心肺復(fù)蘇培訓(xùn)講義Word版

1、國華中醫(yī)院心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn) 心臟驟停是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者對(duì)刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或?yàn)l死嘆息樣呼吸，如不能得到及時(shí)有效救治，常致患者即刻死亡，即心臟性猝死(sudden cardiac death，SCD)。 我國SCD的發(fā)生率為每年418410萬(004)，以13億人口推算，我國每年發(fā)生SCD 544萬例。 心臟驟停的原因 1.心源性原因：冠心病-主要原因；非粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈?。恍募〖膊。恢鲃?dòng)脈疾??；瓣膜性心臟??；其它。 2.非心源性疾病：呼吸停止；嚴(yán)重酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂；藥物中毒或過敏；麻醉和手術(shù)意外；意外事件：電擊、雷擊、

2、溺水等；整理為word格式各種原因引起的休克和中毒；其它：臨床診療技術(shù)操作等。 心臟驟停分類1.心室顫動(dòng)（Ventricular Fibrillation）最常見（77-84%） 常見于急性心肌梗死，復(fù)蘇成功率高。 ECG：QRS波群消失，代之以振幅與頻率極不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率為200-500次/分。2.無脈室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）3.心室停頓較常見（16-26%）多見于麻醉、手術(shù)意外和過敏性休克；其心臟應(yīng)激性降低，復(fù)蘇成功率低。4.心電機(jī)械分離（pulseless electrical activity）ECG為寬大畸形、低振幅的QRS波，頻

3、率20-30次/分，但心臟并無有效的泵血功能，血壓和心音均測(cè)不到；極少（5-8%）常為終末期心臟病，心泵衰竭；心臟應(yīng)激性極差，復(fù)蘇十分困難。 心臟驟停的臨床表現(xiàn) 意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐； 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出；整理為word格式 心音消失；ß 瞳孔散大固定（常于心臟驟停后30-40s后開始出現(xiàn)擴(kuò)大，4-6min后固定）；呼吸呈嘆息樣或停止（多發(fā)生在心臟驟停后30s內(nèi)）心臟驟停對(duì)心臟的影響心臟重量占體重0.4%，但耗氧量占全身代謝7-20%。心肌內(nèi)動(dòng)脈血中攝氧量占動(dòng)脈血氧含量的71%，所以心臟是高耗氧、高耗能的器官。 若心跳停止3-4分鐘內(nèi)恢復(fù)，心肌供血改善，心肌張力可以很快

4、完全恢復(fù)；8-10分鐘內(nèi)恢復(fù)供血，仍可恢復(fù)功能；10分鐘以上恢復(fù)心跳，心肌損傷不能完全恢復(fù)。心臟驟停對(duì)腦的影響腦血流量高出全身肌肉和其他器官組織18-20倍，所以腦也是高耗氧器官。血液循環(huán)停止10秒鐘，大腦因缺氧喪失意識(shí)，10-15秒鐘內(nèi)神經(jīng)功能損害，在>4分鐘瞳孔散大固定。 心臟停止后，在4-5分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆的腦損害，經(jīng)過數(shù)分鐘過度到生物學(xué)死亡。 時(shí)間與搶救成功率 （黃金四分鐘） 開始時(shí)間 成功率 1min - 90%整理為word格式 4min - 50% 4-6min - 10% 6min - 4% 10min - 0.09% 心肺復(fù)蘇（CPR） 針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的搶

5、救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒并挽救生命的目的。 心肺腦復(fù)蘇（CPCR） 心臟呼吸驟停病人的復(fù)蘇成功，并非僅指心搏和呼吸的恢復(fù)，而必須達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。腦復(fù)蘇決定患者的生存質(zhì)量。 心肺復(fù)蘇術(shù)分為三個(gè)階段 1.基礎(chǔ)生命支持（BLS） 2.高級(jí)生命支持（ACLS） 一、基礎(chǔ)生命支持 基礎(chǔ)生命支持是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)?；緝?nèi)容包括識(shí)別心臟驟停、呼叫急救系統(tǒng)、盡早開始CPR、迅速使用除顫器。整理為word格式 心臟驟停的診斷 突然意識(shí)喪失 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈） 呼吸停止、嘆息樣或抽

