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1、生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 血液循環(huán)血液循環(huán) 生理學(xué)生理學(xué) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)血管生理血管生理心臟的泵血功能心臟的泵血功能心臟的生物電心臟的生物電生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件Zun Yi Medical UniversityZun Yi Medical University 心臟心臟 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 動(dòng)、靜脈動(dòng)、靜脈 毛細(xì)血管毛細(xì)血管循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 淋巴管道淋巴管道 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) 淋巴器官淋巴器官*功功 能:能: 物質(zhì)運(yùn)輸、物質(zhì)交換、維持穩(wěn)態(tài)、物質(zhì)運(yùn)輸、物質(zhì)交換、維持穩(wěn)態(tài)、 機(jī)體防御及免疫、內(nèi)分泌等。機(jī)體防御及免疫、內(nèi)分泌等。生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液
2、循環(huán)課件課件 心臟的泵血過(guò)程及機(jī)制心臟的泵血過(guò)程及機(jī)制一一 心輸出量與心臟做功心輸出量與心臟做功二二 心臟泵血功能的儲(chǔ)備心臟泵血功能的儲(chǔ)備三三 影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素四四 心功能的評(píng)價(jià)心功能的評(píng)價(jià)五五生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件1 1、我們的心臟是怎樣工作的?、我們的心臟是怎樣工作的?2.2.怎么評(píng)價(jià)我們心臟的工作能怎么評(píng)價(jià)我們心臟的工作能力?力?3.3.有哪些因素可以影響我們心有哪些因素可以影響我們心臟的工作?臟的工作?請(qǐng)思考:請(qǐng)思考:生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件(systole) (diastole)一、心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制一、心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制( (一一)
3、 ) 心動(dòng)周期心動(dòng)周期 心動(dòng)周期心動(dòng)周期(cardiac cyclecardiac cycle) 心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期周期 , , 分為分為收縮期收縮期和和舒張期舒張期。心縮心縮( (舒舒) )期習(xí)慣以心室的活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)期習(xí)慣以心室的活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件心率心率(heart rate,HR) : 每每min心臟搏動(dòng)(心動(dòng)周期)的次數(shù)心臟搏動(dòng)(心動(dòng)周期)的次數(shù) 正常成人正常成人HR:60100次次/分。分。 HR 75次次/min,每一個(gè)心動(dòng)周期:,每一個(gè)心動(dòng)周期:在這在這0.8s的心動(dòng)周期內(nèi)
4、,的心動(dòng)周期內(nèi),心房、心室是怎樣活動(dòng)的?心房、心室是怎樣活動(dòng)的?( (一一) ) 心動(dòng)周期心動(dòng)周期0.80.8秒秒生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件0.80.50.40.30.20.10.70.6Contraction of ventricleContraction of atriumWhole heart diastolerelaxation of ventricle室縮室縮 0.3s0.3s室舒室舒 0.5s0.5s房縮房縮 0.1s 0.1s 房舒房舒 0.7s0.7s ( (一一) ) 心動(dòng)周期心動(dòng)周期生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 心動(dòng)周期的特點(diǎn)心動(dòng)周期的特點(diǎn) : :1.1.
