兒科離線作業(yè)

1、浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院兒科護(hù)理學(xué)（乙）課程作業(yè)（必做）姓名：學(xué) 號(hào)：年級(jí)：學(xué)習(xí)中心：第二章：兒科基礎(chǔ)知識(shí)1 何謂生長(zhǎng)發(fā)育 答：生長(zhǎng)是指隨小兒年齡的增加，身體和器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，是表示機(jī)體在量方面的增加； 發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化與成熟，表示質(zhì)方面的變化。 2 生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律 答：生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性 各器官系統(tǒng)發(fā)育的不平衡性 生長(zhǎng)發(fā)育的順序性 生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性 3生長(zhǎng)發(fā)育中各器官、系統(tǒng)發(fā)育遵循一定規(guī)律_神經(jīng)系統(tǒng)_領(lǐng)先,_ 淋巴系統(tǒng)_先快 后回縮_生殖系統(tǒng)_發(fā)育最遲。 4影響生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程的二個(gè)最基本因素是什么？ 答：內(nèi)在因素，外在環(huán)境 5影響生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)在因素包括了_遺傳_

2、,_性別_和_神經(jīng)內(nèi)分泌因素_ 6 影響生長(zhǎng)發(fā)育的外在環(huán)境中除了營(yíng)養(yǎng)因素和孕母情況外,還包括_生活環(huán)境_,_疾病影 響_和_教育_三方面的影響 7目前常用的體重計(jì)算公式有哪三個(gè) 答: 1-6 個(gè)月：體重（Kg）=出生體重+月齡×0.7（Kg） 7-12 個(gè)月：體重（Kg）=6（Kg）+月齡×0.25（Kg） 2 歲-青春期：體重（Kg）=年齡×2（Kg）+7（或 8） （Kg） 8足月新生兒第一個(gè)月體重可增加_1-15（Kg）_生后三個(gè)月的體重約為出生時(shí)的 _2_倍,足歲時(shí)體重約為出生時(shí)的_3_倍 92 歲至青春前期的身高計(jì)算公式是_身高（cm）=年齡×

3、7+70（cm） 10身高包括了哪三部分?它們的生長(zhǎng)速度有什么特點(diǎn) 答：頭、軀干、下肢三部分，第一年頭部增長(zhǎng)最快，軀干次之，青春期身高的增長(zhǎng)以下肢為 主 11WHO 提出的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)指的是什么? 2 答：身體質(zhì)量指數(shù) BMI=體重（Kg）÷身高（M） 12頭圍反映_腦和顱骨_的發(fā)育程度,出生時(shí)正常新生兒頭圍平均為_34（cm） _足歲時(shí)應(yīng)達(dá)到_46（cm）_ 13胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及_肺_的發(fā)育程度,出生時(shí)較頭圍小_1-2 （cm）_足歲時(shí)頭胸圍_大致相等_ 14前囟測(cè)量的方法、大小和關(guān)閉時(shí)間 答：測(cè)量前囟對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度，出生時(shí)約 1.5-2 cm, 1-

4、1.5 歲閉合 15前囟門變化的臨床意義 答：前囟早閉或過小見于小頭畸形；遲閉或過大見于佝僂病、先天性“甲低” ；前囟飽滿常 提示顱內(nèi)壓過高，而凹陷則多見于中、重度脫水患兒。 16乳牙共_20_個(gè),自_4-6 個(gè)_月開始萌出,_ 2-2.5 歲_出齊 17兒童體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法 答：1.發(fā)育水平 是測(cè)量一個(gè)兒童發(fā)育水平的一個(gè)橫斷面測(cè)量指標(biāo)，得到該兒童在同類 人群中所處的位置，即為此兒童該項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)在此年齡的生長(zhǎng)水平。但只能反映目前 的發(fā)育水平，不能說明過去存在的問題，也不能預(yù)示該群體或兒童的未來的生長(zhǎng)趨勢(shì)。 2.生長(zhǎng)速度 生長(zhǎng)速度是測(cè)量一個(gè)兒童發(fā)育水平的一個(gè)縱向測(cè)量指標(biāo)，所獲得的該項(xiàng)指

