莎車縣人民醫(yī)院2013年第二屆“6·26中國醫(yī)師節(jié)”暨“等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會”3醫(yī)師節(jié)風險題計時B_課件

1、單擊此處可編輯母版標題樣式單擊此處可編輯母版文本樣式第二級第三級第四級第五級*單擊此處可編輯母版標題樣式單擊此處可編輯母版文本樣式第二級第三級第四級第五級答案：單擊此處可編輯母版標題樣式單擊此處可編輯母版文本樣式第二級第三級第四級第五級莎車縣人民醫(yī)院2013年第二屆“626中國醫(yī)師節(jié)”暨“等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會”知識競賽必答題、搶答題風險提速 心驚膽寒醫(yī)師節(jié)知識競賽Are youready？Are youready？關(guān)愛生命、關(guān)注健康、患者至上莎車縣人民醫(yī)院文化立院、質(zhì)量建院人才強院、科技興院STEPSTEP3風險題風險題規(guī)則 此環(huán)節(jié)每支參賽隊按座位順序參與選題，可任選不同分值的題目一項，由每組

2、選一位選手參與回答，本隊其它隊員可補充。答對加相應(yīng)的分數(shù)，答錯扣相應(yīng)的分數(shù)。如本題參賽隊3名隊員均未正確回答，則本題作廢。20分、30分題目必須全部回答正確，否則不得分；40分題目如回答不完整或有爭議，應(yīng)得分數(shù)交由評委席合議后給出。121112345678910121314151617181920222324252627282930風險題1-10，20分/題,90秒21-30，40分/題，150秒11-20，30分/題，120秒1、超聲檢查危急值項目 (l)疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血；(2)懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)大量積液；(3)妊娠晚期重度胎盤早剝；(4)大量心包積液合并心包填塞；

3、(5)夾層動脈瘤（升主動脈、主動脈弓）；(6)主動脈竇瘤破裂；(7)急性心肌梗死致乳頭肌斷裂或室間隔穿孔、出血。0 2 6 10 14 20 26 32 48 54 60 66 72 78 84 904、內(nèi)鏡檢查危急值項目 (1)食管或胃底重度靜脈曲張（和或）明顯出血點（和或）紅色征陽性（和或）活動性出血；(2)胃血管畸形、消化性潰瘍引起消化道出血；(3)巨大、深在潰瘍（引起穿孔、出血）；(4)上消化道異物（引起穿孔、出血）。0 2 6 10 14 20 26 32 48 54 60 66 72 78 84 905、抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的基本原則？權(quán)衡利弊，最大獲益；目的明確，治療有序；醫(yī)患溝通

4、，知情同意；治療適度，規(guī)范合理；熟知病情，因人而異；不良反應(yīng)，慬慎處理；臨床試驗，積極鼓勵。0 2 6 10 14 20 26 32 48 54 60 66 72 78 84 906、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑?直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。0 2 6 10 14 20 26 32 48 54 60 66 72 78 84 907、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會

5、組織體系包括醫(yī)院院務(wù)管理委員會、質(zhì)量管理委員會、藥事管理及藥物治療學管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、學術(shù)指導(dǎo)委員會、醫(yī)療安全事件甄別委員會、醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會、護理質(zhì)量管理委員會等。 0 2 6 10 14 20 26 32 48 54 60 66 72 78 84 908、火災(zāi)發(fā)生時的逃生方法 人員在通過煙氣彌漫的火場時，要用濕毛巾或衣物捂住口鼻，低頭彎腰快速前行，不要深呼吸，最大限度地減少將有毒氣體吸人體內(nèi)的可能； 一旦身上著火，不要到處亂跑，要就地翻滾，壓滅身上的火苗，或?qū)⒅鸬囊路撓?，防止燒?疏散人員時，要通過喊話、發(fā)出燈光信號等方式，通知和引導(dǎo)人員采取正確方式，沿