5、房室不同步收縮房室不同步收縮2.2.有一個(gè)全心舒張期有一個(gè)全心舒張期 3.3.舒張期長(zhǎng)于收縮期舒張期長(zhǎng)于收縮期 心率加快時(shí),心動(dòng)周期心率加快時(shí),心動(dòng)周期 ,( (一一) ) 心動(dòng)周期心動(dòng)周期縮短縮短收縮期與舒張期哪個(gè)縮短收縮期與舒張期哪個(gè)縮短最為顯著?最為顯著?生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件(二)心臟泵血過(guò)程(以左心為例)(二)心臟泵血過(guò)程(以左心為例)生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件Zun Yi Medical UniversityZun Yi Medical University心動(dòng)周期中心動(dòng)周期中 壓力變化壓力變化 瓣膜變化瓣膜變化 容積變化容積變化 血流變化血流變化 生理學(xué)生
6、理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件1. 1. 心室收縮期心室收縮期 持續(xù)持續(xù)0.3s0.3s(1)等容收縮期:等容收縮期: 心室收縮的早期心室收縮的早期 持續(xù)持續(xù)0.05s心室開(kāi)始收縮心室開(kāi)始收縮心房?jī)?nèi)壓心房?jī)?nèi)壓心室收縮的早期心室收縮的早期主動(dòng)脈壓主動(dòng)脈壓 心室成為一個(gè)封閉腔心室成為一個(gè)封閉腔 主動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉主動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉房室瓣關(guān)閉房室瓣關(guān)閉心室內(nèi)壓心室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓心室容積不變、血液不流、心室容積不變、血液不流、室內(nèi)壓急劇室內(nèi)壓急劇生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件(2 2)射血期)射血期: : 約約0.25s0.25s心室肌強(qiáng)烈收縮心室肌強(qiáng)烈收縮室內(nèi)壓急劇室內(nèi)壓急劇主動(dòng)脈壓主動(dòng)脈壓
7、主動(dòng)脈瓣被打開(kāi)主動(dòng)脈瓣被打開(kāi) 心室內(nèi)的血液射入主動(dòng)脈心室內(nèi)的血液射入主動(dòng)脈 心室容積縮小心室容積縮小 快速射血期快速射血期 (0.1s) 射血早期射血早期射血速度快射血速度快,量大量大 (占射占射血量血量70%) , 容積容積 ,室內(nèi)壓室內(nèi)壓達(dá)鋒值達(dá)鋒值減慢射血期減慢射血期 (0.15s) 射血中晚期射血中晚期射血速度慢射血速度慢,量小量小(占射占射血量血量30%), 容積繼續(xù)容積繼續(xù), , 室內(nèi)壓略室內(nèi)壓略動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件2. 心室舒張期心室舒張期 (1)等容舒張期:等容舒張期:心室舒張的早期心室舒張的早期 ,約,約0.060.08s 心房?jī)?nèi)壓心房?jī)?nèi)壓心室心室
8、 舒張?jiān)缙谑鎻堅(jiān)缙谥鲃?dòng)脈壓主動(dòng)脈壓 心室成為一個(gè)封閉腔心室成為一個(gè)封閉腔 房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉主動(dòng)脈瓣關(guān)閉心室內(nèi)壓心室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓心室容積不變、血液不流心室容積不變、血液不流室內(nèi)壓急劇室內(nèi)壓急劇生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件(2 2)心室充盈期)心室充盈期 心室進(jìn)一步舒張心室進(jìn)一步舒張 房?jī)?nèi)壓房?jī)?nèi)壓 房室瓣開(kāi)放房室瓣開(kāi)放心室充盈心室充盈室內(nèi)壓繼續(xù)室內(nèi)壓繼續(xù)快速充盈期快速充盈期 (0.11s)充盈早期充盈早期心室舒張心室舒張 的的“抽吸抽吸” 力力大大充盈速度快充盈速度快,量大量大 (占充盈量占充盈量2/3)容積容積 室內(nèi)壓室內(nèi)壓可呈負(fù)壓可呈負(fù)壓 減慢
9、充盈期減慢充盈期 約約0.22s充盈充盈 的中晚期的中晚期快速充盈期后快速充盈期后心室容積心室容積心室內(nèi)壓心室內(nèi)壓房室壓力差房室壓力差速度慢、量少,最后速度慢、量少,最后0.1s,下下一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮充一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮充盈量再增加盈量再增加1030%生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 心房收縮期心房收縮期 等容收縮期等容收縮期 快速射血期快速射血期 減慢射血期減慢射血期 等容舒張期等容舒張期 快速充盈期快速充盈期 減慢充盈期減慢充盈期 心動(dòng)周期中壓心動(dòng)周期中壓力、瓣膜、容力、瓣膜、容積、血流變化積、血流變化 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 心泵血功能特點(diǎn)小結(jié)心泵血功能特點(diǎn)小
