人體組織解剖學課件：循環(huán)系統(tǒng)

1、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)Circulatory Systemv 循環(huán)系統(tǒng)是連續(xù)而封閉的管道系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是連續(xù)而封閉的管道系統(tǒng)v 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng): 心臟、動脈、毛細血管和靜脈心臟、動脈、毛細血管和靜脈v 淋巴管系統(tǒng)淋巴管系統(tǒng): 毛細淋巴管、淋巴管、毛細淋巴管、淋巴管、 淋巴導管淋巴導管概述概述一、心臟一、心臟（一）心的形態(tài)結(jié)構(gòu)（一）心的形態(tài)結(jié)構(gòu)1、位置：斜位于胸腔中縱隔內(nèi)，、位置：斜位于胸腔中縱隔內(nèi)，2/3位位于正中線左側(cè)，于正中線左側(cè)，1/3位于正中面右側(cè)，位于正中面右側(cè)，心尖朝向左前下方。心尖朝向左前下方。2、毗鄰：前：胸骨體和、毗鄰：前：胸骨體和26肋軟骨；肋軟骨；后：平第后：平第58胸椎；

2、上：連入心大血胸椎；上：連入心大血管；下：鄰膈。周圍裹以心包。管；下：鄰膈。周圍裹以心包。心內(nèi)注射位置：胸骨左緣第心內(nèi)注射位置：胸骨左緣第4肋間隙肋間隙（可避免損傷胸膜）。（可避免損傷胸膜）。 3、心尖：由左心室構(gòu)成，朝向左前下、心尖：由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，第方，第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm。4、心底：大部分由左心房，小部分由、心底：大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成，向右后上方。右心房構(gòu)成，向右后上方。5、兩面、三緣、四溝：胸肋面、膈面；、兩面、三緣、四溝：胸肋面、膈面；左緣、右緣、下緣；冠狀溝（房室溝、左緣、右緣、下緣；冠狀溝（房室溝、前室間溝、后室間溝、房間

3、溝前室間溝、后室間溝、房間溝 右心房：三個入口，一個出口，卵圓右心房：三個入口，一個出口，卵圓窩。窩。 右心室：三尖瓣，肺動脈口。右心室：三尖瓣，肺動脈口。 左心房：肺靜脈入口。左心房：肺靜脈入口。 左心室：二尖瓣，主動脈口左心室：二尖瓣，主動脈口 一、心臟一、心臟（一）心壁的結(jié)構(gòu)（一）心壁的結(jié)構(gòu)1.1. 心內(nèi)膜（心內(nèi)膜（endocardium）v 內(nèi)皮：單層扁平上皮，表面光滑內(nèi)皮：單層扁平上皮，表面光滑v 內(nèi)皮下層：內(nèi)層為薄層結(jié)締組織，有少量內(nèi)皮下層：內(nèi)層為薄層結(jié)締組織，有少量 平滑肌纖維平滑肌纖維 外層又稱心內(nèi)膜下層，為疏松結(jié)外層又稱心內(nèi)膜下層，為疏松結(jié) 室有心臟傳導系統(tǒng)的分支室有心臟傳導

4、系統(tǒng)的分支締組織，含小血管和神經(jīng)；在心締組織，含小血管和神經(jīng)；在心 圖圖1圖圖22.2. 心肌膜（心肌膜（myocardium）由心?。▋?nèi)縱、中環(huán)、外斜）構(gòu)成由心?。▋?nèi)縱、中環(huán)、外斜）構(gòu)成v 心房肌纖維：短而細，部分細胞含心房特心房肌纖維：短而細，部分細胞含心房特 殊顆粒，分泌心房鈉尿肽（排鈉、利殊顆粒，分泌心房鈉尿肽（排鈉、利 尿、擴張血管和降低血壓）尿、擴張血管和降低血壓）v 心骨骼：心房肌和心室肌之間的致密結(jié)締組心骨骼：心房肌和心室肌之間的致密結(jié)締組v 肌纖維之間有豐富的毛細血管肌纖維之間有豐富的毛細血管織支架，心房肌和心室肌分別附著其上織支架，心房肌和心室肌分別附著其上圖圖33 3.