6、泣樣呼吸。 輕拍、呼喚患者有無反應(yīng)？ 動(dòng)脈搏動(dòng)：觸摸頸、股動(dòng)脈是否有搏動(dòng)？ 呼吸：視胸廓是否有起伏？是否有呼吸氣流？ 一旦發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救并同時(shí)檢查呼吸和脈搏（10s內(nèi)完成） 頸動(dòng)脈位于喉部甲狀軟骨兩側(cè)，胸鎖乳突肌的內(nèi)側(cè) 一手扶頭，另一手的食指、中指找準(zhǔn)喉頭，滑向氣管與乳突肌間 心肺復(fù)蘇的基本程序 Defibrilation電除顫 Compressions胸外按壓 Airway開放氣道 Breathing-人工呼吸 先電擊還是先心肺復(fù)蘇？ 當(dāng)立即可以取得AED時(shí)，對(duì)于有目擊的成人心臟驟停，應(yīng)盡快使用除顫器。若成人在未受監(jiān)控的情況下發(fā)生心臟驟停，或不能立即取得AED時(shí)，應(yīng)該在

7、他人前往獲取以及準(zhǔn)備AED的時(shí)候開始心肺復(fù)蘇，直到AED可以分析患者心律。整理為word格式C-胸外按壓 除胸廓下陷擠壓心臟外，更重要是改變胸腔正負(fù)壓，通過虹吸作用增加靜脈回心血量及心臟排血量，心泵血占20%，胸泵血占80%。有效的按壓應(yīng)使大動(dòng)脈脈搏可被觸及，SBP達(dá)到100mmHg，平均血壓超40mmHg，頸動(dòng)脈血流量達(dá)到正常值的535%按壓平面：仰臥位硬質(zhì)平面或地面 按壓部位：胸骨中下段1/3交界處（男性兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上）。按壓手法：掌根著力，雙手緊扣，重疊上翹。按壓姿勢(shì)：雙臂垂直以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)垂直向下。按壓深度：成人>5cm，<6cm。按壓頻率：>100次/分，&

8、lt;120次/分。按壓與放松比1:1，按壓間隙避免依靠在患者胸上，使胸廓充分回彈。 按壓與通氣比：成人：單人、雙人30:2,兒童、嬰兒：單人30:2,雙人15:2（無需因?yàn)槿斯ず粑袛嘈夭堪磯海?對(duì)于沒有高級(jí)氣道接受心肺復(fù)蘇的成人心臟驟停患者，盡量提高胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的比例，目標(biāo)比例為至少60%，中斷時(shí)間限制在10s以內(nèi)。 在心肺復(fù)蘇中使用高級(jí)氣道，醫(yī)護(hù)人員可每6秒進(jìn)行一次人工呼吸（每分鐘10次），同時(shí)進(jìn)行持續(xù)的胸部按壓。整理為word格式 持續(xù)胸外按壓優(yōu)點(diǎn) 減少由于通氣造成的按壓中斷，保證重要器官的持續(xù)血供； 無需口對(duì)口通氣，減少目擊者實(shí)施CPR的障礙和顧慮； 簡化了CPR程序

9、，便于CPR技術(shù)的普及和應(yīng)用。ß 但對(duì)于兒科SCA患者以及溺水、藥物中毒、氣道阻塞等引起的SCA患者，仍應(yīng)采用傳統(tǒng)CPR方法。A-開放氣道 （1)技術(shù)要點(diǎn) 首先清除異物，解除舌根后墜、異物阻塞 （2)方法：仰頭抬頦法雙手抬頜法 托頸法仰頭-抬頦法：將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直，開放氣道。（優(yōu)點(diǎn)：簡單、迅速、有效）（要點(diǎn)：去枕、仰頭、壓額、提頦）清除氣道異物：首先頭偏一側(cè)，用手指清除口咽部異物，注意速度要快，取下義齒。 開放氣道：如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物后上抬下頜骨，解除舌根后墜造成氣道阻塞-開放氣道。

