閩侯工業(yè)企業(yè)粉塵和化學(xué)毒物危害狀況摸底調(diào)查方案附件

1、附件1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、管委會(huì)）工業(yè)企業(yè)登記名冊(cè)序號(hào)工業(yè)企業(yè)名稱工作場(chǎng)所地址法定代表人電話當(dāng)前是否生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)是否已申報(bào)是否納入本次調(diào)查匯總數(shù)工商部門(mén)注冊(cè)工業(yè)企業(yè) 家，核實(shí)后目前正在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的工業(yè)企業(yè) 家，其中已申報(bào)工業(yè)企業(yè) 家，本次應(yīng)開(kāi)展調(diào)查工業(yè)企業(yè) 家。填報(bào)單位： （加蓋公章） 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填表日期： 附件2工業(yè)企業(yè)塵毒危害狀況調(diào)查表工業(yè)企業(yè)基本信息單位名稱(蓋章)1是否申報(bào)是 否工作場(chǎng)所地址2 省（自治區(qū)、直轄市） 市（地、州） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)法定代表人姓名聯(lián)系電話單位類(lèi)型3企業(yè)法人單位 產(chǎn)業(yè)活動(dòng)單位 有證照的個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶 其他注冊(cè)登記類(lèi)型4國(guó)有企業(yè) 集體企業(yè) 股份合作企業(yè)

2、 聯(lián)營(yíng)企業(yè) 有限責(zé)任公司股份有限公司 私營(yíng)企業(yè) 港澳臺(tái)商投資企業(yè) 外商投資企業(yè) 其他所屬行業(yè)5主要產(chǎn)品與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)6在崗職工總?cè)藬?shù)7 人（含外包、勞務(wù)派遣人員）塵毒危害接觸信息作業(yè)場(chǎng)所崗位名稱8作業(yè)人數(shù)9 （人）接觸粉塵危害情況10接觸化學(xué)毒物危害情況11粉塵名稱時(shí)間加權(quán)平均濃度（mg/m3）化學(xué)毒物名稱時(shí)間加權(quán)平均濃度或最高濃度（mg/m3）注：“塵毒危害接觸信息”一欄中，同一崗位接觸多種塵毒危害因素時(shí)，每行只能填寫(xiě)一種粉塵或毒物。（頁(yè)面不夠請(qǐng)另附頁(yè)）填表人： 固定電話： 手機(jī)： 填表日期：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：填表說(shuō)明一、工業(yè)企業(yè)基本信息1單位名稱：填寫(xiě)工業(yè)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照

3、上的單位名稱。本次調(diào)查所稱工業(yè)企業(yè)：是指依法設(shè)立、且正在開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的工業(yè)領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，包括工業(yè)企業(yè)法人單位、工業(yè)企業(yè)產(chǎn)業(yè)活動(dòng)單位、有工業(yè)證照的個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶。工業(yè)企業(yè)產(chǎn)業(yè)活動(dòng)單位：是工業(yè)法人單位的附屬單位。產(chǎn)業(yè)活動(dòng)單位應(yīng)具備下列條件：在一個(gè)場(chǎng)所從事一種或主要從事一種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；相對(duì)獨(dú)立地組織生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)或業(yè)務(wù)活動(dòng)；能夠掌握收入和支出等資料。如：中石油公司下屬的加油站。有工業(yè)證照的個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶：是指各級(jí)工商行政管理機(jī)關(guān)登記注冊(cè)、領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照的，從事采礦業(yè)、制造業(yè)、電力、熱力、燃?xì)饧八a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)的個(gè)體工商戶。 2工作場(chǎng)所地址：指工業(yè)企業(yè)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的地點(diǎn)。根據(jù)工業(yè)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的住所地址進(jìn)行