5、標(biāo) 是該兒童在某一年齡階段的增長(zhǎng)值，將其與參考人群的生長(zhǎng)速度比較，得出正常、不增、 下降、或增長(zhǎng)不足的結(jié)果。這種動(dòng)態(tài)縱向觀察的結(jié)果體現(xiàn)了遺傳、環(huán)境對(duì)小兒的影響。以 生長(zhǎng)曲線表示生長(zhǎng)速度最簡(jiǎn)單、直觀，定期體檢是生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)的關(guān)鍵。 3.勻稱程度 是對(duì)個(gè)體發(fā)育指標(biāo)之間關(guān)系的評(píng)價(jià)。主要包括體型均勻和身材勻稱兩個(gè)方 面。 方法：1.均值離差法 正常兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況多呈正態(tài)分布，常用均值離差法，以平均值 （）加減標(biāo)準(zhǔn)差（SD）來表示，通常以均值離法 ±2SD(包括總體的 95%)，為正常范圍。 2.百分位數(shù)法 在體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)是兩者都廣泛應(yīng)用，目前一般都用百分位法。離差法計(jì)算較 簡(jiǎn)單；百分位數(shù)法

6、計(jì)算相對(duì)較復(fù)雜，但精確。通常以 PP， （包括總體的 95%） ，為正常范 圍。 3.其它還有標(biāo)準(zhǔn)的離差法、 中位數(shù)法、 Kaup 指數(shù)和三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)即 “年齡別身高”H/A） （ 、 “年齡別體重（W/A） ”和“身高別體重（W/H），可以綜合反映兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。 ” 18小兒出生時(shí)已具備的非條件反射有哪些？它們?cè)诤螘r(shí)應(yīng)消失？ 答：覓食反射 吸吮反射 握持反射 擁抱反射， 應(yīng)于出生后 3-4 月時(shí)消失 19出生時(shí)已存在，且永不消失的反射有哪些？ 答：角膜反射 瞳孔對(duì)光反射 吞咽反射 20何時(shí)是視力、聽力發(fā)育的敏感期、 答：視力發(fā)育的敏感時(shí)期是 0-6 歲 聽力發(fā)育是 0-3 歲 21語(yǔ)言

7、發(fā)育可分為_語(yǔ)言準(zhǔn)備階段_和_語(yǔ)言發(fā)展階段_階段 22生后_4 個(gè)_月嬰兒體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵已基本耗盡,如不補(bǔ)充易發(fā)生_缺鐵性貧血_-,_蛋 黃_是最早可添加的含鐵食品。 23嬰兒期的保健 答：合理喂養(yǎng)：4 個(gè)月純母乳，4 個(gè)月后開始添加輔食，8-10 個(gè)月大時(shí)選擇春秋二季斷奶 戶外活動(dòng)需要 口腔保健 良好習(xí)慣的訓(xùn)練。 ） 預(yù)防接種：按出生后時(shí)間順序?yàn)橐腋我呙纾ǔ跎⒁粋€(gè)月、六個(gè)月齡）卡介苗，脊髓灰 質(zhì)炎疫苗（第 2、3、4 個(gè)月時(shí)各服一次，百白破混合菌苗（第 3、4、5 個(gè)月時(shí)各接種一次） 麻疹減毒活疫苗 定期健康檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) 防止意外 嬰兒最常見的死因之一是意外事故，包括異物吸入、窒息、中

8、毒、燒傷和燙 傷等。 24國(guó)家規(guī)定嬰兒期應(yīng)完成的基礎(chǔ)免疫有哪些？ 答： 按出生后時(shí)間順序?yàn)橐腋我呙?（初生、 一個(gè)月、 六個(gè)月齡） 卡介苗， 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 （第 2、3、4 個(gè)月時(shí)各服一次，百白破混合菌苗（第 3、4、5 個(gè)月時(shí)各接種一次）麻疹減毒活疫 苗第七章：新生兒25何謂低出生體重兒、極低出生體重兒、小于胎齡兒、大于胎齡兒 答：低出生體重兒：指出生 1 小時(shí)內(nèi)體重不足 2500 克的新生兒。其中體重不足 1500 克者又 稱極低體重兒。 小于胎齡兒（SGA）指出生體重在同胎齡兒平均體重的第 10 百分位以下的新生兒，我國(guó) 習(xí)慣將胎齡已足月而體重在 2500 克以下的新生兒稱足月小樣兒，

