玻璃體切割術(shù)后患者循證護理效果

1、玻璃體切割術(shù)后患者循證護理效果【摘要】目的:探討循證護理在玻璃體切割術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用效果。方法:選取2020年1月1日2021年2月1日行玻璃體切割術(shù)患者56例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各28例;對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、舒適度及生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P005);觀察組舒適度量表、生活質(zhì)量量表評分均高于對照組(P005)。結(jié)論:將循證護理用于玻璃體切割術(shù)后患者中，能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高舒適度，改善生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜脫離;玻璃體切割術(shù);循證護理;并發(fā)癥;舒適度;生活質(zhì)量中老年人是視網(wǎng)膜脫離

2、的高危人群，且往往合并白內(nèi)障、糖尿病、高度近視及既往有家族史，當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜部分或全部脫離，會損傷視野和視力，對患者日常生活造成影響1。目前，玻璃體切割術(shù)是視網(wǎng)膜脫離的重要治療方法，雖然取得了一定治療效果，但術(shù)后恢復(fù)期較長，容易受多種因素影響，引發(fā)并發(fā)癥，降低康復(fù)效果2。與常規(guī)護理相比，循證護理能夠?qū)＜乙庖?、臨床研究成果、患者具體情況進行綜合分析，依據(jù)具體問題，采取針對性護理措施，對提高疾病治療效果至關(guān)重要3。因此，本研究將循證護理應(yīng)用于玻璃體切割術(shù)患者，經(jīng)臨床觀察，效果滿意。現(xiàn)報告如下。1資料與方法11臨床資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會評估、同意并批準(zhǔn)本研究。選取2020年1月1日2021年2月1日本

3、院收治的玻璃體切割術(shù)患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床醫(yī)生診斷、影像學(xué)檢查確診為視網(wǎng)膜性病變;既往無麻醉藥物、常規(guī)藥物過敏史;實施25G微創(chuàng)玻璃體切術(shù)手術(shù);認知功能正常，理解相關(guān)問卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):合并糖尿病，且血糖控制不佳，接受系統(tǒng)治療;合并意識障礙及認知障礙，無法配合本研究;合并心、肝、腎、肺等器官功能障礙;合并惡性腫瘤。研究人員尊重患者及家屬知情同意權(quán)，講解相關(guān)內(nèi)容，并簽訂知情同意書。將納入研究的56例患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各28例。對照組男11例、女17例，年齡(4815±324)歲;病理類型:原發(fā)性網(wǎng)脫8例，外傷性網(wǎng)脫7例，糖尿病網(wǎng)脫13例。觀察組男12例、

4、女16例，年齡(4978±352)歲;病理類型:原發(fā)性網(wǎng)脫8例，外傷性網(wǎng)脫8例，糖尿病網(wǎng)脫12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P005)。12方法121對照組實施常規(guī)護理干預(yù)。強化患者術(shù)后康復(fù)知識宣傳，提高其治療依從性及疾病自我管理能力;指導(dǎo)、監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥;指導(dǎo)患者進食富含維生素、高蛋白質(zhì)飲食。122觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施循證護理。建立循證護理干預(yù)小組:由經(jīng)驗豐富的護理人員及科護士長組成。護士長任小組長，負責(zé)制訂干預(yù)計劃、整個干預(yù)流程及工作總結(jié)和討論;經(jīng)驗豐富、工作年限5年以上的護師2名作為副組長，負責(zé)組織培訓(xùn)、考核、監(jiān)督及指導(dǎo);選取8名責(zé)任護士作為小組成員負責(zé)干預(yù)落實

5、和實施。提出問題并進行分析:根據(jù)玻璃體切割術(shù)后患者的實際情況，對術(shù)后出現(xiàn)的問題進行評估，分析并確認問題對疾病康復(fù)的重要性。循證支持:討論和分析玻璃體切割術(shù)后患者護理中出現(xiàn)的問題，以玻璃體切除作為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)和萬方等數(shù)據(jù)庫進行檢索，篩選、整理、提取其中重要且有實用價值的文獻，結(jié)合科室情況、患者情況及愿望，制訂具體的干預(yù)方法。見表1。13觀察指標(biāo)觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、舒適度及生活質(zhì)量。采用舒適狀況量表(GCQ)對患者術(shù)后各項指標(biāo)舒適程度進行評估，量表包括生理、心理、環(huán)境、社會文化維度，總分28112分，分數(shù)越高表示患者舒適度越高9。視功能損害眼病患者生活質(zhì)量量表包括癥狀與視功能(8個條目)

6、、身體機能(4個條目)、社會活動(4個條目)、精神與心理(4個條目)，各條目采用010分評價，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS250統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析。其中年齡、病歷類型、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比表示，行2檢驗;術(shù)后舒適度、生活質(zhì)量評分等計量資料采用x±s表示，行t檢驗。以P005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果21兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較見表2。22兩組舒適程度評分比較見表3。23兩組生活質(zhì)量評分比較見表4。3討論隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，玻璃體切割術(shù)逐漸發(fā)展、完善、成熟，并廣泛應(yīng)用于臨床10。玻璃體切割術(shù)能夠?qū)啙岵∽兊牟Ａw切除，促使視網(wǎng)膜和

7、屈光間質(zhì)復(fù)位，是治療視網(wǎng)膜脫離的重要手段。術(shù)后將硅油或氣體注入眼內(nèi)，可提高手術(shù)效果;但是患者機體營養(yǎng)狀態(tài)差、疼痛閾值低、合并基礎(chǔ)疾病或其他并發(fā)癥，均會影響康復(fù)效果11。因此，本研究將循證理念指導(dǎo)應(yīng)用于玻璃體切割術(shù)患者中，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P005);觀察組舒適度量表、生活質(zhì)量量表評分均高于對照組(P005)。分析原因如下:循證護理針對患者治療護理過程中的不良問題，通過數(shù)據(jù)庫進行重要證據(jù)搜索，獲取循證支持的同時，結(jié)合科室情況、患者情況及意愿制訂具體干預(yù)實施計劃12。在玻璃體切割術(shù)患者中應(yīng)用循證護理，通過組建護理干預(yù)小組，小組成員有分工、有合作，同時又是實施的指導(dǎo)者、監(jiān)督者。通過制訂計劃、培訓(xùn)、考核及實施，提高護理人員綜合素質(zhì);通過提出問題，明確玻璃體切割術(shù)后患者存在的隱患。通過循證護理支持，找到與體位管理、眼壓觀察、營養(yǎng)支持、疼痛管理相關(guān)的研究文獻，結(jié)合玻璃體切除患者具體病情提供護理。由于長期處于同一體位，易導(dǎo)致機體相關(guān)位置處于強直狀態(tài)，引發(fā)疼痛，而長久俯臥位會壓迫眼眶，加重眼痛和腫脹，因此指導(dǎo)患者俯臥位、頭低坐位等多種體位交替進行。術(shù)后責(zé)任護士明確患者術(shù)中麻醉方式、手術(shù)方法、術(shù)中異常情況及術(shù)后注意事項，了解患者有無不適，密切監(jiān)測生命體征，定時巡視病房，反復(fù)詢問患者感受，同時鑒