藥事管理知識(shí)培訓(xùn)

1、藥事管理知識(shí)培訓(xùn)一、抗菌藥物分類及抗菌譜 抗菌藥物主要分為-內(nèi)酰胺類、非典型-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素類、潔霉素類、多肽類等。 時(shí)間依賴性抗菌藥物 濃度依賴性抗菌藥物時(shí)間依賴性抗菌藥物 該類抗菌藥物的殺菌作用主要取決于血藥濃度高于MIC（最低抑菌濃度）的時(shí)間而其峰濃度并不很重要。 特點(diǎn)：1、當(dāng)血藥濃度超過對(duì)致病菌的MIC（最低抑菌濃度）以后，起抑菌作用并不隨濃度的增高而顯著增強(qiáng)，而是與抗菌藥物的血藥濃度超過MIC的時(shí)間密切相關(guān) ； 2、PAE（抗菌后效應(yīng)）較短或沒有PAE（抗菌后效應(yīng)）?？咕笮?yīng)（PAE)：指停藥后，抗菌藥物在機(jī)體內(nèi)的濃度低于最低抑菌濃度（

2、MIC）或者被機(jī)體完全清除，細(xì)菌在一段時(shí)間內(nèi)仍處于持續(xù)受抑制狀態(tài)。 主要包括：青霉素及半合成青霉素類、頭孢菌素類、單胺類、碳青霉烯類、萬古霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類等 最佳給藥方式： 小劑量均勻分次給藥，甚至持續(xù)給藥濃度依賴性藥物 該類抗菌藥物殺菌具有濃度依賴性，血藥峰值濃度越高，對(duì)致病菌的殺傷力越強(qiáng)，殺傷速度越快。 特點(diǎn)：1 抑菌活性隨著抗菌藥物的濃度升高而增強(qiáng)，當(dāng)血藥峰濃度（Cmax）大于致病菌MIC 的810倍時(shí)，抑菌活性最強(qiáng)； 2 有較顯著的PAE。 主要包括：氨基甙類、喹諾酮類和硝唑類等。 最佳給藥方式：采用分次給藥，或聯(lián)合應(yīng)用其他抗菌藥物。時(shí)間依賴性與濃度依賴性抗菌藥物的區(qū)別二、

3、抗菌藥物預(yù)防用藥指導(dǎo)原則一、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥 1、用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效。 2、預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效。 3、患者原發(fā)疾病可以治愈或者緩解者，預(yù)防可能有效。 4、通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。二、外科手術(shù)預(yù)防用藥 目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。 基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。 選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃

4、色葡萄球菌選用藥物。 給藥方法：1、在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，半小時(shí)內(nèi)迅速滴完； 2、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大(1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑。 3、抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。 4、手術(shù)時(shí)間較短(2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。 5、對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。三、抗菌藥物治療用藥指導(dǎo)原則 1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥

5、物。 2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。 根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物 2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物 危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能

6、的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs) 大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等通常最易生產(chǎn)，其次，陰溝腸桿菌、粘質(zhì)沙雷氏菌、綠膿桿菌也可生產(chǎn)。 特點(diǎn)是可以水解滅活青霉素類抗菌藥物、頭孢菌素需要注意： 1、一旦確定為產(chǎn)ESBLs菌株，應(yīng)立即停止使用第三代頭孢菌素和單環(huán)-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的治療。 2、對(duì)付產(chǎn)ESBLs菌株，最有效的抗菌藥物為碳青霉烯類，亞胺培南、美羅培南等較為常用。 3、頭霉素類中的頭孢西丁、頭孢美唑等對(duì)其也有效。 4、因?yàn)镋SBLs活性可以被克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦等-內(nèi)酰

7、胺酶抑制劑所抑制，所以，也可以選擇-內(nèi)酰胺類抗菌藥物和-內(nèi)酰胺酶抑制劑的混合制劑，如替卡西林/克拉維酸、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等 肺炎克雷伯氏菌 綠膿桿菌 大腸埃希桿菌肺炎克雷伯氏菌 肺炎克雷伯氏菌為革蘭氏陰性桿菌，存在于人體腸道、呼吸道?？梢鹬夤苎?、肺炎，泌尿系和創(chuàng)傷感染，甚至敗血癥、腦膜炎、腹膜炎等?？咕幬锏膽?yīng)用 1、一般對(duì)先鋒霉素、氨基糖類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等）、氯霉素、多粘菌素等敏感。易于耐藥。 2、不產(chǎn)esbls菌落，用三代頭孢最有效，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 3、產(chǎn)生esbls菌落，用碳青霉烯類，依據(jù)病情，注射用滴注7到14天，不可超過半個(gè)月，易發(fā)生耐藥。