9、是小于胎齡兒中最常見的 一種。 大于胎齡兒（LGA）指出生體重在同胎齡兒平均體重的第 90 百分位以上的新生兒。多見 于過期產(chǎn)兒或糖尿病母親所生的新生兒。 26新生兒出生后由于各種原因可使體重下降，_5-6_天降到最低點(diǎn),但一般不能超過 _10%_,_7-10 天_天后恢復(fù)到原有體重 27新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài) 生理性黃疸，新生兒生理性體重下降，乳腺腫大，假月經(jīng)，馬牙和螳螂嘴，新生兒紅斑及粟 粒疹 28早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn) 早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸不規(guī)則，常發(fā)生呼吸暫停；肺發(fā)育也不成熟，表面活性物 質(zhì)少易發(fā)生肺透明膜病。 有宮內(nèi)窘迫史的易發(fā)生吸入性肺炎。 以上這些問題均可使早產(chǎn)兒發(fā)

10、 生缺氧和呼吸衰竭。 29何謂呼吸暫停？ 呼吸暫停是指呼吸停止達(dá) 15-20 秒，或雖不到 15 秒但伴有心率減速、慢（<100 次）并出現(xiàn) 發(fā)紺。 30呼吸暫停的處理 出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)可先給予彈足底、 托背等剌激， 無效者采用氨茶堿負(fù)荷量肌肉注射或靜脈滴 注，有缺氧表現(xiàn)者給予低濃度、低流量間歇吸氧，使經(jīng)皮血氧飽和度在 90%左右。 31為防止氧中毒，給早產(chǎn)兒氧療時(shí)氧分壓應(yīng)維持在_50-70mmHg(6.7-9.3kPa)_ _為適宜 32早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn) 早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差；缺少棕色脂肪，基礎(chǔ)代謝低、產(chǎn)熱少。而體表面積相對(duì)大，皮下脂 肪少易散熱。因此體溫隨環(huán)境溫度的變化而變化，故應(yīng)

11、特別注意保暖和隨時(shí)調(diào)整環(huán)境溫度， 最好根據(jù)胎齡和日齡給予最適宜的環(huán)境溫度即中性環(huán)境溫度。 33新生兒呼吸窘迫綜合征是由于缺乏_肺表面活性物質(zhì)_所致,臨床上以_進(jìn)行 性呼吸困難_, _青紫_,_呼氣呻吟_,_吸氣三凹_和_呼吸衰竭_(dá)為 特征。 34 PS 具 有 _ 降 低 肺 泡 表 面 張 力 _ 的 能 力 , 可 防 止 _ 呼 氣 末 肺 泡 萎 陷 _穩(wěn)定_穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓力_的作用。 35NRDS 的臨床表現(xiàn) 生后 4-6 小時(shí)即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸急促>60 次/分伴呼氣呻吟，吸氣三凹，鼻扇、發(fā) 紺、肌張力低下，呼吸暫停，甚至于呼吸衰竭等。肺部聽診呼吸音減弱，可聞及濕羅音，

12、胸 骨左緣第二肋間可聽到收縮期雜音，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭。 36NRDS 時(shí)血?dú)夥治隹沙霈F(xiàn)何種變化 血?dú)夥治觯篜aCO2 增高 PaO2 降低 pH 值減低 剩余堿減少 37NRDS 的治療措施糾正缺氧， 糾正酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂，使用肺表面活性物質(zhì)和抗生素 38NRDS 的護(hù)理 維持有效呼吸 遵醫(yī)囑用藥 保證營(yíng)養(yǎng)供給 預(yù)防感染 39NRDS 時(shí)氧療及輔助呼吸的具體使用 根 據(jù) 病 情 及 血 氣 分 析 結(jié) 果 ， 選 擇 適 當(dāng) 的 吸 氧 方 式 使 氧 分 壓 （ PaO2 ） 維 持 在 50-70mmHg(6.7-9.3kPa)為宜。 具體方法：輕者選用頭罩、鼻導(dǎo)管或口（面）罩濕化

