第七章血液循環(huán)

1、第七章第七章 血液循環(huán)血液循環(huán)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)心臟生理心臟生理血管生理血管生理 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 51運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能的變化循環(huán)與運(yùn)動(dòng)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)53564教學(xué)目的教學(xué)目的v了解心肌的生理特性了解心肌的生理特性 v掌握心臟的泵血功能掌握心臟的泵血功能 v掌握動(dòng)脈血壓的形成及影響因素掌握動(dòng)脈血壓的形成及影響因素 v掌握心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對心血管功能的掌握心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對心血管功能的影響影響 重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)心泵功能的評價(jià)心泵功能的評價(jià)動(dòng)脈血壓的形成及影響因素動(dòng)脈血壓的形成及影響因素運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對心血管功能的影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對心血管功能的影響

2、 第一節(jié)第一節(jié) 心臟生理心臟生理 心臟是由心臟是由心肌組織構(gòu)心肌組織構(gòu)成并具有瓣成并具有瓣膜結(jié)構(gòu)的空膜結(jié)構(gòu)的空腔器官，是腔器官，是血液循環(huán)的血液循環(huán)的動(dòng)力裝置。動(dòng)力裝置。一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞: : l工作肌細(xì)胞（心房、心室肌）：收縮射血。工作肌細(xì)胞（心房、心室?。菏湛s射血。l 具有興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，不具有自律性。具有興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，不具有自律性。l自律細(xì)胞（房室結(jié)、竇房結(jié)等）：自發(fā)的產(chǎn)自律細(xì)胞（房室結(jié)、竇房結(jié)等）：自發(fā)的產(chǎn) 生、傳播興奮。生、傳播興奮。l 有興奮性、傳導(dǎo)性和自律性，收縮功能基本喪失。有興奮性、傳導(dǎo)性和自律性，收縮功能基本喪失。一、

3、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l(1)(1)去極化過程去極化過程(0(0期期) )： NaNa+ +內(nèi)流內(nèi)流l(2)(2)復(fù)極化過程復(fù)極化過程(1(14 4期期) )：l l l期期( (快速復(fù)化初期快速復(fù)化初期) )： ClCl- -內(nèi)流內(nèi)流l 2 2期期( (平臺期平臺期) )： CaCa2+2+內(nèi)流、內(nèi)流、K K + +外流外流l 3 3期期( (快速復(fù)極化末期快速復(fù)極化末期) )： K K + +外流外流l 4 4期期( (靜息期靜息期) )：離子泵離子泵要將內(nèi)流的要將內(nèi)流的NaNa+ + 、 CaCa2+2+排出，將外流的排出，將外流的K K + +攝入攝入1心肌工作細(xì)胞的生物電心

4、肌工作細(xì)胞的生物電自律細(xì)胞自律細(xì)胞的動(dòng)作電位不同又工作細(xì)胞，其主要特征是：的動(dòng)作電位不同又工作細(xì)胞，其主要特征是：4期自動(dòng)去極化期自動(dòng)去極化。(一一)興奮性興奮性一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l2 2興奮性的周期性變化興奮性的周期性變化l（1 1）有效不應(yīng)期：）有效不應(yīng)期：任何刺激均不能產(chǎn)生任何刺激均不能產(chǎn)生動(dòng)作電位。動(dòng)作電位。l（2 2）相對不應(yīng)期：）相對不應(yīng)期：閾上刺激可引起擴(kuò)布閾上刺激可引起擴(kuò)布性興奮。性興奮。l（3 3）超常期：）超常期：閾下刺激，也能引起擴(kuò)布閾下刺激，也能引起擴(kuò)布性興奮。性興奮。一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l( (二二) )自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性l1 1自

5、動(dòng)節(jié)律性：自動(dòng)節(jié)律性：心肌細(xì)胞在沒有外來刺激的心肌細(xì)胞在沒有外來刺激的條件下，自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自條件下，自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動(dòng)節(jié)律性。動(dòng)節(jié)律性。l2 2竇性心律：竇性心律：正常情況下竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)正常情況下竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和跳動(dòng)的部位，稱為心臟的正常起搏心臟興奮和跳動(dòng)的部位，稱為心臟的正常起搏點(diǎn)。點(diǎn)。(100(100次次/ /分分) ), ,安靜時(shí)心率安靜時(shí)心率7575次次/ /分分( (心迷走心迷走神經(jīng)緊張性較高神經(jīng)緊張性較高) )一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性 l( (三三) )傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性l1 1傳導(dǎo)性：傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞之間有低電阻的閏盤，心肌細(xì)

6、胞之間有低電阻的閏盤，可通過縫隙連接，將局部電流直接傳給相鄰細(xì)可通過縫隙連接，將局部電流直接傳給相鄰細(xì)胞，導(dǎo)致整個(gè)心臟的興奮，這一特性稱為傳導(dǎo)胞，導(dǎo)致整個(gè)心臟的興奮，這一特性稱為傳導(dǎo)性。性。l2 2傳導(dǎo)性的特點(diǎn)：傳導(dǎo)性的特點(diǎn)：l（1 1）心房、心室肌的傳播速度較快，）心房、心室肌的傳播速度較快，左右心左右心房、心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮。房、心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮。l其生理意義：其生理意義：左右心室?guī)缀踉谕粫r(shí)間進(jìn)人收左右心室?guī)缀踉谕粫r(shí)間進(jìn)人收縮狀態(tài)，形成縮狀態(tài)，形成同步收縮同步收縮。一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l（2 2）興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度極慢，）興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度極慢，約約需需0