5、. 心外膜（心外膜（epicardium）v 為心包臟層，為漿膜（間皮為心包臟層，為漿膜（間皮+ 結(jié)締組織），結(jié)締組織）， 含血管、神經(jīng)、脂肪組織含血管、神經(jīng)、脂肪組織v 心包臟、壁兩層間為心包腔，內(nèi)有少量漿心包臟、壁兩層間為心包腔，內(nèi)有少量漿 液，可減少摩擦，利于心臟搏動液，可減少摩擦，利于心臟搏動圖圖44.4. 心瓣膜（心瓣膜（cardiac valve）v 位于房室孔和動脈口處，心內(nèi)膜向腔內(nèi)突起位于房室孔和動脈口處，心內(nèi)膜向腔內(nèi)突起 形成，表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織；形成，表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織； 阻止心房和心室收縮時血液倒流阻止心房和心室收縮時血液倒流v 患風濕性心臟病時，

6、心瓣膜內(nèi)膠原纖維增患風濕性心臟病時，心瓣膜內(nèi)膠原纖維增 生，瓣膜變硬、變形，可發(fā)生粘連，不能生，瓣膜變硬、變形，可發(fā)生粘連，不能 正常關閉和開放正常關閉和開放圖圖5（二）心臟傳導系統(tǒng)（二）心臟傳導系統(tǒng)v 位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細胞組成位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細胞組成v 包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、室間隔包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、室間隔 兩側(cè)的左右房室束分支及其終末分支兩側(cè)的左右房室束分支及其終末分支v 功能：發(fā)生沖動，并將沖動傳導到心臟各部功能：發(fā)生沖動，并將沖動傳導到心臟各部 分，使心房肌和心室肌有節(jié)律收縮分，使心房肌和心室肌有節(jié)律收縮v 組成細胞：起搏細胞、移行細胞、蒲肯野纖維組成細胞

7、：起搏細胞、移行細胞、蒲肯野纖維圖圖61.1.起搏細胞（起搏細胞（pacemaker cell）：）： 心肌興奮的心肌興奮的 起搏點；位于竇房結(jié)和房室結(jié)中心起搏點；位于竇房結(jié)和房室結(jié)中心2.2.移行細胞（移行細胞（transitional cell）：傳導沖動；位）：傳導沖動；位 于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束；于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束；3.3. 蒲肯野纖維（蒲肯野纖維（Purkinje fiber）：位于心室的心）：位于心室的心內(nèi)膜下層內(nèi)膜下層; 纖維短而粗纖維短而粗, 形狀不規(guī)則，形狀不規(guī)則，縫隙連接發(fā)達；與心室肌纖維相連，縫隙連接發(fā)達；與心室肌纖維相連，將沖動快速傳遞到心室各處，引發(fā)心

8、將沖動快速傳遞到心室各處，引發(fā)心室肌同步收縮室肌同步收縮圖圖7二、動脈二、動脈（一）大動脈（一）大動脈（large artery）（）（彈性動脈）彈性動脈）1.1.內(nèi)膜（內(nèi)膜（tunica intima）v 內(nèi)皮：內(nèi)皮細胞含特征性、長桿狀的內(nèi)皮：內(nèi)皮細胞含特征性、長桿狀的W-P小小 體（內(nèi)含體（內(nèi)含vWF，可同時和膠原纖維及，可同時和膠原纖維及 血小板結(jié)合，參與止血）血小板結(jié)合，參與止血）v 內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，含少量平滑肌纖維內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，含少量平滑肌纖維v 營養(yǎng)由血管腔內(nèi)血液滲透供給營養(yǎng)由血管腔內(nèi)血液滲透供給圖圖8102 2. 中膜（中膜（tunica media）：）：很厚

9、，很厚，40 70層彈性層彈性 膜，膜， 膜上有窗孔，由彈性纖維相連；膜上有窗孔，由彈性纖維相連； 彈性膜之間有平滑肌細胞彈性膜之間有平滑肌細胞3 3. 外膜（外膜（tunica adventitia）：由疏松結(jié)締組織）：由疏松結(jié)締組織 構(gòu)成；含有營養(yǎng)血管，分支進入中膜構(gòu)成；含有營養(yǎng)血管，分支進入中膜（二）中動脈（二）中動脈（medium-sized artery）圖圖111113131 1. 內(nèi)膜：內(nèi)膜： 有明顯的內(nèi)彈性膜有明顯的內(nèi)彈性膜2 2. 中膜：中膜： 較厚較厚, 由由1040層平滑肌纖維組成層平滑肌纖維組成3 3. 外膜：為疏松結(jié)締組織，有營養(yǎng)血管和神外膜：為疏松結(jié)締組織，有營養(yǎng)血

