小兒推拿實用技術(shù)--趙新芳

1、1 小兒推拿小兒推拿石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)二科趙新芳2015.06.292小兒推拿小兒推拿3123小兒推拿概述小兒推拿概述4小兒推拿概述5小兒推拿的定義小兒推拿的定義n 推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”、“案杌”等；是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)；推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。n 小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等；是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾病目的的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法范疇。6小兒推拿概述小兒推拿概述78二、小兒推拿的作用二、小兒推拿的作用9三、適應(yīng)證與禁忌證三、適應(yīng)證與禁忌證10四、推拿前的準備及注意事項四、推拿前的準備及

2、注意事項n1.環(huán)境n2.醫(yī)者n3.患兒姿勢n4.操作多采用患兒左手n5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背n6.手法輕而柔和n7.推拿介質(zhì)（潤滑劑）n8.每日一次n9.避風(fēng)寒11小兒推拿概述小兒推拿概述12一、小兒的生理特點一、小兒的生理特點1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速: 小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小

3、，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點。13二、小兒病理特點二、小兒病理特點n小兒的病理特點主要表現(xiàn)為: 發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。n小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。n小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時正確的處理，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。14123小兒推拿手法小兒推拿手法15小兒推拿的常例手法小兒推拿的常例手法n無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法

4、，即常規(guī)的例行成套手法。以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。n開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在每開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應(yīng)用；次推拿中開始階段應(yīng)用；n拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時應(yīng)用。拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時應(yīng)用。n在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。16小兒推拿的常例手法小兒推拿的常例手法醫(yī)者用兩手大拇指指腹自眉心交互推至前發(fā)際，推24次，常作為每次推拿的第一個步驟。有發(fā)汗解表、開竅醒神等作用?？梢灾委煾忻啊l(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)、神疲乏力等癥。17小兒推拿的常例手法小兒推拿的常例手法用兩手大拇指指腹沿

5、眉毛上緣向兩側(cè)分推至眉梢，一般分推24次，常用作每次推拿的第二個步驟。有發(fā)汗解表、開竅醒神等作用?？芍委煾忻?、發(fā)熱、頭痛、目赤痛等癥。18小兒推拿的常例手法小兒推拿的常例手法n運太陽:用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動，向眼方向運為補，向耳方向運為瀉。般運24次，每運3次后輕輕按一下，常用作每次推拿治療的第三個步驟。有發(fā)汗、止汗、明目醒神等作用。19小兒推拿的常例手法小兒推拿的常例手法n掐總筋:用大拇指輕輕按掐腕橫紋中點，另一手握住患兒手指輕輕搖其腕關(guān)節(jié)，常用作每次推拿的第四個步驟。有清心火、止驚搐、暢四肢等作用，也可用于口舌生瘡、潮熱、感冒鼻塞、四肢抽掣等癥。20

6、小兒推拿的常例手法小兒推拿的常例手法n分陰陽:用大拇指指腹自總筋定向兩側(cè)分推，常用作每次推拿的第五個步驟。有調(diào)和氣血、止瀉痢、除寒熱、去腹脹、通二便等作用?？芍委燇@風(fēng)、癇癥、昏迷、抽搐、泄瀉、痢疾、黃疸、咳嗽、痰喘等癥。21小兒推拿的常例手法小兒推拿的常例手法n拿肩井:該穴在頸到肩端的中部，肌肉較豐富的地方。兩手拇、食、中三指分別拿對側(cè)的肩井穴。拇指在前，食、中指在后，提拿10次即可。能起到疏風(fēng)散寒解表的作用，適合風(fēng)寒感冒。 22小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-推法推法【推法】（直推；分推；旋推） 1直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。2

7、3小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-推法推法n2分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。 24小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-推法推法n3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動。 25小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-運法運法用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運轉(zhuǎn)。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗，右運涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。 26小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-揉法揉法n1指揉法 n用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。 27小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-揉法揉法n2掌揉法 n用掌根大、小

8、魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。28小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-揉法揉法n3魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。 29小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-按法按法用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。 30小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-按法按法1指摩法 用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運摩。31小兒推拿基本手法小兒推拿基本手

9、法-摩法摩法n1指摩法 n用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。32小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-摩法摩法 n2掌摩法 n用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。33小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-摩法摩法n3旋摩法n 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運摩。34小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-掐法掐法n用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。35小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-拿法拿法n用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。36小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-捏法捏法n1捏脊法 n

