醫(yī)患溝通情景模擬題

1、創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日情景模擬題之邯鄲勺丸創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日1、男性56歲，知識(shí)分子，腹痛消瘦月余，CT提示胰腺占位，無(wú)手術(shù)指征，患者情緒高漲.請(qǐng)與他溝通，使之初步樹(shù)立信心，配合診療工作.并請(qǐng)回答以后如何更好地與他溝通.謎底：自信神志，親和目光，得體稱(chēng)號(hào)，自我介紹，耐心詢(xún)問(wèn)以前病史、診療情況；鼓勵(lì)并撫慰，家常話(huà)，關(guān)切語(yǔ)氣等.關(guān)于病情，對(duì)患者介紹盡量不要下肯定的治療，強(qiáng)調(diào)有效的部份，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心.對(duì)患者家屬，一定要講明病情的嚴(yán)重性，以及目前治療效果又確定，治療有可能減輕病痛，提高生存質(zhì)量的真實(shí)情況.對(duì)可能呈現(xiàn)的治療效果欠安，病情進(jìn)展快甚至危及生命的情況，一定要讓患

2、者家屬知曉，并簽署知情同意書(shū).2、請(qǐng)介紹一下你設(shè)計(jì)的皮膚科門(mén)診的規(guī)劃.謎底要點(diǎn)：自然光線(xiàn)，一醫(yī)一患一診室.3、一老年病人住院期間自行出走未歸，其子女言辭激烈，沖著你要人.你如何接待？謎底要點(diǎn)：耐心傾聽(tīng)，肯定和接受，語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧，適度緘默.商量尋人方案，展開(kāi)全面調(diào)查（如病人出走的時(shí)間、原因、念創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日頭、證據(jù)、證人等）.4、你正在搶救一危重病人，無(wú)法脫身，一老慢支病人的家屬過(guò)來(lái)告訴你病人感到胸口不適.你如何應(yīng)對(duì)？謎底要點(diǎn)：通知做床邊心電圖檢查，請(qǐng)求其他醫(yī)生輔佐.（該實(shí)例因醫(yī)生說(shuō)“沒(méi)關(guān)系的，等等再說(shuō)”后不久突然死亡，引發(fā)醫(yī)患糾紛）5、某患

3、者在甲醫(yī)院治療確定A方案，而其后到本醫(yī)院治療，本院主任又為其制定B方案，患者暗示不能理解，請(qǐng)與之溝通，進(jìn)行解釋.謎底要點(diǎn)：向患者介紹患者的病情狀況，認(rèn)真向患者解釋A、B兩方案的異同點(diǎn)；耐心做好解釋工作；不誹謗甲醫(yī)院的診療水平，實(shí)事求是的對(duì)兩方案的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析，將選擇權(quán)交給患者，充沛尊重患者的同意權(quán).6、你是腫瘤病區(qū)醫(yī)生，對(duì)晚期腫瘤病人，正確的臨終關(guān)懷應(yīng)該是怎么樣的？謎底要點(diǎn)：正確的做法是不要不作為，而是要和病人和病人家屬充沛交流，提供一切可能的方法減輕病人的痛苦.7、一患者因牙痛至口腔科補(bǔ)牙，但聽(tīng)到機(jī)器鳴叫聲又極度害怕疼痛，拒絕治療，作為主治醫(yī)生，你應(yīng)當(dāng)如何與其交流.謎底要點(diǎn)：暫停治療，與患

4、者進(jìn)行交流，向患者解釋機(jī)器工作原理及把持法式，舒緩患者的緊張情緒；從專(zhuān)業(yè)角度，向患者講解創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日牙有洞不補(bǔ)以后的種種不良后果；耐心說(shuō)服患者接受治療8、病人女性，54歲，家庭主婦，身體健康.因右上頜磨牙踽壞要求革除.初診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)右上頜第一磨牙踽壞，牙冠年夜部份踽失，僅存殘冠少許，部份已踽壞至齦下，涉及髓室底.符合革除適應(yīng)癥，考慮給予革除患牙.詢(xún)問(wèn)無(wú)藥物過(guò)敏史及高血壓史，予2%RJ多卡因上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，注射后患者右面部突然腫脹，拔牙手術(shù)無(wú)法繼續(xù).病人意見(jiàn)很年夜，精神緊張，認(rèn)為醫(yī)生技術(shù)不外關(guān)造成，請(qǐng)給予溝通使病人配合治療.謎底要點(diǎn)：主動(dòng)報(bào)歉