13、加溫給氧。重者應(yīng)采用持續(xù)正壓呼吸 （CPAP）給氧，危重?zé)o好轉(zhuǎn)者應(yīng)及時(shí)氣管插管使用呼吸機(jī)間歇正壓通氣（IPPV）和呼氣末 正壓呼吸（PEEP） 40氧中毒所致的后果是_晶體后纖維增生_和_支氣管肺發(fā)育不良_ _ 41新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn) 膽紅素生成相對(duì)較多 肝功能不成熟 肝細(xì)胞攝取膽紅素、形成結(jié)合膽紅素能力差，肝臟排泄膽紅素能力也差 肝腸循環(huán)特殊增加膽紅素重吸收42新生兒生理性黃疸的特點(diǎn) 足月兒生后 2-3 天出現(xiàn)黃疸，4-5 天達(dá)高峰，10-14 天消退；早產(chǎn)兒消退稍晚,3-4 周 每日膽紅素濃度升高<5mg/dl 總膽紅素濃度不超過 12.9 mg/dl 早產(chǎn)兒不超過 15mg/d

14、l 一般情況好 43新生兒病理性黃疸的特點(diǎn) 黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早 生后 24 小時(shí)， 程度重，血清膽紅素濃度>12.9 mg/dl，早產(chǎn)兒超過 15mg/dl， 進(jìn)展快每天上升超過 5mg/dl 黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，消退遲或退而復(fù)始。足月兒超過 2 周，早產(chǎn)兒超過 4 周 血清結(jié)合膽紅素超過 1.5mg/dl 44新生兒病理性黃疸的常見病有哪些？ 感染性：有新生兒 TORCH 感染如新生兒肝炎綜合癥，新生兒巨細(xì)胞感染，乙肝病毒、風(fēng)疹 病毒等；新生兒敗血癥 非感染性： 有新生兒溶血癥，母乳性黃疸，新生兒先天性膽道閉鎖，遺傳性疾病或藥 物引起。 45何謂膽紅素腦?。克l(fā)生的原因、誘因是什么？ 膽紅素

15、腦病是病理性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般發(fā)生在生后 2-7 天，早產(chǎn)兒多見。它的發(fā)生 主要原因是體內(nèi)未結(jié)合膽紅素量過多， 通過不成熟的血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)， 使神經(jīng)系統(tǒng)受損引 發(fā)人體一系列癥狀，死亡率和致殘率很高。誘因有窒息、缺氧、酸中毒、感染，血清白蛋白 過低血腦屏障功能不成熟等 46膽紅素腦病的典型臨床表現(xiàn) 典型臨床表現(xiàn)有警告期，痙攣期，恢復(fù)期和后遺癥期 47哪些藥物可引起新生兒黃疸 水溶性維生素 K3 K4 新生霉素，磺胺類，咖啡因類藥物 48蘭光療法可使未結(jié)合膽紅素經(jīng)光氧化分解為_水溶性衍生物_ _易從_尿_和_膽汁_排出體外。 49酶誘導(dǎo)劑是指什么，它的作用有哪些？指的是苯巴比妥和尼可剎米，

16、它可促使 Y 蛋白的生成和誘導(dǎo)肝臟酶的生成并提高活性，使 未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化。 第八章：消化系統(tǒng)疾病 50腹瀉的病情分型和病程分型 病情分型 輕型腹瀉和重型腹瀉 病程分型 急性腹瀉 遷延性腹瀉 慢性腹瀉 51重型腹瀉的臨床表現(xiàn) 多為腸道內(nèi)感染所致，除嚴(yán)重的胃腸道癥狀外，還伴有明顯的脫水、電解質(zhì)、酸堿紊亂和全 身中毒癥狀。 52輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn) 好發(fā)于秋、冬季又稱秋季腹瀉，年齡多見于 6 個(gè)月至 2 歲嬰幼兒，起病急，初始有發(fā)熱和上 感癥狀，嘔吐、大便次數(shù)增多 10 余次或幾十次、量多、黃色或淡黃色、水樣或蛋花湯樣無 腥臭，很快出現(xiàn)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。本病雖有自

