膽管癌課件PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1膽管癌課件膽管癌課件PPT第一頁，共54頁。第1頁/共53頁第二頁，共54頁。第2頁/共53頁第三頁，共54頁。第3頁/共53頁第四頁，共54頁。第4頁/共53頁第五頁，共54頁。正常正常(zhngchng)膽膽道道MRI表現(xiàn)表現(xiàn)第5頁/共53頁第六頁，共54頁。正常正常(zhngchng)MRCP表現(xiàn)表現(xiàn)第6頁/共53頁第七頁，共54頁。（結(jié)石、腫瘤，炎性狹窄等）（結(jié)石、腫瘤，炎性狹窄等）第7頁/共53頁第八頁，共54頁。肝內(nèi)外(niwi)膽管擴(kuò)張第8頁/共53頁第九頁，共54頁。第9頁/共53頁第十頁，共54頁。第10頁/共53頁第十一頁，共54頁。第11頁/共53頁第十二頁，共5

2、4頁。第12頁/共53頁第十三頁，共54頁。第13頁/共53頁第十四頁，共54頁。第14頁/共53頁第十五頁，共54頁。第15頁/共53頁第十六頁，共54頁。第16頁/共53頁第十七頁，共54頁。第17頁/共53頁第十八頁，共54頁。見。第18頁/共53頁第十九頁，共54頁。第19頁/共53頁第二十頁，共54頁。第20頁/共53頁第二十一頁，共54頁。超聲檢查是梗阻性黃疸患者的首選檢查方法。超聲顯像除了肝內(nèi)膽管癌可以直接檢出腫瘤外，一般(ybn)肝外膽管癌較難直接檢出腫瘤，但可以根據(jù)肝內(nèi)外膽管樹擴(kuò)張情況來推斷腫瘤的部位。第21頁/共53頁第二十二頁，共54頁。第22頁/共53頁第二十三頁，共5

3、4頁。(jnxng)多方位不同角度掃描觀察，彌補平面圖上由于組織影像重疊遮蓋所造成的不足，對梗阻部位的確診率達(dá)100%，對梗阻原因確診率達(dá)95.8%，有助于與十二指腸乳頭腫瘤、胰頭癌相鑒別。第23頁/共53頁第二十四頁，共54頁。上段膽管癌：肝門部腫塊(zhn kui)第24頁/共53頁第二十五頁，共54頁。同前病例：肝門部腫塊(zhn kui)延遲掃描強化第25頁/共53頁第二十六頁，共54頁。同前病例(bngl)：MRCP示肝門部膽管狹窄第26頁/共53頁第二十七頁，共54頁。掃描。另外，腹部血管(xugun)雙源CT血管(xugun)成像不僅可以直接檢出腫瘤，同時對于膽管癌術(shù)前可切除性的

4、評估和手術(shù)方式選擇都有重要意義。第27頁/共53頁第二十八頁，共54頁。管管(dngun)(dngun)癌特征癌特征轉(zhuǎn)移：肝門和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移：肝門和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移移，肝轉(zhuǎn)移MRMR表現(xiàn)：腫塊在表現(xiàn)：腫塊在T1WIT1WI上呈低信上呈低信號，號，T2WIT2WI上呈高信號；上呈高信號；MRCPMRCP顯顯示擴(kuò)張膽管示擴(kuò)張膽管(dngun)(dngun)突然變突然變細(xì)或中斷細(xì)或中斷第28頁/共53頁第二十九頁，共54頁。上段膽管癌：肝門部腫塊(zhn kui)，延遲掃描呈高密度第29頁/共53頁第三十頁，共54頁。中下段膽管癌：局部(jb)膽管壁環(huán)形增厚，其上方膽道擴(kuò)張第30頁/共

5、53頁第三十一頁，共54頁。同前病例：增強后局部膽管(dngun)壁延遲強化第31頁/共53頁第三十二頁，共54頁。第32頁/共53頁第三十三頁，共54頁。后出血和膽汁從穿刺部位漏出是較常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥。第33頁/共53頁第三十四頁，共54頁。第34頁/共53頁第三十五頁，共54頁。第35頁/共53頁第三十六頁，共54頁。第36頁/共53頁第三十七頁，共54頁。(hunzh)預(yù)后密切相關(guān)，故在淋巴清掃方面肝內(nèi)膽管癌與原發(fā)性肝細(xì)胞癌又有明顯的區(qū)別，肝內(nèi)膽管癌強調(diào)淋巴清掃，以提高手術(shù)治療的效果。第37頁/共53頁第三十八頁，共54頁。第38頁/共53頁第三十九頁，共54頁。n型：腫瘤已侵犯(qn

6、fn)左右雙側(cè)肝管。n第39頁/共53頁第四十頁，共54頁。第40頁/共53頁第四十一頁，共54頁。第41頁/共53頁第四十二頁，共54頁。第42頁/共53頁第四十三頁，共54頁。圍組織，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率可達(dá)48%，主要是肝十二指腸韌帶內(nèi)沿肝動脈至胰上緣的淋巴結(jié)。因此，為了達(dá)到根治性切除的目的，膽管癌切除時應(yīng)該行肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)清掃、管道“脈絡(luò)化”。第43頁/共53頁第四十四頁，共54頁。性，提高手術(shù)治療效果。第44頁/共53頁第四十五頁，共54頁。第45頁/共53頁第四十六頁，共54頁。ERCP手術(shù)根治的膽管癌需要減黃者具有重要價值。對部分因膽道梗阻段較長等原因所致的ERCP失敗者，行PTCD外引流同樣具有改善患者預(yù)后(yhu)的重要意義。第46頁/共53頁第四十七頁，共54頁。第47頁/共53頁第四十八頁，共54頁。第48頁/共53頁第四十九頁，共54頁。生存率的作用。在這一研究中, 發(fā)現(xiàn)(fxin)索拉非尼降低了腫瘤酪氨( 705) STAT3磷酸化, 由此增加了腫瘤細(xì)胞的凋亡 。第49頁/共53頁第五十頁，共54頁。第50頁/共53頁第五十一頁，共54頁。第51頁/共53頁第五十二頁，共54頁。第52頁/共53頁第五十三頁，共54頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。膽囊：T1WI低信號，T2WI高信號。腫瘤侵犯或壓迫門靜脈，可造成門靜脈高壓致