省中醫(yī)一附院黃生--兒科常見(jiàn)病的中醫(yī)防治(修改)

1、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 黃甡黃甡提 綱o 一、感冒o 二、咳嗽o 三、腹瀉一、感一、感 冒冒 -概念及病因概念及病因o 感冒是最常見(jiàn)的疾病之一，老百姓常常稱之謂“傷風(fēng)”。中醫(yī)認(rèn)為，感冒是由于六淫侵犯人體而致病的。六淫指的是自然界中存在的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素。其中風(fēng)邪為六淫之首，是引起感冒的主要因素，故這也是古代醫(yī)家將感冒稱為“傷風(fēng)”的原因。o 西醫(yī)認(rèn)為感冒是由病毒引起的，其主要病毒為腺病毒。只有在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，這些病毒、細(xì)菌大量繁殖，人體才會(huì)發(fā)病。一、感一、感 冒冒 -癥狀癥狀o 小兒容易感冒，與小兒機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育的特點(diǎn)及免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟等因素有關(guān)

2、。o 小兒感冒的癥狀: 由于小兒病情變化快，因此對(duì)兒童感冒家長(zhǎng)不可掉以輕心，應(yīng)細(xì)心觀察病情，不能疏忽大意。 鼻塞、流涕、咽喉不適、咳嗽等鼻塞、流涕、咽喉不適、咳嗽等呼吸道癥狀 食欲不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等食欲不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等。消化道癥狀一、感一、感 冒冒需就診的情況需就診的情況若出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。若出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 若小兒感冒很輕，僅僅出現(xiàn) 鼻塞、流涕、咳嗽、嘔吐、腹瀉等而且精神很好，家長(zhǎng)沒(méi)必要一定到醫(yī)院就醫(yī)，可以用以下方法進(jìn)行治療，以緩解感冒的癥狀。1 1、持續(xù)高熱不退。持續(xù)高熱不退。2 2、精神差，出現(xiàn)嗜睡或驚厥。精神差，出現(xiàn)嗜睡或驚厥。3 3、呼吸急促或

3、呼吸困難等癥狀。呼吸急促或呼吸困難等癥狀。小兒感冒的單方小兒感冒的單方o 1.生姜510片，紅糖適量，水煎或開(kāi)水泡服，治療風(fēng)寒感冒。o 2.豆豉15g ，蔥白1寸 ，生姜3片。水煎熱服，避風(fēng)取暖微汗，治療風(fēng)寒感冒。o 3.銀翹解毒顆粒 ，每服半包，一日三次治療風(fēng)熱感冒。一、感一、感 冒冒-風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的區(qū)別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的區(qū)別o 家長(zhǎng)朋友如何鑒別孩子感冒是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒的呢？最直觀的方法，觀察孩子的咽腔與舌質(zhì)。o 告訴家長(zhǎng)朋友，市面上出售的治療小兒感冒的中成藥，絕大部分是治療風(fēng)熱感冒的，治療風(fēng)寒感冒的很少。感冒類型感冒類型咽腔咽腔舌質(zhì)舌質(zhì)風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒不紅不紅不紅不紅風(fēng)熱感冒

4、風(fēng)熱感冒充血，紅充血，紅紅紅如何預(yù)防小兒感冒如何預(yù)防小兒感冒o 防受涼是預(yù)防感冒的關(guān)鍵防受涼是預(yù)防感冒的關(guān)鍵 o 1.大部分孩子晚上睡覺(jué)時(shí)，喜歡蹬被子，年輕的家長(zhǎng)為了給孩子蓋被子，一晚上要起好多次。有些家長(zhǎng)害怕孩子著涼，往往給孩子穿著厚厚的衣服睡覺(jué)，這種以衣代被的方法很不科學(xué)。因?yàn)槿酥挥性谌砑∪夥潘傻那闆r下才能安睡，穿衣而眠則不利于小兒的呼吸和血液循環(huán)，同時(shí)自然也影響小兒的睡眠質(zhì)量。另外，小兒睡眠時(shí)，喜愛(ài)把腳和胳膊露在被窩外面，這樣也不好，腳上是足太陰脾經(jīng)，上肢是手太陰肺經(jīng)，肺脾經(jīng)受寒，自然會(huì)使小兒容易感寒而發(fā)病。如何預(yù)防小兒感冒如何預(yù)防小兒感冒o 怎么辦?針對(duì)上述情況，建議家長(zhǎng)給孩子做寬松

5、舒適的睡袋。這樣就不用擔(dān)心孩子睡覺(jué)時(shí)因蹬被子而著涼啦。o 2. “若要小兒安，耐得三分饑與寒若要小兒安，耐得三分饑與寒”。現(xiàn)在家庭多為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)給孩子穿的過(guò)多過(guò)暖，加之小兒天性好動(dòng)，容易引起出汗。若遇到冷風(fēng)一吹，寒邪易從汗孔侵入人體，從而導(dǎo)致小兒感冒。故古人認(rèn)為小兒穿衣不宜過(guò)暖。這與我們常講的“春捂秋凍”的道理有相似之處。如何預(yù)防小兒感冒如何預(yù)防小兒感冒o 3. “若要身體好，夜間莫吃飽。若要身體好，夜間莫吃飽。”很多家長(zhǎng)朋友，都十分疼愛(ài)自己的寶寶，特別是爺爺奶奶，見(jiàn)到孫子孫女特別親?？偸墙o孩子吃最好的，最有營(yíng)養(yǎng)的。特別是晚飯，做的特別豐盛，讓孩子吃的飽飽的。年輕的家長(zhǎng)朋友又讓寶寶睡前喝杯

6、牛奶，認(rèn)為能促進(jìn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，這種心情無(wú)可厚非，但這種做法卻極不恰當(dāng)。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間這樣喂養(yǎng)，脾胃長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷工作，它如何受得了？它是要罷工的。中醫(yī)認(rèn)為易引起小兒食積內(nèi)停，日久郁而化熱，形成脾胃積熱。古人云：“沒(méi)有內(nèi)傷積食，不得外感風(fēng)寒?！逼⑽阜e熱是引起感冒的內(nèi)因，而受涼是引起感冒的外因。增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防感冒的核心增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防感冒的核心o 1)全面、均衡的飲食全面、均衡的飲食o 孩子的食譜應(yīng)是豐富多彩的，處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩子，任何營(yíng)養(yǎng)都不能缺乏。但是，現(xiàn)在的孩子多是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或營(yíng)養(yǎng)不均衡。o a “魚(yú)生火，肉生痰，青菜豆腐保平安” 魚(yú)、蝦、肉吃多了，孩子內(nèi)熱大，容易出汗，就容易受涼感冒。o b

7、 “多吃米面，少吃肉蛋，多吃蔬菜，少喝牛奶?！痹鰪?qiáng)體質(zhì)是預(yù)防感冒的核心增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防感冒的核心o 2)充足的睡眠充足的睡眠o 充足的睡眠不但可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒也是一個(gè)人提高生活質(zhì)量的根本。o 3）適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉）適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉o 寶寶只限于適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，多接觸大自然，多呼吸新鮮空氣，不適合做強(qiáng)度大的活動(dòng)。二、咳嗽二、咳嗽o 咳嗽，既是呼吸系統(tǒng)疾?。ㄉ虾粑栏腥?、支氣管炎、肺炎等）的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，又是中醫(yī)的一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病。但要治愈并非易事。正如俗語(yǔ)所云“咳嗽、咳嗽，大夫的對(duì)頭”。o 咳嗽，中醫(yī)分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。 類型類型病因病因特點(diǎn)特點(diǎn)外感咳嗽外感咳嗽多因感受風(fēng)、寒、熱、燥

8、等外多因感受風(fēng)、寒、熱、燥等外邪侵襲所致的咳嗽。邪侵襲所致的咳嗽。發(fā)病急，病程短。多見(jiàn)于發(fā)病急，病程短。多見(jiàn)于感冒的孩子感冒的孩子內(nèi)傷咳嗽內(nèi)傷咳嗽多因脾、肺、腎三臟功能失常多因脾、肺、腎三臟功能失常所致。所致。病情緩、病程長(zhǎng)、易反復(fù)病情緩、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作。發(fā)作。二、咳嗽二、咳嗽o 一般來(lái)講：咳嗽是一種自衛(wèi)的反射，對(duì)身體是有利的，我們不應(yīng)該制止它。它是為了使呼吸道的粘稠分泌物或異物的排出而發(fā)生的反射呼出運(yùn)動(dòng)。因此咳嗽是機(jī)體的防御機(jī)能，所以孩子有點(diǎn)咳嗽就趕快到醫(yī)院找醫(yī)生，吃藥、打針、掛吊瓶，結(jié)果是孩子的抵抗力差了，脾胃?jìng)?，得不償失。所以?dāng)孩子有咳嗽時(shí)，父母一定要先仔細(xì)觀察孩子的病情，咳嗽的特

9、點(diǎn)，并結(jié)合全身的癥狀，再?zèng)Q定是否就醫(yī)。咳嗽咳嗽-需就醫(yī)情況需就醫(yī)情況有下列癥狀的咳嗽患兒，是需要趕緊就醫(yī)的。o 1.有異物咯在氣管中，如花生、鉛筆、硬幣、鈕扣等，孩子突然出現(xiàn)劇烈的咳嗽并出現(xiàn)呼吸困難。o 2.伴有高熱，呼吸困難等。o 3.孩子精神差，呼吸增快，張口抬肩呼吸，喉中有喘鳴音，煩躁不安。o 4.突然出現(xiàn)咳嗽，并伴有犬吠樣的聲音。o 若孩子雖有咳嗽、發(fā)熱，但是精神好，或只是偶咳等，家長(zhǎng)則不必緊張，可先通過(guò)食療按摩等方法治療。若癥狀不緩解，可再到醫(yī)院就診?？人钥人?咳嗽分型咳嗽分型o 因?yàn)榭人杂型飧锌人院蛢?nèi)傷咳嗽，而外感咳嗽又分寒咳、熱咳、燥咳等，區(qū)別起來(lái)比較復(fù)雜。簡(jiǎn)單的方法是：觀察咽腔

