醫(yī)學微生物重點

1、名詞解釋：1. 微生物：是存在于自然界的一大群體形微小、結構簡單、肉眼直接看不見、必須借助光學顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。種類：非細胞型微生物（病毒）、原核細胞型微生物（細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌）、真核細胞型微生物（酵母菌、霉菌）。2. 用革蘭染色法可將細菌分為兩大類，即革蘭陽性菌G+和革蘭陰性菌G-。兩類細菌細胞壁共有組分為肽聚糖。3. G+菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側鏈和五肽交聯(lián)橋組成，G-菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側鏈兩部分構成。4. 聚糖骨架由N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸交替間隔，經(jīng)-1,4糖苷鍵聯(lián)結而成。四肽側鏈的聯(lián)

2、結方式隨菌不同而異。5. G+特殊組分：細胞壁較厚，1550層肽聚糖，含大量磷壁酸，磷壁酸按結合部位可分為壁磷壁酸和膜磷壁酸。壁磷壁酸一端通過磷脂與肽聚糖上的胞壁酸共價結合，另一端伸出細胞壁游離在外。膜磷壁酸一端與細胞膜外層上的糖脂共價結合，另一端穿越肽聚糖層伸出細胞壁表面游離在外。6. 革蘭陰性菌細胞壁特殊組分：細胞壁較薄，12層肽聚糖，有外膜。外膜由脂蛋白、脂質雙層、脂多糖組成。LPS由脂質A、核心多糖和特異多糖組成，是G-性菌的內(nèi)毒素。7. 脂質A是一種糖磷脂，不同種屬細菌的脂質A骨架基本一致，脂質A是內(nèi)毒素毒性和生物學活性的主要成分，無種屬特異性，故各種菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素毒性作用相似。核心

3、多糖具有屬特異性。特異多糖即革蘭陰性菌的菌體抗原O抗原，具有種特異性。8. 革蘭陰性菌上的細胞膜和外膜的脂質雙層之間有一層間隙，占細胞體積的20%40%，稱為周漿間隙。此間隙有多種水解酶，在細菌獲得營養(yǎng)、解除有害物質等方面有作用。細胞壁革蘭陽性菌革蘭陰性菌強度較堅韌較疏松厚度厚薄肽聚糖層數(shù)多，可達50層少，12層肽聚糖含量多少糖類含量多少脂類含量少少磷壁酸+外膜+9. 細胞壁的功能：維持菌體形態(tài)，保護細菌抵御低滲環(huán)境；參與菌體內(nèi)外的物質交換；帶有多種抗原表位，誘發(fā)機體免疫應答；與宿主細胞粘附，致病因素之一；是某些抗生素的作用位點。10. 細菌細胞壁缺陷型細菌L型：細菌細胞壁肽聚糖結構受到理化或

4、生物因素的直接破壞或合成被抑制，這種細胞壁受損的細菌在高滲環(huán)境下仍可存活者稱為細菌L型。細菌L型特點：高度多形性；著色不均多染成革蘭陰性；需在高滲低瓊脂含血清的培養(yǎng)基中生長；形成四周較薄、中間較厚的的荷包蛋樣細小菌落；一些L型可回復為原菌；一些L型仍具有致病力，通常引起慢性感染。11. 細菌的特殊結構：莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢。莢膜：某些細菌細胞壁外包繞一層黏液性物質，為多糖或蛋白質的多聚體，用理化方法處理后并不影響細胞的生命活動。凡黏液性物質牢固地與細胞壁結合，厚度0.2um，邊界明顯者稱為莢膜, 0.2um的稱為微莢膜。莢膜的功能：保護細菌，抗吞噬，抗殺菌物質，抗干燥作用；黏附作用；抗有害物

