化療藥物外滲及處理

1、會計學1化療藥物外滲及處理化療藥物外滲及處理第1頁/共11頁化療藥物外滲的原因1.藥物因素： 藥物的PH值、滲透壓、藥物濃度、藥物對細胞代謝功能的影響。2.血管因素 ：經(jīng)常采集血標本或靜脈注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加。 第1頁/共11頁第2頁/共11頁第2頁/共11頁第3頁/共11頁1.在輸液過程中常表現(xiàn)為沿血管走向燒灼樣疼痛或局部腫脹。2.外滲注射部位局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、炎性反應(yīng)。嚴重出現(xiàn)大水泡及簇泡疹，隨后出現(xiàn)局部紫斑潰瘍、壞死。3.潰瘍形成，由中心向外逐漸蔓延皮下組織壞死，邊緣明顯有表皮增生，并且不整齊。第3頁/

2、共11頁第4頁/共11頁化療藥物一旦外滲或發(fā)現(xiàn)星點跡象，立即停止輸注。保留針頭，接注射器抽出滲出液。再及時給予局部皮膚常規(guī)消毒23遍，根據(jù)外滲部位大小，應(yīng)用解抗藥物局部多點封閉，如無相應(yīng)解毒劑，可選擇地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封閉，以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)，并且抬高患肢，避免劇烈活動。做好滲漏情況記錄，每天由責任護士觀察局部反應(yīng)情況。第4頁/共11頁第5頁/共11頁 根據(jù)具體藥物選用合適的拮抗藥，常用抗腫瘤藥物解毒劑為： 1、阿霉素（1）50-200mg氫化可的松琥珀酸鈉局部注射，1%氫化可的松霜外敷；（2）8.4%碳酸氫鈉5ml+地米4mg在外滲部位多處皮下注射。解毒機制：減

3、少炎癥。2、長春新堿、長春花堿、足葉乙甙 8.4%碳酸氫鈉5ml或透明質(zhì)酸酶1-6ml，每隔數(shù)小時在外滲部位皮下多處注射，并采用熱敷。而使用皮質(zhì)類固醇和局部冷敷會加重毒性。解毒機制：化學沉淀；加快外滲藥物的吸收、消散。第5頁/共11頁第6頁/共11頁局部外敷：1.冷敷：對于大部分藥物，外滲24小時內(nèi),宜采用局部冰塊冷敷612h，可使血管收縮，減少化療藥物的吸收，同時緩解疼痛。抑制局部炎癥可酌情給予冷濕敷，24小時后局部熱敷，促進吸收。第6頁/共11頁第7頁/共11頁2、熱敷：奧沙利鉑及足葉乙甙、長春堿類藥不宜冷敷，以免加重末梢神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生?？捎?3%硫酸鎂濕熱敷，有消腫止痛的作用。用法：溫度40 50 ，24h持續(xù)使用。第7頁/共11頁第8頁/共11頁第8頁/共11頁第9頁/共11頁1.如果經(jīng)保守治療后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，可以考慮外科治療，早期手術(shù)切除可以加快愈合，避免長期疼痛。2.恢復(fù)期時鼓勵病人多做肢體活動，以促進血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。第9頁/共11頁第10頁/共11頁1.在輸液過程中常表現(xiàn)為沿血管走向燒灼樣疼痛或局部腫脹。2.外滲注射部位局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、炎性反應(yīng)。嚴重出現(xiàn)大水泡及簇泡疹，隨后出現(xiàn)局部紫斑潰瘍、壞