17、限性但 因易引起脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂不能坐等其自逾應(yīng)及早糾正脫水和酸中毒。 53重型腹瀉伴嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食_4-6 小時(shí)_但不禁水。 54重型腹瀉病兒往往是_隨脫水和酸中毒的糾正_和_尿量的增多_ 時(shí)才出現(xiàn)低鉀。 55口服補(bǔ)鹽液只適用于_輕中度脫水_和_無明顯嘔吐_者,常用_ ORS 溶 液_ 56靜脈補(bǔ)液的適應(yīng)癥和方法 適用于中度以上脫水和吐瀉嚴(yán)重者。方法：在第一天內(nèi)根據(jù)脫水的程度補(bǔ)充累積損失量，繼 續(xù)損失量和生理需量， 按脫水的性質(zhì)選擇合適的液體， 并及時(shí)糾正酸中毒、 低血鉀、 低血鈣57 腹瀉病兒的第一天補(bǔ)液量應(yīng)包括_累積損失量_,_繼續(xù)損失量_和_生理 需量_。 58小兒常用的幾

18、種混合液的組成成份比、張力和適用對(duì)象 2：1 等張含鈉液由 2 份生理鹽水和 1 份等張堿性溶液組成它的張力是 1 張適用于嚴(yán)重脫水 并伴周圍循環(huán)障礙者 4：3：2 溶液由 4 份生理鹽水、3 份 5-10%葡萄糖液、2 份等張堿性溶液組成它的張力 是 2/3 張適用于低滲性脫水 2：3：1 溶液由 2 份生理鹽水、3 份 5-10%葡萄糖液、1 份等張堿性溶液組成它的張力 是 1/2 張適用于等滲性脫水 1：4 溶液由 1 份生理鹽水、4 份 5-10%葡萄糖液組成它的張力是 1/5 張適用于補(bǔ)充生理 需要量。 59重度脫水有周圍循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)_快速擴(kuò)容_可用_2：1 等張含鈉_溶液,按 _2

19、0ml/kg _Kg,于_30-60 分鐘內(nèi)_快速輸入。 602：1 等張含鈉液由_2 份生理鹽水_和_1 份等張堿性溶液_組成,適用于 _嚴(yán)重脫水周圍循環(huán)障礙時(shí)_。 61小兒低血鉀的臨床表現(xiàn) 輸液后患兒出現(xiàn)全身無力、精神萎靡、肌肉張力低下、膝腱反射遲鈍、腹脹、腸嗚音減弱或 消失等 62鉀補(bǔ)充的要求 補(bǔ)液中有尿或在補(bǔ)液前 6 小時(shí)排過尿可補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀的濃度不能超過 0.3%，每日補(bǔ)鉀的 時(shí)間不少于 8 小時(shí)，總補(bǔ)鉀時(shí)間要有 4-6 天63微生態(tài)療法指的是什么？它的作用 指選用雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌等組成的二聯(lián)或三聯(lián)制劑如媽咪愛、樂托兒、培菲 康有助于恢復(fù)腸道正常菌群生態(tài)平衡，抑制病原

20、菌定植、侵襲。 64腸黏膜保護(hù)劑是什么？它的作用？ 是指蒙脫石粉（思密達(dá)）具有保護(hù)黏膜、吸附并清除病原體和毒素作用。 65對(duì)重型腹瀉患兒應(yīng)注意哪方面的病情觀察？ 監(jiān)測(cè)體溫 觀察脫水程度的變化 觀察酸中毒表現(xiàn) 觀察電解質(zhì)紊亂表現(xiàn) 觀察大便 變化 第九章：呼吸系統(tǒng)疾病 66敘述兩種特殊類型的上呼吸道感染 皰疹性咽峽炎和咽-結(jié)合膜炎 67 “上感”?？刹l(fā)哪些疾病 中耳炎 鼻竇炎 咽后壁膿腫 頸淋巴結(jié)炎 喉炎 支氣管炎和肺炎 68非典型性肺炎指的是哪些疾病 是由肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌及病毒等引起的肺炎 69肺炎的發(fā)病機(jī)制 當(dāng)炎癥經(jīng)支氣管、細(xì)支氣管向下蔓延至肺泡，則形成肺炎。此時(shí)支氣管粘膜亦多有炎