5、質損害作用；有抗原性，便于細菌鑒別；與致病性有關。鞭毛：菌體上附有細長并呈波狀彎曲的絲狀物稱為鞭毛。鞭毛由基礎小體、鉤狀體、絲狀體構成。功能：運動，與致病性有關；抗原性強；作為細菌鑒別依據(jù)。菌毛：許多革蘭陰性菌和少數(shù)革蘭陽性菌體表面存在著一種直的、比鞭毛更細、更短的絲狀物，稱為菌毛，必須用電子顯微鏡觀察?？煞譃槠胀ň托跃?。普通菌毛遍布菌細胞表面，是細菌的粘附結構，與細菌的致病性密切相關。性菌毛僅見于少數(shù)革蘭陰性菌，帶有性菌毛的細菌稱為F+菌，性菌毛由致育因子質粒編碼，可通過接合作用傳遞細菌的毒力、耐藥性等性狀。芽孢：某些細菌在一定條件下，胞質脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個圓形或卵圓形小體，是

6、細菌的休眠形式。細菌芽孢的形成受遺傳因素和環(huán)境因素的影響。一個細菌只形成一個芽孢，一個芽孢發(fā)芽也只生成一個菌體。功能：抵抗熱力、干燥、輻射、化學消毒劑等理化因素。細菌芽胞并不直接引起疾病，僅當發(fā)芽成為繁殖體后才迅速大量繁殖而致病。殺滅芽孢最可靠的方法是高壓蒸汽滅菌，應以芽孢是否被殺死作為判斷滅菌效果的指標。12. 革蘭染色法：革蘭染色最后成為紫色是陽性，紅色為陰性。13. 根據(jù)利用能源和碳源的不同將細菌分為自養(yǎng)菌和異養(yǎng)菌。，異養(yǎng)菌又分為腐生菌和寄生菌。所有病原體都是異養(yǎng)菌，大部分屬于寄生菌。14. 對細菌進行人工培養(yǎng)必須供給的成分：水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子。15. 根據(jù)細菌對分子養(yǎng)的需

7、要與否可分為：專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌。16. 細菌個體的生長繁殖：一般以二分裂進行無性繁殖。細菌分裂數(shù)量倍增所需要的時間稱為代時，多數(shù)細菌為2030分鐘，個別較慢。17. 細菌群體的生長繁殖：以培養(yǎng)時間為橫坐標，培養(yǎng)物中活菌數(shù)的對數(shù)為縱坐標，可繪制出一條生長曲線。根據(jù)生長曲線，細菌的群體生長可分為四期：遲緩期、對數(shù)期、穩(wěn)定期、衰亡期。研究細菌的生物學性狀應該選用對數(shù)期的細菌。18. 各種細菌所具有的酶不完全相同，對營養(yǎng)物質的分解能力亦不一致，因而其代謝產(chǎn)物有別，根據(jù)此特點，利用生物化學方法來鑒別不同細菌稱為細菌的生化反應試驗。常見的有糖發(fā)酵試驗、VP、甲基紅試驗、枸櫞酸鹽

8、利用試驗、吲哚試驗、硫化氫試驗、尿素酶試驗。19. 細菌合成代謝產(chǎn)物：熱原質、毒素與侵襲性酶、色素、抗生素、細菌素、維生素。熱原質：細菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應的物質，產(chǎn)生熱原質的細菌多為革蘭陰性菌，熱原質即細胞壁的脂多糖。外毒素：多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長繁殖過程中釋放到菌外的蛋白質；內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖，當菌體死亡崩解后游離出來，外毒素毒性強過內(nèi)毒素。侵襲性酶能損傷機體組織，促使細菌侵襲和擴散，是細菌重要的致病物質。細菌色素：有兩類，水溶性和脂溶性?？股兀耗承┪⑸锎x過程中產(chǎn)生的一類能夠抑制或殺死某些其他微生物或腫瘤的物質，大多由放線菌和真菌產(chǎn)生

9、。細菌素：菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質，僅對產(chǎn)生菌有親緣關系的細菌有殺傷作用。維生素：細菌能合成某些維生素除供自身所需還能被分泌至周圍環(huán)境中。20. 高壓蒸汽滅菌法是一種效果最好的方法，高壓蒸汽滅菌器是一個密閉耐高壓蒸鍋。103.4KPa蒸汽壓下溫度達到121.3，維持1520分鐘，可殺滅細菌芽胞在內(nèi)的所有微生物。應用于所有耐高溫高壓耐濕的物品。21. 細菌生長繁殖條件：充足的營養(yǎng)、水、碳氮化合物、無機鹽、生長因子、適宜的pH7.27.6、溫度36、必須氣體氧氣和二氧化碳、合適的滲透壓。22. 根據(jù)與宿主菌的關系可將噬菌體分為毒性噬菌體和溫和噬菌體。能在宿主菌內(nèi)復制增值產(chǎn)生多個子代噬菌體

10、，并最終裂解細菌稱為毒性噬菌體。噬菌體基因組整合于宿主菌染色體內(nèi)，不產(chǎn)生子代噬箘體也不引起細菌裂解，但噬菌體DNA隨細菌基因組的復制而復制，并隨細菌的分裂而分配至子代細菌的基因組中，稱為溫和噬菌體或溶原性噬菌體。23. 基因的轉移和重組轉化：供菌裂解釋放的DNA片段被受菌直接攝取，是受菌獲得新的性狀。接合：細菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質從供菌轉給受菌的方式。轉導：由噬菌體介導，將供菌DNA片段轉入受菌，使受菌獲得供菌的部分遺傳性狀。轉導可分為普遍性轉導和局限性轉導。普遍性轉導：毒性噬菌體和溫和噬菌體都能介導普遍性轉導。在噬菌體成熟裝配過程中，由于裝配錯誤，誤將宿主供菌染色體片段或質粒裝

11、入噬菌體中產(chǎn)生一個轉導噬菌體。任何供菌DNA都有可能被誤裝入噬菌體內(nèi)，故稱為普遍性轉導。局限性轉導：由溫和噬菌體介導，溶原期噬菌體DNA整合在細菌染色體上形成前噬菌體，前噬菌體從宿主染色體上脫離時發(fā)生偏差，帶有宿主菌染色體基因的前噬菌體，脫落后經(jīng)復制、轉錄和翻譯后組裝成轉導噬菌體。質粒：細菌染色體外遺傳物質，存在于細胞質中的雙鏈環(huán)狀DNA。特征:能自我復制；能編碼某些某些特定性狀；可自行丟失與消除；可通過接合、轉化、轉導等方式在細菌間轉移。24. 溶原性轉換：溫和噬菌體感染宿主菌后，以前噬菌體形式與細菌基因組整合，成為溶原性細菌，從而獲得由噬菌體基因編碼的某些性狀。25. 原生質融合：將兩種不

12、同細菌經(jīng)溶菌酶或青霉素等處理，失去細胞壁成為原生質體后進行彼此融合的過程，聚二乙醇可促使兩種原生質體的融合。26. 正常菌群：人類與自然環(huán)境接觸密切，因而正常人的體表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜都寄居著不同種類和數(shù)量的微生物。當人類功能正常時，這些微生物對宿主無害，有些還對人有利，是正常的微生物群。正常菌群的功能：生物拮抗作用；營養(yǎng)作用；免疫作用；抗衰老；抗腫瘤。正常菌群致病條件：正常菌群寄居部位發(fā)生改變；免疫力低下；菌群比例失調(diào)。27. 細菌對宿主感染致病能力稱為致病性，毒力表示細菌致病性強弱程度，一般采用半數(shù)致死量和半數(shù)感染量作為測定毒力的指標，即在一定條件下能引

13、起50%的實驗動物死亡，50%的組織培養(yǎng)細胞發(fā)生感染的細菌數(shù)量或毒素劑量。28. 構成病原菌毒力的物質基礎主要包括侵襲力和毒素。致病菌能夠突破宿主皮膚、黏膜生理屏障，進入體內(nèi)定植、繁殖擴散的能力稱為侵襲力。侵襲力包括黏附素、莢膜、侵入性物質和細菌生物被膜，主要涉及菌體的表面結構和釋放的侵襲蛋白和酶類。外毒素內(nèi)毒素來源G+與部分G-G-編碼基因質粒、前噬菌體、染色體基因染色體基因存在部分活菌分泌，菌崩解釋放細胞壁組分，菌裂解釋放化學成分蛋白質脂多糖穩(wěn)定性弱強毒性作用強，特殊臨床表現(xiàn)較弱，毒性效應大致相同抗原性強，刺激機體產(chǎn)生抗毒素，甲醛處理脫毒成為類毒素弱，刺激機體產(chǎn)生中和抗體作用弱，不形成類毒

14、素29. 毒血癥：致病菌侵入宿主體內(nèi)，只在機體局部生長繁殖，病菌不入血，但其產(chǎn)生的外毒素入血，外毒素經(jīng)血到達易感組織細胞，引起特殊毒性癥狀，例如白喉。內(nèi)毒素血癥：G-侵入血流，并大量繁殖、崩解后釋放大量內(nèi)毒素入血。菌血癥：致病菌由局部侵入血流但未在血流中生長繁殖，只是短暫一過性通過血循環(huán)到達適宜部位后再進行繁殖而致病，傷寒早期有菌血癥期。敗血癥：致病菌入血，大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物引起全身性中毒癥狀，高熱、肝脾腫大。膿毒血癥：化膿性病菌侵入血流后，大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體內(nèi)的其他組織和器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶，肝膿腫、腎膿腫、皮下膿腫。30. 金黃色葡萄球菌：革蘭陽性，球形，成葡萄串狀排

15、列，無芽孢、鞭毛，一般不形成莢膜。需氧或兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，37生長良好，形成圓形隆起、表面光滑、濕潤、邊緣整齊、不透明菌落，產(chǎn)生脂溶性色素。多數(shù)菌株能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，致病性菌株能分解甘露糖，產(chǎn)酸，觸酶陽性（與鏈球菌區(qū)分）。抗原:SPA、莢膜多糖、多糖抗原。以SPA蛋白較為重要。SPA為完全抗原，可與人及多種哺乳動物的Ig G Fc段非特異性結合，而與巨噬細胞競爭Ig G分子Fc段從而能抗吞噬，進行協(xié)調(diào)凝集試驗。根據(jù)色素、生化反應分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌，按有無凝固酶可分為凝固酶陽性菌株和凝固酶陰性菌株。葡萄球菌對外界理化因素的抵抗力較強。致病物

16、質：凝固酶、葡萄球菌溶素、殺白細胞素（只攻擊中性粒細胞和巨噬細胞）、腸毒素（熱穩(wěn)定可溶性蛋白質）、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合癥毒素1（外毒素）。所致疾病分為侵襲性（化膿性感染）和毒素性（食物中毒）兩種。葡萄球菌有一定的天然免疫力，但不強，難以防止再次感染。微生物檢查法：標本直接涂片鏡檢、分離培養(yǎng)和鑒定、藥敏實驗、葡萄球菌腸毒素檢查。31. 鏈球菌屬分類：甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、丙型鏈球菌。A群鏈球菌主要是化膿性鏈球菌或-溶血性鏈球菌，是鏈球菌中對人致病作用最強的細菌。鏈球菌一般不分解菊糖，不被膽汁溶解，可鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌。致病物質：胞壁成分有黏附素、M蛋白（主要致病

17、因子）、肽聚糖，外毒素有致熱外毒素、鏈球菌溶素，侵襲性酶類有透明質酸酶、鏈激酶、鏈道酶。所致疾病：化膿性感染、中毒性疾病、變態(tài)反應性疾病。A群鏈球菌感染后機體可獲得同型鏈球菌的特異性免疫力。 ASO test32. 抗鏈球菌溶素O試驗ASO test，簡稱抗O試驗，常用于風濕熱的輔助診斷，風濕熱患者血清中抗O抗體比正常人顯著增高，大多250單位左右，活動性風濕熱患者一般超過400單位。33. 肺炎鏈球菌是細菌性大葉肺炎、腦膜炎、支氣管，成雙排列，無鞭毛、芽孢，能形成莢膜，但需要特殊染色可見。營養(yǎng)要求較高，兼性厭氧，能產(chǎn)生自溶酶破壞細胞壁，使菌溶解，菌落中央下陷呈肚臍狀。肺炎鏈球菌分解葡萄糖、麥

18、芽糖、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，可靠鑒別法是膽汁溶菌試驗。致病物質：莢膜、肺炎鏈球菌溶素O、膜磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶。所致疾病：大葉性肺炎，其次為支氣管炎。肺炎鏈球菌感染后可建立較牢固的特異性免疫。34. 奈瑟菌屬是革蘭陰性球菌，成雙排列。無鞭毛芽孢，有莢膜和菌毛。專性需氧，能產(chǎn)生氧化酶和觸酶，可發(fā)酵多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。糖發(fā)酵可用來鑒別奈瑟菌。奈瑟菌屬包括腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等，人類是奈瑟菌屬的自然宿主，對人類致病的只有腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，其他均為正常菌群。35. 腦膜炎奈瑟菌是流行性腦脊髓膜炎的病原菌，呈腎形或豆形陰性雙球菌，在患者的腦脊液中，多位于中性粒細胞內(nèi)，形態(tài)典型，營養(yǎng)要求高，

19、需在含血清、血液培養(yǎng)基中方能生長。大多數(shù)腦膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。其表層抗原有莢膜多糖群特異性抗原、外膜蛋白型特異性抗原、脂寡糖抗原。致病物質：莢膜、菌毛、IgA1蛋白酶、LOS（主要）。所致疾?。毫髂X，流行期間，正常人群帶菌率達70%，人類是唯一易感宿主，病菌主要通過飛沫傳播，6個月2歲兒童是易感人群，發(fā)病率高。表現(xiàn)為三種臨床類型：普通型、暴發(fā)型、慢性敗血癥型。機體對腦膜炎奈瑟菌的免疫性以體液免疫為主，人類可以從不致病的腦膜炎奈瑟菌間的交叉抗原獲得一定的免疫性。36. 淋病奈瑟菌（淋球菌）引起人類泌尿生殖系統(tǒng)粘膜化膿性感染（淋病）的病原菌，我國發(fā)病率最高的性傳播疾病。革蘭陰

20、性球菌，成雙排列，無鞭毛芽孢，有莢膜和菌毛。專性需氧，用巧克力血瓊脂平板培養(yǎng)基，能產(chǎn)生氧化酶，只分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。致病物質：菌毛、外膜蛋白、脂寡糖、IgG1蛋白酶。所致疾病：淋?。ㄐ詡鞑ィ瑡雰毫芮蚓越Y膜炎（母體陰道炎或子宮頸炎），女性前庭大腺炎和盆腔炎，是導致不育的原因之一。防治原則：治療可選用青霉素、新青霉素及博來霉素等藥物。嬰兒出生時，無論母親有無淋病，都應以氯霉素鏈霉素合劑滴入雙眼預防新生兒淋菌性結膜炎的發(fā)生。37. 腸桿菌科埃希菌屬，大腸埃希菌是臨床最常見的，革蘭陰性桿菌，兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，能發(fā)酵多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，IMVIC試驗結果為+-。大腸埃希菌有O、H和K三種抗

21、原，是血清學分型的基礎，能產(chǎn)生大腸菌素。致病物質：黏附素、外毒素。所致疾?。耗c產(chǎn)毒素型大腸埃希菌ETEC：旅行者腹瀉（水土不服）腸侵襲型 EIEC:成人腹瀉，與痢疾相似腸致病 EPEC：嬰兒腹瀉腸出血 EHEC：出血性腹瀉腸集聚 EAEC：嬰兒持續(xù)性腹瀉衛(wèi)生細菌學以大腸菌群數(shù)作為飲水食品等糞便污染指標之一，大腸菌群在每升飲水中不得超過3個，每100ml瓶裝汽水、果汁中不得超過5個。38. 志賀菌屬（痢疾桿菌）是人類細菌性痢疾的病原菌，無芽孢鞭毛莢膜，有菌毛，營養(yǎng)要求不高。分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，個別菌株遲緩發(fā)酵乳糖。有O、K兩種抗原，A群（痢疾志賀菌）、B群（福氏志賀菌）、C群（鮑氏志賀菌）、

22、D群（宋內(nèi)志賀菌）。致病物質：侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素所致疾病：細菌性痢疾，易引起小兒急性中毒型菌痢和溶血性尿毒綜合征以及痢疾的流行。常見的主要為福氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道，不侵入血液。癥狀為膿血黏液便，里急后重，急性中毒性痢疾多見于小兒，表現(xiàn)為高熱、休克、中毒性腦病。免疫性：大多數(shù)人感染后在血液中可產(chǎn)生循環(huán)抗體，但此抗體無保護作用，抗感染免疫主要是消化道黏膜表面的分泌型Ig A（s Ig A）。39. 沙門菌屬寄居在人類和動物腸道中，生化反應和抗原結構相關的革蘭陰性桿菌，無芽孢，周身鞭毛，一般無莢膜，兼性厭氧營養(yǎng)要求不高，不發(fā)酵乳糖、蔗糖，發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖和甘露糖，除

23、傷寒桿菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣外，其他沙門桿菌均產(chǎn)酸產(chǎn)氣。致病物質：侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素所致疾?。耗c熱癥：傷寒沙門菌傷寒，甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌副傷寒，腸熱癥疫苗：傷寒Vi莢膜多糖疫苗；腸胃炎（食物中毒）；敗血癥；無癥狀帶菌者免疫性特異性細胞免疫是主要防御機制，特異性體液抗體也有輔助殺菌作用。標本采集：第一周取外周血，第二周取糞便，第三周取尿液，第一至三周均可取骨髓液。40. 肥達試驗：用于腸熱癥的血清學試驗，用于已知傷寒沙門菌菌體 O抗原和鞭毛H抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌鞭毛H抗原的診斷菌液與受檢血清作試管或微孔板定量凝集試驗，測定受檢血清中有無相

24、應抗體及其效價的實驗。正常值：傷寒沙門菌O凝集效價小于1：80，H凝集效價小于1：160，引起副傷寒的沙門菌H凝集效價小于1：80，只有當診斷結果大于上述數(shù)值是才有診斷價值O與H抗體的診斷意義：O、H凝集效價超過正常值，腸熱癥可能性較大O、H均低，患病可能性小O不高H高，預防接種或非特異性回憶反應O高H不高，感染早期或傷寒沙門菌O抗原交叉反應的其他沙門菌感染注意事項：有時單次效價不能定論，可在病程中逐步復查，當效價遞增或恢復期效價比初次效價大于或等于4倍者即有診斷意義。少數(shù)病例在整個病程中，肥達試驗始終在正常范圍內(nèi)，可能是由于早期使用抗生素治療或患者免疫功能低下所致。41. 破傷風梭菌是破傷風

25、的病原菌，為外源性感染，有鞭毛芽孢，無莢膜，革蘭陽性菌，嚴格厭氧，呈鼓槌狀。破傷風梭菌產(chǎn)生的兩種外毒素：破傷風溶血毒素（對氧敏感）、破傷風痙攣毒素（神經(jīng)毒，引起破傷風的主要致病物質），注射破傷風抗毒素以獲得被動免疫作緊急預防。42. 分枝桿菌屬，結核分枝桿菌一般常用齊尼抗酸性染色，被染成紅色，結核分枝桿菌的抗酸性與胞壁內(nèi)所含的結核菌酸殘基和胞壁固有層的完整性有關。結核分枝桿菌為專性需氧，營養(yǎng)要求高，生長緩慢，在液體培養(yǎng)基中呈粗糙皺紋狀菌膜生長，不發(fā)酵糖類，可合成煙酸，還原硝酸鹽。結核分枝桿菌無內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶，其致病作用主要靠菌體成分，特別是胞壁中所含的大量脂質。脂質：磷脂，能

26、刺激單核細胞增生，抑制蛋白酶分解，形成結核結節(jié)和干酪樣壞死；脂肪酸，與其抗酸性有關，抑制中性粒細胞游走和吞噬，引起慢性肉芽腫，索狀因子；蠟質D，引起遲發(fā)型超敏反應，具有佐劑作用；硫酸腦苷脂和硫酸多酰基化海藻糖，抑制吞噬細胞中的吞噬體與溶酶體融合。蛋白質：其中重要的蛋白質是結核菌素，結核菌素與蠟質D結合，能引起較強的遲發(fā)型超敏反應。抵抗力分枝桿菌脂類含量較高，對某些理化因子的抵抗力較強，耐干燥，對酸堿有抵抗力，對乙醇敏感，對濕熱、紫外線、乙醇的抵抗力弱。較易產(chǎn)生耐藥性。疫苗株，卡介苗。結核分枝桿菌可通過呼吸道、消化道和破損的皮膚黏膜進入機體，侵犯多種組織器官（肺結核最為常見）。肺部感染可分為原發(fā)

27、感染和原發(fā)后感染，原發(fā)感染導致全身粟粒型結核或結核性腦膜炎，原發(fā)后感染特點是病灶局限，形成結核結節(jié)，發(fā)生纖維化和干酪樣壞死。免疫性：有菌免疫或傳染性免疫，抗結核免疫主要是細胞免疫。結核分枝桿菌感染時，細胞免疫和遲發(fā)型超敏反應同時存在。43. 結核菌素試驗：人類感染結核分枝桿菌后，產(chǎn)生免疫力的同時也會發(fā)生遲發(fā)型超敏反應。將一定的結核菌素注入皮內(nèi)，如受試者曾感染結核分枝桿菌，則在注射部位出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應，判為陽性，未感染則為陰性?？捎糜跈z測是否曾感染過結核分枝桿菌，接種卡介苗后是否陽轉以及檢測機體細胞免疫功能。多采用PPD法，規(guī)范試驗方法是取PPDC和BCGPPD各5單位注入兩前臂皮內(nèi)，4872

28、小時后，紅腫硬結小于5mm為陰性，超過5mm為陽性，15mm為強陽性若PPDC側大于BCGPPD側時為感染，反之則可能為接種卡介苗所致。陽性反應表明機體已經(jīng)感染過結核分枝桿菌或卡介苗接種成功，對結核分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應，有特異性免疫力。強陽性則表明可能有活動性結核病，尤其是嬰兒。陰性表示受試者可能未感染過結核分枝桿菌或未接種過卡介苗。應用：診斷嬰幼兒結核??；測定接種卡介苗后免疫效果；在未接種過卡卡介苗的人群作結核分枝桿菌感染的流行病學調(diào)查；測定腫瘤患者的細胞免疫功能。44. 病毒的基本結構核衣殼核心：核酸衣殼包膜螺旋對稱體20面對稱體 復合對稱體衣殼具有抗原性，可保護病毒核酸免受環(huán)境中核酸

29、酶或其他影響因素的破壞，并能介導病毒進入宿主細胞，有一定數(shù)量的殼粒組成。包膜：源于宿主細胞膜，由脂質和少量糖類組成，鑲嵌有病毒編碼的蛋白質突起刺突。主要功能是維護病毒體結構的完整性?；瘜W組成：核酸，DNA、RNA；病毒蛋白質，結構蛋白、非結構蛋白；脂質和糖。45. 病毒的復制周期依次包括吸附、穿入、脫殼、生物合成及組裝、成熟和釋放。46. 病毒的異常增殖：頓挫感染：病毒進入宿主細胞后，細胞不能為病毒增殖提供所需要的酶、能量及必要的成分，病毒不能合成本身的成分或者雖合成部分或合成全部病毒成分，但不能組裝和釋放出有感染性的病毒顆粒。缺陷病毒：因病毒基因組不完整或者某一基因位點改變，不能進行正常增值

30、，復制不出完整的有感染性病毒顆粒。干擾現(xiàn)象：兩種病毒感染同一細胞時，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象。發(fā)生干擾作用的缺陷病毒稱為缺陷干擾顆粒。47. 病毒感染類型：急性病毒感染、持續(xù)性病毒感染持續(xù)性病毒感染分為：潛伏感染、慢性感染、慢發(fā)病毒感染、急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥。潛伏感染：某些病毒在顯性或隱性感染后，病毒基因存在于細胞內(nèi)，有的病毒潛伏于某些組織器官內(nèi)不復制，但在一定條件下，病毒被激活開始復制使疾病復發(fā)。慢性感染：病毒在顯性或隱性感染后未能完全清除，血中可持續(xù)檢測出病毒，可經(jīng)輸血、注射傳播?；颊呖杀憩F(xiàn)為輕微或無臨床癥狀，但常反復發(fā)作，遷延不愈。慢發(fā)病毒感染：為慢性發(fā)展的進行性加重的

31、病毒感染，較少見后果較嚴重，潛伏期長。急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥：急性感染后1年或數(shù)年發(fā)生致死性并發(fā)癥。48. 干擾素：病毒或其他干擾素誘生劑刺激人或動物細胞產(chǎn)生的一種糖蛋白，具有抗病毒，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多鐘生物學活性。干擾素具有廣譜抗病毒作用，但只能抑制病毒而無殺滅病毒作用，具有相對種屬特異性。根據(jù)不同抗原性可分為、三種，、屬于型干擾素，抗病毒作用強于免疫調(diào)節(jié)作用，屬于型干擾素，免疫調(diào)節(jié)作用強于抗病毒作用。干擾素不能直接滅活病毒，而是通過誘導細胞合成抗病毒蛋白（AVP）發(fā)揮效應。49. 乙肝病毒電鏡下可見三種不同形態(tài)的病毒顆粒即大球形顆粒、小球形顆粒、管形顆粒。大球形顆粒：Dane顆粒是有感

32、染性的完整的HBV顆粒，電鏡下呈雙層結構的球形顆粒，外層相當于病毒的包膜，由脂質雙層和病毒編碼的包膜蛋白組成，包膜蛋白包括HBV表面抗原（HBs Ag）、前S1抗原（Pre S1）和前S2抗原（Pre S1）。內(nèi)層為病毒的核心，相當于病毒的核衣殼，核心表面的衣殼為HBV核心抗原（HBc Ag）。基因結構為不完全雙鏈環(huán)狀DNA，兩條鏈長短不一致，長為負鏈，短為正鏈。HBV負鏈DNA至少含有4個開放讀框（ORF），分別稱為S、C、P、X區(qū)抗原組成：表面抗原（HBs Ag）是HBV感染的主要標志，能刺激機體產(chǎn)生保護性抗體，具有抗原性，是制備疫苗的最主要成分，Pre S2及Pre S1能通過阻斷HBV與肝細胞結合而起抗病毒作用；核心抗原（HBc Ag）為衣