影像考試課件整理

1、 醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件整理 整理人:王超X線除具有上述一般物理性質(zhì)外，還有以下幾方面與X線成像相關(guān)的特性: 1、穿透性2、熒光效應(yīng) 3、攝影效應(yīng)4、電離效應(yīng)X線成像基本原理 X線影像的形成的三個基本條件： 1、X線應(yīng)具有一定的穿透力，這樣才能穿透被照射的組織結(jié)構(gòu)； 2、被穿透的結(jié)構(gòu)必須存在著密度和厚度的差異；（自然對比、人工對比） 3、顯像設(shè)備：例如X線片、熒光屏或電視屏幕。X線機(jī)包括X線管及支架、變壓器、操作臺以及檢查床等基本部件。X射線的產(chǎn)生 一般來說，高速行進(jìn)的電子流被物質(zhì)阻擋即可產(chǎn)生X線。具體說，X線是在真空管內(nèi)高速行進(jìn)成束的電子流撞擊鎢（或鉬）靶時而產(chǎn)生的。因此，X線發(fā)生裝置，主要包括X線

2、管、變壓器和操作臺。X線的發(fā)生過程是向X線管燈絲供電、加熱，在陰極附近產(chǎn)生自由電子，當(dāng)向X線管兩極提供高電壓時，電子以高速由陰極向陽極行進(jìn)，轟擊陽極鎢靶而發(fā)生能量轉(zhuǎn)換。X線圖像特點1、影像重疊：X線圖像是X線束穿透路徑上各層投影相互疊加在一起的影像。能使體內(nèi)某些組織結(jié)構(gòu)的投影因累積增益而得到很好的顯示，也可使體內(nèi)另一些組織結(jié)構(gòu)的投影因減弱抵消而較難或不能顯示。2、圖形失真由于X線束是從X線管向人體作錐形投射，因此，將使X線影像有一定程度放大并產(chǎn)生伴影。伴影使X線影像的清晰度減低。X線檢查技術(shù)1、普通檢查：熒光透視和X線攝影 2、特殊檢查：體層攝影、軟X線攝影（鉬靶） 放大攝影、熒光攝影、記波攝

3、影 3、造影檢查高密度造影劑 低密度造影劑X線診斷結(jié)果基本有三種情況： 肯定性診斷。 否定性診斷。 可能性診斷X線分析與解讀1、首先注意攝影條件和體位。2、按一定順序進(jìn)行全面系統(tǒng)的觀察。3、重點觀察病灶。（1）病變的位置與分布（2）病變的數(shù)目和形態(tài)（3）病變的邊緣（4）病變的密度（5）鄰近器官的改變（6）器官功能的變化CT設(shè)備主要有以下三部分： 掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成； 計算機(jī)系統(tǒng)，將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行貯存運(yùn)算； 圖像顯示和存儲系統(tǒng)，將經(jīng)計算機(jī)處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光照相機(jī)將圖像攝下。 基本概念：1、體素 2、像素3、斷層 4、斷面5、層厚 6、層

4、距1、CT值2、幾種基本物質(zhì)的CT值 3、窗寬、窗位CT圖像的解讀在觀察分析時，應(yīng)先了解掃描的技術(shù)條件，是平掃還是增強(qiáng)掃描，再對每幀CT圖像進(jìn)行觀察。1.首先了解2.細(xì)致觀察3.病灶描述 高密度、等密度、低密度、混雜密度 位置、大小、形狀、數(shù)目、邊緣、CT值 增強(qiáng)掃描（強(qiáng)化、不強(qiáng)化、均勻強(qiáng)化、不 均勻強(qiáng)化、環(huán)狀強(qiáng)化）透 視v 方法簡單 v 多體位、動態(tài)觀察v 不易發(fā)現(xiàn)細(xì)小病變 v 沒有永久記錄攝 影正位（P-A位 A-P位） 優(yōu)點：射線較透視少； 有永久記錄，便于復(fù)查。側(cè)位（左右側(cè)） 缺點： 不能動態(tài)觀察前弓位 臥位 點片醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部l 一、X線檢查胸部透視：胸部攝影：特殊檢查：二、CT檢查

5、1、普通掃描（平掃）：2、螺旋CT：3、增強(qiáng)掃描CT平掃 檢查時患者取仰臥位， 掃描范圍從肺尖至膈角。掃描層厚為8 mm或10mm， 連續(xù)掃描。每一掃描層面均應(yīng)讓病人屏氣，在常規(guī)掃描基礎(chǔ)上有時需要增加薄層掃描。l 一、正常X線表現(xiàn)（一）*胸廓：包括軟組織和骨骼 1、軟組織的影像有:（1）胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺褶（2）胸大?。?）女性乳房和乳頭l *肺野-在胸部平片上，兩側(cè)肺部表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域，稱為肺野，可分為內(nèi)、中、外三帶和上、中、下三野。l 肺尖區(qū)、鎖骨下區(qū)胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺褶：胸鎖乳突肌在兩側(cè)肺尖的內(nèi)側(cè)形成帶狀致密陰影，密度均勻，邊緣清楚。鎖骨上皮膚皺褶是沿鎖骨上緣的薄

6、層軟組織密度陰影，與鎖骨平行，厚度均勻，約35mm。此為鎖骨上緣的皮膚與皮下組織的投影。胸大肌：胸大肌在兩肺中野的外側(cè)形成扇形陰影，從肺野向外上方至腋部，見于男性。右側(cè)一般較顯著，應(yīng)與肺臟病變區(qū)別。女性乳房和乳頭：女性乳房在兩側(cè)肺部的下野形成高密度陰影，其下緣清楚、呈半圓形，其上部密度逐漸減低至消失。女性乳房陰影向外上方伸至肺外的腋部。男性乳頭陰影一般位于第五前肋間肋骨：肋骨近端與胸椎構(gòu)成胸肋關(guān)節(jié)。后肋較窄，骨皮質(zhì)較厚，近水平方向走行。前肋較寬，骨皮質(zhì)較薄，從外上向前下走行。后肋與前肋之間在腋部形成肋弓。肋骨前端為肋軟骨，未鈣化的肋軟骨不顯影。肋軟骨鈣化后形成斑點及斑片狀的高密度陰影，邊緣呈條