8、 4、對(duì)重癥感染可采用-內(nèi)酰胺類抗菌藥物與氨基糖苷類聯(lián)合使用 5、對(duì)多重耐藥菌感染、難治性感染，除第三代頭孢菌素外，也可試用亞胺培南或氟喹諾酮類的環(huán)丙沙星、氧氟沙星或氨曲南等聯(lián)用。 肺炎桿菌的抗感染療程宜長(zhǎng)，通常為34周。 說明他唑巴坦能有效抑制超廣譜-內(nèi)酰胺酶，增強(qiáng)抗菌藥物的抗菌活性，而舒巴坦的效果則較差。綠膿桿菌 綠膿桿菌稱銅綠色假單胞菌，是一種致病力較低但抗藥性強(qiáng)的革蘭氏陰性桿菌。是傷口感染較常見的一種細(xì)菌。能引起化膿性病變。感染后因膿汁和滲出液等病料呈綠色，本菌為需氧或兼性厭氧菌，綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創(chuàng)傷部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也可引起心內(nèi)膜炎、

9、胃腸炎、膿胸甚至敗血癥。 標(biāo)本可取創(chuàng)面滲出物、膿汁、尿、血等。銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥物耐藥機(jī)理 1、產(chǎn)生抗菌藥物滅活酶或抗菌藥物修飾酶。 2、抑制了藥物穿過細(xì)胞壁的滲透力，從而減少藥物到達(dá)作用靶點(diǎn)的濃度 3、改變抗菌藥物作用的靶位，從而逃避抗菌藥物的抗菌作用。 4、膜屏障與主動(dòng)外排，限制藥物達(dá)到其作用靶位。 5、形成生物膜，由polisaccaridi（多糖）組成?？咕幬镏委?1、對(duì)磺胺,鏈霉素,氯霉素敏感，但極易產(chǎn)生耐藥性 2、青霉素對(duì)此菌無效 3、慶大霉素和多粘菌素B，E，氨基甙類、第三和第四代頭孢菌素 4、一些半合成的青霉素類抗生素，比如阿洛西林和哌拉西林對(duì)綠膿桿菌也有很強(qiáng)的抗菌作用，其

10、有效率約為80%。 聯(lián)合用藥可減少耐藥菌株的產(chǎn)生。注意事項(xiàng) 1、由于綠膿桿菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)特殊，且在抗菌藥物的作用下易產(chǎn)生染色體誘導(dǎo)酶，水解內(nèi)酰胺類抗菌藥物，因此在治療綠膿桿菌肺炎時(shí)，應(yīng)采用大劑量和聯(lián)合用藥的方案。 2、療程適當(dāng)要長(zhǎng)，以全身靜脈給藥為主。 3、根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)來選用高度敏感的抗菌藥物是治療成敗的關(guān)鍵。 4、目前對(duì)綠膿桿菌有效的抗菌藥物有三類：內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類及氟喹諾酮類。 內(nèi)酰胺類亞胺倍南、頭孢他啶、哌拉西林以及單環(huán)類的氨曲南 氨基糖苷類阿米卡星、妥布霉素 氟喹諾酮類環(huán)丙沙星、氧氟沙星如何應(yīng)用 1、當(dāng)病情較輕時(shí)，可用哌拉西林或環(huán)丙沙星加妥布霉素 2、中度以上病情時(shí)，則可用