4、填寫(xiě)。如工業(yè)企業(yè)實(shí)際從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的地點(diǎn)與住所地址不一致，應(yīng)填寫(xiě)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的地址。3單位類(lèi)型：根據(jù)工業(yè)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的公司類(lèi)型（或組織形式）進(jìn)行勾選。4登記注冊(cè)類(lèi)型：是以在工商行政管理機(jī)關(guān)登記注冊(cè)的各類(lèi)企業(yè)為劃分對(duì)象，以工商行政管理部門(mén)對(duì)企業(yè)登記注冊(cè)的類(lèi)型為依據(jù)，將企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型分為內(nèi)資企業(yè)（包括國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營(yíng)企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份有限公司、私營(yíng)公司和其他企業(yè)）、港澳臺(tái)商投資企業(yè)和外商投資企業(yè)三大類(lèi)。根據(jù)工業(yè)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照上類(lèi)型進(jìn)行勾選。5所屬行業(yè)：是指企業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)里隸屬的行業(yè)類(lèi)別。參照國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)與代碼(GB/T 4754-2011)進(jìn)行填寫(xiě)，本次

5、調(diào)查填寫(xiě)至行業(yè)“大類(lèi)”名稱即可。代碼類(lèi)別名稱門(mén)類(lèi)大類(lèi)A采礦業(yè)1煤炭洗選業(yè)2石油和天然氣開(kāi)采業(yè)3黑色金屬礦采選業(yè)4有色金屬礦采選業(yè)5非金屬礦采選業(yè)6開(kāi)采輔助活動(dòng)7其他采礦業(yè)B制造業(yè)8農(nóng)副食品加工業(yè)9食品制造業(yè)10酒、飲料和精制茶制造業(yè)11煙草制品業(yè)12紡織業(yè)13紡織服裝、服飾業(yè)14皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋業(yè)15木材加工和木、竹、藤、棕、草制品業(yè)16家具制造業(yè)17造紙和紙制品業(yè)18印刷和記錄媒介復(fù)制業(yè)19文教、工美、體育和娛樂(lè)用品制造業(yè)20石油加工、煉焦和核燃料加工業(yè)21化學(xué)原料和化學(xué)制品制造業(yè)22醫(yī)藥制造業(yè)23化學(xué)纖維制造業(yè)24橡膠和塑料制品業(yè)25非金屬礦物制品業(yè)26黑色金屬冶煉和壓延加工

6、業(yè)27有色金屬冶煉和壓延加工業(yè)28金屬制品業(yè)29通用設(shè)備制造業(yè)30專(zhuān)用設(shè)備制造業(yè)31汽車(chē)制造業(yè)32鐵路、船舶、航空航天和其他運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)33電氣機(jī)械和器材制造業(yè)34計(jì)算機(jī)、通信和其他電子設(shè)備制造業(yè)35儀器儀表制造業(yè)36其他制造業(yè)37廢棄資源綜合利用業(yè)38金屬制品、機(jī)械和設(shè)備修理業(yè)C電力、熱力、燃?xì)饧八a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)39電力、熱力生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)40燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)41水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)確定單位行業(yè)歸屬的原則：按照單位的主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)確定其行業(yè)性質(zhì)。當(dāng)單位從事一種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，則按照該經(jīng)濟(jì)活動(dòng)確定單位的行業(yè)；當(dāng)單位從事兩種以上的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，則按照主要活動(dòng)確定單位的行業(yè)。例：xxx石灰石開(kāi)采企業(yè)，其所屬行業(yè)

7、：門(mén)類(lèi)為“采礦業(yè)”；大類(lèi)為“非金屬礦采選業(yè)”。6主要產(chǎn)品與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)：指國(guó)家允許企業(yè)法人生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的商品類(lèi)別、品種及服務(wù)項(xiàng)目，反映企業(yè)法人業(yè)務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方向。依據(jù)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照所列經(jīng)營(yíng)范圍填寫(xiě)，并列出主要產(chǎn)品名稱。7在崗職工總?cè)藬?shù)：指調(diào)查時(shí)企業(yè)在崗職工的總?cè)藬?shù)，包括正式工、合同工、臨時(shí)工、外包工和勞務(wù)派遣工。二、塵毒危害接觸信息8作業(yè)場(chǎng)所崗位名稱：本次調(diào)查指生產(chǎn)車(chē)間或作業(yè)區(qū)域內(nèi)粉塵或化學(xué)毒物能在空氣中擴(kuò)散的崗位名稱。填表時(shí)，固定位置的崗位，可用設(shè)備名稱（如砂輪機(jī)）或作業(yè)名稱（如涂膠）作為崗位名稱，如砂輪機(jī)操作工、涂膠工。非固定位置的崗位，可用巡檢路線上的主要設(shè)備名稱記錄崗位名稱，如鍋爐巡