10、整理為word格式 托頜法：將雙手放在頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。 如果需要人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托用拇指把口唇頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，貼緊患者的鼻孔進(jìn)行吹氣。 托頜法，操作難度大，不能有效的開放氣道，易致脊髓損傷，非專業(yè)者不建議采用。B-人工呼吸（口對(duì)口人工呼吸）吹氣口型：全口相對(duì)，完全吻合密閉吹氣壓力：防止漏氣，捏閉鼻孔（一捏一松）吹氣力度：自然吸氣，適力吹氣，避免過度通氣。吹氣時(shí)間：持續(xù)一秒。吹氣有效：胸廓起伏。吹氣頻率：每6-8秒進(jìn)行1次呼吸口對(duì)鼻呼吸 當(dāng)不能進(jìn)行口對(duì)口呼吸時(shí)，應(yīng)給予口對(duì)鼻呼吸，如溺水、口腔外傷等。球囊-面罩通氣體位：仰臥,頭后仰，搶救者位于患者

11、頭頂端手法：EC手法固定面罩C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣；E法中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢,用左手?jǐn)D壓氣囊整理為word格式。首先保證氣道開放。面罩與面部充分吻合，減少漏氣。適度的按壓頻率和深度。 1 L 球囊的1/22/3,(潮氣量400-600ml),胸廓擴(kuò)張，超過1s。應(yīng)能看到胸廓起伏D-電除顫 院外目擊SCD且現(xiàn)場(chǎng)有AED可用時(shí)，應(yīng)盡早使用AED除顫；對(duì)于院內(nèi)SCD患者，應(yīng)立即進(jìn)行CPR，一旦AED 或除顫儀準(zhǔn)備就緒，宜立即除顫； 對(duì)于院外發(fā)生的SCD且持續(xù)時(shí)間45min或無目擊者的SCD患者，應(yīng)立即給予5個(gè)

12、周期約2min的CPR（一個(gè)CPR周期包括30次胸部按壓和2次人工呼吸）后再除顫。 強(qiáng)調(diào)每次電擊后立即CPR，盡早除顫！ VF是臨床上最常見的導(dǎo)致SCD的心律失常，電除顫是終止VF最有效的方法； 隨著時(shí)間的推移，除顫成功率迅速下降。在未同時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇的情況下，從電除顫開始到生命終止，每延遲1min，VF致SCD患者的存活率下降710； 短時(shí)間內(nèi)VF即可惡化并導(dǎo)致心臟停搏。 體位：患者平臥于病床上或地下，將胸前衣物解開并移走其它異物，特別是金屬類物品；整理為word格式 電極板的準(zhǔn)備：電極板上均勻涂上導(dǎo)電糊，或包裹4-5層紗布后在鹽水中浸濕；電極板的位置：一個(gè)電極板置于右鎖骨下方，另一電極板置

13、于左乳頭的左下方，兩個(gè)電極的距離至少10cm。除顫波形和能量水平： 不能確定哪種波形對(duì)心臟驟停后的ROSC（恢復(fù)自主循環(huán)）發(fā)生率或存活率更好；ß 雙相波除顫150200J，尚未確定第一次雙向波形電除顫的最佳能量； 單相波360J； 如果首次雙相波電擊沒有成功消除VF，則后續(xù)電擊至少使用相當(dāng)?shù)哪芰考?jí)別，如果可行，可以考慮更高能量級(jí)別。 推薦1次（而非3次）除顫方案。 主要原因 包括：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，單次電擊與3次電擊相比，CPR中斷時(shí)間減少，存活率增加；如果1次電擊未能終止VF，則再次電擊增加的益處也很少，此時(shí)重新CPR或許比再次電擊更有價(jià)值。 除顫成功標(biāo)志 電擊后5s內(nèi)VF終止。電擊后

