四眼視光學

1、眼視光學眼視光學2022-6-26教學內容與要求 了解眼球屈光系統(tǒng) 掌握近視屈光狀態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療 掌握遠視屈光狀態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療 了解散光屈光狀態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療 了解老花、屈光參差臨床表現(xiàn)、治療2022-6-26 眼眼 屈屈 光光 的的 概概 念念外界物體發(fā)出的光線，通過眼的屈光系統(tǒng)的折射，在視網(wǎng)膜中心外界物體發(fā)出的光線，通過眼的屈光系統(tǒng)的折射，在視網(wǎng)膜中心凹處形成清晰的物象，眼球的這種生理功能稱為眼屈光。凹處形成清晰的物象，眼球的這種生理功能稱為眼屈光。2022-6-26一、角膜一、角膜 眼球的最前面是角膜。43D二、房水二、房水 眼角膜后的空間內稱為房水。三、晶狀體三、晶狀體 虹膜

2、的后面是晶狀體。19D四、玻璃體四、玻璃體 在晶狀體后面，到視網(wǎng)膜的空腔內，充滿了一種膠狀的透明體， 稱為玻璃體。眼的屈光系統(tǒng)2022-6-26 人眼的屈光狀態(tài)人眼的屈光狀態(tài)正視眼正視眼屈光不正屈光不正屈光性屈光性軸性軸性復合性復合性近視近視老視老視 散光散光遠視遠視屈光不正分為屈光不正分為 近視近視 遠視遠視 散光散光正視眼正視眼 定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線 經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，成像經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，成像 在視網(wǎng)膜上。在視網(wǎng)膜上。近視眼近視眼 定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線定義：調節(jié)靜止時，遠方平行光線 經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，聚焦經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，聚焦 于

3、視網(wǎng)膜前。于視網(wǎng)膜前。近視的矯正近視的矯正 近視采用負鏡矯正近視采用負鏡矯正近視眼分類近視眼分類 按近視程度分按近視程度分： 1)輕度近視輕度近視-3.00D以下以下 2)中度近視中度近視-3.00D-6.00D 3)高度近視高度近視-6.00D以上以上按照是否有調節(jié)因素1真性近視2假性近視3中間性近視 遺傳因素遺傳因素 營養(yǎng)因素營養(yǎng)因素 環(huán)境因素環(huán)境因素 不良用眼習慣不良用眼習慣臨床癥狀臨床癥狀 遠視力下降遠視力下降 視疲勞視疲勞 眼位易引起外斜眼位易引起外斜 眼底：高度近視可有眼底退行性改變眼底：高度近視可有眼底退行性改變. (豹紋狀）豹紋狀）近視矯治 1。光學矯正：框架眼鏡，隱形眼鏡矯正

4、已比較成熟。 2。藥物和物理療法：藥物方面的研究進展緩慢。 3。手術治療，準分子激光角膜屈光手術是選擇性手術，要正確認識，慎重對待。 4。近視眼的治療難度很高，由于對近視的發(fā)生機制尚不清楚，目前有效的方法實際上是矯正近視，而不是治療近視，不能阻止近視的病理性過程的進展。遠視眼 定義在無調節(jié)狀態(tài)下，平行光線入眼后焦點落在視網(wǎng)膜之后。遠視的矯正遠視的矯正 遠視采用正鏡矯正遠視采用正鏡矯正遠視眼臨床表現(xiàn)遠視眼臨床表現(xiàn)視力減退視力減退視疲勞視疲勞“早花早花”現(xiàn)象現(xiàn)象內斜視內斜視眼底病變眼底病變(假性視神經(jīng)炎假性視神經(jīng)炎)遠視眼的處理 框架眼鏡矯正 因為遠視患者的遠視力很少受到影響，一般不主動配鏡，等出

5、現(xiàn)癥狀了，才會來配鏡矯正。但對于大多數(shù)患者，適應正鏡片都比較困難，所以顧客會感覺戴正度數(shù)鏡片“模糊”，不愿意適應。要告訴這樣的顧客，給他配的眼鏡是用來緩解他的癥狀的，來減輕他調節(jié)的負擔的，而不是提高視力的。 隱形眼鏡矯正：遠視戴隱形的顧客并不多， 原因有（1）出現(xiàn)癥狀的多為老年人，他們不需要美容，對隱形的依從性差。（ 2）年輕患者由于存在一定量的調節(jié)，就是看近會累，不需要全天配戴，所以也沒有必要戴隱形。 屈光手術散光眼散光眼 散光眼散光眼:當眼調節(jié)靜止時當眼調節(jié)靜止時,平行光線經(jīng)眼平行光線經(jīng)眼 屈折后由于屈光系統(tǒng)各子午線屈折后由于屈光系統(tǒng)各子午線屈屈 光力不同光力不同,引起不同的聚散度引起不同

6、的聚散度,故故 不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點,而是而是 在不同距離形成兩條焦線。在不同距離形成兩條焦線。散光所看到的物像所看到的物像第一焦線第一焦線第二焦線第二焦線成因 發(fā)生率人群發(fā)生率約為25，在屈光不正眼中約占65。 病因病理角膜和晶狀體表面?zhèn)€方位曲率不等；晶狀體脫位；白內障初期晶狀體各部分折射率不等；以及睫狀肌各經(jīng)線張力差異均可導致散光。l散光眼分類散光眼分類l依原因分類依原因分類:l1) 角膜散光角膜散光:l2) 殘余散光（主要為晶體散光）殘余散光（主要為晶體散光）:l3) 全散光全散光:角膜散光與殘余散光之和角膜散光與殘余散光之和. 臨床表現(xiàn)1. 輕度散光基本無癥狀輕

7、度散光基本無癥狀2. 稍重的視力減退，常有重影。稍重的視力減退，常有重影。 3 . 喜歡瞇眼看東西喜歡瞇眼看東西4 . 視疲勞視疲勞5 . 弱視，多見于高度散光弱視，多見于高度散光2022-6-26四、老視眼四、老視眼1、老視眼的定義、老視眼的定義由于年齡增長到40歲左右，眼睛調節(jié)機能下降，導致視近困難。2、老視眼的癥狀、老視眼的癥狀 早期：調節(jié)力不足，調節(jié)反應遲鈍后期：視疲勞，頭痛，眼癢等3、老視眼的治療及注意事項、老視眼的治療及注意事項2022-6-26老視與遠視的區(qū)別2022-6-26五、屈光參差五、屈光參差1、定義、定義兩眼屈光狀態(tài)程度不相同,相差2.50D2、屈光參差產(chǎn)生原因、屈光參差產(chǎn)生原因遠視度數(shù)消退近視增加因外傷、手術、疾病等引起2022-6-263、屈光參差產(chǎn)生的癥狀、屈光參差產(chǎn)生的癥狀雙眼視覺交替視力弱視斜視4、屈光參差治療、屈光參差治療眼鏡矯正及原則接觸鏡矯正白內障后的人工晶體手術對存在斜視的屈光參差的矯正2022-6-26識別驗光處方識別驗光處方 各種符號的意義各種符號的意義 OD:代表右眼 OS:代表左眼 OU:代表雙眼 D:代表屈光度 S：代表球鏡 C:代表柱鏡 DS:代表球鏡度 DC:代表柱鏡度 AX:代表散光的軸位:代表棱鏡度B:代表棱鏡的基底方向BU:代表棱鏡的基底朝上BD:代表棱鏡的基底朝下BI:代表棱鏡的基底