考研《中藥學(xué)》考點(diǎn)精要上

1、2018年研究生入學(xué)考試中藥學(xué)考點(diǎn)精要（上）第一章總論考點(diǎn)一：中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展夏商周公兀前21世紀(jì)-公兀前221年西周詩(shī)經(jīng)文學(xué)作品，我國(guó)現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載具體藥物的書籍，收 錄100多種藥用動(dòng)、植物名稱先秦山海經(jīng)史地書，其中有關(guān)補(bǔ)藥和預(yù)防的記載，反映了當(dāng)時(shí)我國(guó)古 代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想萌芽春秋戰(zhàn)國(guó)黃帝內(nèi)經(jīng)奠定四氣五味學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)；中藥歸經(jīng)學(xué)說(shuō)之先導(dǎo)；后 世中藥升降浮沉學(xué)說(shuō)的理論依據(jù)先秦五十二病方載藥240種，（佃93.32 2000.36 ）醫(yī)方280個(gè)秦漢公兀前221年-公元220年漢神農(nóng)本草經(jīng) 簡(jiǎn)稱本經(jīng)現(xiàn)存最早的本草（藥學(xué)）專著，被奉為四大經(jīng)典之一，載藥365種，按藥物功效不同分為上、中

2、、下三品； 首次提岀藥有“寒熱溫涼”四氣；（2001.83 ）首次記載“大黃、石膏”；初步總結(jié)了：四氣五味、配伍法度、月服 藥方法兩晉南北朝公元265-581年梁陶弘景（456-536年）本草經(jīng)集注本草專著，載藥 730種，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類方法，首創(chuàng)“諸病通用藥”，（2008.29 ）首將芍藥分為赤芍、白芍兩種；（1994.36 ）首見“服藥食忌例”；初步確立古代綜合本草模式雷敩（xiao）雷公炮炙論我國(guó)第一部炮制專著，系統(tǒng)介紹了300種中藥炮制方法；標(biāo)志著本草新分支學(xué)科的產(chǎn)生隋唐公元581-907年我國(guó)使用激素制劑始于唐代新修本草又稱唐本草唐顯慶四年（公元 659年）載藥844種，圖文

3、對(duì)照，我國(guó)歷史上第一部官修本草著作，（2007.27 ）世界上最早的一部藥典學(xué)著作，首載“山楂”的本草文獻(xiàn) （2000.34 ），記載了用羊肝治夜盲癥和改 善視力的經(jīng)驗(yàn)陳藏器（2001.39）本草拾遺最早提岀“十劑”分類法 ，中藥按功效分類的開始， 記錄了人胞作為強(qiáng)壯劑的效力甄權(quán)藥性論首次記載“神曲”功效的醫(yī)著（1998.31 ）孟詵（shen）食療本草 李殉海藥本草對(duì)某些食物藥和外來(lái)藥，都有了專門研究宋金兀公元960-1368年唐慎微（1996.28）經(jīng)史證類備急本草 簡(jiǎn)稱證類本草載藥1558種，附方3000余首，始載“蒼術(shù)”之名（1993.31）元忽思慧飲膳正要飲食療法的專門著作，首次記載

4、了用蒸餾法的工藝制酒開寶本草、嘉佑本草宋代的官修本草本草圖經(jīng)所附藥圖官修本草，我國(guó)現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜寇宗奭（shi）本草衍義最早提出要按年齡老少、體質(zhì)強(qiáng)弱、疾病新久等決定藥量，（1999.28 ）首次提岀將“四氣”改為“四性”(2001.84)明代公元1368-1644 年李時(shí)珍本草綱目公元1578年載藥1892種，附圖1160幅，附方11096首，新增藥374種，本書按藥物自然屬性分為16部62類本草品匯精要附圖1300幅，我國(guó)古代（封建社會(huì)）最后一部大型官修本草(2004.27)繆希雍（佃99.29）神農(nóng)本草經(jīng)疏繆希雍炮炙大法明代影響最大的炮制專著，“雷公炮制十七法”白猿經(jīng)我國(guó)最早記載

5、提煉制成烏頭堿結(jié)晶的文獻(xiàn)（1991.24佃98.28)蘭茂滇南本草我國(guó)現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草清代公元1644-1911年趙學(xué)敏本草綱目拾遺載藥921種，新增716種（增收新藥最多的本草文獻(xiàn)），首載冬蟲夏草、鴉膽子、太子參的本草文獻(xiàn)（佃99.30）民國(guó)公元1911-1949年陳存仁中國(guó)藥學(xué)大辭典全書200萬(wàn)字，收錄詞目 4300條中藥學(xué)講義浙江蘭溪中醫(yī)學(xué)校張山雷編撰的本草正義影響較大 上海中醫(yī)專門學(xué)校秦伯未的藥物學(xué)浙江中醫(yī)專門學(xué)校何廉臣的實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)天津國(guó)醫(yī)函授學(xué)校脹錫純的藥物講義考點(diǎn)二：中藥的產(chǎn)地與采集1道地藥材： 歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)。

6、（佃95.32）2、 常用道地藥材產(chǎn)地：甘肅（當(dāng)歸）、寧夏（枸杞）、青海（大黃）、內(nèi)蒙（黃芪）、東北（人參、細(xì)辛、五味子）、山西（黨參）、 河南（地黃、牛膝、山藥、菊花）、云南（三七、茯苓）、四川（黃連、川芎、貝母、烏頭-川烏/附子）、山東（阿膠）、浙江（貝母）、江蘇（薄荷、蒼術(shù)）、廣東（陳皮、砂仁）。（2005.32） 四大懷藥：河南（地黃、牛膝、山藥、菊花）（2012.142）3、中藥的采集（1）藥用部位：【全草】益母草、木賊草；（佃92.136）【地上部分】益母草、稀薟草、燈芯草 、澤蘭、（2001.40）荊芥、紫蘇；【花粉】蒲黃；（2002.84 ）【果實(shí)】 馬兜鈴、瓜蔞、（1992.

7、142 ）檳榔；【種子】 決 明子、白果；（1992.142 ）【帶花的果穗】夏枯草；（佃93.34 ）【根】大黃、生地黃、黃苓 、紫草、茜草、（1992.140） 龍膽草、（2001.40【天花粉（瓜蔞根）（2002.83 ）;【莖】天麻、薤白_ （佃92.140 ）（2【采收季節(jié) 全草類藥材，如益母草、荊芥等，宜在植株成長(zhǎng)充分或者開花時(shí)采收。 葉類藥材，如大青葉、艾葉等，宜在花蕾將放或者正開時(shí)采收。 香、牽牛子、豆蔻、鳳仙子，則應(yīng)在剛成熟時(shí)采收。 樹皮類藥材，如黃柏等，宜在春夏（清明至夏至間）植物生長(zhǎng)時(shí)采收。（1995.30）考點(diǎn)三：中藥的炮制1、炮制目的(1) 鹽制：可引藥下行、增強(qiáng)療效

8、、緩和藥物辛燥之性。常用藥物：知母、黃柏；杜仲、補(bǔ)骨脂、沙苑子；澤瀉、車前子；荔枝核、橘核、小茴香。( 1991.134)【鹽制知母、黃柏，可增強(qiáng)滋陰降火、清熱涼血的作用；鹽制杜仲、補(bǔ)骨脂、沙苑子，可增強(qiáng)補(bǔ)肝腎的作用；鹽制澤瀉、車前子，可增強(qiáng)瀉熱利尿的作用；鹽制荔枝核、橘核、小茴香，可增強(qiáng)療疝止痛的功效?！?2) 醋制：可引藥入肝經(jīng)，增強(qiáng)活血止痛的作用。常用藥物： 大戟、芫花、甘遂_、商陸；柴胡、香附、青皮五靈脂、延胡索_、自然銅；三棱、莪術(shù)_、穿 山甲、皂磯_。( 1993.1401995.138)【醋制大戟、芫花、甘遂、商陸，可降低毒性；(2004.127 )醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、

9、自然銅，可增強(qiáng)活血的功效；醋制三棱、莪術(shù)，可增強(qiáng)祛瘀止痛的功效；醋制五靈脂，可矯味矯臭?！?3) 酒制：(1)可引藥上行、(2)矯味矯臭，(3)活血化瘀、(4)止瀉止血、(5)清熱消痰的作用。(1995.31)2、炮制方法(1) 修治 純凈藥材；粉碎藥材【粉甘草是指：加工時(shí)去皮】；切制藥材。(2) 水制 漂洗；浸泡；悶潤(rùn)；噴灑； 水飛：礦物類、甲殼類 (2006.125 )【朱砂、(2002.28 2012.29 )爐甘石、滑石、蛤粉、雄黃】。(3) 火制 炒：焦白術(shù)、大黃炭、地榆炭、荊芥炭。炒黃、炒焦使藥材易于粉碎加工，并緩和藥性。 種子類藥材炒后則煎煮時(shí)有效成分易于溶岀；炙：改變藥性，增強(qiáng)

10、療效或降低毒副作用，如鹽炙杜仲、黃 柏；燙；煅；煨(4) 水火共制煮法；蒸法；燉法；單法；淬法(水火共制 1995.)(佃98.30)(5) 其他 制霜；發(fā)酵：神曲、建曲、半夏曲；精制；藥拌考點(diǎn)四：藥性理論1、 四氣寒涼藥有清熱瀉火、涼血解毒等功效；溫?zé)崴幱袦亟?jīng)散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)等功效。2、 五味：從藥物療效中推導(dǎo)為主，以口嘗獲得為輔一一(2006.30 )(1) 辛：“能散、能行”，即具有 發(fā)散、行氣、行血(1998.136 )的作用。解表藥、行氣藥、活血藥多具 有辛味。辛能耗氣傷陰，不宜用于氣虛證或陰虛證。(2007.28 )(2) 甘：“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有 補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性、緩急