6、正確路線，有序逃生，并提醒人員不要恐慌，要互幫互助，提高疏散效率; 人員疏散時，要在確認房間內(nèi)無人后再關(guān)閉房門，并做上標記。 0 2 6 10 14 20 26 32 48 54 60 66 72 78 84 909、八榮八恥內(nèi)容？以熱愛祖國為榮，以危害祖國為恥；以服務(wù)人民為榮，以背離人民為恥；以崇尚科學為榮，以愚昧無知為恥；以辛勤勞動為榮，以好逸惡勞為恥；以團結(jié)互助為榮，以損人利已為恥；以誠實守信為榮，以見利忘義為恥；以遵紀守法為榮，以違法亂紀為恥；以艱苦奮斗為榮，以驕奢淫逸為恥。0 2 6 10 14 20 26 32 48 54 60 66 72 78 84 9010、什么是院領(lǐng)導(dǎo)行政查

7、房？ 院領(lǐng)導(dǎo)行政查房是院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公的一種形式，每兩周一次，輪流到各臨床、醫(yī)技及有關(guān)科室進行。由院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)行政辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、人力資源部、后勤安全保障部、設(shè)備物資管理中心等相關(guān)職能科室負責人，查房的計劃和組織準備工作由行政辦負責。0 2 6 10 14 20 26 32 48 54 60 66 72 78 84 9011、醫(yī)院建立實施細菌耐藥預(yù)警機制，應(yīng)采取哪些相應(yīng)措施？（1）主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)當及時將預(yù)警信息通報我院醫(yī)務(wù)人員。（2）主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)當慎重經(jīng)驗用藥；（3）主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)當參照藥敏試驗結(jié)果選用；

8、（4）主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當暫停針對此目標細菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。0 9 18 26 34 42 50 58 66 74 82 90 98 106 113 120 （1）損傷型ST段抬高；(2)急性心肌梗死；(3)致命性心律失常：心室撲動、顫動；陣發(fā)性室性心動過速；多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長，預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動（心率150次分）；心室率大于180次分的心動過速；二度型（呈5：4/4:3/3：2/2：I下傳）及二度型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；心室率小于40次分的心動過緩；大于2秒的心室停搏（除外l

9、臨終前）；二度型竇房阻滯（呈5:4/4:3/3:2/2:1下傳）。12、心電檢查危急值項目？0 9 18 26 34 42 50 58 66 74 82 90 98 106 113 12013、醫(yī)師在抗菌藥物臨床應(yīng)用中出現(xiàn)什么情形之一的，醫(yī)院將取消其處方權(quán)?(1)抗菌藥物考核不合格的；(2)限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的；(3)未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；(4)未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；(5)開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。0 9 18 26 34 42 50 58 66 74 82 90 98 106 113 12014、我院患者十大安全目標？ 目

10、標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性 ；目標二：提高用藥安全 ；目標三：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標四：嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 目標五：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實院感控制的基本要求 目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全0 9 18 26 34 42 50 58 66 74 82 90 98 106 113 12015、哪些ADR(藥品不良反應(yīng))/ADE（藥品不良事件）應(yīng)當報告？（1）新藥

11、使用后發(fā)生的各種不良反應(yīng)。（2）有危及生命，致殘直至喪失勞動能力或死亡的不良反應(yīng)。（3）疑為藥品所致的突變，癌變，畸形。（4）各種類型的過敏反應(yīng)。（5）非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物依賴性。（6）疑為藥品間相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。（7）其他一切意外的不良反應(yīng)：“可疑即報”是藥品不良反應(yīng)檢測的報告原則。0 9 18 26 34 42 50 58 66 74 82 90 98 106 113 12016、醫(yī)院縮短平均住院日的措施？ 科室平均住院日納入科室績效考核；將平均住院日納入科室顯示管理；大力開展微創(chuàng)手術(shù)；優(yōu)化患者診療流程，提高會診質(zhì)量及縮短術(shù)前檢查時間，鼓勵內(nèi)科收住外科術(shù)前檢查及術(shù)后康復(fù)患者；積極開展