8、檢工。9作業(yè)人數(shù)：記錄各崗位實(shí)際作業(yè)的人數(shù)。同一個(gè)作業(yè)人員只能被列入一個(gè)崗位，且只能被統(tǒng)計(jì)為一個(gè)作業(yè)人數(shù)。10接觸粉塵危害情況，包括粉塵名稱及接觸水平。粉塵名稱：依據(jù)工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ 2.1）47種粉塵名稱進(jìn)行填寫(xiě)，如下表。序號(hào)粉塵名稱序號(hào)粉塵名稱序號(hào)粉塵名稱1白云石粉塵17聚氯乙烯粉塵33石墨粉塵2玻璃鋼粉塵18聚乙烯粉塵34水泥粉塵3茶塵19鋁塵35炭黑粉塵4沉淀SiO2（白炭黑）20麻塵36碳化硅粉塵5大理石粉塵21煤塵37碳纖維粉塵6電焊煙塵22棉塵38矽塵7二氧化鈦粉塵23木粉塵39稀土粉塵8沸石粉塵24凝聚SiO2粉塵40洗衣粉混合塵9酚醛樹(shù)酯粉塵25膨潤(rùn)土粉塵

9、41煙草塵10谷物粉塵26皮毛粉塵42螢石混合性粉塵11硅灰石粉塵27人造玻璃質(zhì)纖維43云母粉塵12硅藻土粉塵28桑蠶絲塵44珍珠巖粉塵13滑石粉塵29砂輪磨塵45蛭石粉塵14活性炭粉塵30石膏粉塵46重晶石粉塵15聚丙烯粉塵31石灰石粉塵47其他粉塵16聚丙烯腈纖維粉塵32石棉/粉塵接觸水平：指勞動(dòng)者接觸粉塵的濃度。本次調(diào)查，只填寫(xiě)近2年內(nèi)委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定期檢測(cè)報(bào)告中接觸粉塵崗位的時(shí)間加權(quán)平均濃度。若某粉塵的職業(yè)接觸限值包含“總塵”和“呼塵”，則只記錄“總塵”濃度。時(shí)間加權(quán)平均濃度：以時(shí)間為權(quán)數(shù)計(jì)算的8h工作日、40h工作周的平均接觸濃度，單位為mg/m3。本調(diào)查項(xiàng)不作為必填項(xiàng)。1

10、1接觸化學(xué)毒物危害情況，包括化學(xué)毒物名稱和化學(xué)毒物接觸水平。化學(xué)毒物名稱：依據(jù)工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素（GBZ 2.1-2007）中所列339種化學(xué)物質(zhì)名稱進(jìn)行填寫(xiě)，如下表。序號(hào)毒物名稱序號(hào)毒物名稱序號(hào)毒物名稱序號(hào)毒物名稱1安妥86二硝基氯苯171六六六256四溴化碳2氨87二氧化氮172-六六六257四乙基鉛32-氨基吡啶88二氧化硫173六氯丁二烯258松節(jié)油4氨基磺酸銨89二氧化氯174六氯環(huán)戊二烯259鉈及其可溶性化合物5氨基氰90二氧化碳175六氯萘260鉭及其氧化物6奧克托今91二氧化錫176六氯乙烷261碳酸鈉（純堿）7巴豆醛922-二乙氨基乙醇177氯

11、262羰基氟8百草枯93二亞乙基三胺178氯苯263羰基鎳9百菌清94二乙基甲酮179氯丙酮264銻及其化合物10鋇及其可溶性化合物95二乙烯基苯180氯丙烯265銅11倍硫磷96二異丁基甲酮181-氯丁二烯266鎢及其不溶性化合物12苯97二異氰酸甲苯酯（TDI）182氯化銨煙267五氟氯乙烷13苯胺98二月桂酸二丁基錫183氯化苦268五硫化二磷14苯基醚(二苯醚)99釩及其化合物（按V計(jì)）184氯化氫及鹽酸269五氯酚及其鈉鹽15苯硫磷100酚185氯化氰270五羰基鐵16苯乙烯101呋喃186氯化鋅煙271五氧化二磷17吡啶102氟化氫187氯甲甲醚272戊醇18芐基氯103氟化物18

12、8氯甲烷273戊烷19丙醇104鋯及其化合物189氯聯(lián)苯274硒化氫20丙酸105鎘及其化合物190氯萘275硒及其化合物21丙酮106汞191氯乙醇276纖維素22丙酮氰醇107有機(jī)汞化合物192氯乙醛277硝化甘油23丙烯醇108鈷及其氧化物193氯乙酸278硝基苯24丙烯腈109光氣194氯乙烯279硝基丙烷25丙烯醛110癸硼烷195氯乙酰苯280硝基丙烷26丙烯酸111過(guò)氧化苯甲酰196氯乙酰氯281硝基甲苯27丙烯酸甲酯112過(guò)氧化氫197馬拉硫磷282硝基甲烷28丙烯酸正丁酯113環(huán)己胺198馬來(lái)酸酐283硝基乙烷29丙烯酰胺114環(huán)己醇199嗎啉284辛烷30草酸115環(huán)己酮2

13、00煤焦油瀝青揮發(fā)物285溴31重氮甲烷116環(huán)己烷201錳及其無(wú)機(jī)化合物286溴化氫32抽余油117環(huán)氧丙烷202鉬及其化合物287溴甲烷33臭氧118環(huán)氧氯丙烷203內(nèi)吸磷288溴氰菊酯34滴滴涕(DDT)119環(huán)氧乙烷204萘289氧化鈣35敵百蟲(chóng)120黃磷2052-萘酚290氧化鎂煙36敵草隆121己二醇206萘烷291氧化鋅37碲化鉍1221,6-己二異氰酸酯207尿素292氧樂(lè)果38碘123己內(nèi)酰胺208鎳及其無(wú)機(jī)化合物293液化石油氣39碘仿1242-己酮209鈹及其化合物294一甲胺40碘甲烷125甲拌磷210偏二甲基肼295一氧化氮41疊氮酸蒸氣126甲苯211鉛及其無(wú)機(jī)化合

14、物296一氧化碳42疊氮化鈉127N-甲苯胺212氫化鋰297乙胺43丁醇128甲醇213氫醌298乙苯441,3-丁二烯129甲酚214氫氧化鉀299乙醇胺45丁醛130甲基丙烯腈215氫氧化鈉300乙二胺46丁酮131甲基丙烯酸216氫氧化銫301乙二醇47丁烯132甲基丙烯酸甲酯217氰氨化鈣302乙二醇二硝酸酯48毒死蜱133甲基丙烯酸縮水甘油酯218氰化氫303乙酐49對(duì)苯二甲酸134甲基肼219氰化物304N-乙基嗎啉50對(duì)二氯苯135甲基內(nèi)吸磷220氰戊菊酯305乙基戊基甲酮51對(duì)茴香胺13618-甲基炔諾酮(炔諾孕酮)221全氟異丁烯306乙腈52對(duì)硫磷137甲硫醇222壬烷3