10、管和神 經(jīng)纖維；有外彈性膜經(jīng)纖維；有外彈性膜又叫肌性動脈又叫肌性動脈（三）小動脈（三）小動脈（small artery）v 管徑管徑0.3 1mm，為肌性動脈，為肌性動脈v 較大的小動脈有明顯的內(nèi)彈性膜較大的小動脈有明顯的內(nèi)彈性膜v 中膜有幾層平滑肌纖維中膜有幾層平滑肌纖維v 有較多神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)血管的舒縮有較多神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)血管的舒縮圖圖14141616（四）微動脈（四）微動脈（arteriole）v 管徑在管徑在 0.3 mm以下以下v 無內(nèi)彈性膜無內(nèi)彈性膜v 中膜由中膜由1 2層平滑肌纖維組成層平滑肌纖維組成圖圖17171919（五）動脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關系（五）動脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關系

11、v 大動脈：將心臟間斷的射血轉(zhuǎn)變?yōu)檠苤谐执髣用}：將心臟間斷的射血轉(zhuǎn)變?yōu)檠苤谐帜茱@著地調(diào)節(jié)組織局部血流量和血壓能顯著地調(diào)節(jié)組織局部血流量和血壓v小動脈小動脈 和微動脈：在神經(jīng)支配下收縮和舒張，和微動脈：在神經(jīng)支配下收縮和舒張，分配到身體各部和各器官的血流量分配到身體各部和各器官的血流量v 中動脈：在神經(jīng)支配下收縮和舒張，可調(diào)節(jié)中動脈：在神經(jīng)支配下收縮和舒張，可調(diào)節(jié)續(xù)的血流續(xù)的血流三、毛細血管（三、毛細血管（capilliary）（一）毛細血管的結(jié)構(gòu)（一）毛細血管的結(jié)構(gòu)v 管徑最細（一般為管徑最細（一般為6 8m）、分布最廣）、分布最廣v 管壁由一層內(nèi)皮和基膜組成管壁由一層內(nèi)皮和基膜組成 ：位

12、于內(nèi)皮細胞和：位于內(nèi)皮細胞和 基膜之間，細胞突起緊貼內(nèi)皮；具收基膜之間，細胞突起緊貼內(nèi)皮；具收 縮功能；可增殖、分化為內(nèi)皮細胞和縮功能；可增殖、分化為內(nèi)皮細胞和 成纖維細胞，參與組織再生成纖維細胞，參與組織再生圖圖2020、21v周細胞（周細胞（pericyte）圖圖2222（二）毛細血管的分類（二）毛細血管的分類1 1. 連續(xù)毛細血管連續(xù)毛細血管 v 內(nèi)皮細胞連續(xù)，由緊密連接封閉細胞間隙，內(nèi)皮細胞連續(xù)，由緊密連接封閉細胞間隙， 基膜完整，胞質(zhì)內(nèi)有大量吞飲小泡基膜完整，胞質(zhì)內(nèi)有大量吞飲小泡v 以吞飲小泡方式在血液和組織液之間進行以吞飲小泡方式在血液和組織液之間進行 物質(zhì)交換物質(zhì)交換v 分布于結(jié)

13、締組織、肌組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、分布于結(jié)締組織、肌組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、 胸腺和肺等處胸腺和肺等處圖圖2323圖圖24242 2. 有孔毛細血管有孔毛細血管v 內(nèi)皮細胞胞質(zhì)部極薄，有內(nèi)皮窗孔（直內(nèi)皮細胞胞質(zhì)部極薄，有內(nèi)皮窗孔（直 徑徑60 80nm），一般有隔膜封閉），一般有隔膜封閉v 窗孔為物質(zhì)交換的途徑窗孔為物質(zhì)交換的途徑v 分布于胃腸粘膜、一些內(nèi)分泌腺和腎血分布于胃腸粘膜、一些內(nèi)分泌腺和腎血 管球等處管球等處圖圖25253 3. 竇狀毛細血管（血竇）竇狀毛細血管（血竇）v 管腔較大且不規(guī)則管腔較大且不規(guī)則v 內(nèi)皮細胞間隙較大，血細胞或大分子物內(nèi)皮細胞間隙較大，血細胞或大分子物 質(zhì)可通過細胞間

14、隙出入血液質(zhì)可通過細胞間隙出入血液v 分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺，分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺， 不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)有較大差別不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)有較大差別四、靜脈：四、靜脈：1、數(shù)量多，腔大、壁薄、彈性小，故切片上、數(shù)量多，腔大、壁薄、彈性小，故切片上與相應的動脈比較具有如下特點與相應的動脈比較具有如下特點3、內(nèi)、外彈性膜不發(fā)達，故三層界限不清、內(nèi)、外彈性膜不發(fā)達，故三層界限不清2、中膜薄，外膜厚；結(jié)締組織多，平滑肌少、中膜薄，外膜厚；結(jié)締組織多，平滑肌少管腔常塌陷呈不規(guī)則形管腔常塌陷呈不規(guī)則形：內(nèi)膜凸入管腔形成；中間為：內(nèi)膜凸入管腔形成；中間為 朝向血流方向，阻止血液逆流朝向血