12、雙向轉(zhuǎn)診；大力開展擇期手術(shù)及日間病房。0 9 18 26 34 42 50 58 66 74 82 90 98 106 113 12017、醫(yī)學影像檢查危急值項目？ (1)顱內(nèi)血腫(40ml)、挫裂傷、蛛網(wǎng)下腔出血的急性期；(2)硬膜下外血腫急性期；(3)腦疝、重度腦積水；(4)顱內(nèi)大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；(5)顱內(nèi)巨大腫瘤(5cm)或合并嚴重腦水腫腫瘤卒中；(6)急性胰腺炎；(7)液氣胸；(8)氣管、支氣管異物；(9)肺栓塞、肺梗死；(10)食道異物；(11)消化道穿孔；(12)急性腸梗阻；(13)急性主動脈夾層動脈瘤；(14)大葉性肺炎（大于一個肺葉）。0 9

13、18 26 34 42 50 58 66 74 82 90 98 106 113 12018、抗腫瘤藥物在臨床使用的配置中是如何要求的？ 靜脈用抗腫瘤藥物的配置由我院實行集中統(tǒng)一調(diào)配，靜脈用藥調(diào)配相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員須經(jīng)過相關(guān)專業(yè)知識、操作技能、配置流利及安全防護等培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可從事抗腫瘤藥物的配置工作。抗腫瘤藥物配置成品的保存條件應(yīng)符合藥品說明書要求，以保證藥效。用藥過程中，應(yīng)注意抗腫瘤藥物的保存條件、給藥方式、輸注速度、輸注時間、滲漏處理等各個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)。0 9 18 26 34 42 50 58 66 74 82 90 98 106 113 12019、我院醫(yī)師處方權(quán)是如何授予與管

14、理的？ 我院醫(yī)師的處方權(quán)是按照處方管理辦法和“莎車縣人民醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)授予和管理制度”的相關(guān)規(guī)定來授予和管理的。通常情況下，我院醫(yī)師首先需通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，然后經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊（執(zhí)業(yè)地點必順為莎車縣人民醫(yī)院）后方能在我院取得相應(yīng)的處方權(quán)。有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)當在醫(yī)務(wù)科，藥劑科同時簽名留樣備案后，方可開具處方。對麻醉藥品，精神藥品，毒性藥品，抗菌藥物，抗腫瘤藥物，糖皮質(zhì)激素藥物，中藥注射劑，血液制品及孕，哺乳期婦女和兒童等藥品處方權(quán)是按照 醫(yī)院相應(yīng)藥品管理規(guī)定在培訓(xùn)和考核合格后由醫(yī)務(wù)科授予相應(yīng)的處方權(quán)。0 9 18 26 34 42 50 58 66 74 82 90 98 106

15、113 12020、 24小時內(nèi)報告病種：乙類傳染病：艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染?。核?、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體、生殖器皰疹等。0 9 18 26 34 42

16、 50 58 66 74 82 90 98 106 113 12021、術(shù)后注意事項巡回護士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接受患者準備，由麻醉醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)師將患者送返病房，麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征變化等情況。術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見經(jīng)治醫(yī)生開具。破壞性較大手術(shù)患者，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全患者，原則上術(shù)后先送監(jiān)護病房，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。麻醉師與病房護士應(yīng)床頭交接患者，檢查患者身體各種束縛帶是否已解除，各種管道是否通暢，引流情況要記錄。手術(shù)當晚值班醫(yī)生要主動巡視手術(shù)患者，為患者鎮(zhèn)痛，不能坐等患者呼喚。四類手術(shù)，術(shù)后生命體征

17、不穩(wěn)定患者，主刀醫(yī)師及主任要親自查房。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)|由參加手術(shù)醫(yī)師即時完成術(shù)后病程錄；24小時手術(shù)者完成手術(shù)記錄，由第一助手書寫的手術(shù)記錄應(yīng)有術(shù)者簽名。術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。麻醉醫(yī)生術(shù)后至少隨訪患者一次，并記錄。0 9 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 15022、哪些情況屬于醫(yī)院感染?(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）