10、用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。37小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-捏法捏法n2. 擠捏法 n用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。38小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-搓法搓法n用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。39小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-擦法擦法n用拇指外

11、側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。40小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-抹法抹法n用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，為抹法。41小兒推拿基本手法小兒推拿基本手法-捻法捻法n用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。42復(fù)式操作方法復(fù)式操作方法-黃蜂入洞黃蜂入洞n【位置】 兩鼻孔即是此穴。n【操作方法】 用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次。n【作用】 宣肺氣，通鼻竅n【主治】 鼻塞不通，發(fā)熱無汗43復(fù)式操作方法復(fù)式操作方法-按弦走搓摩按弦走搓摩n【位置】 兩腋下脅肋處。n【操作方法】 醫(yī)者在小

12、兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋。n【作用】 理氣化痰n【主治】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等44復(fù)式操作方法復(fù)式操作方法-運水入土運水入土n【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。n【操作方法】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運50-100次。n【作用】 健脾助運，潤燥通便n【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等45常用穴（部）位46常用穴（部）位常用穴（部）位47常用穴（部）位常用穴（部）位48常用穴（部）位常用穴（部）位49常用穴（部）位常用穴（部）位50常用穴（部

13、）位常用穴（部）位-五經(jīng)穴五經(jīng)穴n【位置】 五指末節(jié)羅紋面 n 拇指 食指 中指 無名指 小指 n 脾土 肝木 心火 肺金 腎水 n【操作】 旋推或直推向指端方向為補，n 直推向指根方向為清，次數(shù)到次。n【運用】 腎無實證，只補不清 n 脾常不足，宜補不宜清n 心多有余，宜清不宜補n 肝為將軍，只清不補n 肺為嬌臟，可清可補。51常用穴（部）位-前臂三穴前臂三穴n三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。n用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）到次。n天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。n用食、中二

14、指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）到次。n六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。n用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）到次。52前臂三穴前臂三穴53常用穴（部位）常用穴（部位）-門穴門穴n天門：天門：二眉之間至二眉之間至 前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴穴 ，啟迪智力，外感頭痛。，啟迪智力，外感頭痛。n兩拇指由下至上交替直推。兩拇指由下至上交替直推。 上推上推24次，開天次，開天人合一的門戶。人合一的門戶。54常用穴（部位）常用穴（部位）-門穴門穴n板門：

15、手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯n指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。100到300次。55常用穴（部位）常用穴（部位）-門穴門穴n二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。n拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉100次。56常用穴（部位）常用穴（部位）-門穴門穴n箕門：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。n用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100到300次。57小兒常見病癥小兒常見病癥58感冒感冒n（一）風(fēng)寒感冒n 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口

16、不渴，舌苔薄白，脈浮。n 治療原則：疏鳳解表，散寒。n 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。59感冒感冒60感冒感冒61感冒感冒62感冒感冒63感冒感冒64感冒感冒n（二)風(fēng)熱感冒n 主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。n 治療原則：清熱解表。n 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。65感冒感冒66小兒腹瀉小兒腹瀉n（一)傷食瀉 n 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑

17、。n 治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運。n 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。67小兒腹瀉小兒腹瀉68小兒腹瀉小兒腹瀉69小兒腹瀉小兒腹瀉70小兒腹瀉小兒腹瀉n（二)寒濕瀉n 主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。n 治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。n 處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。71小兒腹瀉小兒腹瀉72小兒腹瀉小兒腹瀉n（三)濕熱瀉：n 主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 n 治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。n 處方：清脾胃，清大腸

18、，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。73小兒腹瀉小兒腹瀉74小兒腹瀉小兒腹瀉n（四)脾虛瀉：n 主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細弱、指紋色淡。 n 治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。n 處方： 補脾經(jīng)，補大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。75小兒腹瀉小兒腹瀉76小兒腹瀉小兒腹瀉77小兒腹瀉小兒腹瀉78小兒腹瀉小兒腹瀉79小兒肌性斜頸小兒肌性斜頸n小兒肌性斜頸是指患兒頭部向一側(cè)傾斜或前傾，顏面旋向另一側(cè)的疾病。n 治療原則：舒筋活血，軟堅消腫。n 處方：按揉天窗、天容、耳后高骨、風(fēng)府、大椎、風(fēng)門、肩井、患側(cè)橋弓穴、翳風(fēng)、風(fēng)池以及腫塊周圍。80疳積疳積n（一）積滯傷脾：n 主要癥狀： 形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