降低輸液外滲率

1、減低輸液外滲發(fā)生率減低輸液外滲發(fā)生率 - -天使圈天使圈成果匯報成果匯報內(nèi)二科內(nèi)二科55Wu 白色的護士帽白色的護士帽：潔白的護士帽象征著天使般的護士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護。u 飛翔的翅膀飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質(zhì)。u 紅色的愛心紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。u 白色的白色的“文文”：其實它還是一個“人”代表了病人；寓意我們護理以病人為中心，盡可能的體現(xiàn)人文關(guān)懷。u 底色為藍色底色為藍色：藍色是博大的色彩，天空和大海這遼闊的景色都呈蔚藍色；藍色是永恒的象征，表現(xiàn)出一種美麗、文靜、理智、

2、安祥與潔凈；藍色代表寬容，代表愛。 徽圈 護理的理念是護理的理念是“以病人為中心以病人為中心”，把病患真，把病患真正的放入到我們每一位護理人員的心里，用正的放入到我們每一位護理人員的心里，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛心、細心、耐心、責任心感動病患，取得愛心、細心、耐心、責任心感動病患，取得配合，促進康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實現(xiàn)配合，促進康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實現(xiàn)護理品質(zhì)的提升。護理品質(zhì)的提升。雷芳圈長活動策劃鄧紅專輔導(dǎo)員活動實施趙峰圈員活動實施彭娜圈員活動實施馬露圈員活動實施黃朵圈員活動實施馬惠惠玲圈員活動實施選取的過程選取的過程 圍繞科室

3、上半年護理部和護士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點，小組成員共提出5 5個需要解決的質(zhì)量問題降低紅燈亮，提高病人滿意度1降低院感發(fā)生率2提高住院病人滿意度3降低跌倒的發(fā)生率5u降低輸液外滲率 4 本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標準選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護理服務(wù)，保障其身命安全。 選取的方法選取的方法 備注：（評價計分方式：優(yōu)5 5分、良3 3分、差1 1分，護理人員7 7人參與選題過程）2525232325259 982824 4 降低院感發(fā)生率232321211919151578785 5提高住院病人滿意度25

4、2515152525212186863 3降低輸液外滲率31312929252525251101101 1降低跌倒發(fā)生率191923232323232388882 2分數(shù)上級政策重要性迫切性圈能力1沒聽說過次重要次重要需多部門配合3偶爾告知重要重要需一個部門配合5常常提醒極重要極重要自行解決 對患者而言對院方而言對同仁而言為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護理服務(wù)，保障其身 命 安 全 。確保護理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者滿意度。學(xué)會實用品管工具來解決護理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及他人建立友誼的快樂。現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握原因分析對策方案提案人責任人協(xié)助者穿刺部位不當根據(jù)患者血管情

5、況正確選擇輸液部位鄧紅專鄧紅專雷芳應(yīng)用刺激性藥物使用化療藥物病人首選中心靜脈置管趙峰趙峰馬露選擇輸液器材不當加強規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn) 雷芳雷芳彭娜未能掌握解剖位置列入科室講課內(nèi)容中并掌握馬惠玲馬惠玲鄧紅專穿刺技術(shù)有待提高對有待技術(shù)提高的護士實行百針計劃彭娜彭娜黃朵穿刺部位固定方法不當正確使用輸液敷貼，防止脫落黃朵黃朵雷芳影影響響因因子子特特性性要要因因分分析析穿刺工具穿刺工具輸液工具輸液工具不合理不合理高滲性藥物高濃度藥刺激性強藥人人血管條件差硬化脆性大拒絕深靜脈置管穿刺肢體活動不當依從性差粗心工作量大觀察、巡視不夠觀察、巡視不夠培訓(xùn)不夠經(jīng)驗不足穿刺技術(shù)差穿刺技術(shù)差表示表示由圈員票選所得要因由

6、圈員票選所得要因責任心不強要求打鋼針強酸強堿性藥物血管活性藥細胞毒性藥其他其他輔助加壓輸液工具穿刺部位選擇不理想固定欠妥輸液泵注射泵2014.08制圖人：雷芳鋼針鋼針治療方案評估的穿刺部位的評估執(zhí)行穿刺者輸液工具的應(yīng)用 輸液目的 輸液療程 輸液速度 藥液性質(zhì) pH值 滲透壓 皮膚狀況 穿刺部位的選擇 靜脈能見度 靜脈彈性 靜脈瓣 靜脈直徑、長短 穿刺難易度普通醫(yī)護人員新入科兩年護士 止血帶的應(yīng)用 持針方法 穿刺角度 繃皮 穿刺 送套管的方法 無菌術(shù)病人情況的評估穿刺工具的選擇穿刺部位的準備護理、維持及管理 病程 年齡、性別 病人活動狀況 病人配合程度 皮膚狀況 穿刺部位 教育合理選擇工具類型穿