14、5s心電顯示心搏停止或非室顫無電活。電擊成功后VF再發(fā)不應(yīng)視為除顫失敗。整理為word格式除顫時(shí)注意事項(xiàng) 實(shí)施CPR期間，當(dāng)確認(rèn)患者發(fā)生VF或無脈室速時(shí)，急救者應(yīng)立即給予1次電除顫；ß 電擊時(shí)所有人員應(yīng)脫離患者。 單人復(fù)蘇時(shí)，急救者應(yīng)熟練地聯(lián)合運(yùn)用CPR和AED。 電除顫前后中斷胸部按壓的時(shí)間要盡可能短，胸部按壓和電擊間隔時(shí)間越短，除顫成功的可能性越大。 應(yīng)在除顫器準(zhǔn)備放電時(shí)才停止胸部按壓，急救者一旦完成電擊，應(yīng)立即重新開始胸部按壓，實(shí)施5個(gè)周期的CPR后再次檢查脈搏或評(píng)估心律。 CPR注意事項(xiàng) 在5次按壓周期內(nèi)，應(yīng)保持雙手位置固定，不可將手從胸壁上移開，每次按壓后讓胸廓回復(fù)到原來位

15、置再進(jìn)行下一次按壓。 急救者應(yīng)定時(shí)更換角色。如果有2名或更多急救者急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min（或在5個(gè)比例為30：2按壓與人工呼吸周期后）更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。 CPR應(yīng)在患者被發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，CPR過程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷，除非患者處于危險(xiǎn)環(huán)境，或者存在其創(chuàng)傷需要緊急處理的情況。 5個(gè)循環(huán)CPR后（2分鐘），檢查循環(huán)體征（<10秒）無恢復(fù)整理為word格式繼續(xù)下個(gè)循環(huán)CPR。（1個(gè)循環(huán)指30次按壓和2次人工呼吸）。ß 1次電擊后立即按壓，勿急于檢查心跳。 強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇 A. 按壓速率>100次/分,<120次/分B.成人按壓幅度&g

16、t;5cm、<6cm；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米） C.保證每次按壓后胸部回彈, D.盡可能減少胸外按壓的中斷 E.避免過度通氣 BLS效果的判斷（復(fù)蘇有效的指征） A.瞳孔（是否瞳孔縮小，有對(duì)光反射） B.面色（是否面色及口唇紅潤） C.神志（是否神志漸清） D.呼吸（是否有自主呼吸） E.脈搏（是否有脈搏）F.血壓若有，則表明CPR有效 二、高級(jí)生命支持 是指專業(yè)急救、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用急救器材和藥品所實(shí)施的一系列復(fù)蘇措施，主要包括： 1.人工氣道的建立；整理為word格式 2.機(jī)械通氣； 3.循環(huán)輔助設(shè)備； 4.藥物和液體的應(yīng)用；

17、5.病情和療效評(píng)估； 6.復(fù)蘇后臟器功能的維持等 人工氣道的建立氧氣面罩（呼吸道通暢的前提下暫時(shí)使用）氣管插管術(shù)緊急環(huán)甲膜穿刺或切開（臨時(shí)應(yīng)急） 球囊面罩 球囊面罩由球囊和面罩兩部分組成，球囊面罩通氣是CPR最為基本的人工通氣技術(shù)，所有的急救者都應(yīng)熟練掌握其使用。 球囊面罩可為復(fù)蘇開始數(shù)分鐘內(nèi)不能及時(shí)應(yīng)用高級(jí)氣道或應(yīng)用失敗的患者提供通氣支持。 潮氣量（67ml/kg或500600ml）使得胸廓擴(kuò)張超過1s，該通氣量可使胃脹氣的風(fēng)險(xiǎn)最小化。 氣管插管術(shù) 經(jīng)口氣管插管/經(jīng)鼻氣管插管/經(jīng)環(huán)甲膜氣管插管; 優(yōu)點(diǎn)： 能長時(shí)間維持氣道開放； 能長時(shí)間維持氣道開放；整理為word格式 方便抽吸呼吸道分泌物；