11、三代頭孢菌素加阿米卡星； 3、嚴(yán)重時(shí)或伴有免疫功能受損者可用亞胺培南加阿米卡星。 因氨基糖苷類抗菌藥物具有相當(dāng)腎毒性和耳毒性，故對(duì)老年人或多少已有一定腎功能受損者，在很大程度上限制了它們的使用。必需使用時(shí)應(yīng)減量并密切觀察腎功能變化，一旦出現(xiàn)腎臟受損加重應(yīng)即停用。大腸埃希桿菌 大腸埃希桿菌（又稱大腸桿菌）屬于革蘭陰性桿菌，兼性厭氧。 大腸埃希桿菌肺炎 腸埃希桿菌性胃腸炎 大腸埃希桿菌肺炎臨床表現(xiàn) 大腸埃希桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)與一般急性肺炎相似，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)紺及呼吸困難等。痰常為黏稠或膿性，可有腥臭味。部分病例伴胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴(yán)重病例可有嗜睡等意識(shí)障

12、礙和末梢循環(huán)障礙。肺部體征可有雙側(cè)肺下區(qū)呼吸音減低并有濕啰音，大腸埃希桿菌肺炎抗菌藥物治療 -內(nèi)酰胺類 氨基糖苷類 喹諾酮類-內(nèi)酰胺類 1、頭孢菌素或廣譜青霉素聯(lián)合氨基糖苷類抗菌藥物是治療大腸埃希桿菌肺炎的常用治療方案 2、第三代頭孢菌素如頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他啶等，作為經(jīng)驗(yàn)性治療對(duì)重癥感染、難治性感染等頗有價(jià)值?？蓡斡没蚺c其他藥物合用。 3、廣譜青霉素如哌拉西林以及與酶抑制劑的混合的復(fù)合制劑如氨芐西林+舒巴坦鈉、哌拉西林/三唑巴坦鈉(哌拉西林/他唑巴坦) 4、對(duì)院內(nèi)獲得性難治性感染亦可采用亞胺培南及氨曲南。 氨基糖苷類慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星及奈替米星 注意：阿米卡星、奈替米星臨床耐

13、藥率較低且毒副作用較少，經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)可作首選聯(lián)合用藥之一，主張每天1次用藥，老年人減量。 喹諾酮類環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星 注：對(duì)醫(yī)院內(nèi)獲得性或耐藥菌引起的大腸埃希桿菌肺炎也是比較理想的選用藥物，但近年來耐藥比例有所增加。腸埃希桿菌性胃腸炎臨床表現(xiàn) 輕型：一般不發(fā)熱，以食欲減退、腹瀉為主要表現(xiàn)。每天大便36次不等，常呈黃色或綠色消化不良樣稀便，多呈混有少量泡沫的稀湯樣便，并伴有腹脹、腹痛及惡心。 中型：可有低熱健康，除具有輕型癥狀外并有惡心嘔吐腹瀉次數(shù)較頻，多呈水樣便，可有輕度脫水及酸中毒癥狀。 重型：體溫呈不規(guī)則熱型，3840持續(xù)數(shù)天，每天腹瀉1020次，常為黃綠色水樣便，混有

14、少量黏液，可有腥臭味。呈現(xiàn)明顯脫水和酸中毒癥狀，可出現(xiàn)急性腎衰。腸埃希桿菌性胃腸炎抗菌治療 選用較敏感藥物足量連用5天，常用藥有諾氟沙星、氧氟沙星、多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、新霉素、卡那霉素、多黏菌素B、慶大霉素、氨芐西林、呋喃唑酮等 注：腎損害者用慶大霉素與卡那霉素時(shí)要謹(jǐn)慎 在醫(yī)院環(huán)境中，如病人感染大腸桿菌，應(yīng)對(duì)病人應(yīng)適當(dāng)?shù)母綦x，病人的糞便應(yīng)消毒，并加強(qiáng)院內(nèi)廁所、小龍頭、小杯等的消毒和管理。 例1：某患者，男，75歲，臨床診斷：左鎖骨骨折術(shù)后，手術(shù)：行左鎖骨骨折術(shù)后內(nèi)固定物取出術(shù) 用藥情況：0.9%氯化鈉 250ML 阿莫西林舒巴坦針 3.0 ivgtt.bid 存在問題： 1、預(yù)防用藥品種