7、 01 1秒，延擱的時(shí)間較長。秒，延擱的時(shí)間較長。l房一室延擱房一室延擱具有重要具有重要的生理意義的生理意義：它能使心房：它能使心房興奮收縮結(jié)束后，心室再開始興奮，保證了心興奮收縮結(jié)束后，心室再開始興奮，保證了心房初級泵的功能，房初級泵的功能，有利于心室的充盈。有利于心室的充盈。一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l( (四四) )收縮性收縮性l1 1收縮性：收縮性：心肌細(xì)胞在刺激作用下能夠產(chǎn)生心肌細(xì)胞在刺激作用下能夠產(chǎn)生收縮的特性，稱為收縮性。收縮的特性，稱為收縮性。l2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：心肌收縮的過程、機(jī)制與骨骼肌基心肌收縮的過程、機(jī)制與骨骼肌基本相似，但也有區(qū)別，主要表現(xiàn)為：本相似，但也有

8、區(qū)別，主要表現(xiàn)為：l（1 1）“全或無全或無”式的收縮式的收縮l（2 2）不發(fā)生強(qiáng)直收縮）不發(fā)生強(qiáng)直收縮l（3 3）期前收縮和代償間歇）期前收縮和代償間歇一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l（3 3）期前收縮和代償間歇）期前收縮和代償間歇l 期前收縮期前收縮 ( (也稱也稱早搏早搏) )：若在心室興奮的有：若在心室興奮的有效不應(yīng)期之后，心肌受到了人工的刺激或竇房效不應(yīng)期之后，心肌受到了人工的刺激或竇房結(jié)之外的病理性刺激，心室也可產(chǎn)生一次正常結(jié)之外的病理性刺激，心室也可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱為期前收縮。節(jié)律以外的收縮，稱為期前收縮。l代償間歇：代償間歇：在一次期前收縮之后，往往有一在一

9、次期前收縮之后，往往有一段較長的心室舒張期，稱為代償間歇。段較長的心室舒張期，稱為代償間歇。二、心動(dòng)周期與心電圖二、心動(dòng)周期與心電圖（一）心動(dòng)周期與心率（一）心動(dòng)周期與心率 l、心動(dòng)周期、心動(dòng)周期l(1)(1)概念概念：心臟每收縮和舒張一次稱一個(gè)心動(dòng)：心臟每收縮和舒張一次稱一個(gè)心動(dòng)周期。周期。 二、心動(dòng)周期與心電圖二、心動(dòng)周期與心電圖(3)、特點(diǎn)、特點(diǎn): 舒張期時(shí)間舒張期時(shí)間 收收縮期時(shí)間縮期時(shí)間 全心舒張期全心舒張期0.4s 利于心肌休息和心室充利于心肌休息和心室充盈盈 心率快慢主要影響心率快慢主要影響舒張期：舒張期： 心舒期心舒期充盈充盈 休息休息心衰心衰2、時(shí)程（約時(shí)程（約0.8秒）秒）

10、房縮房縮 0.1s 房舒房舒 0.7s室縮室縮 0.3s室舒室舒 0.5s 二、心動(dòng)周期與心電圖二、心動(dòng)周期與心電圖l2、 心率心率l（1）心率）心率:每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)。每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)。60-100次次/分之間，平均分之間，平均75次次/分。分。次次/分分二、心動(dòng)周期與心電圖二、心動(dòng)周期與心電圖l（4 4）應(yīng)用）應(yīng)用在正常情況下脈搏頻率和心跳頻率是一致的，所以運(yùn)在正常情況下脈搏頻率和心跳頻率是一致的，所以運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中常用測量脈率表代替心率。具體動(dòng)用如下：動(dòng)實(shí)踐中常用測量脈率表代替心率。具體動(dòng)用如下：（1 1）基礎(chǔ)脈率：）基礎(chǔ)脈率：基礎(chǔ)狀態(tài)下的脈率為基礎(chǔ)脈率。正基礎(chǔ)狀態(tài)下的脈率為基礎(chǔ)脈率

11、。正常情況下基礎(chǔ)脈率是相當(dāng)穩(wěn)定的。測定時(shí)一般測量常情況下基礎(chǔ)脈率是相當(dāng)穩(wěn)定的。測定時(shí)一般測量1010秒鐘的脈搏次數(shù)再乘以秒鐘的脈搏次數(shù)再乘以6 6?；A(chǔ)脈率既可衡量機(jī)?；A(chǔ)脈率既可衡量機(jī)體健康狀況，又可作為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及疲勞程度的指標(biāo)。體健康狀況，又可作為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及疲勞程度的指標(biāo)。（2 2）衡量體育教學(xué)、訓(xùn)練課生理負(fù)荷量，控制運(yùn)動(dòng)）衡量體育教學(xué)、訓(xùn)練課生理負(fù)荷量，控制運(yùn)動(dòng)練習(xí)強(qiáng)度。練習(xí)強(qiáng)度。（3 3）評定心臟功能）評定心臟功能 ： 運(yùn)用心率變化測定心臟功能，運(yùn)用心率變化測定心臟功能，如臺階試驗(yàn)、心臟功能指數(shù)等，可了解和評價(jià)教學(xué)如臺階試驗(yàn)、心臟功能指數(shù)等，可了解和評價(jià)教學(xué)訓(xùn)練對心臟功能增強(qiáng)。訓(xùn)練對心

