胰島素相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1胰島素相關(guān)知識胰島素相關(guān)知識(zh shi)培訓(xùn)培訓(xùn)第一頁，共23頁。人體胰腺人體胰腺B細細胞分泌的胞分泌的體內(nèi)唯一能直體內(nèi)唯一能直接降低血糖的物接降低血糖的物質(zhì)。質(zhì)。幫助幫助(bngzh)細胞細胞利用葡萄糖，保利用葡萄糖，保持血糖在正常范持血糖在正常范圍。圍。什么(shn me)是胰島素？第1頁/共23頁第二頁，共23頁。胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門大門糖尿病均存在胰島素不足糖尿病均存在胰島素不足 ，沒有鑰匙則葡萄糖，沒有鑰匙則葡萄糖無法利用，因此無法利用，因此(ync)(ync)需要補充胰島素。需要補充胰島素。第2頁/共23頁

2、第三頁，共23頁。急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等迷等合并嚴重感染：外傷、手術(shù)、心肌梗合并嚴重感染：外傷、手術(shù)、心肌梗死死(xn j n s)、腦血管意外等、腦血管意外等第3頁/共23頁第四頁，共23頁。合并慢性嚴重合并慢性嚴重(ynzhng)并發(fā)癥：如糖并發(fā)癥：如糖尿病腎病、足壞疽或糖尿尿病腎病、足壞疽或糖尿病視網(wǎng)膜病變病視網(wǎng)膜病變肝、腎功能不全肝、腎功能不全明顯消瘦伴營養(yǎng)不良明顯消瘦伴營養(yǎng)不良妊娠及哺乳期妊娠及哺乳期第4頁/共23頁第五頁，共23頁。按照來源可分為按照來源可分為(fn wi)：動物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物：動物胰島素、人胰島素和人

3、胰島素類似物第5頁/共23頁第六頁，共23頁。按作用時間長短可分為按作用時間長短可分為(fn wi)：超短效、短：超短效、短效、中效、長效以及預(yù)混胰島素效、中效、長效以及預(yù)混胰島素第6頁/共23頁第七頁，共23頁。諾和銳諾和銳諾和銳諾和銳 30胰島素類似物胰島素類似物諾和靈諾和靈 R諾和靈諾和靈 N諾和靈諾和靈 30R諾和靈諾和靈 50R人胰島素人胰島素優(yōu)泌樂25第7頁/共23頁第八頁，共23頁。通用名通用名商品名商品名作用時間作用時間注射時間注射時間備注備注門冬胰島素30注射液諾和銳30起效時間：10-20分鐘最大濃度時間：1-4小時作用持續(xù)時間：24小時餐前即刻屬于預(yù)混胰島素，由 30%為

4、超短效門冬胰島素、70%精蛋白門冬胰島素混合而成，為混懸液，使用前充分搖勻門冬胰島素注射液諾和銳起效時間：10-15分鐘最大濃度時間：1-2小時作用持續(xù)時間：4-6小時餐前即刻屬于超短效胰島素，為澄清液體第8頁/共23頁第九頁，共23頁。通用名通用名商品名商品名作用時間作用時間注射時注射時間間備注備注精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）諾和靈30R起效時間：0.5小時最大濃度時間：2-12小時作用持續(xù)時間：24小時餐前30分鐘屬于預(yù)混胰島素，按短效胰島素30%、中效胰島素70%比例混合，為混懸液，使用前充分搖勻精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混50R）諾和靈50R起效時間：0.5小時最大

5、濃度時間：2-3小時作用持續(xù)時間：24小時餐前30分鐘屬于預(yù)混胰島素，短效和中效胰島素各占50%為混懸液，使用前充分搖勻第9頁/共23頁第十頁，共23頁。通用名通用名商品名商品名作用時間作用時間注射時間注射時間備注備注重組人胰島素注射液優(yōu)泌林常規(guī)型（優(yōu)泌林R）起效時間：0.5小時最大濃度時間：2-4小時作用持續(xù)時間：6-8小時餐前30分鐘屬于短效胰島素，為澄清液體。精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液優(yōu)泌林70/30混合型起效時間：0.5小時最大濃度時間：2-12小時 作用持續(xù)時間：18-24小時餐前30分鐘屬于預(yù)混胰島素，按短效胰島素30%、中效胰島素70%比例混合，使用前充分搖勻第10頁/共23