15、07乙硫醇53對(duì)特丁基甲苯138甲醛223溶劑汽油308乙醚54對(duì)硝基苯胺139甲酸224乳酸正丁酯309乙硼烷55對(duì)硝基氯苯140甲氧基乙醇225三次甲基三硝基胺310乙醛56多次甲基多苯基多異氰酸酯141甲氧氯226三氟化氯311乙酸57二苯胺142間苯二酚227三氟化硼3122-甲氧基乙基乙酸酯58二苯基甲烷二異氰酸酯143焦?fàn)t逸散物228三氟甲基次氟酸酯313乙酸丙酯59二丙二醇甲醚144肼229三甲苯磷酸酯314乙酸丁酯602-N-二丁氨基乙醇145久效磷2301,2,3-三氯丙烷315乙酸甲酯61二噁烷146糠醇231三氯化磷316乙酸戊酯62二氟氯甲烷147糠醛232三氯甲烷31

16、7乙酸乙烯酯63二甲胺148考的松233三氯硫磷318乙酸乙酯64二甲苯149苦味酸234三氯氫硅319乙烯酮65二甲基苯胺150樂(lè)果235三氯氧磷320乙酰甲胺磷661,3-二甲基丁基醋酸酯151聯(lián)苯236三氯乙醛321乙酰水楊酸67二甲基二氯硅烷152鄰苯二甲酸二丁酯2371,1,1-三氯乙烷3222-乙氧基乙醇68二甲基甲酰胺153鄰苯二甲酸酐238三氯乙烯3232-乙氧基乙基乙酸酯693,3-二甲基聯(lián)苯胺154鄰二氯苯239三硝基甲苯324釔及其化合物70N,N-二甲基乙酰胺155鄰茴香胺240三氧化鉻、鉻酸鹽、重鉻酸鹽325異丙胺71二聚環(huán)戊二烯156鄰氯苯乙烯241三乙基氯化錫32

17、6異丙醇72二硫化碳157鄰氯芐叉丙二腈242殺螟松327N-異丙基苯胺731,1-二氯-1-硝基乙烷158鄰仲丁基苯酚243砷化氫（胂）328異稻瘟凈741,3-二氯丙醇159磷胺244砷及其無(wú)機(jī)化合物329異佛爾酮751,2-二氯丙烷160磷化氫245氯化汞330異佛爾酮二異氰酸酯761,3-二氯丙烯161磷酸246石臘煙331異氰酸甲酯77二氯二氟甲烷162磷酸二丁基苯酯247石油瀝青煙332異亞丙基丙酮78二氯甲烷163硫化氫248雙（巰基乙酸）二辛基錫333銦及其化合物79二氯乙炔164硫酸鋇249雙丙酮醇334茚801,2-二氯乙烷165硫酸二甲酯250雙硫醒335正丁胺811,2

18、-二氯乙烯166硫酸及三氧化硫251雙氯甲醚336正丁基硫醇82二縮水甘油醚167硫酰氟252四氯化碳337正丁基縮水甘油醚83二硝基苯168六氟丙酮253四氯乙烯338正庚烷84二硝基甲苯169六氟丙烯254四氫呋喃339正己烷854,6-二硝基鄰苯甲酚170六氟化硫255四氫化鍺/化學(xué)毒物接觸水平：指勞動(dòng)者接觸化學(xué)毒物的濃度。本次調(diào)查，近2年內(nèi)委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定期檢測(cè)報(bào)告中接觸化學(xué)毒物崗位的時(shí)間加權(quán)平均濃度或最高濃度。最高濃度：空氣中有毒物質(zhì)濃度最高的時(shí)段進(jìn)行采樣（采樣時(shí)間一般不超過(guò)15min）所測(cè)得的濃度值，單位為mg/m3。本調(diào)查項(xiàng)不作為必填項(xiàng)。工業(yè)企業(yè)塵毒危害情況調(diào)查表（樣例）見(jiàn)下表。工業(yè)企業(yè)塵毒危害情況調(diào)查表（樣例）工業(yè)企業(yè)基本信息單位名稱(蓋章)1××××木制家具有限公司是否申報(bào)是 否工作場(chǎng)所地址2××省（自治區(qū)、直轄市）