7、刺導(dǎo)管材料的選擇穿刺導(dǎo)管型號的 選擇 風(fēng)險管理 無菌意識 正確消毒方法 消毒劑的特性 局部麻醉的應(yīng)用 敷料的應(yīng)用 正確的固定方法 沖管、封管技術(shù) 留置時間 記錄與數(shù)據(jù)收集 感染控制 監(jiān)測評估 影影響響因因子子特特性性要要因因分分析析周WHATWHENWHOHOWWHERE月活動項目2014.92014.102014.112014.12擔當品管工具地點34 123412341234主 題 選定全體圈員 頭腦風(fēng)暴法55W活動計劃擬訂全體圈員 小組討論、 甘特圖55W課題明確化鄧紅專雷芳流程圖、查檢表、柏拉圖、 魚骨圖55W目 標 設(shè)定趙峰馬露小組討論、 柱狀圖55W方 策 擬定全體圈員 頭腦風(fēng)暴法

8、55W最適策追究鄧紅專小組討論55W對策實施與檢討全體圈員 頭腦風(fēng)暴法、 小組討論55W活動計劃表活動計劃表虛線 表示預(yù)定進度 實線 表示實際進度圈長(編表) ;雷芳 輔導(dǎo)員：鄧紅專 評估患者血管評估藥物性質(zhì)Yes結(jié)束選擇穿刺部位和工具No穿刺及固定輸液醫(yī)囑觀察及巡視現(xiàn)現(xiàn)狀狀把把握握流流程程圖圖Who：負責收集數(shù)據(jù)的圈員 鄧紅專 雷芳 趙峰 馬露 彭娜 黃朵 馬惠玲When：收集數(shù)據(jù)時間2014.92014.12 Where：收集數(shù)據(jù)地點 內(nèi)二科55W病區(qū)What:收集對象病區(qū)靜脈輸液患者 Why:收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體外滲發(fā)生率登記表 Ho

9、w many：收集期間輸液人數(shù) 期間共有輸液人數(shù)1937人次 項目 發(fā)生數(shù) 發(fā)生率 百分比 累計百分比 穿刺部位不當13131.88%1.88%27.66%27.66%27.66%27.66%應(yīng)用刺激性藥物 13131.88%1.88%27.66%27.66%55.32%55.32%穿刺部位固定方法不當 10101.45%1.45%21.28%21.28%76.60%76.60%未能掌握解剖位置 4 40.58%0.58%8.51%8.51%85.11%85.11%穿刺技術(shù)有待提高 4 40.58%0.58%8.51%8.51%93.62%93.62%選擇輸液器材不當 3 30.43%0.43

10、%6.38%6.38%100%100%合計47476.81%6.81%100%100%100%100%目標設(shè)定目標設(shè)定177（二）設(shè)定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共47例。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了76.6%為本期活動改善重點。3. 圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為28分，以40分為100%，計算圈員能力為70%。4. 改善幅度：累計百分比 76.6%圈員能力 70%=53.62%5. 目標值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值改善幅度） 47-4753.62% =25圈能力=28/40100%4725改善幅度53

11、.62%改善前柏拉圖改善前柏拉圖024681012140.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%穿刺部位不當應(yīng)用刺激性藥物 穿刺部位固定方法不當 未能掌握解剖位置 穿刺技術(shù)有待提高 選擇輸液器材不當 發(fā)生數(shù)131310443累計百分比27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62%100.00%發(fā)生數(shù)累計百分比效效果果確確認認改善后數(shù)據(jù)收集項目 發(fā)生數(shù) 發(fā)生率 百分比 累計百分比 穿刺部位不當4 40.58%0.58%36.36%36.36%36.36%36.36%應(yīng)用刺激性藥物4 40.58%0.58%36.36%36.36%7

12、2.72%72.72%穿刺部位固定方法不當 3 30.43%0.43%27.27%27.27%100%100%合計11111.59%1.59%100%100%100%100%改善后柏拉圖（一）有形成果 效果確認效果確認改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖效果確認效果確認（一）有形成果 公式：達標率% = 改善后 改善前 x 100%= 11 47 x100%=163.6% - 目標值 - 改善前 2547進步率% = 改善后 改善前 x 100% = 11 47 x 100%=76.60% 改善前 47進步率46.81%143.8%2511（二）無形成果（雷達圖）評分項目評分項目改

13、善前改善前改善后改善后活活動動成成長長總總分分平平均均總總分分平平均均Qcc手法運用手法運用183.04052303.7607.5參與度參與度202.54052.5344.3607.53.2活動信心活動信心283.54862.5344.3607.53.2效果確認效果確認檢討與改進檢討與改進活動項目活動項目優(yōu)點優(yōu)點今后努力方向今后努力方向主題選定主題選定預(yù)防液體外滲，確保患者靜脈用藥安全性是護理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進效率及提高護理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握制作查檢表制作查檢表，全員行動，認真查全員行動，認真查檢檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標設(shè)定目標設(shè)定設(shè)定目標與工作目標相一致應(yīng)相信自己的改善能力對策實施與檢對策實施與檢討討每人由各個角度觀點去擬定對策以最有效簡單的方法達成效果今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實效果確認效果確認實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際的改善效果著檢討