18、 可進(jìn)行高濃度供氧和潮氣量可調(diào)的通氣； 提供備選的藥物輸入途徑； 避免誤吸的發(fā)生。 氣管插管時(shí)注意事項(xiàng) 氣管內(nèi)插管時(shí)應(yīng)盡可能縮短胸部按壓的中斷時(shí)間。 插管時(shí)間限制在10s以內(nèi)一旦氣管導(dǎo)管通過聲門，馬上開始胸部按壓。 臨床評(píng)估導(dǎo)管位置 ß 體格檢查評(píng)估：觀察兩側(cè)胸廓起伏，在上腹部聽診（應(yīng)聽不見呼吸音）和兩側(cè)肺野聽診（呼吸音對(duì)稱和足夠）； 儀器確認(rèn)（呼氣二氧化碳探測(cè)儀、食管探測(cè)儀等）； 如懷疑導(dǎo)管不在位，用喉鏡觀察導(dǎo)管是否通過聲帶； 若仍有懷疑，應(yīng)拔除管并給予球囊面罩通氣，直到重新插管 氣管插管。 藥物使用用藥目的：增加心腦血流，提高心肌灌注壓，盡早恢復(fù)心跳； 提高室顫閾為電擊除顫創(chuàng)造條

19、件； 控制心律失常；糾正酸中毒。心臟驟停時(shí)，CPR和早期除顫極為重要，用藥其次！整理為word格式 給藥途徑 1.中心靜脈與外周靜脈給藥： 與中心靜脈給藥相比，外周靜脈給藥到達(dá)中心循環(huán)需要12分鐘，藥物峰濃度低、循環(huán)時(shí)間長。 復(fù)蘇時(shí)大多數(shù)患者不需要置入中心靜脈導(dǎo)管，復(fù)蘇時(shí)大多數(shù)患者不需要置中靜脈導(dǎo)管只需置入一根較粗的外周靜脈導(dǎo)管。ß 建立外周靜脈通道時(shí)無需中斷CPR，操作簡單，并發(fā)癥少，也可滿意地使用藥物和液體。 首選給藥途徑，從外周靜脈注射復(fù)蘇藥物，應(yīng)在用藥后再靜脈注射20ml液體并抬高肢體1020s，促進(jìn)藥物更快到達(dá)中心循環(huán)。 2.氣管內(nèi)給藥 某些復(fù)蘇藥物可經(jīng)氣管內(nèi)給予（如果靜脈

20、無法完成）。 利多卡因、腎上腺素、阿托品、納洛酮和血管加壓素經(jīng)氣管內(nèi)給藥后均可吸收。 同樣劑量的復(fù)蘇藥物，氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥血濃度低。氣管內(nèi)給藥產(chǎn)生的低濃度腎上腺素，可能產(chǎn)生-腎上腺素能作用，這種作用是有害的，能導(dǎo)致低血壓和低冠脈灌注壓，有潛在降低自主循環(huán)恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，復(fù)蘇時(shí)最好靜脈給藥；一般情況下氣管內(nèi)給藥量應(yīng)為靜脈給藥量的22.5倍。氣管內(nèi)給藥時(shí)應(yīng)用注射用水或生理鹽水稀釋至510ml，然后直接注入氣管。整理為word格式3.骨內(nèi)給藥（IO）骨內(nèi)中空的未塌陷的靜脈叢，能起到與中心靜脈給藥相似的作用，如果靜脈通道無法建立，可以考慮IO。治療藥物與使用方法 1.腎上腺素： 由于腎上腺素可刺