10、、舌質(zhì)、舌苔和痰。類型類型咽腔咽腔舌質(zhì)舌質(zhì)舌苔舌苔痰痰寒咳寒咳不紅不紅淡淡白白白痰白痰熱咳熱咳紅紅紅紅黃膩黃膩粘或稠粘或稠燥咳燥咳干咳無(wú)痰干咳無(wú)痰二、咳嗽食療方二、咳嗽食療方下面介紹幾種治療小兒外感咳嗽的幾種食療方法：下面介紹幾種治療小兒外感咳嗽的幾種食療方法：o 風(fēng)寒咳嗽：1.生姜+紅糖+大蒜，小火煮510分鐘即可。（大蒜要35瓣即可）2.蒸大蒜水：取 35瓣大蒜，拍碎，放入碗中，加水半碗，放少許冰糖，在碗上加蓋。放碗中蒸20分鐘即可，放溫后再讓孩子喝（大蒜性溫，入肺胃）3.梨+花椒+冰糖 梨一個(gè)，橫切去核，放20粒花椒，2塊冰糖，把梨合上，放碗里上鍋蒸半小時(shí)即可?？人允朝煼娇人允朝煼給 風(fēng)

11、熱咳嗽：1.梨+冰糖+川貝 梨一個(gè)，冰糖23塊， 川貝56粒（碎）2.煮蘿卜水o 燥咳：梨+蜂蜜+川貝咳嗽食療方咳嗽食療方o 內(nèi)傷咳嗽 就是指那些長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽（這類患兒的胃口差，沒(méi)有食欲，應(yīng)調(diào)脾胃）1.山藥粥2.紅棗+白果 紅棗3粒 白果3粒3.八仙膏三、腹瀉o 小兒腹瀉是指以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄 （或水樣）為主癥的小兒常見(jiàn)病。四季都有，好發(fā)于春秋季節(jié)，以2歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病率最高，目前被列為我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的“四病”之一。o 腹瀉因其輕重不同，對(duì)兒童的健康影響也不同。輕的腹瀉相對(duì)時(shí)間短，次數(shù)相對(duì)較少，短時(shí)間內(nèi)可造成患兒食欲減退，腹部不適，甚至出現(xiàn)脫水等癥狀，須積極治療都可很快痊愈

12、。但重癥腹瀉可長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉，造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育危害較大。腹瀉輕度腹瀉與重度腹瀉o 中醫(yī)認(rèn)為：泄瀉之本無(wú)不由于脾胃，小兒脾常不足，加之飲食不節(jié)，護(hù)理不周，最易受外邪和飲食所傷。脾胃受傷則運(yùn)化失職，水反為濕，谷反為滯，升降失常則清濁不分，合污而下成為泄瀉。o 由于小兒腹瀉是兒科的一大病，臨床情況較為復(fù)雜。若大便次數(shù)少于10次以下，精神可，無(wú)明顯脫水癥狀的，家長(zhǎng)朋友則不必驚慌，可自行食療或按摩等以緩輕腹瀉癥狀。若出現(xiàn)突然暴瀉如水，大便次數(shù)10余次以上，伴發(fā)熱，頻繁嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。腹瀉家長(zhǎng)需注意事項(xiàng)o 小兒腹瀉后，家長(zhǎng)最應(yīng)該做的事情o 1

13、.不要大補(bǔ)：千萬(wàn)不可喂孩子高脂肪，高蛋白的食物，宜吃易消化的食物，如：米粥、糖鹽水，使胃腸得以休息，功能得以恢復(fù)。o 2.注意腹部及足部的保暖。o 3.注意保護(hù)好患兒的臀部，由于排便次數(shù)增多，肛門(mén)周圍的皮膚和粘膜會(huì)有不同程度的充血水腫，家長(zhǎng)應(yīng)用溫水輕洗，涂些油脂軟膏以防肛門(mén)感染。如何預(yù)防小兒腹瀉的發(fā)生o 1.節(jié)制飲食。o 2.調(diào)節(jié)寒暖。o 3.斷奶要適時(shí)。o 4.注意飲食衛(wèi)生。腹瀉分類o 中醫(yī)根據(jù)臨床癥狀，將小兒腹瀉分為傷食瀉、脾虛瀉、熱瀉、寒瀉。o 家長(zhǎng)朋友對(duì)以上腹瀉如何區(qū)別呢？我教大家最簡(jiǎn)單的方法： 1.傷食瀉的患兒，敲敲小兒腹部，若腹部脹氣，大便臭就是傷食瀉。 2.若小兒拉的大便粘膩，肛周紅腫，而且是暴瀉，多是熱瀉。 3.若小兒腹中鳴，糞便清稀，有風(fēng)