口服五維葡萄糖使用說(shuō)明書(shū)

1、口服五維葡萄糖使用說(shuō)明書(shū)【藥品名稱】 通用名稱：口服五維葡萄糖 曾用名稱：多維葡萄糖英文名稱：Oral Pive Vitamios and Glucose漢語(yǔ)拼音：Koufu Wuwei Putaotang 本品為復(fù)方制劑，其組分為每1000，含維生素10.12、維生素0.08、維生素2、維生素22(萬(wàn)單位）、煙酸、口服葡萄糖適量?！拘?狀】本品為微黃色或淡黃色粉未；味甜?！舅幚矶纠怼?葡萄糖是人體主要的熱量來(lái)源之一，每葡萄糖可產(chǎn)生成熱能，故被用來(lái)補(bǔ)充熱量，治療低血糖癥。它在體內(nèi)被氧化生成二氧化碳和水并同時(shí)供給熱量?；蛞蕴窃问劫A存，對(duì)肝臟具有保護(hù)作用。 維生素為抗體及膠原形成，組織修補(bǔ)（包括

2、某些氧化還原作用），苯丙氨酸，酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質(zhì)的合成，維持免疫功能，羥化羥色胺，保持血管的完整，促進(jìn)非血紅素鐵吸收等所必需。 維生素在體內(nèi)形成焦磷酸硫胺，是碳水化合物代謝時(shí)所必需的輔酶，可維持心臟、神經(jīng)及消化系統(tǒng)的正常功能。維生素能抑制膽堿酯酶的活性，缺乏時(shí)膽堿酯酶活性增強(qiáng)，乙酰膽堿水解加速，致神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙，影響胃腸、心肌功能。維生素口服在胃腸道吸收，主要在十二指腸。吸收后分布于各組織，肝內(nèi)代謝，級(jí)腎排泄。體內(nèi)不貯存，超出部分以原形或代謝物自尿排出，半衰期（）為0.35h。 維生素為組織呼吸的重要輔酶，并可激活維生素，將色氨酸轉(zhuǎn)化為煙酸，并可能與維持紅

3、細(xì)胞完整性有關(guān)。 維生素促進(jìn)小腸黏膜刷狀緣對(duì)鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素、降鈣素，促進(jìn)舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟。維生素?cái)z入后，在肝細(xì)胞微粒體中受羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇（），經(jīng)腎近曲小管細(xì)胞羥化酶系統(tǒng)催化，生成具有生物活性的骨化三醇（）【藥代動(dòng)力學(xué)】 葡萄糖口服吸收迅速，進(jìn)入人體后被組織利用，也可轉(zhuǎn)化成糖原和脂肪貯存。一般正常人體每分鐘利用葡萄糖的能力為6。 維生素經(jīng)胃腸道吸收，主要在空腸。蛋白結(jié)合率低。以腺體組織、白細(xì)胞、肝、眼球晶體中含量較高

4、。人體攝入維生素每日推薦需要量時(shí)，體內(nèi)約貯存1500，如每日攝入200維生素時(shí)，體內(nèi)貯量約2500。肝內(nèi)代謝，極少量以原形或化謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄。當(dāng)血漿濃度大于14時(shí)，尿內(nèi)排出量增多?？山?jīng)血液透析清除。 維生素族由胃腸道吸收，主要在十二指腸，飲酒過(guò)多能阻止其吸收，吸收后分布到各種組織。肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄。 維生素由小腸吸收，維生素吸收需膽鹽與特殊球蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到身體其他部位，貯存于肝和脂肪。維生素的代謝、活性首先通過(guò)肝臟，其次為腎臟，12為19小時(shí)，作用開(kāi)始時(shí)間1224小時(shí)，治療效應(yīng)需1014天，作用持續(xù)時(shí)間，最長(zhǎng)個(gè)月，重復(fù)劑量有累積作用。骨化二醇代謝活化于腎臟，骨化三醇不需要代謝活化，部分降解

