外感發(fā)熱起病急，病程短，屬實證；外感風寒發(fā)熱為正邪相爭和肺衛(wèi)郁閉所外感風寒發(fā)熱為正邪相爭和肺衛(wèi)郁閉所致；致；外感風熱為正邪相爭和風熱本身特點所外感風熱為正邪相爭和風熱本身特點所致。致。二、病因二、病因內傷因素分陽盛和陰虛兩類。內傷因素分陽盛和陰虛兩類。陽盛以但熱不寒，或高熱煩躁，或日晡熱陽盛以但熱不寒，或高熱煩躁，或日晡熱為特征；起病急，進展快，為實證；為特征；起病急，進展快，為實證；陰虛以低熱、潮熱、盜汗為特征；起病緩，陰虛以低熱、潮熱、盜汗為特征；起病緩，病程長，常反復發(fā)作，為虛證；病程長，常反復發(fā)作，為虛證

3、；此外飲食積滯，郁久而發(fā)熱；情志不遂，肝此外飲食積滯，郁久而發(fā)熱；情志不遂，肝氣郁結，氣郁可發(fā)熱。氣郁結，氣郁可發(fā)熱。三三、診斷要點診斷要點1.1.體溫超過正常標準體溫超過正常標準 腋溫腋溫37.5-3837.5-38為低熱，為低熱，38.1-3938.1-39為中熱，為中熱，39.1-4039.1-40為高熱，高于為高熱，高于4141為超高熱。為超高熱。2.2.小兒體溫雖正常，但自覺局部或全身灼熱。小兒體溫雖正常，但自覺局部或全身灼熱?；蜥t(yī)生觸摸其體表感覺發(fā)熱，或見五心煩熱，或醫(yī)生觸摸其體表感覺發(fā)熱，或見五心煩熱，面部潮紅。面部潮紅。3.3.輔助檢查輔助檢查 血常規(guī)見白細胞總數(shù)及中性粒細血常

4、規(guī)見白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高，或血中培養(yǎng)出致病菌。胞可增高，或血中培養(yǎng)出致病菌。四、治療四、治療（一）治法（一）治法調整陰陽為發(fā)熱的基本治療原則。調整陰陽為發(fā)熱的基本治療原則?！盁嵴吆疅嵴吆焙秃汀皦阉饕灾侮枆阉饕灾侮柟夤狻睘榘l(fā)熱治療的基本方法。為發(fā)熱治療的基本方法。（二）基本方（二）基本方清肺平肝（清肺平肝（1-31-3分鐘）分鐘）水底撈月（先揉內勞宮約水底撈月（先揉內勞宮約2020圈，后以拇指指腹從患兒圈，后以拇指指腹從患兒小指根，經(jīng)小魚際至小天心，再經(jīng)大魚際內側進入小指根，經(jīng)小魚際至小天心，再經(jīng)大魚際內側進入掌心，環(huán)形運至內勞宮，一拂而卻，操作掌心，環(huán)形運至內勞宮，一拂而

5、卻，操作1010次左右）次左右）清天河水（清天河水（2-32-3分鐘）分鐘）推天柱骨（先以手掌從上至下輕拍，繼則下推至局部推天柱骨（先以手掌從上至下輕拍，繼則下推至局部潮紅）潮紅）推箕門（先以手掌從下至上輕拍，繼則從下至上推，推箕門（先以手掌從下至上輕拍，繼則從下至上推，令局部潮紅）令局部潮紅）摩涌泉（約摩涌泉（約1 1分鐘）分鐘）涌泉：位于足掌，前涌泉：位于足掌，前1/3與中與中1/3交界處的凹陷中。交界處的凹陷中。五、辨證論治五、辨證論治1.1.外感發(fā)熱外感發(fā)熱外感風寒為惡寒重，發(fā)熱亦重，頭身疼痛，無汗，外感風寒為惡寒重，發(fā)熱亦重，頭身疼痛，無汗，頭昏，脈浮緊；頭昏，脈浮緊；外感風熱見惡寒

