機能學實驗失血性休克-華西

1、家兔失血性休克家兔失血性休克shockshock的概念的概念強烈的有害因子作用于機體強烈的有害因子作用于機體急性循環(huán)衰竭急性循環(huán)衰竭全身性危重的病理過程全身性危重的病理過程微循環(huán)障礙微循環(huán)障礙重要臟器的灌流不足重要臟器的灌流不足細胞功能代謝障礙細胞功能代謝障礙特點特點blood volume低血容量性休克低血容量性休克cardiac pump 心源性休克心源性休克excessive expansion of vascular bed血管源性休克血管源性休克休休克克微循環(huán)微循環(huán)( (microcirculation)microcirculation) 直捷通路直捷通路 動動- -靜脈短路靜脈短路

2、 迂回通路迂回通路 ( (真毛細血管通路真毛細血管通路) )：營養(yǎng)通路：營養(yǎng)通路Shock :微循環(huán)淤滯期微循環(huán)淤滯期; ;休克休克期期 淤血缺氧期淤血缺氧期:微循環(huán)衰竭期微循環(huán)衰竭期; ;休克晚期休克晚期 淤血缺氧期微循環(huán)的變化淤血缺氧期微循環(huán)的變化衰竭期微循環(huán)的變化衰竭期微循環(huán)的變化【實驗目的【實驗目的】1.通過頸總通過頸總A放血復制失血性休克模型，觀察放血復制失血性休克模型，觀察血血壓、壓力反射（壓、壓力反射（P）及及腸系膜微循環(huán)腸系膜微循環(huán)的變化，的變化，探討休克的發(fā)生發(fā)展機制探討休克的發(fā)生發(fā)展機制2.觀察輸液搶救對機體的影響觀察輸液搶救對機體的影響【實驗對象【實驗對象】家兔家兔【器材

3、藥品【器材藥品】RM6240生物信號處理系統(tǒng)、生物信號處理系統(tǒng)、微循環(huán)恒溫灌流盒、顯微鏡、手術器械、微循環(huán)恒溫灌流盒、顯微鏡、手術器械、監(jiān)測血壓裝置及輸液裝置、監(jiān)測血壓裝置及輸液裝置、1.5%戊巴比戊巴比妥鈉、妥鈉、0.5%肝素、生理鹽水。肝素、生理鹽水。1 1、實驗準備、實驗準備1 1）家兔稱重、麻醉、固定。）家兔稱重、麻醉、固定。2 2）頸部手術：做頸正中切口，鈍性分離兩側頸總動脈及一側頸靜脈，穿雙線。）頸部手術：做頸正中切口，鈍性分離兩側頸總動脈及一側頸靜脈，穿雙線。3 3）腹部手術：做左側腹直肌旁切口，長約）腹部手術：做左側腹直肌旁切口，長約6cm6cm（靠近微循環(huán)灌流盒一側），鈍（靠

4、近微循環(huán)灌流盒一側），鈍性分離肌層，用性分離肌層，用止血鉗暫時夾閉止血鉗暫時夾閉。4 4）插管：）插管： 動脈插管：動脈插管：測血壓及放血用（先肝素化排氣泡）測血壓及放血用（先肝素化排氣泡） 靜脈插管：靜脈插管：用用生理鹽水生理鹽水排氣泡，行靜脈插管術以排氣泡，行靜脈插管術以補液補液用，用，5 5滴滴/ /分維持輸液。分維持輸液?！緦嶒灧椒ā緦嶒灧椒ā? 2、描記、描記正常血壓正常血壓，做，做P P。3 3、觀察腸系膜微循環(huán)：打開腹腔，找出一段、觀察腸系膜微循環(huán)：打開腹腔，找出一段游離度較大游離度較大的的小腸腸小腸腸襻襻置微循環(huán)灌流盒置微循環(huán)灌流盒觀察臺觀察臺上，顯微鏡下觀察上，顯微鏡下觀察正

5、常腸系膜微循環(huán)正常腸系膜微循環(huán)（保持溫度及濕潤）（保持溫度及濕潤）。4 4、失血性休克模型的復制：頸總、失血性休克模型的復制：頸總A A放血，按照放血，按照20ml/kg20ml/kg放血放血，觀察，觀察放血后放血后血壓及微循環(huán)血壓及微循環(huán)的變化，做的變化，做P P。5 5、搶救：靜脈輸注生理鹽水，輸液速度約、搶救：靜脈輸注生理鹽水，輸液速度約6060滴滴/ /分分，觀察血壓、微，觀察血壓、微循環(huán)改變、循環(huán)改變、P P （也可回輸血液）。（也可回輸血液）。6 6、記錄放血至輸液后整個過程，血壓及腸系膜微循環(huán)的變化。、記錄放血至輸液后整個過程，血壓及腸系膜微循環(huán)的變化?！緦嶒灲Y果【實驗結果】 時時 間間動脈血壓動脈血壓 P P 腸系膜微循環(huán)腸系膜微循環(huán) 放血前放血前放血后放血后補液后補液后表表 放血前、后及補液后血壓、放血前、后及補液后血壓、 P及腸系膜微循環(huán)的變化及腸系膜微循環(huán)的變化1.家兔放血前、后及補液后血壓、家兔放血前、后及補液后血壓、 P及微循環(huán)有何變化？及微循環(huán)有何變化？2.休克早期微循環(huán)變化及機制？休克早期微循環(huán)變化