6、頁第十一頁，共23頁。通用名通用名商品名商品名作用時間作用時間注射時注射時間間備注備注賴脯胰島素注射液優(yōu)泌樂起效時間：15分鐘最大濃度時間：1小時作用持續(xù)時間：3.5-4小時餐前即刻屬于超短效胰島素，為澄清液體精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）優(yōu)泌樂25起效時間：15分鐘最大濃度時間：1小時作用持續(xù)時間：18-24小時餐前即刻屬于預(yù)混胰島素，混懸液，使用前充分搖勻甘精胰島素來得時（進口）起效時間：1-2小時無明顯作用高峰，作用持續(xù)時間：24小時每日只需注射一次，多在睡前注射屬于超長效人胰島素類似物，為澄清液體。第11頁/共23頁第十二頁，共23頁。不同不同(b tn)胰島素注射部位吸胰

7、島素注射部位吸收速度不同收速度不同(b tn)（50%胰島素吸收所需時間）胰島素吸收所需時間）臀部臀部(tn b)155分鐘分鐘大腿大腿164分鐘分鐘手臂144分鐘腹部87分鐘第12頁/共23頁第十三頁，共23頁。對短效胰島素或預(yù)混胰島素最適合對短效胰島素或預(yù)混胰島素最適合(shh)(shh)的注射部位為：腹部的注射部位為：腹部對中長效胰島素對中長效胰島素( (例如睡前注射的中效胰島素例如睡前注射的中效胰島素) )最適合的最適合的注射部位：臀部注射部位：臀部(tn b)(tn b)或大腿或大腿第13頁/共23頁第十四頁，共23頁。腹部：優(yōu)先選擇腹部：優(yōu)先選擇皮下組織皮下組織(pxizzh)層較

8、厚層較厚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動影響胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動影響易捏起皮膚易捏起皮膚注射方便注射方便肚臍周圍肚臍周圍5cm內(nèi)除外內(nèi)除外大腿大腿(dtu)避開大腿避開大腿(dtu)內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)需捏起皮膚需捏起皮膚上臂：不推薦自我注射上臂：不推薦自我注射皮下組織較薄，皮下組織較薄，易注射至肌肉層易注射至肌肉層自我注射時無法自我注射時無法自己捏起皮膚自己捏起皮膚 需由醫(yī)護人員或需由醫(yī)護人員或家人協(xié)助注射家人協(xié)助注射臀部：不方便臀部：不方便皮下組織較厚皮下組織較厚 自我注射時不易自我注射時不易自己捏起皮膚自己捏起皮膚需由醫(yī)護人員或家人需由醫(yī)護人員或家人協(xié)助注射協(xié)助注

9、射第14頁/共23頁第十五頁，共23頁。注射注射(zhsh)點與注射點與注射(zhsh)點之間點之間應(yīng)保持約應(yīng)保持約1cm以上的距離以上的距離第15頁/共23頁第十六頁，共23頁。注意事項注射部位(bwi)（確保注射入皮下層）如需捏起皮膚(p f)，要用正確的方法第16頁/共23頁第十七頁，共23頁。未開封的胰島素放在溫度未開封的胰島素放在溫度(wnd)28(wnd)28的冷藏室儲存。的冷藏室儲存。已啟用的胰島素常溫下（已啟用的胰島素常溫下（2525度）保存度）保存2828天。天。第17頁/共23頁第十八頁，共23頁。l注射前清潔雙手注射前清潔雙手l注射時胰島素的溫度應(yīng)接近室溫注射時胰島素的溫度應(yīng)接近室溫l注射混懸型胰島素前，應(yīng)將胰島素水平滾動和上下注射混懸型胰島素前，應(yīng)將胰島素水平滾動和上下翻動各翻動各1010次，直至胰島素呈白色均勻的混懸液次，直至胰島素呈白色均勻的混懸液l注射前需排空氣體注射前需排空氣體l注射部位皮膚注射部位皮膚(p f)(p f)應(yīng)無感染、損傷、疤痕增生應(yīng)無感染、損傷、疤痕增生第18頁/共23頁第十九頁，共23頁。使用使用(shyng)前前使用