災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

1、災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告 災(zāi)害脆弱性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個(gè)地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個(gè)人等等。脆弱性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇,災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來，隨著對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的深入,出現(xiàn)了一些令人耳目一新的突破，其中災(zāi)害醫(yī)學(xué)的脆弱性分析理論就是其中的代表。我院是四川省廣元市的一所大型綜合醫(yī)院，可以說人員復(fù)雜、流動(dòng)性大、建筑物密集、交通擁擠、管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)害脆弱性分析必不可少。根據(jù)我院的

2、實(shí)際情況，我們列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛、事故、火災(zāi)、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件7種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面對(duì)行政、后勤、門診、住院等部門進(jìn)行了問卷調(diào)查，對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。 一、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生

3、事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。 主要危害1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。 3、造成心理傷害。4、國家或地區(qū)形象受損及政治影響。 典型事件：2008年7月19日，*縣發(fā)生一起暴力沖突事件，執(zhí)行任務(wù)的公安民警被數(shù)百名群眾圍攻、毆打；沖突過程中，民警被迫使用防暴槍自衛(wèi)，2人被擊中致死。在這一沖突過程中，事件還造成41名公安民警和19名群眾受傷，9輛執(zhí)行任務(wù)車輛不同程度損毀。預(yù)防與控制 1、提倡廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。 2、加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考

4、核。 二、醫(yī)療糾紛事故 醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中一方或多方當(dāng)事人認(rèn)為另一方或多方當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方或多方當(dāng)事人對(duì)所爭議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。 危害 1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡。 2、影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行。 3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影響。 4、給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影像和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。 典型案例： 2011年7月18日上午9：00左右，一死亡病患兒的父母帶領(lǐng)一群醫(yī)鬧者，開著兩輛汽車把進(jìn)出我院兩邊

5、路口堵死，周圍站滿了人群，使整個(gè)市人民醫(yī)院的進(jìn)出車輛和往來就醫(yī)人員完全處于癱瘓狀態(tài)。楊文俊院長得知此事后，馬上啟動(dòng)了處置突發(fā)事件的應(yīng)急工作，召集黨辦、院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理部及行政科等各相關(guān)科室召開緊急會(huì)議，把正在醫(yī)鬧的情況及時(shí)上報(bào)了衛(wèi)生主管局及相關(guān)部門，也及時(shí)地通報(bào)了公安局派出所，上級(jí)衛(wèi)生主管局、相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)，民警迅速趕到現(xiàn)場，在不得已的情況下，民警們采取了緊急措施，平息了這場醫(yī)鬧突發(fā)事件，清除了路障，疏通了進(jìn)出*人民醫(yī)院交通道路，事件歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)，對(duì)我院正常的醫(yī)療秩序造成了嚴(yán)重影響。我院脆弱環(huán)節(jié)： 當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素

6、，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷，患者期望值過高的問題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素。我院作為四川省廣元市規(guī)模較大的大型綜合醫(yī)院，承擔(dān)了我市大量的醫(yī)療。但醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 預(yù)防與控制 1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。 2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德。3、加強(qiáng)入院宣教和溝通交流。 4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)。 5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室尋求解決途徑。 三、火災(zāi) 醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷苯ㄖ?、人多、病?/p>

7、多、易燃易爆物品多，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生。 危害 1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重。 2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很容易易蔓延擴(kuò)大。 3、電氣線路易老化、用電超負(fù)荷。 4、零星火種多，管理難度大。5、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。 典型事件吉林省遼源市中心醫(yī)院大火：2005年12月15日16時(shí)10分許吉林省遼源市中心醫(yī)院突然停電，電工在一次電源跳閘、備用電源未自動(dòng)啟動(dòng)的情況下，強(qiáng)行推閘送電。16時(shí)30分許，配電箱發(fā)出“砰砰”聲，并產(chǎn)生電弧和煙霧，導(dǎo)致配電室發(fā)生火災(zāi)，在自救無效的情況下，于16時(shí)57分才打電話報(bào)警，前后歷

8、時(shí)近30分鐘，造成了火勢的迅速發(fā)展蔓延。因該單位延誤了撲救初起火災(zāi)、控制火勢的最佳時(shí)機(jī)，消防隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，已形成大量人員被困的復(fù)雜局面，群死群傷事故已不可避免。這次大火造成40人死亡、28人重傷、182人受傷，火災(zāi)直接損失821.9214萬元，是建國以來衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災(zāi)。我院的脆弱環(huán)節(jié) 1、我院的內(nèi)外科住院樓、門診樓、感染科樓及老072職工單身宿舍，線路老化嚴(yán)重。臨床科室易燃藥品多。 2、內(nèi)外住院大樓、感染科為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。 3、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。 預(yù)防與控制 1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院

9、的建筑、線路定期進(jìn)行排查。 2、配備必要的消防設(shè)備。 3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。 4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)。 四、地震 地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過程中造成振動(dòng)，期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬次。 地震的危害 地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散還可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。中國地處印度洋板塊與亞歐板塊碰撞帶東側(cè)，新構(gòu)造與現(xiàn)代構(gòu)造運(yùn)動(dòng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致地震災(zāi)害頻繁發(fā)生。典型案例 6.3地震 我院的脆弱環(huán)節(jié) 我院的內(nèi)、外科住院樓樓層高、如遇大地震不易逃生，感

10、染科樓、門診樓是老樓，容易在地震中損壞。門診樓出入口小，地震時(shí)不容易疏散人員，地震發(fā)生時(shí)，需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。 預(yù)防與控制 1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)有關(guān)地震逃生知識(shí)。 2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。 五、醫(yī)院感染 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性

11、疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。 危害 醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，而且還增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。 典型事件：1、2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。 2、2005年12月11日10點(diǎn)左右，安徽省宿州市立

12、醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以及上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司的幾個(gè)工作人員為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當(dāng)護(hù)士拆開紗布時(shí)，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫感染了，12月12日下午，經(jīng)過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認(rèn)定：由于感染嚴(yán)重其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。我院脆弱環(huán)節(jié) 1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。 2、部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。 預(yù)防與控制 1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌

13、操作的意識(shí)。 2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測。 3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理。 4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度，加強(qiáng)臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理。 5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離。 6、及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性，開展醫(yī)院感染的宣傳教育。 六、供氧、供電、供水故障 患者在醫(yī)院就診過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。 危害 供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大

14、型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克甚至死亡。典型事件：2011年8月，河南省新鄉(xiāng)市一突發(fā)腦溢血患者在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院搶救治療過程中，居然遭遇3次停電，這名患者最終也因搶救無效死亡。 我院脆弱性環(huán)節(jié) 1、我院住院部供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，老化嚴(yán)重，存在意外風(fēng)險(xiǎn)。 2、供氧、供電出現(xiàn)意外事件易給患者帶來損傷。預(yù)防與控制 1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的管道、線路定期進(jìn)行檢查。 2、做好氧氣瓶、發(fā)電機(jī)等備用物資儲(chǔ)備。 七、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件 信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。 危害 網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會(huì)給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。 我院的脆弱環(huán)節(jié) 隨著電子病歷的實(shí)行，我院目前在全院臨床科室實(shí)施了電子病歷、電子醫(yī)囑、醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄計(jì)費(fèi)發(fā)生障礙。 預(yù)防與控制 1、加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級(jí)。 2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源。 3、學(xué)習(xí)廣元市第一人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案。 八、電梯意外事件 電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