四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法培訓(xùn)課件

1、四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（2020年版）第一章總則第一條為規(guī)范我省醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例護(hù)士條例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例醫(yī)師定期考核管理辦法等法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。第二條本辦法適用于在我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)人員以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本辦法的規(guī)定，細(xì)化制定本院醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法。第三條本辦法所稱不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)

2、準(zhǔn)、管理制度、診療規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德以及醫(yī)療保障政策規(guī)定、服務(wù)協(xié)議但尚未達(dá)到吊銷執(zhí)業(yè)證書的行為。第四條各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門按照人員所在機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管職責(zé)劃分，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員日常記分管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員記分管理。第五條省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺(tái)(網(wǎng)址:6:8888/scwjw)建立“四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分信息系統(tǒng)”,與醫(yī)師、護(hù)士電子注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)、醫(yī)師定期考核系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接。各醫(yī)療

3、機(jī)構(gòu)通過“四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分信息系統(tǒng)”開展本院醫(yī)務(wù)人員記分工作。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門通過該系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的記分工作進(jìn)行監(jiān)督。第六條醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為記分納入醫(yī)務(wù)人員檔案管理，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期考核、職務(wù)任免、職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績效考核等評(píng)定依據(jù)之一，并納入信用管第七條本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以記分的不良執(zhí)業(yè)行為按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定應(yīng)當(dāng)受到行政處罰的，應(yīng)當(dāng)依法予以查處，并按照本辦法相關(guān)條款實(shí)施不良執(zhí)業(yè)行為記分，不得以不良執(zhí)業(yè)行為記分代替行政處罰。發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為涉及其他部門監(jiān)管職責(zé)的，依法移交相關(guān)部門；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)。第二章記分規(guī)則第八條醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行

4、為記分實(shí)行累積記分制度O醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分以一個(gè)自然年度為一個(gè)累積周期,一個(gè)記分周期期滿后，重新開始下一個(gè)周期的記分。一個(gè)記分周期內(nèi)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分的累積，不因醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)構(gòu)的變更而發(fā)生變化。第九條一次檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員多次違反同一種記分情形的，按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。一次檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員同一種不良執(zhí)業(yè)行為涉及多種記分情形的，按記分分值高的情形予以記分。一次檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在兩種以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)分別記分。醫(yī)務(wù)人員因開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，在每個(gè)執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的不良行為，應(yīng)當(dāng)分別記分。第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員依法規(guī)范執(zhí)業(yè)情況的檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予記分

5、的不良行為的，嚴(yán)格記分管理。第十一條衛(wèi)生健康行政部門檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予以記分的不良行為的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或在醫(yī)務(wù)人員相關(guān)違法違規(guī)行為處理結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)通報(bào)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施記分。發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予以記分的不良行為的，按以上時(shí)限通知其所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心予以記分。發(fā)現(xiàn)個(gè)體診所醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予以記分的不良行為的,由所在地縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)實(shí)施記分。第十二條醫(yī)療保障部門應(yīng)在對(duì)醫(yī)務(wù)人員予以注銷備案信息處理或停止醫(yī)保結(jié)算資格后30日內(nèi)，將處理決定通報(bào)同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門，由衛(wèi)生健康行政部門通報(bào)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

6、予以記分。第十三條醫(yī)務(wù)人員可通過四川智慧衛(wèi)監(jiān)平臺(tái)學(xué)習(xí)依法執(zhí)業(yè)知識(shí)，每學(xué)習(xí)3個(gè)學(xué)時(shí)，可抵扣不良行為記分2分。第三章記分標(biāo)準(zhǔn)第十四條根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情形，不良執(zhí)業(yè)行為記分共分為50分、30分、20分、10分、5分、2分、1分七個(gè)檔次。醫(yī)務(wù)人員受到暫停執(zhí)業(yè)處罰的，一次記50分；受到罰款處罰的，一次記30分；受到警告處罰的，一次記10分。醫(yī)務(wù)人員因違法違規(guī)違約被醫(yī)療保障部門予以注銷備案信息處理或停止醫(yī)保結(jié)算資格12個(gè)月及以上的，一次記30分；停止醫(yī)保結(jié)算資格6個(gè)月的，一次記20分；停止醫(yī)保結(jié)算資格2個(gè)月的，一次記10分；停止醫(yī)保結(jié)算資格1個(gè)月的，一次記5分。同一案件出現(xiàn)兩種或兩種以上行

7、政處罰并存的，以最高行政處罰分值計(jì)算，分值之間不疊加。受到行政處罰的行為對(duì)應(yīng)有本辦法規(guī)定的記分情形的,以最高記分計(jì)算,同一行為不疊加。第十五條醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記30分。（-）未依法履行傳染病報(bào)告、處理等職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；（二）到非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療服務(wù)活動(dòng)的；（三）出租、出借、轉(zhuǎn)讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)人員以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)證件的；（四）拒絕提供反映其執(zhí)業(yè)活動(dòng)情況的真實(shí)材料，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作正常開展的；（五）在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中參與號(hào)販子醫(yī)托有關(guān)違法活動(dòng)并牟取其他不正當(dāng)利益的；第十六條醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記20分。5（六）利用職務(wù)之便，索取、非法收受

8、患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（七）接受中請(qǐng)醫(yī)療事故（損害）鑒定的雙方或一方當(dāng)事人的財(cái)務(wù)或其它利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書、職業(yè)病診斷與鑒定證明、出生醫(yī)學(xué)證明等醫(yī)學(xué)證明文件,（八）遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的；（九）違反診療規(guī)范術(shù)中加價(jià)或虛構(gòu)不存在手術(shù)加收患者費(fèi)用的。（-）不書寫病歷、逐日門診登記等資料的；、（二）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或未征得患者本人或者其近親屬同意的；“（三）未經(jīng)倫理審查和備案擅自開展干細(xì)胞臨床研究等涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的；（四）利用超聲技術(shù)等技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或