18、，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。0 9 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 15023、預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施？1.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。2.嚴格實施隔離措施。醫(yī)生要下接觸隔離醫(yī)囑，護士在床牌上掛接觸隔離標識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管

19、、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。3.切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)范。4.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護理物品單獨使用。0 9 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 15024、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置?(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。(2)醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。(3)按照有關(guān)規(guī)定及時上報。0 9 20 30 40 50 60 70

20、 80 90 100 110 120 130 140 15025、對醫(yī)藥護專業(yè)人員而言如何防范用藥錯誤（ME）？（1） 加強教育與培訓(xùn)。建立終身學習的理念，主動地，不斷地學習最新的醫(yī)藥學知識；（2） 遵守作業(yè)流程的操作規(guī)程。藥物治療作業(yè)流程及其操作規(guī)程是對實際工作中缺陷，失誤，教訓(xùn)的總結(jié)，違反規(guī)操作程序是導(dǎo)致ME之重大危險因素。（3） 應(yīng)履行減少或避免ME責任。應(yīng)加強團隊精神，加強醫(yī)，藥，護，患人員之間的溝通與合作。（4） 對患者的用藥教育與溝通。樹立患者安全第一思想，注意專業(yè)人員給患者用藥信息和指導(dǎo)不應(yīng)有原則的差錯，如果藥師的指導(dǎo)與醫(yī)生的醫(yī)囑不一致，就說明用藥過程中一定出現(xiàn)了錯誤。（5） 按

21、照處方管理辦法和醫(yī)院管理評價指南（試行）的要求，自覺主動報告ME.0 9 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 15026、我院病歷質(zhì)量評價單項否決項目(1)入院記錄未在患者入院后24小時內(nèi)完成：(2)首次病程錄未在患者入院后8小時內(nèi)完成：(3)患者入院后48小時內(nèi)無上級醫(yī)師查房記錄：(4)首次病程錄缺診斷依據(jù)、鑒別診斷或診療計劃；(5)搶救記錄未在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成：(6)轉(zhuǎn)科病例缺轉(zhuǎn)科記錄或未在患者轉(zhuǎn)科后24小時內(nèi)完成；(7)多日病程錄雷同造成病歷失實；(8)危重病例缺科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄；(9)出院記錄死亡記錄未在患者出

22、院死亡后24小時內(nèi)完成；(10)缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查報告單；(11)缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；(12)有明顯涂改、偽造病歷記錄：(13)缺有創(chuàng)檢查（治療）、手術(shù)、輸血、化療同意書或缺醫(yī)患簽名；(14)缺手術(shù)記錄或未在術(shù)后24小時內(nèi)完成或無術(shù)者簽名；(15)手術(shù)記錄非術(shù)者書寫且無術(shù)者簽名；(16)超過7日無病程記錄；(17)死亡病例缺死亡前搶救記錄或家屬放棄搶救無相關(guān)記錄家屬簽字：(18)死亡病例討論記錄未在患者死亡后7日內(nèi)完成；（以上項目涉及時限要求的超過時限未打印等同于未完成）0 9 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140

23、15027、消毒滅菌的基本原則是什么?(1) 重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔， 再進行消毒滅菌。(2) 被病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行2012醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范第11章的規(guī)定。(3) 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學消毒劑浸泡滅菌。(4) 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。(5)醫(yī)療機構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合相應(yīng)標準技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。0 9 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 15028、手術(shù)安全核查內(nèi)容及流程麻醉實施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士共同確認患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式、知情同意、手術(shù)部位標記等，由手術(shù)醫(yī)師按手術(shù)安全核查表提問并填表第1項，巡回護士念腕帶信息，麻醉醫(yī)師核對病歷。手術(shù)開始前：病人皮膚切開前實行暫停程序，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士共同確認患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識并確認風險預(yù)警等，麻醉醫(yī)師按手術(shù)醫(yī)師核