5、于腎臟?！具m 應(yīng) 癥】用于維生素缺乏所引起的各種疾病?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。一次1020。溫開(kāi)水沖服或調(diào)與牛奶豆?jié){或粥菜等食品中服用。【不良反應(yīng)】 、長(zhǎng)期服用每日維生素可引起停藥后壞血病。 、長(zhǎng)期應(yīng)用大量維生素偶可引起尿酸鹽，半胱氨酸鹽和草酸鹽結(jié)石。 、大量服用維生素（每日用量以上）可引起腹瀉，皮膚紅而亮，頭痛，尿頻（每日用量600以上時(shí)），惡心嘔吐，胃痙攣。 、維生素按推薦劑量服用無(wú)不良反應(yīng)。但短期內(nèi)攝入超量或長(zhǎng)期服用大量維生素，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)。（如成人攝入維生素每日20萬(wàn)60萬(wàn)單位，小兒每日20萬(wàn)40萬(wàn)單位，數(shù)周或數(shù)月可致嚴(yán)重毒性反應(yīng)）。 、發(fā)現(xiàn)下列情況需高度警惕維生素中毒表現(xiàn)：便秘、腹瀉

6、、煩躁、嗜睡，持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口渴、疲乏、無(wú)力。骨痛、肌痛、尿渾濁、驚厥、高血壓、眼對(duì)光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴(yán)重腹痛（有時(shí)誤診為胰腺炎）、夜間多尿、體重下降?！窘?忌】、高鈣血癥患者禁用。、維生素增多癥患者禁用。、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】 、對(duì)診斷的干憂：大量服用維生素將影響以下診斷性試驗(yàn)的結(jié)果。 大便隱血可致假陽(yáng)性。 能干擾血清乳酸脫氫酶和血清轉(zhuǎn)氨酶濃度的自動(dòng)分析結(jié)果。 尿糖（硫酸銅法）、葡萄糖（氧化酶法）均可致假陽(yáng)性。 尿中草酸鹽、尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高。 血清膽紅素濃度上升。 尿下降。 、下列情況應(yīng)慎

7、重用維生素。 半胱氨酸尿癥。 痛風(fēng)。 高草酸鹽尿癥。 草酸鹽沉積癥。 尿酸鹽性腎結(jié)石。 糖尿?。ㄒ蚓S生素可能干擾血糖定量）。 葡萄糖磷酸脫氫酶缺乏癥（可引起溶血性貧血）。 血色病。 鐵粒幼細(xì)胞性貧血或地中海貧血。 鐮形紅細(xì)胞貧血。 、維生素大量長(zhǎng)期服用后，宜逐漸減量停藥，避免突然停藥后產(chǎn)生停藥后壞血病。 、大劑量應(yīng)用維生素時(shí)，測(cè)定血清茶堿濃度可受到干擾，測(cè)定尿酸濃度可呈假性增高，尿膽原可呈假陽(yáng)性。 、維生素對(duì)診斷的干擾：尿中熒光測(cè)定兒茶酚胺濃度可呈現(xiàn)假性增高，尿膽原測(cè)定呈假陽(yáng)性。 、治療低鈣血癥前，應(yīng)先控制血清磷的濃度，并定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo)；除非遵醫(yī)囑，避免同時(shí)應(yīng)用鈣、磷和維生素制劑。血液

8、透析時(shí)可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度，維生素療程中磷的吸收增多，鋁制劑的用量可以酌增。 、由于個(gè)體差異，維生素用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整。 、維生素對(duì)診斷的干擾：維生素可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。 、下列情況應(yīng)慎用維生素；動(dòng)脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥（可引起鈣質(zhì)轉(zhuǎn)移）；對(duì)維生素高度敏感及腎功能不全（腎性佝僂病患者維生素的需要量減少，嬰兒可因此引起特發(fā)性高鈣血癥）；非腎臟病用維生素治療時(shí)，如患者對(duì)維生素異常敏感，也可產(chǎn)生腎臟毒性。 、服用含維生素制劑療程中應(yīng)注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸

9、酶、血磷、小時(shí)尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣（用治療量維生素時(shí)應(yīng)定期作監(jiān)測(cè)，維持血鈣濃度2.002.50?雪、以及骨射線檢查等?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】 維生素可通過(guò)胎盤(pán)，可分泌入乳汁。妊娠婦女每日大量攝入本品可能對(duì)胎兒有害，但未經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)。孕婦服用大劑量時(shí)，可能產(chǎn)生嬰兒壞血病。 孕婦及哺乳期婦女慎用維生素制劑，高鈣血癥孕婦可伴有對(duì)維生素敏感，應(yīng)注意劑量調(diào)整、功能上又能抑制甲狀旁腺活動(dòng)，以致嬰兒有特殊面容，智力低下及患遺傳性主動(dòng)脈弓縮窄?！緝和盟帯?全母乳喂養(yǎng)嬰兒易發(fā)生維生素缺乏，皮膚黝黑母親嬰兒尤易發(fā)生。嬰兒對(duì)維生素敏感性個(gè)體間差異大，有些嬰兒對(duì)小劑量維生素即很敏感。血清鈣和磷濃度的乘積

10、?眼?演?眼?演?穴?雪不得大于。 兒童長(zhǎng)期應(yīng)用維生素每日1800單位后，可致生長(zhǎng)停滯?！舅幬锵嗷プ饔谩?、口服大劑量（一日量大于10）維生素可干擾抗凝藥的抗凝效果。 、與巴比妥或撲米酮合用，可促使維生素的排泄增加。 、纖維素磷酸鈉可促進(jìn)使維生素代謝為草酸鹽。 、長(zhǎng)期和大量應(yīng)用維生素時(shí)，能干擾雙硫侖對(duì)乙醇的作用。 、水楊酸類能增加維生素的排泄。 、維生素飯后口服吸收較完全，不宜與甲氧氯普胺合服。 、飲酒（乙醇）影響維生素在胃腸道的吸收。 、制酸藥中的鎂劑與維生素同用，特別對(duì)慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥。 、巴比妥類、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素的效應(yīng)，長(zhǎng)期服用抗驚厥藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)給維

11、生素以防骨軟化癥。 、降鈣素與維生素同用可抵消前者對(duì)高鈣血癥的療效。 、大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素同用，有發(fā)生高鈣的血癥的危險(xiǎn)。 、考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對(duì)維生素的吸收。 、洋地黃類與維生素同用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因維生素引起高鈣血癥，容易誘發(fā)心律失常。 、大量的含磷藥物與維生素同用，可誘發(fā)高磷血癥?！舅幬镞^(guò)量】 、短期內(nèi)攝入大劑量或長(zhǎng)期服用超劑量維生素，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)。 、維生素中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉淀及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應(yīng)多發(fā)于高鈣血癥和伴有高磷血癥時(shí)。兒童可致生長(zhǎng)停滯，屢見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用維生素每日1800單位后。中毒劑量可因個(gè)體差異而不同，即使每日應(yīng)用萬(wàn)單位超過(guò)數(shù)月后，對(duì)正常人亦可致毒性反應(yīng)。維生素中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。 、治療維生素過(guò)量，除停用外，應(yīng)給以低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥和支持治療，如高鈣血癥危象時(shí)需靜脈給予氯化鈉注射液，增加尿鈣排出，必要時(shí)應(yīng)用利尿藥、皮質(zhì)激素或降鈣素，甚至作血液透析，并應(yīng)避免曝曬陽(yáng)光，直至血鈣濃度降至正常時(shí)才改變治療方案。 、維生素過(guò)量服用可引起不良反應(yīng)：每日服，可引起腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有時(shí)尚可見(jiàn)泌尿系結(jié)石，尿內(nèi)草酸鹽與尿酸鹽排出增多、深靜脈血栓形成