12、臟功能增強(qiáng)。二、心動(dòng)周期與心電圖二、心動(dòng)周期與心電圖（二）心臟泵血過程（二）心臟泵血過程右心：泵血入肺循環(huán)右心：泵血入肺循環(huán)左心：左心： 泵血入體循環(huán)泵血入體循環(huán)二、心動(dòng)周期與心電圖二、心動(dòng)周期與心電圖心臟泵血過程心臟泵血過程二、心動(dòng)周期與心電圖二、心動(dòng)周期與心電圖l( (四四) )心電圖心電圖l1.1.心電圖的概念：心電圖的概念：l將引導(dǎo)電極置于體表的一定部位所記錄到的心將引導(dǎo)電極置于體表的一定部位所記錄到的心電變化的波形，稱為心電圖電變化的波形，稱為心電圖(ECG)(ECG)。二、心動(dòng)周期與心電圖二、心動(dòng)周期與心電圖l(1)P(1)P波：心房去極化波：心房去極化l(2)QRS(2)QRS綜

13、合波：心室去極化。綜合波：心室去極化。l(3)T(3)T波：心室復(fù)極化。波：心室復(fù)極化。lP PR R間期：指從間期：指從P P波起點(diǎn)到波起點(diǎn)到QRSQRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程，房一波起點(diǎn)之間的時(shí)程，房一室傳導(dǎo)時(shí)間。室傳導(dǎo)時(shí)間。lQ QT T間期：從間期：從QRsQRs綜合波的起綜合波的起點(diǎn)到點(diǎn)到T T波結(jié)束，稱為波結(jié)束，稱為Q QT T間期。間期。它代表心室從興奮去極化開它代表心室從興奮去極化開始到完全復(fù)極化至安靜狀態(tài)始到完全復(fù)極化至安靜狀態(tài)所需要的時(shí)間。所需要的時(shí)間。lS ST T段：指從段：指從QRSQRS綜合波的終綜合波的終點(diǎn)到點(diǎn)到T T波起點(diǎn)之間的時(shí)程，電波起點(diǎn)之間的時(shí)程，電位常與基線平

14、齊，代表心室位常與基線平齊，代表心室各部分都處于去極化狀態(tài)。各部分都處于去極化狀態(tài)。l2.心電圖的波形：心電圖的波形：三、心泵功能評定三、心泵功能評定（一）每搏輸出量（一）每搏輸出量（SV）及射血分?jǐn)?shù)（）及射血分?jǐn)?shù)（EF） 1. 每搏輸出量：每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏出的血量（一側(cè)心室每次搏出的血量（70ml） 2. 射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)= 每搏輸出量心室舒張末期容積每搏輸出量心室舒張末期容積 6080ml120130ml 5060 意義意義：每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)均與心縮力有關(guān)。均與心縮力有關(guān)。 心縮力心縮力每搏輸出量每搏輸出量射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù) 射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)還與心室舒張末期

15、容積有關(guān)。還與心室舒張末期容積有關(guān)。（二）每分輸出量（二）每分輸出量（CO）與心指數(shù)（）與心指數(shù)（CI）l1. 每分輸出量每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量SVHR56L/mi 心輸出量是評價(jià)心泵功能的基本指標(biāo)。心輸出量是評價(jià)心泵功能的基本指標(biāo)。l2. 心心 指指 數(shù)數(shù)：空腹和安靜狀態(tài)下：空腹和安靜狀態(tài)下, 每平方米體表面每平方米體表面積的每分心輸出量。積的每分心輸出量。3.03.5L/min.m2變變 異異：10歲心指數(shù)最大（歲心指數(shù)最大（4L/minm2. 以上）；以以上）；以后隨年齡增長而漸降后隨年齡增長而漸降,到到80歲時(shí)接近歲時(shí)接近2L/minm2. 。

16、意意 義義：評定不同個(gè)體心功能。：評定不同個(gè)體心功能。三、心泵功能評定三、心泵功能評定（三）心力貯備（三）心力貯備l1.概念：概念：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增長的能力。心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增長的能力。 心力貯備的大小反映心臟泵血功能對代謝需心力貯備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要的適應(yīng)能力，也反映心臟的訓(xùn)練水平。要的適應(yīng)能力，也反映心臟的訓(xùn)練水平。 心力貯備是評價(jià)心泵功能的有效指標(biāo)。心力貯備是評價(jià)心泵功能的有效指標(biāo)。 三、心泵功能評定三、心泵功能評定三、心泵功能評定三、心泵功能評定l2 2心力貯備的組成：心力貯備的組成：心率貯備、收縮期貯備和舒張期心率貯備、收縮期貯備和舒張期貯備貯備l（1

17、 1）心率貯備：）心率貯備：是通過增加心率而使心輸出量增加的是通過增加心率而使心輸出量增加的能力。能力。( (1.5-2.5倍倍) ) 最高心率(次/分)=220-年齡(歲)l（2 2）收縮期貯備：）收縮期貯備：是通過心室收縮力增強(qiáng)，使心室收是通過心室收縮力增強(qiáng)，使心室收縮末期容積減小的幅度縮末期容積減小的幅度. .75-20=55ml75-20=55mll（3 3）舒張期貯備：）舒張期貯備：是指心室舒張末期容積可增加的幅是指心室舒張末期容積可增加的幅度。度。160-145=15ml160-145=15mll通常舒張期貯備最少，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體主要通過動(dòng)員心率通常舒張期貯備最少，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體主要通過動(dòng)

18、員心率貯備和收縮期貯備而使心輸出量大幅增加，提高心臟貯備和收縮期貯備而使心輸出量大幅增加，提高心臟泵血功能。泵血功能。三、心泵功能評定三、心泵功能評定l（四）心臟作功（四）心臟作功為血液在血管中循為血液在血管中循環(huán)提供能量環(huán)提供能量l 1. 1. 搏功：搏功：心室一次收縮所做的功稱為搏功，心室一次收縮所做的功稱為搏功，近似于平均動(dòng)脈壓和搏出量的乘積。近似于平均動(dòng)脈壓和搏出量的乘積。l 2. 2. 每分功：每分功：心臟一分鐘內(nèi)收縮所做的功，稱心臟一分鐘內(nèi)收縮所做的功，稱為每分功，其數(shù)值等于搏功乘于心率。故心臟為每分功，其數(shù)值等于搏功乘于心率。故心臟做功量是評價(jià)心泵功能的重要指標(biāo)。心臟做功做功量是

19、評價(jià)心泵功能的重要指標(biāo)。心臟做功能力越強(qiáng)，其心泵功能亦越強(qiáng)。能力越強(qiáng)，其心泵功能亦越強(qiáng)。四、心泵功能的調(diào)節(jié)四、心泵功能的調(diào)節(jié) 每分輸出量每分輸出量 每搏輸出量每搏輸出量 心率心率 前負(fù)荷、心縮力、后負(fù)荷前負(fù)荷、心縮力、后負(fù)荷四、心泵功能的調(diào)節(jié)四、心泵功能的調(diào)節(jié) 心輸出量的大小取決于心率和每搏輸出量，心輸出量的大小取決于心率和每搏輸出量，心臟就是通過調(diào)節(jié)搏出量和心率來改變心輸出量心臟就是通過調(diào)節(jié)搏出量和心率來改變心輸出量的。的。 l（一）每搏輸出量的調(diào)節(jié)（一）每搏輸出量的調(diào)節(jié)l 1心泵功能的異長自身調(diào)節(jié)一心泵功能的異長自身調(diào)節(jié)一Starling機(jī)制機(jī)制l（1）異長自身調(diào)節(jié)：由于初長度改變而導(dǎo)致搏

20、）異長自身調(diào)節(jié)：由于初長度改變而導(dǎo)致搏出量改變，所以這種調(diào)節(jié)機(jī)制稱為異長自身調(diào)節(jié)，出量改變，所以這種調(diào)節(jié)機(jī)制稱為異長自身調(diào)節(jié)，又稱又稱Starling機(jī)制。機(jī)制。 四、心泵功能的調(diào)節(jié)四、心泵功能的調(diào)節(jié)l（2 2）機(jī)制：）機(jī)制：在一定范圍內(nèi)，回心血量越多，在一定范圍內(nèi)，回心血量越多，即心臟在舒張末期的充盈量越多，心肌受到的即心臟在舒張末期的充盈量越多，心肌受到的牽拉就越明顯牽拉就越明顯( (相當(dāng)于初長度和前負(fù)荷增加相當(dāng)于初長度和前負(fù)荷增加) )，接著心肌的收縮力量就越大，搏出量就越多。接著心肌的收縮力量就越大，搏出量就越多。他稱此現(xiàn)象為他稱此現(xiàn)象為“心的定律心的定律”。l（3 3）意義）意義:

21、:能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量。能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量。l（4 4）影響因素）影響因素: :剩余血量剩余血量l V V血回流量血回流量l 充盈時(shí)程充盈時(shí)程 前負(fù)荷前負(fù)荷（心舒末期容量（心舒末期容量） 心肌初長度心肌初長度 心肌收縮力心肌收縮力 心搏出量心搏出量 異長自身調(diào)節(jié)：異長自身調(diào)節(jié)：心肌收縮力能隨心心肌收縮力能隨心肌初長度的改變而肌初長度的改變而改變的現(xiàn)象。改變的現(xiàn)象。 特 點(diǎn)特 點(diǎn)：調(diào) 節(jié) 范 圍 小調(diào) 節(jié) 范 圍 ?。ㄐ募〕蹰L度心肌初長度2.252.252.30um2.30um）。）。 意義意義: :能精細(xì)調(diào)節(jié)每能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量。搏輸出量。 StarlingStarling機(jī)制：機(jī)制：心臟

22、不依賴神經(jīng)心臟不依賴神經(jīng)- -體液因素自體液因素自身調(diào)節(jié)并平衡心搏出量與回心血量之間關(guān)系的現(xiàn)象。身調(diào)節(jié)并平衡心搏出量與回心血量之間關(guān)系的現(xiàn)象。 四、心泵功能的調(diào)節(jié)四、心泵功能的調(diào)節(jié)l2 2心肌收縮能力對搏出量的調(diào)節(jié)心肌收縮能力對搏出量的調(diào)節(jié)l（1 1）等長自身調(diào)節(jié)：）等長自身調(diào)節(jié)：這種與心肌初長度無關(guān)，而是通這種與心肌初長度無關(guān)，而是通過改變心肌收縮能力來調(diào)節(jié)搏出量的機(jī)制，又稱為等過改變心肌收縮能力來調(diào)節(jié)搏出量的機(jī)制，又稱為等長自身調(diào)節(jié)。長自身調(diào)節(jié)。l（2 2）機(jī)制：）機(jī)制：通過增加心肌細(xì)胞收縮能力使搏出量持久、通過增加心肌細(xì)胞收縮能力使搏出量持久、成倍地增長。成倍地增長。l（3 3）意義：）

23、意義：能對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)能對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。節(jié)作用。l（4 4）影響因素）影響因素如活化的橫橋數(shù)目；肌球蛋白如活化的橫橋數(shù)目；肌球蛋白ATPATP酶的活性等。兒茶酚胺濃度增加，不屬于自身調(diào)節(jié)酶的活性等。兒茶酚胺濃度增加，不屬于自身調(diào)節(jié)機(jī)制。機(jī)制。四、心泵功能的調(diào)節(jié)四、心泵功能的調(diào)節(jié)l3 3動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓( (后負(fù)荷后負(fù)荷) )對搏出量的影響對搏出量的影響l( (1).1).后負(fù)荷后負(fù)荷: : 即動(dòng)脈血壓是心臟在開始收縮時(shí)即動(dòng)脈血壓是心臟在開始收縮時(shí)所遇到的負(fù)荷，故相當(dāng)于心室肌的后負(fù)荷。所遇到的負(fù)荷，故相當(dāng)于心室肌的后負(fù)荷。l(2).(2).調(diào)節(jié)調(diào)節(jié):