5、，態(tài)度和藹.解釋腫脹成因是上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉過(guò)程損傷翼靜脈叢致血腫形成.緩解病人緊張情緒，告知局部給予冷敷,48h后熱敷增進(jìn)血腫吸收的處置，局部血腫可于一周左右吸收.解釋面部可能呈現(xiàn)青紫等情況為正常情況，給予抗生素預(yù)防感染.爭(zhēng)取獲得患者的理解和原諒.9、病人女性，58歲，退休工人，身體健康.因左下牙齦發(fā)現(xiàn)增生物來(lái)院就診，要求拔牙.初診醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病人曾有牙痛史，檢查見(jiàn)左下第二前磨牙畸形中央尖磨耗，患牙叩痛，頰側(cè)牙齦見(jiàn)一痿管.考慮左下第二前磨牙慢性根尖周炎，建議行根管治療.根管預(yù)備后患者回家呈現(xiàn)腫痛加重，不能咬合，左面部腫脹伴發(fā)熱.病人意見(jiàn)很年夜，認(rèn)為醫(yī)生把持不妥引起，不如現(xiàn)在革除患牙省事.如何與病人

6、進(jìn)一步溝通.謎底要點(diǎn)：態(tài)度和藹，關(guān)切的語(yǔ)氣，耐心詢(xún)問(wèn)病人腫痛的情況，并撫慰病人.解釋保管患牙的重要性，根管治療的過(guò)程以及發(fā)創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日生腫痛的可能原因是根管預(yù)備過(guò)程中將細(xì)菌帶至根尖以外，引起根尖周炎的急性發(fā)作.通過(guò)開(kāi)放引流及抗炎治療可以緩解，不嚴(yán)重影響根管治療的效果.盡快給予進(jìn)一步正確的處置，緩解病人的病痛，繼續(xù)完成根管治療.10、婦科門(mén)診病人，50歲，在丈夫陪同下要求取節(jié)育環(huán).醫(yī)生在例行取環(huán)術(shù)前慣例檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)其外陰有數(shù)枚似人乳頭狀病毒感染的贅生物并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)獲得證實(shí).請(qǐng)與其溝通，使其對(duì)自己所患疾病有所了解，使其積極配合和治療.謎底要點(diǎn)：

7、醫(yī)生須調(diào)整心態(tài)，尊重平等看待病人.注意呵護(hù)其隱私（避開(kāi)其丈夫），耐心傾聽(tīng)和解答.進(jìn)行需要的衛(wèi)生宣教，尤其是性病的防治知識(shí).11、男性患者，四川口音，80歲，一周前因牙痛到口腔科就診.此次一來(lái)就怒氣沖沖地指責(zé)上位醫(yī)生沒(méi)本事應(yīng)該下崗等.接診醫(yī)生看其前次病歷上診斷為“牙齦炎”處置為“消炎藥自備”.請(qǐng)與其溝通，在了解診治過(guò)程的基礎(chǔ)上化解矛盾，使病人配合治療.謎底要點(diǎn)：面對(duì)老年病人、外地口音，同時(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)貧乏所造成交流溝通上的困難，要耐心親切，語(yǔ)言通俗易懂.要了解上次就診后有沒(méi)有服藥，服的什么藥，解釋本病特點(diǎn)，努力化解老人不滿(mǎn)情緒.醫(yī)囑要明了，讓老人理解如何配合治療.不成當(dāng)病人面指出前面醫(yī)生的缺乏.（消

8、炎藥應(yīng)該具體記載藥名和用法）12、一晚期腸癌肝轉(zhuǎn)移老年患者，其家屬在陪護(hù)中常流露出埋怨、無(wú)奈，對(duì)經(jīng)濟(jì)接受能力擔(dān)心，每天當(dāng)著病人面向醫(yī)生和護(hù)士創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日追問(wèn)費(fèi)用等情況，至使患者屢次向醫(yī)護(hù)人員暗示要求安泰死的想法.你如何與患者和家屬溝通.謎底要點(diǎn)：首先與家屬溝通，對(duì)其所承當(dāng)?shù)牧x務(wù)和辛苦暗示同情和理解，告知疾病的一般轉(zhuǎn)歸屬和費(fèi)用估計(jì)，明確告訴會(huì)從他們家庭實(shí)際情況來(lái)定治療方案，盡力提高患者生活質(zhì)量，減輕痛苦.誠(chéng)實(shí)要求家屬配合醫(yī)療，多給予患者信心和撫慰.再與患者自己交流，給予治療和生活的信心等，并注意呵護(hù)性的醫(yī)療辦法，以防意外事件發(fā)生.13、對(duì)灰心、憂(yōu)郁