21、癥、水 腫而使支氣管管腔變窄，肺泡壁因充血而增厚，肺光內(nèi)充滿炎性滲出物，從而妨礙了通氣， 亦使氣體彌散阻力增加，小支氣管管腔分泌物的集聚，加上纖毛發(fā)育、活動(dòng)能力差，清除分 泌物能力弱等，使小氣管腔變得更為狹窄，甚至堵塞，致肺部發(fā)生阻塞性肺氣腫或局限性肺 不張，進(jìn)一步加重了通氣和氣體彌散障礙，最后導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，影響全身代謝過 程和重要器官的功能。 70是何種原因（素）誘發(fā)肺炎患兒發(fā)生心力衰竭？ 肺炎患兒缺氧和二氧化碳潴留可致肺循環(huán)壓力增高， 感染后的毒血癥可導(dǎo)致中毒性心肌炎二 者共同作用是誘發(fā)心力衰竭的原因。 71重癥肺炎時(shí)循環(huán)系統(tǒng)易出現(xiàn)哪些合并癥 心肌炎 心力衰竭 72重癥肺炎伴發(fā)心

22、力衰竭力時(shí)的臨床表現(xiàn) 呼吸困難突然加重，超過 60 次/分，不能以肺炎和其他并發(fā)癥解釋 心率增快達(dá) 160180 次/分，不能以體溫升高和呼吸困難來解釋 煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺，經(jīng)吸氧機(jī)給予鎮(zhèn)靜劑不能緩解 肝臟短期內(nèi)迅速增大 出現(xiàn)心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張 少尿后無尿，顏面和四肢出現(xiàn)浮腫 73呼吸道合胞病毒肺炎的臨床表現(xiàn) 年齡多見于 2 歲以下嬰幼兒尤其是 2-6 個(gè)月嬰兒發(fā)病率最高，起病急驟，喘憋發(fā)作，很快出 現(xiàn)呼氣性呼吸困難和缺氧癥狀，體征以喘鳴為主，肺底部可聽到細(xì)濕羅音，胸部 X 線改變?yōu)?小片陰影、肺紋理增多和肺氣腫。 74呼吸道合胞病毒肺炎臨床有_喘憋性肺炎_和_毛細(xì)支氣管炎_

23、兩種類型。 75重癥肺炎有哪些并發(fā)癥 膿胸、膿氣胸、肺大泡、肺膿腫、化膿性心包炎 76金黃色葡萄球菌肺炎最易引發(fā)_膿胸_和_膿氣胸_的并發(fā)癥。 77支原體肺炎的臨床特點(diǎn)無明顯年齡和季節(jié)特點(diǎn)常有發(fā)熱，熱型不定、熱程 1-3 周剌激性干咳最為突出，咳出黏稠痰 甚至于痰中帶血。肺部體征不明顯，少數(shù)可聽到干、濕羅音。胸部 X 線為單側(cè)病變大多數(shù)在 肺下野呈不規(guī)則云霧狀陰影，有時(shí)呈大片狀陰影。病灶可呈游走性。大部份病兒血清冷凝集 試驗(yàn)陽(yáng)性。 78重癥肺炎患兒的護(hù)理措施 1改善呼吸功能 2.保持呼吸道通暢 3.維持體溫正常 4.密切觀察病情 79重癥肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)的針對(duì)性護(hù)理措施 使安靜必要時(shí)藥物

24、鎮(zhèn)靜 吸氧必要時(shí)用酒精濕化 強(qiáng)心、 利尿和應(yīng)用血管活性藥物（擴(kuò)張 肺血管） 、減慢輸液速度等并密切觀察心率、呼吸等變化 80如何保持重癥肺炎患兒的呼吸道通暢 舒適的體位半臥位或頭高位，小嬰兒可豎抱或半坡位 指導(dǎo)有效咳嗽 胸部物理療法（翻身、拍背，體位引流） 及時(shí)清除口、鼻分泌物，痰液黏稠者可用超聲霧化吸入后再吸痰 遵醫(yī)囑給予祛痰、平喘藥 補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)少量多餐進(jìn)食和喝水。 81 非典型性肺炎是指由_肺炎支原體_,_衣原體_,_軍團(tuán)菌_及病毒等引起的肺 炎.2000 年發(fā)生在我國(guó)的_ sase _也是一種傳染性非典型性肺炎。 第十章：循環(huán)系統(tǒng)疾病 82 “先心”的發(fā)病與_遺傳_和_環(huán)境因素_有關(guān)