7、狀與骨皮質(zhì)相連。一般第一肋軟骨先鈣化，而后自第十肋骨向上依次鈣化。肋骨常見的先天變異有：頸肋：頸肋為發(fā)生于第七頸椎的短小肋骨，可位于一側(cè)或兩側(cè)。叉狀肋：肋骨的前端呈叉狀，常合并寬度增加。也有的叉狀不明顯而呈鏟狀。相鄰的肋骨發(fā)育較小肋骨聯(lián)合：肋骨聯(lián)合為相鄰的肋骨局部融合，或局部突起形成假關(guān)節(jié)，肋間隙變窄。肋骨聯(lián)合在第5、6肋較多見。3、胸膜l 胸膜菲薄，分臟層、壁層、胸膜腔。l 葉間胸膜位于葉間裂，正位胸片可見上、中葉間胸膜影，為細(xì)線狀，從右肺門中部水平走行。斜裂胸膜在側(cè)位胸片上顯示，為后上向前下的線形陰影。l （二）氣管和支氣管l 氣管 在后前位胸片上可以顯示氣管。氣管位l 于上縱隔中部，上緣

8、在第6、7頸椎高度，遠(yuǎn)端l 在第5、6胸椎平面，并延續(xù)為左、右主支氣管。l 1、肺葉：l 葉間胸膜分隔而成l 右肺（3葉）左肺（2葉）l 肺葉與肺野的區(qū)別l 2、肺段：l 圓錐形，尖端指向肺門，底部朝向肺的外圍肺段間沒有明確邊界l 各肺段的名稱與其相應(yīng)支氣管一致l 肺段的組成l 3、肺小葉：l 組成（小葉核心、小葉實質(zhì)、小葉間隔）l 小葉的大小不完全一致l *兩肺支氣管的幾點差異l 1、右主支氣管分為上、中、下三支肺葉支氣管。l 左主支氣管分為上、下兩支肺葉支氣管。l 2、右上葉支氣管直接分為肺段支氣管，左上葉支氣管先分為上部及下部支氣管，然后再分為肺段支氣管l 3、右上葉支氣管分為尖、后、前

9、三支肺段支氣管，左上葉的上部支氣管分為尖后及前支兩支支氣管。l 4、右側(cè)主支氣管分出上葉支氣管后至中葉支氣管開口前的一段稱為中間支氣管，左側(cè)無中間支氣管。l 5、右下葉支氣管共分出背、內(nèi)、前、外、后五支肺段支氣管，左下葉支氣管則分為背、內(nèi)前、外、后四支肺段支氣管。l 1、*肺野-在胸部平片上，兩側(cè)肺部表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域，稱為肺野，可分為內(nèi)、中、外三帶和上、中、下三野。l 2、肺門：肺門陰影由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織的投影構(gòu)成，主要成分為肺動脈和肺靜脈。l 右肺門角-右肺門上下部的夾角。l 3、*肺紋理：l 概念：組成：l 特點：在正位胸片上，肺紋理自肺門向肺野中、外帶延伸，逐

10、漸變細(xì)，到肺野外圍幾乎不能辨認(rèn)。下肺野肺紋理比上肺野多而粗，右下肺野肺紋理比左下肺野多而粗。l （四）縱隔l 縱隔位于兩肺之間，上部為胸廓入口，下緣為膈，前部為胸骨后緣，后部為胸椎，縱隔經(jīng)胸膜和肺門與肺相連。l 前縱隔位于胸骨之后，氣管、升主動脈和心臟之前。中縱隔相當(dāng)于氣管、主動脈弓、心臟和肺門的區(qū)域。食管及食管以后為后縱隔。自胸骨柄下緣，即與胸骨體相交處至第四胸椎椎體下緣做一連線，橫線以上為上縱隔，橫線以下為下縱隔。l 縱隔的境界l 前：胸骨l 后：脊柱胸段l 兩側(cè)：縱隔胸膜l 上：胸廓上口l 下：膈肌l 標(biāo)志：胸骨角至第四胸l 椎椎體下緣平面l 上縱隔l 下縱隔l 以心包為界又分為：l 前

11、縱隔：胸骨后面與心包前壁之間。l 中縱隔：心、心包及出入心大血管所占據(jù)的區(qū)域。l 后縱隔：心包后壁與脊柱之間l 正常膈肌。胸部正位片示呈光滑的弧形，肋膈角銳利，右膈較左膈略高。一般右膈頂在第五肋前段至第6前肋間水平，右膈通常比左膈高12cm。l 在正位片上，膈呈圓頂狀，內(nèi)側(cè)較外側(cè)的位置高。膈與胸壁間形成尖銳的肋膈角，與心臟形成心膈角。ll 基本病變的影像表現(xiàn)l 一、X線l （一）支氣管阻塞l 引起支氣管狹窄、阻塞的疾病有支氣管腔內(nèi)腫瘤、異物、結(jié)核及先天性支氣管狹窄等。支氣管外壓性狹窄的最常見原因是淋巴結(jié)腫大。l 支氣管阻塞可以引起阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎及肺不張。 l （一）支氣管阻塞改變l

12、*阻塞性肺氣腫（obstructive emphysema）是因支氣管活瓣性狹窄，吸氣時空氣可以進(jìn)入肺內(nèi)，呼氣時肺內(nèi)氣體不易通過狹窄部位，使得肺內(nèi)含氣量增多。l 局限性阻塞性肺氣腫:l 1.表現(xiàn)為一側(cè)肺或一個肺葉的肺氣腫。 2. X線顯示一側(cè)肺或一葉肺透明度增加， 3.肺紋理稀疏。 4.病側(cè)橫膈下降，縱隔向?qū)?cè)移位。l （一）支氣管阻塞改變l 廣泛性阻塞性肺氣腫:（慢性支氣管炎及支氣管哮喘）， 1、胸部X線片顯示兩肺野透明度增加、呼氣與吸氣時肺野透明度改變不大。 l 2、肺紋理稀疏、變細(xì)?？尚纬煞未笈?。l 3、橫膈低平。l 4、胸廓呈桶狀，前后徑增寬，肋骨走行變平，肋間隙變寬。心影狹長呈垂位心

