健康史的采集

1、會(huì)計(jì)學(xué)1健康史的采集健康史的采集第1頁(yè)/共30頁(yè) 第二章第二章 健健康史評(píng)估康史評(píng)估掌握健康史的采集方法、詢問(wèn)掌握健康史的采集方法、詢問(wèn)技巧技巧健康史內(nèi)容健康史內(nèi)容熟悉問(wèn)診注意事項(xiàng)熟悉問(wèn)診注意事項(xiàng)了解健康史評(píng)估的臨床意義及目的 評(píng)估技巧既是本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)評(píng)估技巧既是本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)又是難點(diǎn)又是難點(diǎn)第1頁(yè)/共30頁(yè)第2頁(yè)/共30頁(yè)主訴一一般資料系統(tǒng)回顧家族史成長(zhǎng)發(fā)展史用藥史既往史現(xiàn)病史健康史第2頁(yè)/共30頁(yè)第3頁(yè)/共30頁(yè) 包括病人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻、籍貫、文化程度、工作單位、宗教信仰、家庭住址及電話、入院日期、記錄日期、入院方式、入院診斷、病史供述人、可靠程度等。若資料來(lái)源不是患

2、者本人應(yīng)注明與患者的關(guān)系，年齡應(yīng)按實(shí)際年齡計(jì)算。 第3頁(yè)/共30頁(yè)第4頁(yè)/共30頁(yè)103第4頁(yè)/共30頁(yè)第5頁(yè)/共30頁(yè)第5頁(yè)/共30頁(yè)第6頁(yè)/共30頁(yè)第6頁(yè)/共30頁(yè)第7頁(yè)/共30頁(yè)第7頁(yè)/共30頁(yè)第8頁(yè)/共30頁(yè)第8頁(yè)/共30頁(yè)第9頁(yè)/共30頁(yè)第9頁(yè)/共30頁(yè)第10頁(yè)/共30頁(yè)第10頁(yè)/共30頁(yè)第11頁(yè)/共30頁(yè)第11頁(yè)/共30頁(yè)第12頁(yè)/共30頁(yè)第12頁(yè)/共30頁(yè)第13頁(yè)/共30頁(yè))()()(或絕經(jīng)年齡末次月經(jīng)時(shí)間天月經(jīng)周期天行經(jīng)期初潮年齡日月年天天歲例186200731286414: 第13頁(yè)/共30頁(yè)第14頁(yè)/共30頁(yè)家族史家族史 包括父母、同胞兄弟、姐妹及包括父母、同胞兄弟、姐妹及

3、子女子女的目前身體健康情況及曾患過(guò)疾病情況（糖尿病、高血壓等），特別要詢問(wèn)是否患有與病人類似的特別要詢問(wèn)是否患有與病人類似的疾病及遺傳有關(guān)的疾病。疾病及遺傳有關(guān)的疾病。對(duì)已死亡親屬，還要詢問(wèn)死亡的病因和年齡。第14頁(yè)/共30頁(yè)第15頁(yè)/共30頁(yè)第15頁(yè)/共30頁(yè)第16頁(yè)/共30頁(yè)第16頁(yè)/共30頁(yè)第17頁(yè)/共30頁(yè)第17頁(yè)/共30頁(yè)第18頁(yè)/共30頁(yè)開(kāi)放式交談開(kāi)放式交談“您一般在什么時(shí)候發(fā)您一般在什么時(shí)候發(fā)熱？熱？”“您最近的睡眠情況如您最近的睡眠情況如何？何？” 閉合式交談閉合式交談“您吸煙嗎？您吸煙嗎？” 年齡年齡第18頁(yè)/共30頁(yè)第19頁(yè)/共30頁(yè)會(huì)談的時(shí)間會(huì)談的時(shí)間會(huì)談的環(huán)境會(huì)談的環(huán)境

4、會(huì)談內(nèi)容的準(zhǔn)會(huì)談內(nèi)容的準(zhǔn)備備會(huì)談技巧會(huì)談技巧第19頁(yè)/共30頁(yè)第20頁(yè)/共30頁(yè)第20頁(yè)/共30頁(yè)第21頁(yè)/共30頁(yè)第21頁(yè)/共30頁(yè)第22頁(yè)/共30頁(yè)第22頁(yè)/共30頁(yè)第23頁(yè)/共30頁(yè)第23頁(yè)/共30頁(yè)第24頁(yè)/共30頁(yè) 第二章第二章 健健康史評(píng)估康史評(píng)估掌握健康史的采集方法、詢問(wèn)掌握健康史的采集方法、詢問(wèn)技巧技巧健康史內(nèi)容健康史內(nèi)容熟悉問(wèn)診注意事項(xiàng)熟悉問(wèn)診注意事項(xiàng)了解健康史評(píng)估的臨床意義及目的 評(píng)估技巧既是本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)評(píng)估技巧既是本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)又是難點(diǎn)又是難點(diǎn)第24頁(yè)/共30頁(yè)第25頁(yè)/共30頁(yè)103第25頁(yè)/共30頁(yè)第26頁(yè)/共30頁(yè)第26頁(yè)/共30頁(yè)第27頁(yè)/共30頁(yè)會(huì)談的時(shí)間會(huì)談的時(shí)間會(huì)談的環(huán)境會(huì)談的環(huán)境會(huì)談內(nèi)容的準(zhǔn)會(huì)談內(nèi)容的準(zhǔn)