9、者選擇性別的人工終止妊娠的；（五）未與人類精子庫簽訂供精協(xié)議私自采精的，或使用不具有人類精子庫批準(zhǔn)證書機(jī)構(gòu)提供的精子的;（六）泄露患者個(gè)人隱私信息的；（七）造成一、二級(jí)醫(yī)療事故或?qū)?yīng)等級(jí)醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要或者完全責(zé)任的責(zé)任人員。第十七條醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記20分。（-）未依法履行傳染病報(bào)告、處理等職責(zé)，尚未造成嚴(yán)重后果的；（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情）,未按要求落實(shí)相關(guān)防控措施的；（三）買賣醫(yī)療廢物和（或）私自處理醫(yī)療廢物的；（四）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方;（五）未經(jīng)親自診查、檢査簽署醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)

10、證明文件的;（六）未取得相關(guān)技術(shù)項(xiàng)目服務(wù)資格從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的；（七）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)，私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；（A）在職稱考試中弄虛作假、徇私舞弊、替考的；（九）利用患者的處方、記賬單為自己或其他人開藥、檢查、治療的；（十）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤造成不良后果的；（十一）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故或?qū)?yīng)級(jí)別醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的主要責(zé)任人員。第十八條醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記5分。未按要求落實(shí)院感防控措施的:（二）未按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的；（三）使用過期、失效等不合格的藥品、器械的；（四）違反首診負(fù)責(zé)希！J,對(duì)病人拒絕治療、不按規(guī)定轉(zhuǎn)診或由于

11、不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治的；（五）發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故或?qū)?yīng)級(jí)別醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全或主要責(zé)任的主要責(zé)任人員；（六）未取得抗菌藥物處方權(quán)開具抗菌藥物的；（七）未按規(guī)定開具或使用麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（八）在醫(yī)療文書中代他人簽名的或在空白醫(yī)學(xué)文書上預(yù)先簽名的；（九）未經(jīng)患者或授權(quán)家屬同意，使用高值耗材、自費(fèi)藥品、進(jìn)行特殊檢査或治療、更改手術(shù)方案的；（十）醫(yī)療“三監(jiān)管中認(rèn)定為不合理用藥、不合理檢驗(yàn)檢査、不合理耗材使用行為的；（十一）被互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的；（十二）未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的。（一）檢驗(yàn)、影像、病理等人員發(fā)錯(cuò)報(bào)告的

12、；，（二）出具與個(gè)人執(zhí)業(yè)類別或者執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明文件的；（三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行審核發(fā)藥的；Ill（四）未嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血管理制度和臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度的；（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師未在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)的（除鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)外）；（六）不按規(guī)定開展實(shí)習(xí)人員指導(dǎo)，造成不良后果的。第二十條醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記分。（一）病歷等醫(yī)學(xué)文書書寫不規(guī)范、不及時(shí)，造成不良后果的；（二）未按規(guī)定上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;（三）護(hù)士未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑的（發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤的情形除外）；（四）違反外出會(huì)診相關(guān)管理規(guī)定的;（五）未按照規(guī)定報(bào)告患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡事件的；（六）未按照規(guī)

13、定調(diào)劑處方藥品的。第四章記分應(yīng)用第二十一條醫(yī)務(wù)人員所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)在每次對(duì)醫(yī)務(wù)人員予以不良執(zhí)業(yè)行為記分后5個(gè)工作日內(nèi)在院內(nèi)進(jìn)行公示，并在年底對(duì)全年醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況進(jìn)行公示。第二十二條一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)30分以上（含30分，以下同）的，醫(yī)務(wù)人員所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行警示談話、扣罰績效等處理，并取消評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。醫(yī)師定期考核周期內(nèi)任一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)30分以上的，定期考核適用一般程序。第二十三條一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)50分以上的，所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不少于15天的離崗培訓(xùn)，并扣罰相應(yīng)績效，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的機(jī)構(gòu)應(yīng)限制

14、醫(yī)師個(gè)月的處方權(quán)。第二十四條一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)80分以上的，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的機(jī)構(gòu)應(yīng)限制醫(yī)師36個(gè)月的處方權(quán)，記分周期內(nèi)不得晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起）。第二十五條一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)200分以上的，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的機(jī)構(gòu)應(yīng)限制醫(yī)師6J2個(gè)月的處方權(quán)，三年內(nèi)不得晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起），也可予以低聘、解職、待聘、解聘等處理。第二十六條醫(yī)務(wù)人員連續(xù)兩個(gè)記分周期不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)100分以上的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)三年內(nèi)不得聘用該醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作。第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按本辦法規(guī)定對(duì)醫(yī)務(wù)人

15、員不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)施記分管理的，按四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法相關(guān)規(guī)定予以記分。第五章附則第二十八條醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一格式。第二十九條本辦法由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和省級(jí)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)解釋。第三十條本辦法自2020年6月1日起施行。有效期三年。2017年省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管醫(yī)師記分管理暫行辦法（試行）同時(shí)廢止。附件：1醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書2醫(yī)療保障部門對(duì)醫(yī)務(wù)人員處理情況通報(bào)附件1醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書時(shí)間：年月曰編號(hào)：我委（局）月在年月曰檢查中發(fā)現(xiàn)（接醫(yī)療保障局通報(bào)）你院從事的行為，（未）受到行政處罰