24、 :當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，搏出量減少。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，搏出量減少。后負(fù)荷后負(fù)荷（一定范圍內(nèi)）（一定范圍內(nèi)）等容收縮期等容收縮期射血期射血期搏出量搏出量四、心泵功能的調(diào)節(jié)四、心泵功能的調(diào)節(jié)l(二二) 心率心率l1心率心率超過超過180次次min，搏出量大幅減少，搏出量大幅減少，心輸出量心輸出量下降下降。 （ 140 140150150次次/ /分分: : 每搏輸每搏輸出量開始出量開始）。l2如果心率過慢，如果心率過慢，低于低于40次次min，每分輸出，每分輸出量也量也不多不多l(xiāng)3當(dāng)心率在當(dāng)心率在110180次次min時(shí)，心輸出量才時(shí)，心輸出量才能維持在能維持在較高水平較高水平。使心輸出量處于較高水

25、平的這一心率范圍，使心輸出量處于較高水平的這一心率范圍，稱為最佳心率范圍。稱為最佳心率范圍。 最佳心率范圍：最佳心率范圍：110110180180次次/ /分分 優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員：上限可達(dá)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員：上限可達(dá)220次次/ /分分 2第二節(jié)血管生理第二節(jié)血管生理 血管是輸送血液的管道，也是保證全身各器管獲血管是輸送血液的管道，也是保證全身各器管獲得所需血流量的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。具有參與形成和維持動(dòng)脈得所需血流量的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。具有參與形成和維持動(dòng)脈血壓，以及實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞間的物質(zhì)交換的功能。血壓，以及實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞間的物質(zhì)交換的功能。 各類血管的功能特點(diǎn)各類血管的功能特點(diǎn) 1. 動(dòng)脈（主動(dòng)脈（主A、大、大

26、A）：）：具有彈性和可擴(kuò)性具有彈性和可擴(kuò)性 （?。ㄐ、微、微A）：）：半徑小、阻力大半徑小、阻力大 2. 毛細(xì)血管：毛細(xì)血管：薄、透性好薄、透性好 3. 靜脈（靜脈（V）：）：數(shù)量較多、口徑較大而管壁數(shù)量較多、口徑較大而管壁較薄，故容量大較薄，故容量大,容納循環(huán)血量容納循環(huán)血量60-70%彈性血管彈性血管交換血管交換血管阻力血管阻力血管容量血管容量血管一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏 ( (一一) )動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓 血壓：血壓：指血管內(nèi)的血液對單位面積指血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。血管壁的側(cè)壓力。 單位：單位：毫米汞柱（毫米汞柱（mmHgmmHg） 國際單位：國際單位

27、：千帕（千帕（kPakPa） 一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏1.1.動(dòng)脈血壓的概念和正常值動(dòng)脈血壓的概念和正常值 1.收縮壓（收縮壓（SPSP）：）：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在在收縮中期收縮中期血壓達(dá)到血壓達(dá)到最大最大，稱收縮壓。，稱收縮壓。 正常范圍：正常范圍：l00-12OmmHgl00-12OmmHg 2. 2.舒張壓（舒張壓（DPDP）：）：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期心舒末期，主動(dòng)脈內(nèi)壓力，主動(dòng)脈內(nèi)壓力最低最低，稱舒張壓。，稱舒張壓。 正常范圍：正常范圍：60-8OmmHg60-8OmmHg 3.

28、3.脈搏壓或脈壓脈搏壓或脈壓(PP)(PP)：收縮壓和舒張壓之差收縮壓和舒張壓之差 30-4OmmHg30-4OmmHg一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏2.2.動(dòng)脈血壓的形成機(jī)理動(dòng)脈血壓的形成機(jī)理 （1 1）. .一個(gè)前提條件：一個(gè)前提條件：血液充盈血管血液充盈血管 （2 2）. .兩個(gè)基本條件兩個(gè)基本條件 ： 心臟射血心臟射血 外周阻力外周阻力一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏3.3.動(dòng)脈血壓的生理變動(dòng)動(dòng)脈血壓的生理變動(dòng)l與與年齡年齡呈正變呈正變l性別性別：男：男女女l情緒情緒：激動(dòng)、緊張等：激動(dòng)、緊張等l長期耐力長期耐力訓(xùn)練訓(xùn)練會(huì)降低血壓會(huì)降低血壓l疲勞疲勞時(shí)血壓會(huì)升

29、高（可做為機(jī)能評定的指標(biāo)）時(shí)血壓會(huì)升高（可做為機(jī)能評定的指標(biāo)）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) l高血壓高血壓：160/95160/95mmHgl低血壓：低血壓：90/5090/50mmHg動(dòng)脈血壓的測量動(dòng)脈血壓的測量動(dòng)脈血壓的測定步驟動(dòng)脈血壓的測定步驟一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏4.影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素 （1 1）每搏輸出量每搏輸出量: :每搏出量每搏出量心縮期射入心縮期射入A A血量血量SPSP明顯明顯,DP,DP不多，不多，PPPP 在一般情況下，收縮壓的高低主要反映心臟在一般情況下，收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的大小。每搏輸出量的大小。 （2 2）心率