15、流方向，阻止血液逆流富含彈性纖維的結(jié)締組織；游離緣富含彈性纖維的結(jié)締組織；游離緣4、靜脈瓣、靜脈瓣圖圖2626五、微循環(huán)五、微循環(huán)v 概念：微動脈到微靜脈之間的血循環(huán)，概念：微動脈到微靜脈之間的血循環(huán)，是血液循環(huán)的基本功能單位是血液循環(huán)的基本功能單位v 包括：包括：1 1. 微動脈微動脈 2 2. 毛細血管前微動脈和毛細血管前微動脈和 中間微動脈中間微動脈 3 3. 真毛細血管真毛細血管 4 4. 直直捷通路捷通路 5 5. 動靜脈吻合動靜脈吻合 6 6. 微靜脈微靜脈圖圖2727六、全身血管六、全身血管一、主要動脈一、主要動脈1.升主動脈升主動脈2.主動脈弓主動脈弓（1）頸總動脈：左右各一，

16、分頸內(nèi)動脈和頸外動脈）頸總動脈：左右各一，分頸內(nèi)動脈和頸外動脈（2）鎖骨下動脈及上肢動脈：鎖骨下動脈）鎖骨下動脈及上肢動脈：鎖骨下動脈腋動脈腋動脈肱動肱動脈脈撓動脈和尺動脈撓動脈和尺動脈3.胸主動脈胸主動脈壁支：壁支：9對肋間動脈對肋間動脈臟支：食管動脈和支氣管動脈臟支：食管動脈和支氣管動脈4.腹主動脈腹主動脈（1）壁支：）壁支：4對腰動脈對腰動脈（2）臟支：成對的有腎動脈、腎上腺動脈和精索內(nèi)動脈；）臟支：成對的有腎動脈、腎上腺動脈和精索內(nèi)動脈；不成對的有腹腔動脈、腸系膜上、下動脈不成對的有腹腔動脈、腸系膜上、下動脈（3）髂總動脈）髂總動脈髂內(nèi)動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈和下肢動脈：髂外動脈髂外動脈和

17、下肢動脈：髂外動脈股動脈股動脈腘動脈腘動脈脛前、脛前、后動脈后動脈一、主要靜脈（自學）一、主要靜脈（自學） 圖圖1 1 心室壁模式圖心室壁模式圖內(nèi)皮內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層心內(nèi)膜下層蒲肯野纖維蒲肯野纖維心內(nèi)膜心內(nèi)膜心肌膜心肌膜毛細血管毛細血管小靜脈小靜脈小動脈小動脈間皮間皮心外膜心外膜圖圖2 2 心內(nèi)膜模式圖心內(nèi)膜模式圖圖圖3 3 心肌膜光鏡圖心肌膜光鏡圖 圖圖4 4 心外膜模式圖心外膜模式圖圖圖5 5 心瓣膜模式圖心瓣膜模式圖圖圖6 6 心臟傳導系統(tǒng)模式圖心臟傳導系統(tǒng)模式圖圖圖7 7蒲肯野纖維光鏡圖蒲肯野纖維光鏡圖 圖圖8 8 大動脈模式圖大動脈模式圖圖圖9 大動脈光鏡圖大動脈光鏡圖(

18、彈性染色示彈性膜彈性染色示彈性膜) ) 圖圖10 10 大動脈彈性膜掃描電鏡圖大動脈彈性膜掃描電鏡圖圖圖11 11 中動脈模式圖中動脈模式圖圖圖12 中動脈和中靜脈光鏡圖（左：中動脈；右：中靜脈）中動脈和中靜脈光鏡圖（左：中動脈；右：中靜脈）圖圖13 13 中動脈局部光鏡圖中動脈局部光鏡圖 （ 內(nèi)彈性膜內(nèi)彈性膜 外膜）外膜）圖圖14 14 小動脈模式圖小動脈模式圖 圖圖15 小動脈（小動脈（ ）和小靜脈（和小靜脈（ ）光鏡圖光鏡圖圖圖16 16 小動脈光鏡圖小動脈光鏡圖 ( (彈性染色彈性染色) )圖圖17 17 微動脈和微靜脈模式圖微動脈和微靜脈模式圖圖圖18 18 微動脈光鏡圖微動脈光鏡圖圖圖19 微動脈縱切面微動脈縱切面圖圖 20 毛細血管網(wǎng)毛細血管網(wǎng)圖圖2121毛細血管毛細血管 ( (左左: