新上崗醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓

1、增強防控意識增強防控意識 杜絕院內(nèi)感染杜絕院內(nèi)感染 2021年年12月月12日日需要各位了解的主要內(nèi)容：v什么是醫(yī)院感染v醫(yī)院消毒、滅菌v醫(yī)療廢物分類管理v護士職業(yè)危害與防護醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染診斷標準 以下情況屬于醫(yī)院

2、感染：以下情況屬于醫(yī)院感染： 1.1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染染 2. 2.本次感染直接與上次住院本次感染直接與上次住院有關(guān)有關(guān) 3.3.在原有根底上出現(xiàn)其他部在原有根底上出現(xiàn)其他部位新的感染除外膿毒血位新的感染除外膿毒血癥遷徙灶，或在原感染癥遷徙灶，或在原感染病原體根底上又別離出新病原體根底上又別離出新的病原體排除污染和原的病原體排除污染和原來的混合感染的感染來的混合感染的

3、感染 4. 4. 新生兒在分娩過程中和新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染產(chǎn)后獲得的感染 5.5.由于診療措施激活的潛在性感由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染感染 6. 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染的感染局部醫(yī)院感染局部醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)暴發(fā)v醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā) 是在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 19981998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生生166166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。桿菌感染。

4、 4646人索賠兩千多萬人索賠兩千多萬v結(jié)論：戊二醛濃度錯配導致手術(shù)結(jié)論：戊二醛濃度錯配導致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切器械分支桿菌污染，從而引起切口感染口感染 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口感染后千瘡百孔的手術(shù)切口2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染上海手術(shù)室醫(yī)院感染爆發(fā)流行事例爆發(fā)流行事例 某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿例肺炎克雷白桿菌血液感染菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染爆某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染爆發(fā)發(fā) 檢測結(jié)果：檢測結(jié)果： 15個無菌手術(shù)包有個無菌手術(shù)包有10個包檢出個包檢出致病菌大腸埃希菌致病菌大腸埃希菌 20052005年，年，宿州宿州某醫(yī)

5、院某醫(yī)院1010例例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9 9名名患者的單眼眼球被摘除?；颊叩膯窝垩矍虮徽?。 手術(shù)床下的地漏手術(shù)床下的地漏手術(shù)器械銹跡斑斑手術(shù)器械銹跡斑斑西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從20212021年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期間共收治新生兒患者日期間共收治新生兒患者9494名，名，其中有其中有9 9名新生兒從名新生兒從9 9月月3 3日開始發(fā)病，到日開始發(fā)病，到9 9月月1515日日先后死亡先后死亡8 8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查例。經(jīng)衛(wèi)

6、生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認為，一致認為，8 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、 護理部、新生兒科主任、護理部、新生兒科主任、 護士長的職務(wù)。護士長的職務(wù)。 事件直接經(jīng)濟損失估算事件直接經(jīng)濟損失估算30003000萬！萬！ 天津市薊縣婦幼保健院天津市薊縣婦幼保健院5 5名新生兒死名新生兒死亡事件亡事件20212021年年3 3月月1818日、日、1919日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收

7、了天津市薊日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6 6名重癥患兒，名重癥患兒，3 3月月2222日日5 5名患兒死亡。名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴重缺乏醫(yī)有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，

8、不能保證病人平全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證病人平安。安。 院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務(wù)。護士長被撤銷職務(wù)。死者家屬分別獲賠死者家屬分別獲賠1818萬萬 醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)2021-42021-4又一件讓人震驚的感染事件又一件讓人震驚的感染事件 v貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認采血行為的重大醫(yī)療事故確認6464人人7 7年前年前輸血感染丙肝。輸血感染丙肝。v被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治療，人需要抗病

9、毒治療，2121人需定期隨訪人需定期隨訪 v目前，平塘縣已落實目前，平塘縣已落實162.6162.6萬元前期處置萬元前期處置經(jīng)費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事經(jīng)費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！拘留！ 20212021年院感爆發(fā)事件頻頻曝光年院感爆發(fā)事件頻頻曝光貴州貴州1414名孕婦剖腹產(chǎn)感染名孕婦剖腹產(chǎn)感染, ,傷口久治不愈傷口久治不愈! ! 2021 2021年年9 9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同病癥折磨這些產(chǎn)婦病癥折磨這些產(chǎn)婦看上去快要愈合的傷看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)

10、感染化膿，不斷滲出口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導致該事件發(fā)生的誘因已確淺黃色的液體。導致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。汕頭產(chǎn)婦切口感染事件汕頭產(chǎn)婦切口感染事件v20212021年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院3838名剖宮產(chǎn)中，名剖宮產(chǎn)中，1818名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導致，病原菌為快事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗速生長型分支桿菌。調(diào)

11、查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能到達滅菌效果，換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能到達滅菌效果，對局部手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，對局部手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達標手術(shù)用的外科手消毒劑不達標-血透丙肝爆發(fā)事件屢見報道血透丙肝爆發(fā)事件屢見報道衛(wèi)生部通報衛(wèi)生部通報2020名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復檢安徽霍山血透病人復檢2828人確認感染丙肝病毒人確認感染丙肝病毒安徽安慶安徽安慶3030余名血透病人感染丙

12、肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)安徽再現(xiàn)“丙肝事件丙肝事件 壽縣壽縣1616人感染人感染透析期間透析期間1414名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140140萬萬大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝5757例例我們身邊也有血透丙肝事件我們身邊也有血透丙肝事件v2021年11月28日，v安徽省亳州市渦陽縣丹城鎮(zhèn)近日發(fā)生一起丙肝聚集性疫情，目前有56人孩子經(jīng)初篩檢測陽性，經(jīng)采集其中16人進

13、行核酸檢測，13人為丙肝病毒陽性。v國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。v美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費用損失。諸多的事件告訴我們諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等根底工作不容無醫(yī)療器械的清洗、消毒等根底工作不容無視視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療平安的重要組成局部醫(yī)院感染控制是醫(yī)療平安的重要組成局部醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！大錢！醫(yī)院的消毒和滅菌醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原

14、微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率100%。各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別 標準空氣cfu/m3 物體表面cfu/cm2 醫(yī)護人員手cfu/cm2類10 5 5 類200 5 5 類 500 10 10 類-15 15環(huán)境類別 v類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 v類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供給室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房 v類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供給室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間 v類：傳染病科及病房 母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科

15、病房的物體外表和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。 消毒滅菌合格的關(guān)鍵是消毒滅菌合格的關(guān)鍵是v方法v劑量v根本程序醫(yī)院常用的消毒方法有醫(yī)院常用的消毒方法有2 2種種v物理消毒法熱力 紫外線 遠紅外線 電離輻射v化學消毒法浸泡、擦拭 噴灑、噴霧 聯(lián)合應(yīng)用化學消毒劑有4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑我院常用滅菌方法v滅菌滅菌高壓蒸汽滅菌2%戊二醛浸泡10小時 我院常用消毒方法我院常用消毒方法v高水平消毒法v中水平消毒法v低水平消毒法我院常用消毒方法我院常用消毒方法v空氣消毒方法：空氣消毒方法：v紫外線燈照射v含氯消毒劑v通風換氣物品消毒方法物品消毒方法v含氯消毒劑v碘伏v酒精v過氧乙

16、酸 含氯消毒劑：84消毒液等手衛(wèi)生手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。便的措施之一。全球洗手日全球洗手日_ _每年每年1010月月1515日日v世界衛(wèi)生組織在世界衛(wèi)生組織在20052005年倡導號召全世界年倡導號召全世界各國從各國從20212021年起，每年年起，每年1010月月1515日開展用日開展用肥皂洗手活動肥皂洗手活動, ,呼吁全世界通過呼吁全世界通過“洗手洗手這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。以防止感染到傳染病。v第三屆第三屆“全球洗手日主題：全球洗手日主題：“正

17、確洗正確洗手，手，手手筑健康筑健康醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求v衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手外表的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。v外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手外表的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！ 第一步第一步掌心相對，手指并攏掌心相對，手指并攏相互摩擦相互摩擦 第二步第二步手心對手背沿指縫相手心對手背沿指縫相互搓擦互搓擦 第三步第三步掌心相對，雙手交叉沿掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦指縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心在對側(cè)掌心 第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行旋轉(zhuǎn)搓擦，交

18、換進行 第六步第六步 指尖在對側(cè)掌心前后指尖在對側(cè)掌心前后擦洗擦洗v 七子口訣七子口訣v內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕干手措施干手措施醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選白大衣是首選甩手運動第二甩手運動第二重復毛巾是擺樣子重復毛巾是擺樣子預防和控制醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是：認真、標準措施是：認真、標準 的洗手的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)那么可減少醫(yī)院嚴格實施正確的洗手規(guī)那么可減少醫(yī)院感染感染20203030標準合理的洗手設(shè)備標準合理的洗手

19、設(shè)備 從事醫(yī)療活動要符合從事醫(yī)療活動要符合 手衛(wèi)生相關(guān)要求手衛(wèi)生相關(guān)要求手衛(wèi)生的重要性v接接 觸觸 病菌病菌 洗手洗手v 沾滿各種病原菌的雙手沾滿各種病原菌的雙手什么時間洗手什么時間洗手? ?v直接接觸病人前后；直接接觸病人前后；v摘手套后戴手套不能代替洗手；摘手套后戴手套不能代替洗手；v不管是否戴手套，進行侵襲性操作前；不管是否戴手套，進行侵襲性操作前；v接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；膚或傷口敷料后； v護理病人從污染部位移到清潔部位時；護理病人從污染部位移到清潔部位時；v接觸緊鄰病人的物品后包括醫(yī)療設(shè)接觸緊鄰病人的物品后包括醫(yī)療設(shè)備；備；最