13、形。l 5、側(cè)位胸片示胸骨后間隙增寬。l CT檢查：l 局限性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為斷面上肺局限性透明度增加，肺紋理稀疏。CT可顯示阻塞的部位，阻塞的原因等。l 彌漫性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為肺紋理稀疏、變細(xì)、變直，在肺的邊緣部?？梢姶笮〔坏鹊姆未笈萦?。l 阻塞性肺不張X線表現(xiàn)：l 1、一側(cè)性肺不張：l 1.患者肺野均勻致密.l 2.肋間隙變窄.l 3.縱隔向患側(cè)移位.l 4.橫隔升高.l 5.健側(cè)有代償性肺氣腫表現(xiàn)。l 2、肺葉不張：l 1.不張肺葉縮小，密度均勻增高，相鄰葉間裂呈向心性移位。l 2.縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位，鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。l 3、肺段不張：l 單純肺段不張較少

14、見，一般呈三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段縮小。l （二）肺部病變l 肺實變l 空洞與空腔l 結(jié)節(jié)與腫塊l 網(wǎng)狀、細(xì)線狀影l(fā) 鈣化l *肺實變：指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所替代。l 病理：機(jī)體對急性炎癥病變發(fā)展過程中的反映，肺泡腔內(nèi)的氣體被血管滲出的液體所代替，形成滲出性實變。l 1、病變形態(tài)各異，大小不等，小范圍的實變可融合成大片實變。l 2、因為炎性滲出液可通過肺泡孔向鄰近肺泡逐漸蔓延，病變與正常肺組織分界不清，病變邊緣模糊。如病變靠近葉間胸膜時可見銳利的邊緣。l 3、病變中心區(qū)密度較高而均勻，邊緣部分較淡。病變密度與滲出液的細(xì)胞成分有關(guān)。通常以

15、纖維素為主的密度較高，膿性滲出為主的次之，漿液滲出為主的密度較淡。l 4、病變常自肺野向肺門方向發(fā)展，當(dāng)病變發(fā)展至肺門附近時，可在實變的密度增高影中顯示含氣的支氣管影，稱為空氣支氣管征或稱支氣管氣像。l 5、滲出性病變變化較快，經(jīng)恰當(dāng)治療后12周內(nèi) 可吸收。l 空洞與空腔l 空洞：l 概念：l 組成：l 分類：l 影像表現(xiàn)有三種:l 1、蟲蝕性空洞：又稱無壁性空洞為大片壞死組織內(nèi)形成的空洞，洞壁為壞死組織，在大片實變區(qū)內(nèi)出現(xiàn)多個大小不等、邊緣部規(guī)則透明影常見于干酪性肺炎。l 2、薄壁性空洞：洞壁為薄層纖維組織、肉芽組織、干酪組織；洞壁厚度在3mm以下，呈圓形、橢圓形或部規(guī)則形透明環(huán)影，空洞內(nèi)外

16、壁光滑，多無液平周圍無大片實變影，可有斑點影多見于肺結(jié)核、肺膿腫等。l 3、厚壁性空洞：洞壁厚度超過3mm，多在5mm以上，內(nèi)壁光滑或凹凸不平，多有液平，洞壁周圍可以有實變或無實變。多見于周圍型肺癌。l 空腔：并非由肺內(nèi)病變壞死排出后形成的,其是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大。l 影像表現(xiàn):l 構(gòu)成空腔的壁薄而均勻，周圍無實變，無氣液面；伴感染時可有液面，周圍可有小片影。在胸部影像上表現(xiàn)為壁厚1mm左右，厚度均勻的環(huán)形陰影。l 結(jié)節(jié)與腫塊l 肺部病變以形成團(tuán)快狀影為特征，通常為肺部的良性腫瘤及惡性腫瘤，部分為非腫瘤性病變。l 1、大小l 2、數(shù)目（單發(fā)、多發(fā)）l *影像表現(xiàn)特點為：l 1、良性腫瘤呈

17、膨脹性生長，多呈球形，有包膜生長慢，邊緣光滑銳利。l 2、惡性腫瘤呈浸潤性生長，腫塊各處生長速度不同，而呈分葉狀，多無包膜生長快，而邊緣模糊。少數(shù)腫瘤可有空洞形成。l 1、分葉征、空泡征、毛刺征、胸膜凹陷征l 2、腫塊內(nèi)如發(fā)現(xiàn)脂肪密度影則有助于錯構(gòu)瘤的診斷。l 3、結(jié)核球周圍常有多少不一、大小不等的小結(jié)節(jié)狀衛(wèi)星病灶。l 4、癌性淋巴管炎。l 5、增強(qiáng)掃描的表現(xiàn)。l 間質(zhì)性病變l 肺間質(zhì)炎癥或纖維化引起l 表現(xiàn)：l 1、廣泛性肺紋理增多，增粗，扭曲，走行混亂，有時伴有小斑片狀滲出性病變。l 2、網(wǎng)狀、細(xì)線狀影或蜂窩狀影。l 3、間隔B線。l 4、局限線狀影。l 鈣化l 屬于變質(zhì)性病變，受到破壞的

18、肺組織局部脂肪酸分解引起酸堿度的變化，鈣離子以磷酸鈣或碳酸鈣形式沉積下來。多見于肺結(jié)核、矽肺、肺胞微石癥等。l *影像表現(xiàn)特點：l 密度很高、邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影?？蔀榘唿c狀、塊狀或球形。l 肺結(jié)核斑點狀l 錯構(gòu)瘤爆米花樣l 矽肺淋巴結(jié)蛋殼樣l （三）胸膜病變l 1*胸腔積液 胸腔內(nèi)積存液體稱為胸腔積液。液體可為滲出液、漏出液、血液及乳糜。胸腔積液常見的原因有結(jié)核、炎癥、腫瘤轉(zhuǎn)移及外傷，也見于系統(tǒng)性疾病，如結(jié)締組織疾病。l 游離性胸腔積液X線表現(xiàn)： l 1、游離性胸腔積液最先積存在后肋膈角。l 2、大約300ml以下的少量積液時在立位后前位胸片難以顯示液體，或僅見肋膈角變鈍。l 3

19、、中等量胸腔積液的液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形。l 4、大量胸腔積液時肺野呈均勻致密陰影，或僅有肺尖部保持透明影像。l 5、中等量及大量的胸腔積液引起縱隔向健側(cè)移位，肋間隙增寬，橫膈下降l 限局性胸腔積液 胸腔積液位于胸腔某一個局部稱為限局性胸腔積液，如葉間積液、肺底積液和縱隔積液等。l 包裹性積液l 1、臟壁層胸膜發(fā)生粘連l 2、切線位片：自胸壁向肺野突出之半圓形或扁丘l 狀影，其上下緣與胸壁的夾角呈鈍角，密度均l 勻，邊緣清楚。l 葉間積液 局限于水平葉間裂或斜裂的胸腔積液稱為葉間積液。側(cè)位胸片易于顯示液體與胸膜的關(guān)系，典型表現(xiàn)為位于葉間裂部位的梭形陰影，下緣清楚，密度均勻。l 肺底積液 肺底

20、積液是指胸腔積液位于肺底與橫膈之間。肺底積液上緣呈圓頂形狀，酷似膈升高。臥位前后位片因部分液體向肺尖方向流動，使肺野密度均勻增高，正常膈的位置得以顯示。l 2、*氣胸與液氣胸 l 氣胸的概念：l 氣胸的原因：l 自發(fā)性氣胸：l 張力性氣胸：l 液氣胸：l 2、*氣胸與液氣胸 l 氣胸的X線表現(xiàn)為肺體積縮小，壁層與臟層l 胸膜之間形成無肺紋理的氣胸帶。l 液氣胸是胸膜腔內(nèi)同時有液體與氣體。氣體和液體較多時立位胸片可見液平面橫貫胸腔，氣體及液體較少時，可只見小的液平面而不易顯示氣胸征象。l 3、胸膜增厚、粘連及鈣化 胸膜增厚、粘連及鈣化的原因為炎癥性纖維素滲出、肉芽組織增生、外傷出血機(jī)化等。l 3

21、、胸膜增厚、粘連及鈣化 l 輕度胸膜增厚X線表現(xiàn)為：l 1、肋膈角變鈍，膈運(yùn)動輕度受限。l 2、廣泛胸膜增厚粘連時，在胸部外側(cè)及后緣沿胸膜下有帶狀密度增高影或更加廣泛的密度增高影l(fā) 3、胸廓塌陷。l 4、肋間隙變窄，肋膈角閉鎖，膈頂變平，膈升高，膈運(yùn)動減弱或消失。l 5、縱隔可向患側(cè)移位。l 6、胸膜鈣化時在肺野邊緣呈不規(guī)則片狀高密度l 陰影。l 7、包裹性胸膜炎時，胸膜鈣化可呈弧線形或不規(guī)l 則環(huán)形。l （四）縱隔改變l 1 形態(tài)的改變 縱隔增寬的原因有炎癥、膿腫、腫瘤、出血及脂肪組織過多等。大血管病變?nèi)缰鲃用}瘤及肺動脈瘤也可使縱隔增寬。l *縱隔腫瘤是縱隔增寬的常見原因。前縱隔腫瘤常見有胸

22、內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤、畸胎類腫瘤。中縱隔腫瘤常見為淋巴源性，如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤。后縱隔腫瘤常為神經(jīng)源性。l 2位置的改變l 一側(cè)肺氣腫時，過度膨脹的肺臟連同l 縱隔同向健側(cè)移位，稱此為縱隔疝。l 縱隔搖擺：支氣管內(nèi)異物引起一側(cè)主支氣管不完全阻塞時引起縱隔擺動，呼氣時縱隔向健側(cè)移位，吸氣時縱隔回復(fù)原位。l 第三節(jié) 疾病診斷l(xiāng) 一 肺炎l （一）大葉性肺炎 Lobar Pneumonial 臨床與病理l 多發(fā)生于青壯年。病原菌多為肺炎雙球菌。臨床表現(xiàn)起病急，以突發(fā)高熱寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰為主。化驗檢查白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞明顯增高。病理改變分為四期： 充血期； 紅色肝變期； 灰色肝變期； 消

23、散期。 l X線表現(xiàn)l 大葉性肺炎的影像表現(xiàn)反映了病理上4個階段的大體形態(tài)改變。X線征象的出現(xiàn)一般較臨床癥狀晚。l 充血期：無異常或僅見病變區(qū)肺紋理增強(qiáng)，透光度減低或呈磨玻璃樣。l 肝變期：肺實變呈大葉性或占據(jù)大葉大部分的密度增高均勻一致陰影，有時在大葉內(nèi)可見含氣支氣管影像。不同部位大葉陰影形狀不同。l 消散期：大葉陰影密度減低不均勻，呈散在斑片狀陰影。 l CT表現(xiàn)l 斑片或大片狀密度增高陰影，邊緣模糊，形態(tài)與肺葉或肺段相同。l 病灶密度不均勻,其內(nèi)可見含氣之支氣管影。l CT檢查的目的L早期肺炎的檢出L對不典型病例，年齡較大患者，應(yīng)與阻塞性肺炎鑒別。l 肺膿腫 Pulmonary Absc