30、）心率: :心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血血量量DP,SPDP,SP不不明顯，明顯，PPPP一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（3 3）外周阻力）外周阻力: :外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒末期心舒末期A A血量血量DPDP,SP,SP不不明顯，明顯，PPPP 在一般情況下，舒張壓的高低主要反映外周在一般情況下，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。阻力的大小。（4 4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性作用）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性作用: :大動(dòng)脈彈性大動(dòng)脈彈性使使SPSP不至于過高，使不至于過高，使DPDP不至于過低不至于過低 （5 5）循環(huán)血量）循環(huán)血量/ /血管容積的

31、比例失調(diào)血管容積的比例失調(diào) 如：如：大失血大失血循環(huán)血量循環(huán)血量 血壓血壓 過敏性休克過敏性休克血管容積血管容積血壓血壓一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈血壓影響因素小結(jié)動(dòng)脈血壓影響因素小結(jié)SPDPPP搏出量心 率外周阻力大A彈性有效血量（四）動(dòng)脈脈搏（四）動(dòng)脈脈搏1.概念：概念：在每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力會(huì)發(fā)生在每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力會(huì)發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種周期性的壓力變化可引起動(dòng)周期性的波動(dòng)，這種周期性的壓力變化可引起動(dòng)脈血管發(fā)生搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡稱脈搏。脈血管發(fā)生搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡稱脈搏。2.測定測定:在身體的淺表部位可用手指捫到。在身體的淺表部位可用手指

32、捫到。 每分鐘脈搏的次數(shù)與心率一致。每分鐘脈搏的次數(shù)與心率一致。3.應(yīng)用應(yīng)用:運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中，常用橈動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈脈搏運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中，常用橈動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈脈搏來代替心率。來代替心率。一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏迂回通路迂回通路直截通路直截通路A-V短路短路二二 微循環(huán)微循環(huán)：物質(zhì)交換：物質(zhì)交換：血液快速回流：血液快速回流：體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)三、靜脈回心血量三、靜脈回心血量( (一一) )靜脈血壓靜脈血壓 1.1.中心靜脈壓：中心靜脈壓：通常將右心房通常將右心房和胸腔和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓中心靜脈壓。2.2.外周靜脈壓外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓：各器官靜脈

33、的血壓稱為外周靜脈壓。稱為外周靜脈壓。三、靜脈回心血量三、靜脈回心血量(二二)靜脈回心血量及其影響因素靜脈回心血量及其影響因素1.心臟收縮力量心臟收縮力量: 心臟收縮力量心臟收縮力量2.體位改變：體位改變： 直立直立下肢下肢V回心量回心量(約多容納約多容納500ml) 臥位臥位下肢下肢V回心量直立回心量直立 立位迅速轉(zhuǎn)為臥位立位迅速轉(zhuǎn)為臥位總總V回心量回心量 臥位迅速轉(zhuǎn)為立位臥位迅速轉(zhuǎn)為立位總總V回心量回心量 久蹲突站久蹲突站血滯留下肢血滯留下肢V回心量回心量心輸出量心輸出量腦、視網(wǎng)膜供血不足腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時(shí)的頭暈、昏厥，視物不清。暫時(shí)的頭暈、昏厥，視物不清。三、靜脈回心血量三、靜脈回心

34、血量3.3.骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用: :靜脈泵靜脈泵（肌肉泵）（肌肉泵） 肌肉收縮肌肉收縮擠壓肌肉內(nèi)的靜脈血管擠壓肌肉內(nèi)的靜脈血管靜脈回流加速靜脈回流加速靜脈回心血量靜脈回心血量 肌肉舒張肌肉舒張脈內(nèi)壓力脈內(nèi)壓力有利于有利于微靜脈和毛細(xì)血管中的血液流入靜微靜脈和毛細(xì)血管中的血液流入靜脈，使靜脈充盈脈，使靜脈充盈靜脈回心血量靜脈回心血量 靜脈內(nèi)有瓣膜，骨骼肌收縮時(shí)瓣膜開靜脈內(nèi)有瓣膜，骨骼肌收縮時(shí)瓣膜開啟，靜脈血液流向心臟，而在舒張時(shí)，瓣啟，靜脈血液流向心臟，而在舒張時(shí)，瓣膜關(guān)閉，防血倒流。膜關(guān)閉，防血倒流。 注意注意: :長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后，不要驟然停止，長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后，不要驟然停止，

35、要繼續(xù)慢跑或走一段時(shí)間，以利于肌肉泵要繼續(xù)慢跑或走一段時(shí)間，以利于肌肉泵的作用，促進(jìn)靜脈血回流。的作用，促進(jìn)靜脈血回流。4.4.呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 吸氣時(shí)吸氣時(shí)胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓即負(fù)壓即負(fù)壓靜靜脈回心血量流脈回心血量流 呼氣時(shí)呼氣時(shí)相反。相反。(胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓即負(fù)即負(fù)壓壓 靜脈回心血量流靜脈回心血量流 ) 注意注意: :憋氣時(shí)，憋氣時(shí)，胸內(nèi)壓顯著升胸內(nèi)壓顯著升高，高，使靜脈回流受阻，長時(shí)間憋使靜脈回流受阻，長時(shí)間憋氣，氣，會(huì)導(dǎo)致心輸出量大幅減少，會(huì)導(dǎo)致心輸出量大幅減少，腦部供血不足，出現(xiàn)腦部供血不足，出現(xiàn)暈厥。暈厥。 2三、靜脈回心血量三、靜脈回心血量影響靜脈回流的因素影響靜脈回流的因素影影 響響 因因