20、后不要忘記洗手腕及手臂 保護你的雙手保護你的雙手v沖凈皂液沖凈皂液v正確干手正確干手 v不長時間戴手套不長時間戴手套v使用護膚品使用護膚品v接觸污染物和腐蝕性物品戴手套接觸污染物和腐蝕性物品戴手套特別提醒 所有的化學消毒劑都有毒性! 不能過度使用!如果保護不得當-你的雙手 使用符合自己的護膚品使用符合自己的護膚品 -有效保護您的雙手有效保護您的雙手預防永遠是預防永遠是保護病人保護我們自己保障醫(yī)療平安提高醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理v 醫(yī)療廢物分五類醫(yī)療廢物分五類 感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物v黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋v銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。關(guān)于依法加強對醫(yī)療廢物標

21、準處置的關(guān)于依法加強對醫(yī)療廢物標準處置的通知通知v各科室：v為進一步標準我院醫(yī)療廢物管理，切實落實和完善醫(yī)療廢物無害化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會造成危害。根據(jù)?醫(yī)療廢物管理條例?、?醫(yī)療廢物管理方法?等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具體處理方法。v 一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。v 二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放v 如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。v v三、醫(yī)用污染垃圾統(tǒng)一用黃色垃圾

22、袋盛放v 1、用過的棉簽、棉球 、手套、敷料(所有一次性醫(yī)療用品都是感染性廢物)等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由科室衛(wèi)生員每天收集，同時雙方進行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫存處，48小時內(nèi)由專人郴州醫(yī)療廢物處置中心處置。v 2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由科室衛(wèi)生員每天收集交暫存處。v3、廢棄的標本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。v4、使用后的一次性醫(yī)療銳器針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等放入黃色利器盒， 達3/4封蓋，處理方式同上1。v5、放射科、化驗室廢棄的化學試劑、化學品如： 廢棄的

23、過氧乙酸、廢棄的汞血壓計等放入紅色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。v 四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。v 五、負責醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對醫(yī)療廢物進行登記，具體包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存3年。v附：醫(yī)療廢物處置監(jiān)管的專兼職人員名單：v 醫(yī)療廢物處置：科室護士或工作人員化驗室、口腔科等v 責 任 人：護士長或科室負責人化驗室、口腔科等v容量達3/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；v包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋；v容器不包括利器盒必須及時清洗消毒；v利器

24、盒v方便醫(yī)護人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物。v禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。v回收、暫存、登記v專人回收，雙方科室和回收人員登記簽字v暫存時間不得超過48小時v科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存三年v集中處置v有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)v中華人民共和國國務(wù)院令第中華人民共和國國務(wù)院令第380380號醫(yī)號醫(yī)療廢物管理條例療廢物管理條例v衛(wèi)生部衛(wèi)生部? ?醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法方法? ?v衛(wèi)衛(wèi) 生生 部、國家環(huán)境保護總局部、國家環(huán)境保護總局? ?醫(yī)療醫(yī)療廢物管理行政處分方法廢物管理行政

25、處分方法 ? ?v衛(wèi)衛(wèi) 生生 部、國家環(huán)境保護總局部、國家環(huán)境保護總局? ?醫(yī)療醫(yī)療廢物分類目錄廢物分類目錄? ? v國家環(huán)境保護總局、衛(wèi)國家環(huán)境保護總局、衛(wèi) 生生 部部? ?醫(yī)療醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定識規(guī)定? ?v國家環(huán)境保護總局國家環(huán)境保護總局 ? ?醫(yī)療廢物集中處醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)標準試行置技術(shù)標準試行 ? ? 什么是職業(yè)暴露什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。 經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性

26、職業(yè)危害的主要種類。 加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，防止職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！ 護士常見的職業(yè)危害護士常見的職業(yè)危害 1、注射室護士工作量23護理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。接觸到血液后被感染的危險有哪些？接觸到血液后被感染的危險有哪些？ 1、乙肝HBV：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，假設(shè)被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原HbeAg的情況，其感染率是630。外表抗原HBsAg和核心抗原HBcAg陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的時機大。 2、丙肝HCV：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清

27、楚。 3、艾滋病毒HIV：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于 0.1，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。 傷口的處理傷口的處理v發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預防措施：v1首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.v2用無菌水或清潔水、純潔水，無條件時用溫自來水徹底沖洗；沖洗時間不少于1分鐘.v3再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口可在所處科室接受處理；v4報告感染管理科備案；進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療！皮膚污染：皮膚污染： 污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。 針刺傷針刺傷(加藥時加藥時)： 皮膚有損傷或針刺時，建議盡可皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：眼睛濺入液體： 必須迅速用生理鹽水沖洗，且防止必須迅速用生理鹽水沖洗，且防止揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染衣物污染 1 1盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進