24、ess l 由化膿性細(xì)菌引起的肺壞死性炎性疾病，病原以金黃色葡萄菌和肺炎雙球菌多見。分急、慢性兩種，感染途徑以吸入性最常見，其次為血源性和直接蔓延。多為單發(fā)，也可多發(fā)，上葉后段及下葉背段是好發(fā)部位。l 起病急性，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽及胸痛為主要癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)全身中毒癥狀。慢性期呈慢性消耗狀態(tài)，間歇發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽、咳痰，可出現(xiàn)杵狀指。l X線表現(xiàn)l 1急性肺膿腫l 單發(fā)或多發(fā)團(tuán)塊影，其中可見內(nèi)壁較光滑的含液小空洞。l 病灶周圍肺紋理增粗、模糊。l 局部胸膜反應(yīng)性增厚或胸腔積液。 l 2、慢性肺膿腫l 含有液平的較大空洞，內(nèi)外壁均較清楚。l 明顯的胸膜增厚、粘連或胸腔積液。l 周圍可見條索狀纖維

25、病灶。l 二 肺結(jié)核l PulmonaryTuberculosis l 病理與臨床：l 肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病，滲出、增值和變質(zhì)。l 分類：l 臨床依病程可分為進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期三期。l 原發(fā)型肺結(jié)核（型）l *原發(fā)綜合征 ，多見于兒童和青少年。l 原發(fā)病灶：上肺下部或下肺上部于胸膜下密度較淡，邊緣模糊陰影。 l 淋巴結(jié)炎：l 淋巴管炎：l 原發(fā)灶、淋巴管炎與淋巴結(jié)炎之X線表現(xiàn)，稱為原發(fā)綜合征。l 血行播散型肺結(jié)核（型）l 1急性粟粒性肺結(jié)核 l 1、兩肺彌漫性粟粒狀陰影，邊界清楚l 2、粟粒樣結(jié)節(jié)：大小、密度、分布三均勻。 l 2亞急性血行播散性肺結(jié)核 l 病灶分布三

26、不均勻，主要分布于兩肺上葉肺野，鎖骨下區(qū)病灶較多；有時以一側(cè)上中肺野為主。 l 病灶結(jié)節(jié)大小極不一致，粟粒、粗結(jié)節(jié)或腺泡樣結(jié)節(jié)同時混合存在。 l 結(jié)節(jié)密度不均勻，肺尖、鎖骨下區(qū)結(jié)節(jié)密度高，邊緣清楚，可有部分纖維化或鈣化；中下肺野可見增殖性病灶或斑片狀滲出性病灶。l 3慢性血行播散性肺結(jié)核 l 增殖、纖維條索、鈣化、l 胸膜肥厚、胸膜粘連等。l 繼發(fā)性肺結(jié)核（型）l 1、浸潤型肺結(jié)核 病理：此型肺結(jié)核為成人最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。由于機(jī)體的抵抗力降低，使得病灶內(nèi)的結(jié)核菌再度活動，引起原有的病灶惡化進(jìn)展，形成浸潤性肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核的常見病理改變?yōu)椋簂 1、肺內(nèi)的炎性浸潤，病變的外圍部為滲出性炎癥

27、，中l(wèi) 央部位有干酪性壞死。l 2、病變進(jìn)展惡化時病灶增大、融合，干酪性壞死液化，形成空洞，并可發(fā)生支氣管播散。l 3、病灶也可吸收、硬結(jié)、纖維化及鈣化。2cm以上l 干酪病灶被纖維包膜包裹稱結(jié)核球或結(jié)核瘤。l 4、當(dāng)縱隔或肺門淋巴結(jié)結(jié)核破潰，大量的結(jié)核菌及l(fā) 干酪性物質(zhì)經(jīng)支氣管進(jìn)入肺內(nèi)形成肺葉、肺段或l 小葉范圍的干酪性肺炎。l 病變常位于上葉尖、后段和下葉背段。 l 可為斑片狀或大片狀模糊陰影，可伴少量邊緣較清的增殖小結(jié)節(jié)或纖維索條狀影和小鈣化灶。 l 部分病例可見空洞或播散病灶。 l 部分病例可見結(jié)核球形成：圓形、橢圓形陰影，大小0.5cn- 4cm不等，邊緣清晰，輪廓光滑，密度較高，內(nèi)

28、部常見斑點、環(huán)狀鈣化，結(jié)核球周圍常見散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”。l 干酪性肺炎內(nèi)有蟲蝕樣空洞ll 2、慢性纖維空洞型肺結(jié)核l 1、鎖骨下區(qū)有多個或單個纖維厚壁空洞.l 2、洞內(nèi)緣光滑，一般無液平面。 l 3、空洞的周圍有較廣泛的纖維索條狀病灶，亦可伴有增殖性小結(jié)節(jié)病灶。 l 4、肺野可見播散性病灶。 l 5、病側(cè)肺門上移、下肺紋理牽直呈“垂柳狀”；局部肋間隙變窄，氣管向病側(cè)移位。l 6、雙側(cè)中下野肺氣腫征像。l 7、胸膜肥厚粘連.l 8、縱隔向患側(cè)移位。l 結(jié)核性胸膜炎（型）l 病理：結(jié)核菌進(jìn)入胸腔后，由于機(jī)體胸膜對于結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的變態(tài)反應(yīng)而引起胸膜炎。l 干性胸膜炎l 滲出性胸

29、膜炎l 少量胸腔積液。 l 中至大量胸腔積液。 l 葉間裂積液：邊緣清楚梭形陰影，陰影兩端有線條狀胸膜影相連。 l 包裹積液：邊緣清楚的半球形陰影突向肺野，寬底面與胸壁連接。 原發(fā)性支氣管肺癌支氣管肺癌是原發(fā)于支氣管上皮、細(xì)支氣管肺泡上皮及腺體的惡性腫瘤。有4種常見的病理組織類型： 鱗狀細(xì)胞癌； 小細(xì)胞癌； 腺癌； 大細(xì)胞癌。致病因素及臨床表現(xiàn)肺癌在大體病理形態(tài)上分為中央型、周圍型和彌漫型。中央型肺癌發(fā)生于肺段或肺段以上的支氣管，主要為鱗狀上皮癌。中央型肺癌以3種方式生長： 管內(nèi)型：腫瘤突向支氣管腔內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀，引起支氣管局限性狹窄； 管壁型：腫瘤在支氣管壁浸潤生長，引起支氣管壁增厚、狹窄或阻塞

30、； 管外型：腫瘤穿破支氣管外膜，形成支氣管周圍腫塊。中央型肺癌引起支氣管狹窄或阻塞后發(fā)生阻塞性改變：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張。周圍型肺癌發(fā)生于肺段以下的支氣管，主要為腺癌。彌漫型發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡，呈彌漫生長。X線表現(xiàn)l 1、早期肺癌 早期中央型肺癌在胸片上可無異常發(fā)現(xiàn)，或表現(xiàn)為支氣管狹窄的繼發(fā)改變。局限性肺氣腫表現(xiàn)為限局性密度減低及肺紋理稀疏。l 中、晚期肺癌 表現(xiàn)為肺門腫塊及支氣管 阻塞改變。阻塞性肺炎及肺不張表現(xiàn)為肺葉、 肺段或一側(cè)肺的密度增高陰影。肺門腫塊使 肺不張陰影的肺門側(cè)密度增高及有腫塊突出。 右上葉肺不張與肺門腫塊形成“橫S征” 。主、 葉或段支氣管壁增厚、變形，管腔

31、呈錐狀、 杯口狀或鼠尾狀狹窄、阻塞性肺氣腫、肺不 張或肺炎。CT表現(xiàn)l 直接征象：支氣管改變：支氣管管腔狹窄或梗阻，支氣管內(nèi)軟組織腫物，支氣管管壁增厚及支氣管周圍腫塊。l 間接征象：阻塞性改變：有阻塞性肺炎、肺不張、肺氣腫及支氣管擴(kuò)張。l 繼發(fā)征象：肺門及縱隔淋巴結(jié)增大，多數(shù)淋巴結(jié)融合，形成較大腫塊，胸腔積液（多在肺癌同側(cè)）。 周圍型肺癌發(fā)生于肺段以下的支氣管，見于各種組織學(xué)類型的肺癌。病理形態(tài)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊。腫瘤內(nèi)可形成瘢痕或壞死。腫瘤內(nèi)的壞死組織液化后經(jīng)支氣管排出形成空洞，具有較大空洞者稱為空洞型肺癌。發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌為肺上溝(Pancoasts)瘤，或稱為肺尖癌。*X線表現(xiàn)l

32、1、單發(fā)。l 2、密度較高，部分可有空洞，洞內(nèi)壁不規(guī)則、壁結(jié)節(jié)，液平和鈣化少見。l 3、腫塊邊緣多數(shù)有分葉、毛刺。l 4、瘤體周邊部可有阻塞性肺炎。l 5、胸膜下腫塊易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨破壞。l 6、胸內(nèi)轉(zhuǎn)移有胸腔積液，肺門及縱隔淋巴結(jié)增大。CT表現(xiàn)l 密度：多不均勻；空泡征；若中心壞死，可形成厚壁空洞和壁結(jié)節(jié)；鈣化少見。l 邊緣：分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征。l 肺內(nèi)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 肺轉(zhuǎn)移瘤l 肺部是轉(zhuǎn)移瘤最多發(fā)的部位。l 轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移，以血行轉(zhuǎn)移最多見。血行轉(zhuǎn)移灶多出現(xiàn)于肺血管末梢部位。X線表現(xiàn)1.血行性轉(zhuǎn)移* 1、肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊陰影 2、多見于兩肺中下

33、野。 3、大小自1cm至10cm以上。 4、病變邊緣清楚。 5、較大的腫塊可有空洞。 6、也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰影。l 2.淋巴道轉(zhuǎn)移l 兩肺門或縱隔淋巴結(jié)增大，兩中下肺野網(wǎng)狀及多發(fā)小結(jié)節(jié)粟粒狀陰影。 l 3. 直接蔓延l 表現(xiàn)為原發(fā)病灶附近出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，見于縱隔、胸膜或胸壁軟組織惡性腫瘤。顱內(nèi)腫瘤CT、MRI診斷（一）顱內(nèi)腫瘤基本影像表現(xiàn) 1、CT直接征象密度異常 低密度：指腫瘤密度低于正常腦實質(zhì)密度 腫瘤的壞死組織、囊變液化和脂類 等密度：指腫瘤密度與正常腦組織密度相等 常為實性腫瘤，無壞死，液化及出血 高密度：指腫瘤密度高于正常腦組織密度 瘤組織結(jié)構(gòu)致密或鈣化出血 混合密度：兩種以上

34、密度存在，多見于惡性腫瘤 （一）顱內(nèi)腫瘤基本影像表現(xiàn)2、增強(qiáng)掃描：不強(qiáng)化（多為良性或囊性病變） 均勻強(qiáng)化（良性腦膜瘤） 不均勻強(qiáng)化（惡性程度較高的腫瘤） 結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，斑片狀強(qiáng)化，環(huán)形強(qiáng)化3、占位效應(yīng)：指腫瘤體積本身或/和周圍水腫使周 圍結(jié)構(gòu)受擠壓變形 移位 閉塞等。 常見有腦室變形 腦池閉塞 中線移位。 4、腦水腫： 血管通過透性增加，靜脈回流障礙或組織代謝障 礙導(dǎo)致腦組織水份增加 以腦白質(zhì)為主，CT表現(xiàn)為腫瘤周圍低密度。 5、腦積水：腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路， 造成梗阻性腦積水；或產(chǎn)生 大量液體形成交通性腦積水。 表現(xiàn)為阻塞部位以上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大顱腦腫瘤的基本影像學(xué)改變良性惡性占位較小較大邊緣光

35、整清楚不光整，模糊不清密度（信號）均勻不均勻瘤周水腫小或無大（手指樣）增強(qiáng)均勻強(qiáng)化或無強(qiáng)化不均勻強(qiáng)化顱內(nèi)腫瘤：星形細(xì)胞瘤概述 .為顱內(nèi)最常見的腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤17%。 .成人75%位于幕上，主要在額葉和顳葉；兒童71%位于幕下，多數(shù)在小腦半球內(nèi)（80%）。 .細(xì)胞分化程度。CT表現(xiàn)-級星形細(xì)胞瘤（1）腫瘤呈均勻低密度病灶（2）腫瘤邊界相對較清楚或部分清楚。（3）腫瘤周圍水腫輕微或無。（4）增強(qiáng)掃描腫瘤無強(qiáng)化或輕微強(qiáng)化MR診斷-級星形細(xì)胞瘤（1）腫瘤信號均勻，極少數(shù)表現(xiàn)為混合信號（2）T1WI呈低信號；T2WI呈高信號 （3）腫瘤邊界相對較清楚或部分清楚。（4）腫瘤周圍水腫輕微或無（水腫在T1W

36、I呈 低信號；T2WI呈高信號）（5）增強(qiáng)掃描腫瘤無強(qiáng)化或輕微強(qiáng)化MR診斷：級星形細(xì)胞瘤 （1）腫瘤表現(xiàn)為混雜不均勻信號（ 2）腫瘤體積較大，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚。 （3）腫瘤周圍有中/重度水腫，占位征象明顯。 （4）T1WI病變區(qū)（腫瘤本身及周圍水腫）呈明 顯不均勻低信號；T2WI呈高信號（5）增強(qiáng)掃描腫瘤出現(xiàn)明顯不均勻強(qiáng)化且邊界 清楚，強(qiáng)化形式為不規(guī)則環(huán)形或片狀顱內(nèi)腫瘤：腦膜瘤概述 . 腦膜瘤為顱內(nèi)常見腫瘤之一，僅次于星形細(xì)胞瘤而居第二位，多見于中年人，女性多于男性。 . 腦膜瘤起源于硬膜內(nèi)的蛛網(wǎng)膜絨毛細(xì)胞， 絕大多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性，起病緩慢 病程長，可達(dá)數(shù)年之久。 好發(fā)部位 幕上：

37、大腦凸面；大腦鐮旁；額底 部；蝶骨嵴；鞍結(jié)節(jié)； 幕下：小腦橋腦角；橫竇和竇匯（1）腫瘤以寬基底與顱骨或硬腦膜相連 （2）腫瘤多數(shù)呈圓形或卵圓形，邊界清楚 （3）平掃腫瘤呈均勻等密度或略高密度 （4）增強(qiáng)掃描腫瘤明顯均勻強(qiáng)化 （5）顱骨改變：增厚、破壞、變薄垂體腺瘤垂體腺瘤按其是否分泌激素可分為非功能性腺瘤和功能性腺瘤2、功能性腺瘤包括泌乳素、生長激素、性激素等。3、微腺瘤、大腺瘤腺瘤CT診斷（1）蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)腫塊向上突入鞍上池，可侵犯海綿竇。（2）密度的改變。（3）微腺瘤的檢查（4）間接征象。垂體腺瘤MRI診斷 T1WI上腫瘤呈等信號或略低信號 T2WI上腫瘤呈略高信號或等信號 其余征象同C

38、T聽神經(jīng)瘤概述 聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)常見腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤5%-10% 常見于30-60歲，后顱窩最常見腫瘤 男性略多于女性 橋腦小腦角區(qū)是本病的好發(fā)部位，占橋腦小腦角區(qū)腫瘤的80%-90% 病理學(xué) 來源于聽神經(jīng)的前庭支(多)、耳蝸支（少），多為單側(cè)；源于Schwann細(xì)胞，良性腦外腫瘤 腫瘤呈圓形或橢圓形，有完整包膜 內(nèi)聽道內(nèi)橋腦小腦角 可退變或脂肪變性，亦可囊變 可壓迫腦干和小腦，使其移位，產(chǎn)生阻塞性腦積水 臨床表現(xiàn) 橋腦小腦角綜合征，即病側(cè)聽神經(jīng)、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)受損及小腦癥狀 腫瘤亦可壓迫腦干出現(xiàn)錐體束征 后期腫瘤壓迫第四腦室，腦脊液循環(huán)受阻出現(xiàn)腦室系統(tǒng)擴(kuò)大 MRI表現(xiàn) 橋腦小腦角腫塊,腫

39、瘤前后腦池增寬腦外腫瘤鑒別點 內(nèi)聽道擴(kuò)大呈漏斗狀或大片巖骨缺損 腫瘤大時可壓迫腦干、小腦，壓迫第四腦室形成阻塞性腦積水 腫瘤T1WI以低信號為主，T2WI以高信號為主，可不均勻 Gd-DTPA增強(qiáng)，腫瘤實性部分可明顯強(qiáng)化，壞死囊變不強(qiáng)化 MRI表現(xiàn) 增強(qiáng)掃描，腫瘤密度可迅速升高，強(qiáng)化可均勻，亦可不均勻 Gd-DTPA增強(qiáng)，腫瘤實性部分可明顯強(qiáng)化，壞死囊變不強(qiáng)化 顱咽管瘤 概述 顱咽管為胚胎時期的結(jié)構(gòu) 顱咽管瘤是顱內(nèi)常見腫瘤。約占顱內(nèi)腫瘤2%-4% 常見于兒童，也可發(fā)生于成人 20歲以前發(fā)病接近半數(shù) 病理 部位：沿鼻咽后壁、蝶竇、鞍上至第三腦室前部發(fā)生，但以鞍上多見 腫瘤可分為囊性和實性 囊性多

40、見，占83.7%，多為單囊，囊壁光滑，囊液呈黃褐色，為漂浮膽固醇結(jié)晶和角蛋白的油狀液體 囊壁和腫瘤實性部分多有鈣化 臨床表現(xiàn) 兒童：發(fā)育障礙、顱壓增高 成人：視力視力障礙 精神異常 垂體功能低下 CT鞍上圓形或類圓形腫塊，以囊性和部分囊性為多 CT值變動范圍大 含膽固醇多則CT值低 含鈣質(zhì)或蛋白質(zhì)多則CT值高 實體部分與囊壁可出現(xiàn)鈣化 囊壁呈殼狀鈣化 實體腫瘤內(nèi)鈣化呈點狀、不規(guī)則形 增強(qiáng)：2/3病人有強(qiáng)化 囊性者呈環(huán)狀或多環(huán)狀囊壁強(qiáng)化 實性部分呈均勻或不均勻強(qiáng)化 腦積水 顱腦轉(zhuǎn)移瘤概述 . 多發(fā)生于中老年人（4060歲） . 常見于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌 . 幕上幕下均可發(fā)生。血行轉(zhuǎn)移者

41、多 分布于大腦半球皮層下區(qū) .多發(fā)、瘤周水腫明顯 .臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高CT診斷（1）顱內(nèi)多發(fā)（單發(fā)）圓形大小不等，等或低密 度病灶，位于大腦皮髓質(zhì)交界區(qū)（2）腫瘤較小者為實性結(jié)節(jié)，大者中央壞死 呈不規(guī)則環(huán)狀（3）增強(qiáng)掃描后腫瘤出現(xiàn)明顯強(qiáng)化 A結(jié)節(jié)狀均勻一致強(qiáng)化（小瘤結(jié)） A環(huán)形強(qiáng)化（多為小環(huán)） 低密度水腫區(qū)無強(qiáng)化（4）多數(shù)腫瘤周圍可見大片低密度水腫， 呈指狀分布，小腫瘤大水腫為其特征（5）明顯占位征像: 腦室變形，中線結(jié) 構(gòu)移位，腦池及腦溝變小或消失。腦血管病: 腦出血概述 . 指腦血管破裂造成血液溢出到腦實質(zhì)。又 稱腦溢血或出血性腦卒中 . 以高血壓腦出血最為多見，好發(fā)于4070歲，為老年

42、人三大死亡原因之冠。 . 出血部位以基底節(jié)、丘腦、橋腦多見。 . 臨床表現(xiàn)：突然起病，迅速出現(xiàn)偏癱，失 語和不同程度的意識障礙。顱內(nèi)壓增高。CT診斷：1、急性期(2m)：血腫完全吸收局部為低密度囊腔CT診斷 其它表現(xiàn)： .占位征象：急性期明顯，吸收期減輕， 囊變期無 .血液進(jìn)入腦室：腦室鑄形或分層1、急性期：等T1短T2。2、亞急性期：短T1長T2。3、囊腫期：長T1長T2、周圍可見含鐵血黃素。腦梗塞概述 定義：指供應(yīng)腦部血管的某一支或數(shù)支動脈受阻，使其供養(yǎng)區(qū)腦組織血流量急劇下降，發(fā)生缺血性壞死。最常見于5060歲者。原因：1、腦血栓形成 2、腦栓塞 3、低血壓和凝血狀態(tài) 病理：缺血性、出血性

43、和腔隙性CT診斷 動脈閉塞性腦梗塞1、急性期（梗塞發(fā)生24小時之內(nèi)） CT上可為陰性，或僅表現(xiàn)為局部腦回增寬， 腦溝變平之腦腫脹征像或模糊低密度區(qū)2、24小時CT可顯示低密度區(qū)，其特點是低密度區(qū)范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，同時累及灰白質(zhì)，其大小及形態(tài)與閉塞血管有關(guān)，多呈扇形。CT診斷3、早期可出現(xiàn)輕微占位效應(yīng)，但其占位改變 與其病灶大小不相稱；4、23周可出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”，病灶變?yōu)榈让?度而不可見。5、增強(qiáng)掃描腦回樣強(qiáng)化。6、后期則表現(xiàn)為局部萎縮征象，病變區(qū)密度 更低，甚至呈水樣密度。腦血管病:出血性梗死CT表現(xiàn)： 較少見，在大片低密度腦梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)明顯。腔隙性

44、腦梗塞定義：大腦深部髓質(zhì)小動脈閉塞所致，缺血灶為1015mm大小，好發(fā)于兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見，常多發(fā)，多為動脈硬化所致。好發(fā)部位：基底節(jié)、內(nèi)囊和外囊、丘腦、 腦干MRI表現(xiàn)1、腦實質(zhì)內(nèi)小片狀或條狀異常信號， T1WI呈等或低信號， T2WI呈高信號2、周圍無水腫，無占位效應(yīng)3、MR發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)目及顯示病灶明顯優(yōu)于CT動脈瘤概述 腦內(nèi)動脈瘤好發(fā)于顱底動脈環(huán)及附近分支，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。分為囊狀動脈瘤和梭形動脈瘤，以前者多見，絕大多數(shù)以蒂（或稱瘤頸）與載瘤動脈相連。直徑超過2.5cm的動脈瘤為巨大動脈瘤，并常合并鈣化斑和附壁血栓。CT診斷1、型無血栓動脈瘤，平掃呈圓

45、形高密度影，均勻性強(qiáng)化。2、型部分血栓動脈瘤，平掃中心或偏心性高密度影，血栓無強(qiáng)化。3、型完全血栓動脈瘤，平掃呈等密度影，可見鈣化，瘤壁環(huán)形強(qiáng)化。中樞神經(jīng)系統(tǒng) 脊髓一、X線平片 常規(guī)攝正、側(cè)位片 若觀察椎弓或椎間孔，則需加攝斜位片二、CT 頸段采用前屈位，腰段采用雙膝屈曲位。 掃描線垂直于脊柱或平行于椎間盤，層厚15mm 必要時可行矢狀、冠狀面重建及三維重建MRIv 以矢狀面為基礎(chǔ)，能全面顯示脊髓全程和病變上下平面v 輔以病變區(qū)橫斷面，可確切顯示脊髓大小、脊髓內(nèi)外的病變及脊髓移位程度v 使用脊柱陣列表面線圈，掃描層厚35mm MRI 常規(guī)T1WI及T2WI 增強(qiáng)掃描可提高椎管內(nèi)病變的檢出率和診斷的正確率脊髓正常影像表現(xiàn)MRI T1WI脊髓為軟組織樣