36、 素素 靜脈回流量靜脈回流量體循環(huán)平均壓體循環(huán)平均壓 心縮力（心泵）心縮力（心泵） 骨骼肌收縮（肌泵）骨骼肌收縮（肌泵） 呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸泵）呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸泵） 體位：臥體位：臥立立 （頭部回流（頭部回流下肢回流下肢回流）立立臥臥 （頭部回流（頭部回流下肢回流下肢回流）第三節(jié)第三節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 機(jī)體在正常情況下血液循環(huán)功能能保持相對機(jī)體在正常情況下血液循環(huán)功能能保持相對穩(wěn)定，這種相對穩(wěn)定是通過神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)穩(wěn)定，這種相對穩(wěn)定是通過神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。具體的調(diào)節(jié)方式主要是通過改變而實(shí)現(xiàn)的。具體的調(diào)節(jié)方式主要是通過改變心縮心縮力力和和心率心率以調(diào)整心輸出量，通過影響

37、血管緊張性以調(diào)整心輸出量，通過影響血管緊張性和血管口徑以改變和血管口徑以改變外周阻力外周阻力。包括。包括神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)和和體體液調(diào)節(jié)液調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)局部性體液局部性體液調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 全身性體全身性體液調(diào)節(jié)液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配神經(jīng)支配心血管中樞心血管中樞反射性調(diào)節(jié)反射性調(diào)節(jié)l調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)第三節(jié)第三節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)概述（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)概述神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓 周圍神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)： 軀體神經(jīng)軀體神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)（自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)）（自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)） 交感神經(jīng)

38、交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）自主神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是：乙酰膽堿或去甲腎上腺素。自主神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是：乙酰膽堿或去甲腎上腺素。交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)會(huì)伴有腎上腺素分泌的增加，因而常把交感交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)會(huì)伴有腎上腺素分泌的增加，因而常把交感神經(jīng)和腎上腺聯(lián)系在一起，合稱交感神經(jīng)和腎上腺聯(lián)系在一起，合稱交感-腎上腺系統(tǒng)。腎上腺系統(tǒng)。一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（二）心血管活動(dòng)的神經(jīng)支配（二）心血管活動(dòng)的神經(jīng)支配1 1、心臟的神經(jīng)支配、心臟的神經(jīng)支配(1)(1)心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素 作用：作用：興奮興奮心?。盒穆市募。盒穆?、心肌收縮力、心肌收縮

39、力(2)(2)心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) 神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿 作用：作用：抑制抑制心?。盒穆市募。盒穆?、心肌收縮力、心肌收縮力2、血管的神經(jīng)支配、血管的神經(jīng)支配縮血管神經(jīng)縮血管神經(jīng)舒血管神經(jīng)舒血管神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)神經(jīng)支配神經(jīng)支配交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)釋放遞質(zhì)釋放遞質(zhì)去甲腎上腺素去甲腎上腺素乙酰膽堿乙酰膽堿受體受體受體受體M型膽堿能受體型膽堿能受體作作用用血管平滑肌收縮，血管平滑肌收縮，外周阻力增加，血外周阻力增加，血壓升高。壓升高。骨骼肌內(nèi)血管舒張，骨骼肌內(nèi)血管舒張，血流量增多。血流量增多。一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(三三) 心血管中樞心血

40、管中樞 1.延髓心血管中樞延髓心血管中樞:最基本的心血管中樞最基本的心血管中樞 (1)心血管交感中樞心血管交感中樞：心率加快，血管平滑肌收縮，：心率加快，血管平滑肌收縮，動(dòng)脈血壓升高。動(dòng)脈血壓升高。 (2)心迷走中樞心迷走中樞：心率減慢，血管平滑肌舒張，動(dòng)：心率減慢，血管平滑肌舒張，動(dòng)脈血壓下降。脈血壓下降。 2.延髓以上心血管中樞延髓以上心血管中樞 特別表現(xiàn)為對心血管活動(dòng)和機(jī)體其他功能之間高特別表現(xiàn)為對心血管活動(dòng)和機(jī)體其他功能之間高度復(fù)雜的整合作用。度復(fù)雜的整合作用。一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(四四) 心血管反射心血管反射1.1.頸頸A A竇和主竇和主A A弓弓壓力感受性反射壓力感受性反射(1

41、)(1)壓力感受器壓力感受器部位部位：頸：頸A A竇和主竇和主A A弓血管外膜下弓血管外膜下的神經(jīng)末梢的神經(jīng)末梢感受刺激感受刺激：血壓的改變：血壓的改變(2)(2)傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)頸頸A A竇：竇竇：竇N N（加入舌咽加入舌咽N N）主主A A弓：迷走弓：迷走N N血血壓壓竇竇弓弓壓壓力力感感受受器器 +心迷走心迷走中中 樞樞+心心交感交感中樞中樞- -縮血管縮血管中中 樞樞- -心率心率、心輸心輸出量出量血管血管舒張舒張外外周周阻阻力力血血壓壓減壓反射減壓反射心迷走心迷走N心交感心交感N一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)2 2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射血液中化

42、學(xué)成分（血液中化學(xué)成分（PO2 、 PCO2和和H+ 濃度）濃度）化學(xué)感受器化學(xué)感受器+ 延髓延髓竇竇N迷走迷走N呼吸中樞和心血管中樞活動(dòng)改變呼吸中樞和心血管中樞活動(dòng)改變呼吸加深加快，心率呼吸加深加快，心率心輸出量心輸出量外周阻力外周阻力動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)3 3、本體感受性反射、本體感受性反射4 4、其他心血管反射、其他心血管反射 擠壓眼球引起心率減慢；下腹部受撞擊引起心擠壓眼球引起心率減慢；下腹部受撞擊引起心率下降，血管擴(kuò)張，血壓降低；皮膚疼痛引起血率下降，血管擴(kuò)張，血壓降低；皮膚疼痛引起血壓升高；內(nèi)臟疼痛引起血壓下降等。壓升高；內(nèi)臟疼痛引起血壓