11、止痛(1998.41 )的作用。滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。(3) 酸：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀 (1995.28 )的作用。固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固 精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。(4) 苦：“能泄、能燥、能堅(jiān)”，即具有 清泄火熱、降泄氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰) (1991.29 2005.34)等作用。清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味。(5) 咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)、入腎補(bǔ)虛(1998.137 )的作用。瀉下或潤(rùn)下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊【痰核、癭瘤、瘰疬、(2009

12、.29)癥瘕痞塊】藥物多具有咸味。(6) 淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用。有些利水滲濕藥具有淡味。(7) 澀：“與酸味藥作用相似”，多用治：虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。3、升降浮沉(1) 凡味屬 辛、甘，氣屬 溫、熱的藥物，大都是 升浮藥；(1999.31 )凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的 藥物，大都是沉降藥。(2 )花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物，大多為升浮藥；種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)量重者，大都是沉降 藥。 “諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”4、 歸經(jīng)方法：六經(jīng)歸經(jīng)法；衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦歸經(jīng)法 ；臟腑經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)法 (佃98.141 )主歸心、肝經(jīng)的藥物是：活血化瘀藥

13、、安神藥、補(bǔ)血藥。 (2009.148 )5、毒性考點(diǎn)五：中藥的配伍配伍內(nèi)容(神農(nóng)本草經(jīng)序例七情配伍)(1) 可用于臨床：(2004.125 單行；相須：麻黃配桂枝、(1992.141)全蝎配蜈蚣；(2010.31 相使：石膏配牛膝、 (1998.85 2000.86)黃連配木香 (1998.86 2009.93)或小茴香、黃芪配茯苓 (2007.84)枸 杞子配菊花；(2011.29)黃連配吳茱萸 (2013.29)相畏：天南星配生姜 ；(2000.85)相殺：綠豆配巴豆；(2009.94)(2) 盡量避免使用：相惡：人參配萊菔子； 相反：人參配五靈脂 (2007.85)1. 屬于增強(qiáng)療效

14、的配伍關(guān)系是： 相須；(2006.88)2. 屬于配伍禁忌 的配伍關(guān)系是： 相惡、相反 (2006.89)考點(diǎn)六：中藥的用藥禁忌1、配伍禁忌(1) “十八反歌”最早見于張子和儒門事親：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。”(佃98.36 2005.123 2006.127 2007.29 2008.144 2009.30 2013.143)瓜蔞：全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、瓜蔞根(天花粉)烏頭：川烏、草烏、附子(烏頭子根加工品)諸參：如人參、西洋參、黨參、丹參、玄參、北(南)沙參。無(wú)太子參(2011.142)神農(nóng)本草經(jīng)記載反烏頭的藥物是：瓜蔞根(天花粉)。(1993.

15、40 佃96.321997.32)半夏、貝母、白蘞、白及、瓜蔞根(天花粉)(2) “十九畏”歌訣首見于明劉純醫(yī)經(jīng)小學(xué)：“硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不 順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺?！?2003.80 2006.127 2008.144 )2、妊娠用藥禁忌(1) 慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、番瀉葉、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。(2005.123 )貫眾(2012.32 )(2 )禁用：指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈

16、的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑 蝥、雄黃、砒霜等。3、服藥飲食禁忌(1 )一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。(2) 熱性?。杭墒承晾薄⒂湍?、煎炸性食物；寒性?。杭墒成涫澄铩⑶鍥鲲嬃系?。(3) 胸痹：忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒等。(4) 肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助?yáng)之品；黃疸脅痛：忌食動(dòng) 物脂肪及辛辣煙酒刺激物品。(5) 脾胃虛弱：忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物；腎病水腫：忌食鹽、堿過(guò)多的和酸辣太過(guò) 的刺激食品。(6) 瘡瘍、皮膚?。杭墒臭~、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品?？键c(diǎn)七：中藥的劑量與用法1、湯

17、劑的煎煮方法：(1) 先煎：有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲、石斛等，應(yīng)打碎先煎。附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物應(yīng)先煎。(2011.30)(2) 后下：氣味芳香的藥物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜 后下。鉤藤、大黃、魚腥草、番瀉葉等，為防止破壞其有效成分也不宜久煎，應(yīng)后下。（3） 包煎：黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如蛤粉、滑石、青黛、 旋覆花、車前子（2010.141 ）、蒲 黃、灶心土、辛夷、海金沙、五靈脂、葶藶子等。（2013.141）（4） 另煎：某些貴重藥材，如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。（5） 溶化（烊化）：膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，可單用水或黃酒加熱溶化后，用煎好的藥液沖服， 如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤及蜂蜜、飴糖等。（6）泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可泡入煎好的藥液中，加蓋悶潤(rùn)，減少揮 發(fā)，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。（7） 沖服：某些貴重藥材，常研成細(xì)末，用溫開水或其他煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴 棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、雞內(nèi)金