6、輕，或惡風，發(fā)熱汗出，咽喉腫痛，外感風熱見惡寒輕，或惡風，發(fā)熱汗出，咽喉腫痛，口渴，舌質紅，脈浮數(shù)?？诳剩噘|紅，脈浮數(shù)。治法：祛風散邪，透熱達表。治法：祛風散邪，透熱達表。外感發(fā)熱外感發(fā)熱 基本方重點操作清肺平肝，清天河水。加基本方重點操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇門（掐揉二扇門（2-32-3分鐘，開宣腠理，發(fā)汗解分鐘，開宣腠理，發(fā)汗解表），掐揉小天心（表），掐揉小天心（3 3揉揉1 1掐，約掐，約1 1分鐘，疏分鐘，疏通經(jīng)絡，發(fā)汗解表），拿風池（通經(jīng)絡，發(fā)汗解表），拿風池（1-21-2分鐘，分鐘，祛風發(fā)散，風寒風熱均宜），拿肩井（祛風發(fā)散，風寒風熱均宜），拿肩井（1-31-3）分鐘，升

7、散之力強，發(fā)散在表邪氣）分鐘，升散之力強，發(fā)散在表邪氣）其中外感風寒加揉外勞宮（其中外感風寒加揉外勞宮（1-2min1-2min，溫經(jīng)通，溫經(jīng)通絡，發(fā)散風寒）絡，發(fā)散風寒）風池：在枕骨下，風池：在枕骨下，當胸鎖乳突肌與斜當胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹方肌上端之間的凹陷中。陷中。2.2.食積發(fā)熱食積發(fā)熱體溫一般在體溫一般在3838以下，脘腹灼熱而四肢冷，以下，脘腹灼熱而四肢冷，脘腹脹滿，膨隆，叩之如鼓，不思飲食，脘腹脹滿，膨隆，叩之如鼓，不思飲食，口臭，煩躁不安，夜臥不寧，惡心嘔吐，口臭，煩躁不安，夜臥不寧，惡心嘔吐，或瀉下臭穢如敗卵，舌苔膩，脈濡或滑，或瀉下臭穢如敗卵，舌苔膩，脈濡或滑，指紋

8、紫滯。多有傷食史。指紋紫滯。多有傷食史。治法：消食導滯，清熱化積。治法：消食導滯，清熱化積。天柱骨：頸后發(fā)際正中至大椎穴天柱骨：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線；清熱、降逆成一直線；清熱、降逆食積發(fā)熱食積發(fā)熱基本方重點操作清天柱骨。加清胃經(jīng)（基本方重點操作清天柱骨。加清胃經(jīng)（3-53-5分鐘），清大腸經(jīng)（分鐘），清大腸經(jīng)（1-21-2分鐘），退六腑分鐘），退六腑（2-32-3分鐘），以上三法為通腑泄熱要穴，分鐘），以上三法為通腑泄熱要穴，能消積導滯，釜底抽薪；捏擠板門（能消積導滯，釜底抽薪；捏擠板門（1010次），掐揉四橫紋（次），掐揉四橫紋（1010遍），運內八卦遍），運內八卦（1-21-2分鐘

9、），以上三法為消積導滯之常法，分鐘），以上三法為消積導滯之常法，能化積和胃，行氣除煩；捏脊（能化積和胃，行氣除煩；捏脊（3-203-20遍，遍，化積升散，利于退熱），腹部操作（揉全化積升散，利于退熱），腹部操作（揉全腹腹3-53-5分鐘，順逆時針各摩腹分鐘，順逆時針各摩腹3-43-4分鐘，能分鐘，能行氣消脹，除煩）。行氣消脹，除煩）。3.3.氣虛發(fā)熱氣虛發(fā)熱發(fā)熱綿綿，惡風自汗，神怯氣短，反復感發(fā)熱綿綿，惡風自汗，神怯氣短，反復感冒，面色萎黃或蒼白，舌淡，苔白，脈細冒，面色萎黃或蒼白，舌淡，苔白，脈細無力，指紋色淡。多見于素體虛弱，或大無力，指紋色淡。多見于素體虛弱，或大病久病之后。病久病之后。

10、治法：益氣清熱，調和營衛(wèi)。治法：益氣清熱，調和營衛(wèi)。氣虛發(fā)熱氣虛發(fā)熱基本方加推上三關（基本方加推上三關（3-53-5分鐘，能補、能溫、分鐘，能補、能溫、能升提氣機，切中氣虛發(fā)熱病機），補脾能升提氣機，切中氣虛發(fā)熱病機），補脾經(jīng)（經(jīng)（1-31-3分鐘，補土生金，益氣升提），揉分鐘，補土生金，益氣升提），揉肺腧（肺腧（2-32-3分鐘，補肺氣，強衛(wèi)表，調營分鐘，補肺氣，強衛(wèi)表，調營衛(wèi)），拿肩井（衛(wèi)），拿肩井（1-31-3分鐘，升提氣機，發(fā)散分鐘，升提氣機，發(fā)散郁閉之氣而退熱）郁閉之氣而退熱）肺俞：背部，第三胸椎棘突下，肺俞：背部，第三胸椎棘突下，旁開旁開1.5寸。左右各一寸。左右各一4.4.陰虛發(fā)