9、、緊張、焦慮的沾染病患者，應(yīng)如何與之溝通.謎底要點(diǎn)：應(yīng)積極與其親屬和單元聯(lián)系，以取對(duì)病人的撫慰、關(guān)懷和理解，能積極地解決他們的心理問(wèn)題.14、一發(fā)熱三天的患兒，在門(mén)診診為發(fā)熱待查，病毒感染？予抗炎、抗病毒綜合治療二天，體溫下降，但全身呈現(xiàn)凹陷性水皰，再診為水病痘，要求家長(zhǎng)帶患兒去沾染病專(zhuān)科醫(yī)院診治，遭家長(zhǎng)回絕.醫(yī)生拒絕再予診治，故家長(zhǎng)帶患兒到院部投訴，要求院方開(kāi)除該診治醫(yī)生，否則沒(méi)完.你認(rèn)為該醫(yī)生處置是否合適，為什么？如何化解此醫(yī)療糾紛.謎底要點(diǎn)：首先認(rèn)可患兒家長(zhǎng)部份意見(jiàn)，醫(yī)生不能隨意回絕診治病人.同時(shí)告知治療病的分專(zhuān)科的意義，目的是對(duì)患者負(fù)責(zé).最后暗示理解其轉(zhuǎn)院治療的困難，征循家長(zhǎng)意見(jiàn)，是幫

10、手聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜或請(qǐng)沾染醫(yī)院派醫(yī)生會(huì)診.三、口試題創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日1、對(duì)少年兒童口腔病人如何進(jìn)行有效的溝通？謎底要點(diǎn)：(1)締造良好的診療環(huán)境，努力消除患兒的恐懼感和緊張情緒；(2)正確處置好醫(yī)生-患兒-家長(zhǎng)的三角關(guān)系；(3)注意與患兒語(yǔ)言溝通的特點(diǎn)，多使用表彰和稱(chēng)譽(yù)的語(yǔ)言.2、在診治中與其他醫(yī)務(wù)人員有分歧觀(guān)點(diǎn)時(shí),能否當(dāng)著病人及其家屬的面探討、爭(zhēng)論？為什么？謎底要點(diǎn)：不能.其一，面對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)上的深?yuàn)W理論或進(jìn)展，病人及家屬是沒(méi)有能力判斷對(duì)錯(cuò)的，相反會(huì)引起他們對(duì)整個(gè)醫(yī)療診治的不信任，易發(fā)生醫(yī)患糾紛；其二，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，謙虛謹(jǐn)慎、互相尊重、互

11、相學(xué)習(xí).3、臨床實(shí)踐標(biāo)明，對(duì)腫瘤病人告知其真實(shí)病情，對(duì)病人及家屬減輕心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療有積極的作用.對(duì)此能談?wù)勀愕囊?jiàn)解.謎底要點(diǎn)：如對(duì)所有腫瘤病人，一概采納保密性醫(yī)療辦法，往往病人不能主動(dòng)介入，對(duì)治療無(wú)選擇權(quán)而造成誤解和猜疑心理晦氣治療.4、有人認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員在與腫瘤患者及家屬的最佳溝通，是宣教,使其了解該疾病的相關(guān)知識(shí).是，為什么？謎底要點(diǎn)：通過(guò)宣教，讓患者或家屬了解此類(lèi)疾病的一般情況和創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日轉(zhuǎn)歸，治療的方案的可行性及不良反應(yīng)，患者需要的配合及心理準(zhǔn)備，樹(shù)立占勝疾病的信心.宣教能使溝通更有效.5、惡性腫瘤病人的預(yù)期生存時(shí)間短，而病人和

12、家屬對(duì)治療的期望值過(guò)年夜，容易造成糾紛.請(qǐng)你談?wù)勅绾瓮ㄟ^(guò)有效溝通，防止糾紛？謎底要點(diǎn)：如實(shí)告知病情及預(yù)后；根據(jù)分歧病人情況制定治療方法；提供充沛的相關(guān)信息；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療慣例和規(guī)范，履行知情同意義務(wù).6、惡性腫瘤病人治療周期長(zhǎng)，病情變動(dòng)快，治療方法隨著病情的變動(dòng)而需要不竭定進(jìn)行調(diào)整，因此要求醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持和病人及家屬間的密切溝通.在這樣的溝通中，你對(duì)應(yīng)注重哪些方面？謎底要點(diǎn)：靜態(tài)地告知疾病的每一過(guò)程；調(diào)整治療方案注意知情同意；及時(shí)了解患者及家屬的心理和情緒狀態(tài)；防止強(qiáng)求對(duì)方接受事實(shí)和使用安慰性語(yǔ)言.7、腫瘤病人，應(yīng)尊重病人，盡可能減輕其痛苦，注意與病人及病人家屬充沛交流.這樣做你認(rèn)為是否需要，為什么？謎底要點(diǎn)：可從病情的不良轉(zhuǎn)歸、病人的人格尊嚴(yán)、醫(yī)療的人文含義和醫(yī)