10、結(jié) 1. 心室射血?jiǎng)恿Γ盒氖疑溲獎(jiǎng)恿Γ盒氖倚氖覄?dòng)脈壓力差動(dòng)脈壓力差 心室肌收縮心室肌收縮2.2.心室的充盈動(dòng)力:心室的充盈動(dòng)力:心室肌舒張使室內(nèi)壓下降心室肌舒張使室內(nèi)壓下降 (占占充盈充盈2/3)心房肌收縮使房?jī)?nèi)壓升高心房肌收縮使房?jī)?nèi)壓升高 (占占充盈充盈1/3)房房室壓力差室壓力差生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件3.室內(nèi)壓變化速率最快的時(shí)期是室內(nèi)壓變化速率最快的時(shí)期是:等容收縮期和等容舒張期等容收縮期和等容舒張期4. 室內(nèi)壓室內(nèi)壓最高:快速射血期最高:快速射血期 室內(nèi)壓室內(nèi)壓最低:快速充盈期最低:快速充盈期 5.血液的單向流動(dòng)有賴于瓣膜的完整血液的單向流動(dòng)有賴于瓣膜的完整 心泵血功能特點(diǎn)
11、小結(jié)心泵血功能特點(diǎn)小結(jié) 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件6. 一個(gè)心動(dòng)周期中,右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室一個(gè)心動(dòng)周期中,右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多,因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的的小得多,因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的1/6 心泵血功能特點(diǎn)小結(jié)心泵血功能特點(diǎn)小結(jié) 7. 左、右心室的搏出血量相等。左、右心室的搏出血量相等。 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件心房舒張:心房舒張:接納、儲(chǔ)存從靜脈回流的血液接納、儲(chǔ)存從靜脈回流的血液 此時(shí)心房只作為一個(gè)通道此時(shí)心房只作為一個(gè)通道 心房收縮:心房收縮:可使心室充盈增加可使心室充盈增加10%30%, 有利于心室的射血有利于心室的射血 ( (三三
12、) ) 心房在心心房在心臟泵臟泵血活血活動(dòng)動(dòng)中的作用中的作用生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件心動(dòng)周期中房?jī)?nèi)壓的變化心動(dòng)周期中房?jī)?nèi)壓的變化生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 第一心音第一心音 第二心音第二心音 第三心音第三心音 第四心音第四心音 特特 音調(diào)低沉音調(diào)低沉 音調(diào)高清音調(diào)高清 音調(diào)低濁音調(diào)低濁 音調(diào)低沉音調(diào)低沉 點(diǎn)點(diǎn) 持續(xù)較長(zhǎng)持續(xù)較長(zhǎng) 持續(xù)較短持續(xù)較短 持續(xù)短持續(xù)短 持續(xù)較長(zhǎng)持續(xù)較長(zhǎng) 心室肌收縮和心室肌收縮和房房 動(dòng)脈瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣關(guān)閉; ;射血射血 室壁和乳頭肌室壁和乳頭肌 心房強(qiáng)烈收縮,心房強(qiáng)烈收縮, 成成 室瓣關(guān)閉室瓣關(guān)閉的振的振 突停導(dǎo)致大突停導(dǎo)致大A A和心室和心室 伸展
13、,血流速伸展,血流速 擠血擊撞室壁擠血擊撞室壁 因因 動(dòng)動(dòng); ;射血大射血大A A擴(kuò)張擴(kuò)張 壁振動(dòng)壁振動(dòng) 突變導(dǎo)致振動(dòng)突變導(dǎo)致振動(dòng) 及產(chǎn)生旋渦及產(chǎn)生旋渦 標(biāo)標(biāo) 心室收縮開(kāi)始心室收縮開(kāi)始 心室舒張開(kāi)始心室舒張開(kāi)始 快速充盈期末快速充盈期末 心房音心房音 志志 (心尖區(qū))(心尖區(qū)) (動(dòng)脈瓣區(qū))(動(dòng)脈瓣區(qū)) (心尖)(心尖) 意意 心室收縮力與心室收縮力與 動(dòng)脈瓣功能狀態(tài)動(dòng)脈瓣功能狀態(tài) 部分健康青年部分健康青年 部分老年和心部分老年和心 義義 房室瓣功能狀態(tài)房室瓣功能狀態(tài) 舒末期壓力高舒末期壓力高(四)心音的產(chǎn)生(四)心音的產(chǎn)生生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件二、心輸出量與心臟做功二、心輸出量