43、下降等。二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素（一）腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（）和去甲腎上腺素（NE）腎上腺素（腎上腺素（E） 去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NE）心臟心臟 縮血管縮血管 （二）腎素（二）腎素-血管緊張素血管緊張素 1.1.來源：來源： 腎素是由腎近球細(xì)胞合成和分泌的。腎素是由腎近球細(xì)胞合成和分泌的。 2. 2.作用：能使血漿中的血管緊張素原水解為血管緊作用：能使血漿中的血管緊張素原水解為血管緊張素。張素。 血管緊張素中最重要的是血管緊張素血管緊張素中最重要的是血管緊張素，它，它有強(qiáng)烈的縮血管作用。有強(qiáng)烈的縮血管作用。（三）其他體液因素（三）其他體液因素 1. 1.內(nèi)皮舒張因

44、子：組胺、前列腺素、激肽、阿片肽內(nèi)皮舒張因子：組胺、前列腺素、激肽、阿片肽 2. 2.內(nèi)皮縮血管因子。內(nèi)皮縮血管因子。（四）心臟的自分泌功能（四）心臟的自分泌功能 心臟除了具有攝血功能，還可以分泌激素：心鈉心臟除了具有攝血功能，還可以分泌激素：心鈉素等心血管調(diào)節(jié)肽。素等心血管調(diào)節(jié)肽。二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)三、局部血流的自身調(diào)節(jié)三、局部血流的自身調(diào)節(jié)（一）代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制一）代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制 當(dāng)組織代謝增強(qiáng)時(shí)，局部組織的氧分壓降低，代謝產(chǎn)當(dāng)組織代謝增強(qiáng)時(shí)，局部組織的氧分壓降低，代謝產(chǎn)物（如物（如CO2CO2、H+H+、腺苷、腺苷、K+K+等）濃度升高，從而使局部微等）濃度升高，從而使局部微

45、動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，局部血流量增多，為組動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，局部血流量增多，為組織提供更多的氧氣，并運(yùn)走代謝產(chǎn)物?？椞峁└嗟难鯕?，并運(yùn)走代謝產(chǎn)物。（二）肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制（二）肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制 許多血管的平滑肌本身能經(jīng)常保持一定的緊張性收許多血管的平滑肌本身能經(jīng)常保持一定的緊張性收縮，稱為肌源性活動(dòng)?？s，稱為肌源性活動(dòng)。 2第四節(jié)第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能的變化一、心血管系統(tǒng)對運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)一、心血管系統(tǒng)對運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)(一一)心輸出量的反應(yīng)心輸出量的反應(yīng)1. 運(yùn)動(dòng)時(shí)變化：運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)變化：運(yùn)動(dòng)CO（1）心交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，搏出量增加。）心交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，搏出量

46、增加。（2）骨骼肌收縮的靜脈泵和呼吸運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)，心輸出骨骼肌收縮的靜脈泵和呼吸運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)，心輸出量大幅度增加。量大幅度增加。2.調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)：（1）心率貯備：）心率貯備：CO增加增加1.52.0倍。倍。（2）搏出量貯備：）搏出量貯備：CO增加增加1倍左右。倍左右。（二）血液的重新分配（二）血液的重新分配1. 1. 運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配：運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配：運(yùn)動(dòng)的肌肉和心臟的血流量顯著增加，運(yùn)動(dòng)的肌肉和心臟的血流量顯著增加，不參與運(yùn)動(dòng)的肌肉以及內(nèi)臟器官的血流量減少不參與運(yùn)動(dòng)的肌肉以及內(nèi)臟器官的血流量減少。2.2.運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配的機(jī)制：運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配的機(jī)制：（1 1）運(yùn)動(dòng)剛開始運(yùn)動(dòng)剛開始時(shí)的肌

47、肉血管舒張，是時(shí)的肌肉血管舒張，是交感舒血管神經(jīng)興奮交感舒血管神經(jīng)興奮引引起的；起的；（2 2）運(yùn)動(dòng)過程中運(yùn)動(dòng)過程中肌肉血管的舒張，主要是由于肌肉血管的舒張，主要是由于局部代謝產(chǎn)物堆局部代謝產(chǎn)物堆積積引起的。引起的。（3 3）冠脈血管舒張冠脈血管舒張，可能是由于，可能是由于局部代謝產(chǎn)物聚集局部代謝產(chǎn)物聚集。3.3.運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配的生理意義運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配的生理意義（1 1）一方面通過減少不參與運(yùn)動(dòng)的器官的血流量，）一方面通過減少不參與運(yùn)動(dòng)的器官的血流量，保證有較多保證有較多的血液流向運(yùn)動(dòng)的肌肉。的血液流向運(yùn)動(dòng)的肌肉。（2 2）另一方面，在骨骼肌血管舒張的同時(shí)，骨骼肌以外的器官）另一方面，在骨骼肌血管舒張的同時(shí)，骨骼肌以外的器官血管收縮，使總的外周阻力不至于明顯下降，從而使平均動(dòng)脈血管收縮，使總的外周阻力不至于明顯下降，從而使平均動(dòng)脈壓不會(huì)下降，這也壓不會(huì)下降，這也促進(jìn)了肌肉血流量的增加促進(jìn)了肌肉血流量的增加。血液的重新分配血液的重新分配（三）血壓的反應(yīng)（三）血壓的反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)脈血壓水平取決于運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)脈血壓水平取決于心輸出量心輸出量和和外周阻力外周阻力兩者之間兩者之間的關(guān)系。的關(guān)系。