21、激-腎上腺素能受體，產(chǎn)生縮血管效應(yīng)，增加CPR時(shí)冠狀動(dòng)脈和腦的灌注壓，在搶救VF和無脈性VT時(shí)能產(chǎn)生有益作用。 因不可電擊心律引發(fā)心臟驟停后，應(yīng)盡早給予腎上腺素。 建議劑量：1mg靜脈內(nèi)推注，每3-5min一次。 如果IV通道延誤或無法建立，可用腎上腺素22.5mg氣管內(nèi)給藥。 2.血管加壓素 （2015版指南）證據(jù)表明，心臟驟停時(shí)給予腎上腺素和加壓素都可以改善ROSC。對(duì)現(xiàn)有證據(jù)的審查顯示，這兩種藥物的效果類似聯(lián)合使用腎上腺素和加壓素相比類似，聯(lián)合使用腎上腺素和加壓素，相比單獨(dú)使用腎上腺素沒有優(yōu)勢(shì)。為了簡單起見，已從成人心臟驟停流程中去除加壓素。 3.胺碘酮 靜脈胺碘酮影響鈉、鉀、鈣通道，并

22、有阻斷和腎上腺素能特性?？梢钥紤]用于對(duì)除顫、CPR和血管加壓藥無反應(yīng)的VF或無脈VT患者的治療。整理為word格式 首劑300mg iv，若無效可重復(fù)追加150mg。 VF終止后，可用胺碘酮維持量靜脈滴注。最初6h以1mg/min速度給藥，隨后18h以0.5mg/min速度給藥，第一個(gè)24h用藥總量應(yīng)控制在2.02.2g以內(nèi)。第二個(gè)24h及以后的維持量根據(jù)心律失常發(fā)作情況酌情減量。 注意事項(xiàng)： 靜脈應(yīng)用胺碘酮可產(chǎn)生擴(kuò)血管作用，導(dǎo)致低血壓，使用胺碘酮前給予縮血管藥可以預(yù)防低血壓發(fā)生。 注意用藥（胺碘酮）不應(yīng)干擾CPR和電除顫。 4.利多卡因 不推薦常規(guī)使用。 若是因VF/無脈VT導(dǎo)致的心臟驟停，

23、恢復(fù)自助循環(huán)后，可以考慮立即開始或繼續(xù)給予利多卡因。 初始計(jì)量1-1.5g/kg iv，如果VF/無脈VT持續(xù)，每隔5-10min可再用0.5-0.75mg/kg iv，直到最大量為3mg/kg。 5.硫酸鎂 不推薦常規(guī)使用。 靜脈注射硫酸鎂能有助于終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TDP，與長QT間期相關(guān)的不規(guī)則/多形性VT），對(duì)治療正常QT間期的不規(guī)則整理為word格式/多形性），對(duì)治療正常Q間期的不規(guī)則/多形性VT無效。ß用法：當(dāng)VF/無脈VT與TDP相關(guān)時(shí)，可給予12g硫酸鎂稀釋后IV（520min）。如果TDP發(fā)作時(shí)不能觸及脈搏，可先給予負(fù)荷劑量，然后用12g硫酸鎂加入100250ml液體中靜脈滴注，給藥速度要慢。6.-受體阻滯劑 不推薦常規(guī)使用； 因VF/無脈VT導(dǎo)致心臟驟停入院后，可以考慮盡早開始或繼續(xù)口服或靜脈注射-受體阻滯劑。 7.不推薦常規(guī)使用的措施 阿托品（2010指南） 碳酸氫鈉： 用適當(dāng)?shù)挠醒跬饣謴?fù)氧含量、用高質(zhì)量的胸外按壓維持組織灌注和心排出量然后盡快恢外按壓維持組織灌注和心排出量，然后盡快恢復(fù)自助循環(huán)，是恢復(fù)心臟驟停期間酸堿平衡的主要方法； 大多數(shù)研究顯示使用碳酸氫鈉沒有益處或與不良預(yù)