14、與心臟做功 心輸出量心輸出量每搏輸出量每搏輸出量射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)每分輸出量每分輸出量心指數(shù)心指數(shù) 心臟做功心臟做功每搏功每搏功 每分功每分功生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件1.1.每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù) 每搏輸出量每搏輸出量(Stroke volumeStroke volume,SVSV) 一側(cè)一側(cè)心室心室一次一次收縮射出的血量收縮射出的血量( (約約70ml70ml) SV生理意義生理意義:心功能基礎(chǔ)參數(shù)心功能基礎(chǔ)參數(shù)SV = 舒張末期容積舒張末期容積 收縮末期容積收縮末期容積(一)心臟的輸出量(一)心臟的輸出量(EDV)(EDV)(ESV)(ESV)生理學(xué)生理學(xué)血液循
15、環(huán)血液循環(huán)課件課件射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction) : :每搏輸出量占心舒末期容積的百分比每搏輸出量占心舒末期容積的百分比正常值正常值:55% 65%生理意義生理意義:評(píng)價(jià)心臟射血能力評(píng)價(jià)心臟射血能力,及早期心功能異常及早期心功能異常ejection fractionSV心舒末期容積心舒末期容積100%(一)心臟的輸出量(一)心臟的輸出量生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件2 2、每分輸出量和心指數(shù)每分輸出量和心指數(shù)每分輸出量每分輸出量(minute volume): 每分鐘由每分鐘由一側(cè)一側(cè)心室射出的血量心室射出的血量 簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱心輸出量心輸出量(cardiac outp
16、ut,CO ) (CO=SVHR4.56.0L/min) 生理意義生理意義: :評(píng)價(jià)不同狀態(tài)下的心功能評(píng)價(jià)不同狀態(tài)下的心功能(一)心臟的輸出量(一)心臟的輸出量生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件怎么評(píng)價(jià)此怎么評(píng)價(jià)此二人的心功二人的心功能?能?(一)心臟的輸出量(一)心臟的輸出量生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 心心 指指 數(shù)數(shù)(cardiac index,CI): 以單位體表面積計(jì)算的心輸出量以單位體表面積計(jì)算的心輸出量. .生理意義生理意義: :評(píng)價(jià)不同個(gè)體間的心功能評(píng)價(jià)不同個(gè)體間的心功能中等身材成人:中等身材成人: 3.03.5 L /(minm2)心指數(shù)心指數(shù) =心輸出量心輸出量體
17、表面積體表面積靜息心指數(shù):空腹、安靜時(shí)的心指數(shù)靜息心指數(shù):空腹、安靜時(shí)的心指數(shù)(一)心臟的輸出量(一)心臟的輸出量生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件(二二) 心臟做功量(自學(xué))心臟做功量(自學(xué))正常最大效率:正常最大效率:20%25%心臟的效率心臟的效率 =心臟所完成的外功心臟所完成的外功心臟的耗氧量心臟的耗氧量100%心臟做功心臟做功外功:機(jī)械功外功:機(jī)械功內(nèi)功:消耗的能量?jī)?nèi)功:消耗的能量生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 每搏功每搏功=搏出量搏出量射血壓射血壓+動(dòng)能動(dòng)能(占占1%) 每搏功每搏功壓強(qiáng)能搏出量壓強(qiáng)能搏出量射血壓力射血壓力 射血壓力射血壓力 射血期室內(nèi)壓射血期室內(nèi)壓(a)舒
18、張期室內(nèi)壓舒張期室內(nèi)壓(b) a平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓 b平均左房壓平均左房壓搏功搏功(J)=搏出量搏出量(L) 血液比重血液比重 (平均動(dòng)脈壓平均左房壓平均動(dòng)脈壓平均左房壓)1、每搏功、每搏功(stroke work)搏功:搏功:心室一次收縮所作的功。心室一次收縮所作的功。 壓強(qiáng)能壓強(qiáng)能和和動(dòng)能動(dòng)能 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件v生理意義:生理意義:用心臟作功量要比單純的心輸用心臟作功量要比單純的心輸出量評(píng)定心臟泵血功能的指標(biāo)更為全面。出量評(píng)定心臟泵血功能的指標(biāo)更為全面。 每分功每分功 = 搏搏 功功 心心 率率2、每分功、每分功(minute work)生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課
19、件課件三、心泵功能的儲(chǔ)備三、心泵功能的儲(chǔ)備 某人在不同狀態(tài)下的心泵功能某人在不同狀態(tài)下的心泵功能 指指 標(biāo)標(biāo) 安靜狀態(tài)安靜狀態(tài) 劇烈運(yùn)動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng) 心心 率率 60-10060-100次次/ /分分 120-200120-200次次/ /分分 搏出量搏出量 60-80ml 170-180ml60-80ml 170-180ml 心輸出量心輸出量 4.5-6L/min 25-30L/min4.5-6L/min 25-30L/min生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 CO HR EDV ESV SV Rest 5L 75/min 125ml 75ml 70mlExercise 30L 180/min
20、 140ml 140mlreserve 25L 105 /min 15ml 55ml 70ml 心力心力儲(chǔ)備儲(chǔ)備(Cardiac reserve,CR):): 心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力, 反映了心臟泵血功能對(duì)代謝需要的適應(yīng)能力反映了心臟泵血功能對(duì)代謝需要的適應(yīng)能力Cardiac function reserveCR大小取決于大小取決于HR和和SV的最大又最適宜的變化程度的最大又最適宜的變化程度三、心泵功能的儲(chǔ)備三、心泵功能的儲(chǔ)備 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件心力儲(chǔ)備心力儲(chǔ)備 心率儲(chǔ)備:可使心輸出量心率儲(chǔ)備:可使心輸出量2 22.52.5倍倍
21、提高心力提高心力儲(chǔ)備儲(chǔ)備的重要途徑的重要途徑搏出量?jī)?chǔ)備搏出量?jī)?chǔ)備 舒張期儲(chǔ)備舒張期儲(chǔ)備: :因心肌的伸展性小,因心肌的伸展性小,只能增加只能增加15ml左右的儲(chǔ)備左右的儲(chǔ)備 收縮期儲(chǔ)備:收縮期儲(chǔ)備:可增加可增加35-40ml左右的儲(chǔ)備左右的儲(chǔ)備 三、心泵功能的儲(chǔ)備三、心泵功能的儲(chǔ)備 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件preloadafterloadcontractilitycardiac outputStroke volumeheart rate生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件(一)搏出量對(duì)心輸出量的影響(一)搏出量對(duì)心輸出量的影響 心輸出量搏出量心輸出量搏出量心率心率當(dāng)心率不變時(shí):當(dāng)心
22、率不變時(shí): 心輸出量心輸出量的多少與的多少與搏出量搏出量成成正相關(guān)正相關(guān) 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件搏出量搏出量一側(cè)心室一次收縮所射出的血量一側(cè)心室一次收縮所射出的血量 搏出量的多少取決于心室收縮時(shí)心室肌的搏出量的多少取決于心室收縮時(shí)心室肌的 a.a.收縮張力收縮張力; b.b.收縮速度;收縮速度; c.c.收縮距離。收縮距離。 A.A.前負(fù)荷前負(fù)荷 B.B.后負(fù)荷后負(fù)荷 C.C.心肌收縮能力心肌收縮能力 而這而這a a、b b、c c三參數(shù)的大小又取決于三參數(shù)的大小又取決于 :Stroke volumeStroke volume生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件1 1、前負(fù)荷對(duì)搏
23、出量的影響、前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 作為前負(fù)荷滿足兩個(gè)條件:作為前負(fù)荷滿足兩個(gè)條件: 肌肉收縮前所承受的負(fù)荷;肌肉收縮前所承受的負(fù)荷; 由于肌肉是具有一定彈性的組織,因此在由于肌肉是具有一定彈性的組織,因此在一定范圍內(nèi),前負(fù)荷與初長(zhǎng)度呈正比。一定范圍內(nèi),前負(fù)荷與初長(zhǎng)度呈正比。 那么,什么是心室肌的前負(fù)荷呢?那么,什么是心室肌的前負(fù)荷呢? what is preload? 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件心室肌的前負(fù)荷心室肌的前負(fù)荷:心室舒張末期容積心室舒張末期容積 或心室舒張末期壓力或心室舒張末期壓力( (心房?jī)?nèi)壓)心房?jī)?nèi)壓)心室舒張末期的容積或內(nèi)壓是心室收縮心室舒張末期的容積或內(nèi)壓是心室收
24、縮之前已承受的負(fù)荷;之前已承受的負(fù)荷; 在一定范圍內(nèi),心室舒張末期的在一定范圍內(nèi),心室舒張末期的容積或內(nèi)壓與心室肌的初長(zhǎng)度呈正容積或內(nèi)壓與心室肌的初長(zhǎng)度呈正比。比。 1 1、前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響、前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 心室舒張末期的容積心室舒張末期的容積(心室的前負(fù)荷)(心室的前負(fù)荷)在一在一定范圍內(nèi)增大,心收縮力增強(qiáng),搏出量增加。定范圍內(nèi)增大,心收縮力增強(qiáng),搏出量增加。 Frank,1895;Starling,1914Frank-Starling law:增加前負(fù)荷增加前負(fù)荷Ernest Henry StarlingOtto Frank 1 1、前負(fù)荷對(duì)
25、搏出量的影響、前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件(1 1)心室功能曲線:)心室功能曲線:(ventricular function curve) 心心室舒張末期的內(nèi)壓與左室搏功的關(guān)系曲線室舒張末期的內(nèi)壓與左室搏功的關(guān)系曲線 Fig. Frank-Starling curve1 1、前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響、前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件cardiac cycle(心動(dòng)周期)(心動(dòng)周期)心泵血過(guò)程及機(jī)制心泵血過(guò)程及機(jī)制心音的分類及特點(diǎn)心音的分類及特點(diǎn)復(fù)復(fù) 習(xí)習(xí)心輸出量心輸出量心力儲(chǔ)備心力儲(chǔ)備生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件為什么心室功能曲線無(wú)明
26、顯的降支?為什么心室功能曲線無(wú)明顯的降支?骨骼肌的長(zhǎng)度骨骼肌的長(zhǎng)度張力曲線張力曲線心室功能曲線心室功能曲線生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件意義意義: 可使心臟不致于在前負(fù)荷明顯增加時(shí)出可使心臟不致于在前負(fù)荷明顯增加時(shí)出現(xiàn)搏出量和作功能力的下降?,F(xiàn)搏出量和作功能力的下降。 心肌的心肌的伸展性較小伸展性較小 心肌小節(jié)內(nèi)有連接蛋白心肌小節(jié)內(nèi)有連接蛋白 心肌細(xì)胞外間質(zhì)內(nèi)含大量的膠原纖維心肌細(xì)胞外間質(zhì)內(nèi)含大量的膠原纖維 心室由多層多種排列方向肌纖維組成心室由多層多種排列方向肌纖維組成心肌肌節(jié)長(zhǎng)度一般不會(huì)超過(guò)心肌肌節(jié)長(zhǎng)度一般不會(huì)超過(guò)2.252.30m 心室功能曲線無(wú)明顯的降支的原因心室功能曲線無(wú)明顯的
27、降支的原因生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件(2)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié))異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)(heterometric autoregulation) 通過(guò)改變心肌初長(zhǎng)度(心室舒張末期容通過(guò)改變心肌初長(zhǎng)度(心室舒張末期容積)而引起心肌收縮力改變的調(diào)節(jié)積)而引起心肌收縮力改變的調(diào)節(jié). 生理意義生理意義: : 在于對(duì)搏出量的微小在于對(duì)搏出量的微小變化進(jìn)行精細(xì)的調(diào)節(jié)變化進(jìn)行精細(xì)的調(diào)節(jié), ,使心室射血與靜脈回使心室射血與靜脈回心血量之間能保持平心血量之間能保持平衡衡( (量出而入量出而入) )1 1、前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響、前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 心肌異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)機(jī)制的研究進(jìn)展心肌
28、異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)機(jī)制的研究進(jìn)展a、肌小節(jié)內(nèi)粗、細(xì)肌絲的重疊程度、肌小節(jié)內(nèi)粗、細(xì)肌絲的重疊程度b、肌鈣蛋白對(duì)、肌鈣蛋白對(duì)Ca2+的親和力呈長(zhǎng)度依賴性的親和力呈長(zhǎng)度依賴性生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件Ca2+親和力低親和力低肌小節(jié)變短肌小節(jié)變短親和力增加親和力增加肌小節(jié)變長(zhǎng)肌小節(jié)變長(zhǎng)b、肌鈣蛋白對(duì)、肌鈣蛋白對(duì)Ca2+的親和力呈長(zhǎng)度依賴性的親和力呈長(zhǎng)度依賴性 Backx PH, et al,Am J Physiol.生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件心室充盈時(shí)間:心室充盈時(shí)間:心率增快,心室舒張期和充盈時(shí)心率增快,心室舒張期和充盈時(shí)間均縮短,心室充盈減少,前負(fù)荷減少,搏出量間均縮短,心室充盈減少
29、,前負(fù)荷減少,搏出量減少減少 靜脈回流速度:靜脈回流速度:靜脈回流增快,心室充盈量增多,靜脈回流增快,心室充盈量增多,前負(fù)荷增大,搏出量增大前負(fù)荷增大,搏出量增大 心包內(nèi)壓:心包內(nèi)壓:心包積液時(shí),心包內(nèi)壓增高,可妨礙心包積液時(shí),心包內(nèi)壓增高,可妨礙心臟充盈,前負(fù)荷減少,搏出量減少心臟充盈,前負(fù)荷減少,搏出量減少 1)靜脈回心血量)靜脈回心血量生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件心室順應(yīng)性:心室順應(yīng)性:心室順應(yīng)性降低時(shí),心室充盈量心室順應(yīng)性降低時(shí),心室充盈量 減少,前負(fù)荷減少,搏出量減少減少,前負(fù)荷減少,搏出量減少心室的舒張功能:心室的舒張功能:心肌細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)對(duì)心肌細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)對(duì)Ca2+的的回收率
30、越快,心室舒張?jiān)娇?,使心室?fù)壓增大,回收率越快,心室舒張?jiān)娇?,使心室?fù)壓增大,心室抽吸力越強(qiáng),靜脈回心血量越多。心室抽吸力越強(qiáng),靜脈回心血量越多。 1)靜脈回心血量)靜脈回心血量2)射血后心室內(nèi)的剩余血量)射血后心室內(nèi)的剩余血量心室順應(yīng)性下降心室順應(yīng)性下降心室僵硬度增加心室僵硬度增加生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件Question?臨床:一些心臟疾病可使心前負(fù)荷過(guò)度增臨床:一些心臟疾病可使心前負(fù)荷過(guò)度增加導(dǎo)致心力衰竭?加導(dǎo)致心力衰竭?慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件2 2、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 后負(fù)荷必須具備兩個(gè)條件后負(fù)荷必
31、須具備兩個(gè)條件 肌肉在收縮時(shí)承受的負(fù)荷肌肉在收縮時(shí)承受的負(fù)荷 它不它不增加肌肉的初長(zhǎng)度,增加肌肉的初長(zhǎng)度, 是肌肉收縮時(shí)遇到的阻力是肌肉收縮時(shí)遇到的阻力左心室左心室: : 后負(fù)荷是主動(dòng)脈壓后負(fù)荷是主動(dòng)脈壓 what is afterload? 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件右心室的后負(fù)荷是右心室的后負(fù)荷是肺動(dòng)脈壓肺動(dòng)脈壓 2 2、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 左心室肌只在射血期左心室肌只在射血期間(心室肌纖維短縮期間(心室肌纖維短縮期間)才承受主動(dòng)脈壓;間)才承受主動(dòng)脈壓;在心室舒張末期(左心在心室舒張末期(左心室肌收縮之前),主動(dòng)脈室肌收縮之前),主動(dòng)脈瓣是關(guān)閉的,主動(dòng)脈
32、壓的瓣是關(guān)閉的,主動(dòng)脈壓的高低并不影響心室肌纖維高低并不影響心室肌纖維的長(zhǎng)度的長(zhǎng)度。 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件動(dòng)脈血壓升高動(dòng)脈血壓升高后負(fù)荷增大后負(fù)荷增大等容收縮期延長(zhǎng)等容收縮期延長(zhǎng)射血期縮短射血期縮短射血速度減慢射血速度減慢搏出量減少搏出量減少2 2、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件問(wèn)題問(wèn)題: 在整體條件下,正常人主動(dòng)脈血在整體條件下,正常人主動(dòng)脈血壓于壓于80170mmHg范圍內(nèi)變化時(shí),心范圍內(nèi)變化時(shí),心輸出量為什么并無(wú)明顯改變?輸出量為什么并無(wú)明顯改變?2 2、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液
33、循環(huán)課件課件2 2、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 心肌收心肌收縮縮能力能力生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件心肌收縮能力心肌收縮能力 (myocardial contractility) 是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而能改變其是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的一種力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性內(nèi)在特性。 又稱又稱心肌的變力狀態(tài)心肌的變力狀態(tài)(inotropic state)滴加腎上腺素滴加腎上腺素Why?3 3、心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響、心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件等長(zhǎng)調(diào)節(jié)等長(zhǎng)調(diào)節(jié)(homometric regulation) : 通過(guò)改變
34、心肌收縮能力的心臟泵血功能調(diào)節(jié)通過(guò)改變心肌收縮能力的心臟泵血功能調(diào)節(jié).心肌收縮能力心肌收縮能力心肌收縮能力心肌收縮能力搏出量搏出量搏出量搏出量心輸出量心輸出量心輸出量心輸出量153 3、心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響、心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件3 3、心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響、心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響影響心肌收縮能力的因素影響心肌收縮能力的因素 活化橫橋數(shù)活化橫橋數(shù)胞漿中的胞漿中的CaCa2+2+濃度濃度CaCa2+2+與肌鈣蛋白的親合力與肌鈣蛋白的親合力生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件Zun Yi Medical UniversityZun Yi Me
35、dical University生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件 橫橋橫橋ATPATP酶酶活性活性* * 體育鍛煉和甲狀腺激素提高橫橋體育鍛煉和甲狀腺激素提高橫橋ATPATP酶活性,可增強(qiáng)心肌收縮能力酶活性,可增強(qiáng)心肌收縮能力. .* * 老年人和甲老年人和甲狀狀腺功能腺功能減減退退橫橋橫橋ATPATP酶活性降低,收酶活性降低,收縮縮能力能力減減弱。弱。3 3、心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響、心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件兒茶酚胺兒茶酚胺受體受體(經(jīng)經(jīng)G蛋蛋白白)cAMPCa2+通道開(kāi)放幾通道開(kāi)放幾率率+開(kāi)放時(shí)間開(kāi)放時(shí)間 Ca2+內(nèi)流內(nèi)流 + 鈣觸發(fā)鈣機(jī)制鈣觸發(fā)
36、鈣機(jī)制胞胞內(nèi)內(nèi)Ca2+ 心收縮能力心收縮能力。當(dāng)心肌缺血、損傷當(dāng)心肌缺血、損傷心肌收心肌收縮能力降低縮能力降低 茶堿(鈣增敏劑)茶堿(鈣增敏劑) Ca2+與與肌鈣蛋白的親合力肌鈣蛋白的親合力活化橫活化橫橋數(shù)橋數(shù)心收縮能力心收縮能力3 3、心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響、心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響生理學(xué)生理學(xué)血液循環(huán)血液循環(huán)課件課件( (二二) ) 心率(心率(heart rateheart rate)對(duì)心輸出量的影響)對(duì)心輸出量的影響心輸出量心率心輸出量心率每搏輸出量每搏輸出量 1 1、HRHR在一定范圍在一定范圍: : 心率心率 心輸出量心輸出量 2 2、HRHR160160180180次次/ /分分: : 舒張期舒張期充盈時(shí)間充盈時(shí)間搏出量搏出量心輸出量心輸出量
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