11、熱陰虛發(fā)熱長期低熱不退，夜間為甚，或午后潮熱，長期低熱不退，夜間為甚，或午后潮熱，手足心熱，盜汗自汗，心煩，躁擾，夜啼，手足心熱，盜汗自汗，心煩，躁擾，夜啼，口干舌燥，舌紅少津，脈細數(shù)無力。本證口干舌燥，舌紅少津，脈細數(shù)無力。本證常見于高熱之后，或慢性消耗性疾病，或常見于高熱之后，或慢性消耗性疾病，或大病之后。大病之后。治法：養(yǎng)陰清熱。治法：養(yǎng)陰清熱。陰虛發(fā)熱陰虛發(fā)熱基本方重點推箕門，水底撈月，摩涌泉?；痉街攸c推箕門，水底撈月，摩涌泉。加補腎經(jīng)（加補腎經(jīng)（1-31-3分鐘），二人上馬（分鐘），二人上馬（1-31-3分分鐘），二穴有滋補腎陰，退虛熱之功；點鐘），二穴有滋補腎陰，退虛熱之功；點揉

12、三陰交（揉揉三陰交（揉3 3點點1 1，約，約1 1分鐘，能養(yǎng)陰存津）分鐘，能養(yǎng)陰存津）二人上馬：手背，第二人上馬：手背，第4.5掌指掌指關節(jié)后方，當兩掌骨間凹陷關節(jié)后方，當兩掌骨間凹陷中；滋陰補腎，利水通淋。中；滋陰補腎，利水通淋。三陰交：內踝直上三寸，脛三陰交：內踝直上三寸，脛骨后緣凹陷中。骨后緣凹陷中。六、對癥治療六、對癥治療高熱加冰敷囟門、箕門，或酒精擦浴箕門；高熱加冰敷囟門、箕門，或酒精擦浴箕門；長期低熱不退加具有扶正與透邪作用的上長期低熱不退加具有扶正與透邪作用的上三關（三關（3-53-5分鐘），捏脊并拿肩井（從龜尾分鐘），捏脊并拿肩井（從龜尾捏脊至大椎時，就勢拿起肩井并提之，捏脊

13、至大椎時，就勢拿起肩井并提之，3-83-8遍），拿血海（約遍），拿血海（約1 1分鐘，養(yǎng)血退熱）；口分鐘，養(yǎng)血退熱）；口渴加生津止渴之揉二人上馬（渴加生津止渴之揉二人上馬（1-31-3分鐘），分鐘），點太溪（點太溪（1010次）；面紅目赤加頭面四大手次）；面紅目赤加頭面四大手法（開天門法（開天門2424次，推坎宮次，推坎宮2424次，揉太陽次，揉太陽1-31-3分鐘，掐揉耳背高骨分鐘，掐揉耳背高骨5050遍，能調和陰陽，遍，能調和陰陽，兼發(fā)散外邪）兼發(fā)散外邪）太溪：內踝與跟腱之間太溪：內踝與跟腱之間的凹陷。補腎、養(yǎng)陰的凹陷。補腎、養(yǎng)陰血海：屈膝，大腿內側，髕血海：屈膝，大腿內側，髕底內側端上底內側端上2寸。寸。注意事項注意事項1.1.發(fā)熱推拿多用涼水為介質。手法從重從快。推拿過程中小發(fā)熱推拿多用涼水為介質。手法從重從快。推拿過程中小兒哭鬧有利于發(fā)汗與退熱，應合理應用，但不宜哭之太久；兒哭鬧有利于發(fā)汗與退熱，應合理應用，但不宜哭之太久；2.2.處方中雖有養(yǎng)陰存津之穴，但若體內本身缺水，則徒有其處方中雖有養(yǎng)陰存津之穴，但若體內本身缺水，則徒有其方其治。故宜于治療時適當飲水或補液；方其治。故宜于治療時適當飲水或補液；3.3.推拿對小兒功能性發(fā)熱、夏季熱、飲食燒、外感發(fā)熱等療推拿對小兒功能性發(fā)熱、夏季熱、飲食燒、外感發(fā)熱等療效顯著，對于其他原因引起的發(fā)熱