15、選擇不對(duì)，-內(nèi)酰胺+酶抑制劑不能用于預(yù)防用藥； 2給藥劑量過大，該患者75歲，用量應(yīng)是成人劑量的2/3。阿莫西林舒巴坦的治療量為每次1.5-3.0， 例2：某患者，女，51歲，臨床診斷：間質(zhì)性肺炎 用藥情況： 2月29日 3月4日 0.9% 氯化鈉 100ml 頭孢哌酮舒巴坦針 1.5g ivgtt.bid 3月4日3月8日 0.9% 氯化鈉 100ml 頭孢甲肟針 1.0g ivgtt.bid 存在問題： 1、治療用藥沒有做藥敏試驗(yàn)； 2、換藥沒有依據(jù)，由于頭孢哌酮與頭孢甲肟都屬于第三代頭孢類抗菌藥物，抗菌譜基本相同，沒有必要換藥，這樣換藥細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性。 例3：某患者，男，42歲，臨床

16、診斷：右跟骨粉碎性骨折，手術(shù)：行右跟骨粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 用藥情況： 0.9% 氯化鈉 100ml 頭孢唑林針 4.0g ivgtt.qd 存在問題： 給藥次數(shù)不對(duì)，由于頭孢唑林t1/2=1.8h，故一天給藥應(yīng)為2-3次，（頭孢唑林是時(shí)間依賴性抗菌藥物） 例4：某患者，男，68歲，臨床診斷：肺部感染， 用藥情況： 2月15日2月17日 左氧氟沙星液 100ml ivgtt.bid 2月15日2月17日 0.9% 氯化鈉 100ml 頭孢曲松針 2.0g ivgtt.bid 存在問題： 1、聯(lián)合用藥不當(dāng)，由于頭孢 三代和氟喹諾酮類抗菌譜基本相同，沒有必要聯(lián)合用藥； 2、由于頭孢曲松的t1

17、/2=7.42h，一天給藥一次即可。 例5、某患者，女，51歲，臨床診斷：肺部感染，主訴：間斷咳嗽、咳血10余年，加重3天， 體格：T：36 .7 P:80次/分 R：20次/分， BP：120/80mmHG 住院時(shí)間：1月14日2月20日 1月27日細(xì)菌培養(yǎng)，29日結(jié)果是綠膿桿菌， 對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和亞胺培南西司他丁鈉敏感， 用藥情況： 1月14日2月5日 0.9% 氯化鈉 100ml 哌拉西林/他唑巴坦 2.25g ivgtt.tid 2月1日2月5日 0.9% 氯化鈉 100ml 阿米卡星針 0.2 ivgtt.tid 2月5日2月12日 0.9% 氯化鈉 100ml 亞胺

18、培南西司他丁 0.5 ivgtt.tid 存在問題： 1、藥敏試驗(yàn)要求是取緊接著兩天的標(biāo)本，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果來確定是那種菌引起的感染； 2、哌拉西林/他唑巴坦和亞胺培南西司他丁鈉對(duì)綠膿桿菌都敏感，且亞胺培南西司他丁鈉價(jià)格較貴，沒有必要亞胺培南西司他丁鈉 換哌拉西林/他唑巴坦 3、阿米卡星屬于氨基糖類，具有腎毒性，屬于濃度依賴性抗菌藥物,用于全身感染治療每12小時(shí)7.5mg/kg.處方開具應(yīng)注意的方面處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則： （一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

19、 （四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 （五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 （六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 （七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排

20、列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 （九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 （十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 （十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 （十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）

21、為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 麻醉、一類精神藥品處方的為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一” 第二類精神藥品處方為白色，處方右上角標(biāo)注“精二” 麻醉藥品和第一類精

22、神藥品實(shí)行手寫處方制前記： 費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、科別、身份證編號(hào)、代辦人姓名、代辦人身份證名編號(hào)、門診（住院）號(hào)、臨床診斷、開具日期等正文：分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用 量。 后記：醫(yī)師簽名，藥品金額，審核、調(diào)配、 核對(duì)、發(fā)藥簽名。開具麻精藥品醫(yī)生的資格 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格，取得麻、精藥品處方資格?？稍诒踞t(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。 藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。 藥學(xué)部門各調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)存有麻、精藥品處方權(quán)醫(yī)師本人簽名的留樣，醫(yī)師失去處方權(quán)資格時(shí)，應(yīng)及時(shí)注銷。 普通門診患者處方量 麻醉藥品、第一類精神藥品 注射劑每張?zhí)幏綖橐淮斡昧?；控緩釋制劑處方不得超過7日常用量； 其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。 第二類精神藥品一般每