小兒發(fā)熱的處理

1、第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷張洪波張洪波第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 大分子物質大分子物質, 不能不能通過血腦屏障通過血腦屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞直接作用于體溫調節(jié)中樞第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見

2、癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 n致熱源致熱源性發(fā)熱性發(fā)熱 外源性致熱原外源性致熱原血中的中性粒細胞、單核細胞、血中的中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性細胞等白細胞嗜酸性細胞等白細胞內源性致熱原內源性致熱原體溫中樞體溫中樞調定點調定點( (溫閾溫閾)溫閾上升溫閾上升重新調節(jié)人體溫度重新調節(jié)人體溫度 1 1） 垂體內分泌使代謝增加或運動神經(jīng)垂體內分泌使代謝增加或運動神經(jīng) 使骨骼肌陣縮使骨骼肌陣縮( (寒戰(zhàn)寒戰(zhàn))產熱增多產熱增多

3、 2 2） 交感神經(jīng)交感神經(jīng)皮膚血管及豎毛肌收縮皮膚血管及豎毛肌收縮 排汗停止排汗停止散熱減少散熱減少 產熱產熱 散熱散熱發(fā)熱發(fā)熱第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 發(fā)熱機制 n非致熱源非致熱源性發(fā)熱性發(fā)熱 體溫調節(jié)中樞直接受損，如顱腦外體溫調節(jié)中樞直接受損，如顱腦外 傷、出血、炎癥等傷、出血、炎癥等 引起產熱過多的疾病，癲癇持續(xù)狀引起產熱過多的疾病，癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進等態(tài)、甲狀腺功能亢進等 引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、心力衰竭膚病、心力衰竭等第十第十六六

4、章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 診斷和鑒別診斷 第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 1年齡因素年齡因素 年齡不同，引起發(fā)熱的疾病亦不同年齡不同，引起發(fā)熱的疾病亦不同（1）新生兒期以感染性發(fā)熱常見（2）嬰幼兒期仍以感染性發(fā)熱為主，以上感、肺炎、敗血癥、腸道感染最為多見，其次為化膿性腦膜炎、粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等；白血病、淋巴瘤及郎罕組織細胞增生癥等少見（3）兒童期患兒除慢性感染性疾病較多見外，還應考慮結締組織病及各種

5、傳染病 第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 2季節(jié)和流行季節(jié)和流行 傷寒、副傷寒和瘧疾多見于夏秋季，黑熱病、布氏桿菌病有地方特性，居住疫區(qū)或去過疫區(qū)應考慮當?shù)亓餍行约膊?第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材 3熱型對診斷的意義熱型對診斷的意義 (1)稽留熱：發(fā)熱持續(xù)在39以上，每日體溫波動在1以內，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周 (2)弛張熱：每日體溫波動在2以上 (3)間歇熱：發(fā)熱39以上，經(jīng)數(shù)小時下降至正常，經(jīng)一至數(shù)天又再次發(fā)熱(4)雙峰熱：在24小時內有2次波動，形成雙峰(5)不規(guī)則發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)時間不定，體溫波動較大(6)波浪熱：體溫在數(shù)天內逐漸上升，達到高峰后又逐漸下降至正常，經(jīng)過一段時間間歇后，再次上升，反復多次呈波浪式(7)雙相熱：發(fā)熱持續(xù)數(shù)天后，僅一至數(shù)天熱退期，然后又發(fā)熱數(shù)天，再次退熱 (8)長期低熱 第十第十六六章章 小兒常見癥狀鑒別診斷小兒常見癥狀鑒別診斷普通高等教育普通高等