25、。 83預(yù)防“先心”病的關(guān)鍵時(shí)期是_妊娠早期_。 84如何預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生 加強(qiáng)孕期保健 特別是妊娠早期，積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等病毒感染 避免接觸過量放射線和 服用某些藥物如抗癌藥、抗甲狀腺藥 85先天性心臟病的分類和分類的依據(jù)是什么 依據(jù)左右心腔或大血管間有無直接分流和臨床有無青紫可將“先心”分為三大類型 1左向右分流型（潛伏青紫型） 2右向左分流型（青紫型） 3無分流型（無青紫型） 86左向右分流型“先心”包括哪幾種 左向左分流型先心包括室間隔缺損（VSD）房間隔缺損（ASD）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA） 87左向右分流型先心病的共同的臨床表現(xiàn) 體循環(huán)缺血表現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，消瘦，易疲勞、乏

26、力，活動(dòng)后氣促，多汗 肺循環(huán)充血表現(xiàn)：易反復(fù)呼吸道感染、肺炎時(shí)咳嗽、氣急、青紫明顯，易發(fā)生心衰 88左向右分流型先心病有哪些并發(fā)癥 支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 89何謂艾森曼格綜合征 左向右分流的先心病因長(zhǎng)期血液自左向右分流使左心房和左心室的負(fù)荷加重， 肺循環(huán)血量 增加，隨著病情的發(fā)展或分流量大時(shí)可產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，此時(shí)左向右分流減少，最后出現(xiàn)雙 向分流或反向分流。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，血液產(chǎn)生自右向左分流時(shí)，臨床出現(xiàn)持久青紫，即 稱艾森曼格綜合征。 90法洛四聯(lián)癥由哪四種畸形？其中何種畸形最重要？肺動(dòng)脈狹窄 室間隔缺損 主動(dòng)脈騎跨 右心室肥厚。 其中以肺動(dòng)脈狹窄畸形決

27、定病情的輕 重。 91法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn) 臨床嚴(yán)重程度與肺動(dòng)脈狹窄程度成正比。常有以下癥狀 青紫，活動(dòng)后氣急和青紫加重 蹲踞現(xiàn)象 缺氧發(fā)作 杵狀指（趾） 92 “蹲踞“的臨床意義 蹲踞時(shí)下肢屈曲，增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血液量；此外，下肢屈曲 使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，使動(dòng)脈血氧飽和度提高，緩解缺氧癥狀。 93法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的原因和缺氧發(fā)作時(shí)的處理 某些原因使在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上， 突然發(fā)生該處肌肉痙攣， 引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻， 使腦缺氧加重所致。 處理： 發(fā)作輕者可馬上將小兒置于膝胸臥位 （人工蹲跽） 吸氧即可緩解； 重者需立即叫到醫(yī)生并準(zhǔn)備嗎啡皮下

28、注射、吸氧、開通靜脈作好糾酸準(zhǔn)備與醫(yī)生共同搶救。 普萘洛爾（心得安）口服可預(yù)防發(fā)作。 94法洛四聯(lián)癥患兒常見的并發(fā)癥 腦血栓、腦膿腫、 （紅細(xì)胞增多、血液黏稠度增高所致）亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 95青紫型先心病（法四）為什么要供給充足的液體 可防止因血液濃縮增加血液黏稠度導(dǎo)致血栓栓塞 96小兒充血性心力衰竭的原因有哪些？ 心血管因素和非心血管因素兩大類原因。 97嬰兒心力衰竭的臨床特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn) 嬰幼兒心衰主要表現(xiàn)為皮膚蒼白或發(fā)灰、氣促、煩躁多汗、哭聲低弱、喂養(yǎng)困難、心動(dòng)過速 和肝臟腫大。 98洋地黃制劑通過何種作用治療心衰 洋地黃制劑通過增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，從而增加心搏出量，改善體、肺循

29、環(huán)。 99洋地黃的毒性反應(yīng) 毒性反應(yīng)有心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色（黃）視、視力模糊、嗜睡、 頭痛、昏迷 100洋地黃治療心衰的療效標(biāo)準(zhǔn) 心率減慢、肝臟縮小、呼吸改善、尿量增加、安靜入睡、食欲好轉(zhuǎn)。 第十一章：泌尿系統(tǒng)疾病 101急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn) 輕者無臨床癥狀，僅鏡下血尿，重者在二周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能 衰竭而危及生命。 102急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例在起病_二周_內(nèi)可出現(xiàn)_嚴(yán)重循環(huán)充血_,_高血 壓腦病_和_急性腎功能衰竭_(dá) 103急性腎小球腎炎病例的血、尿檢查變化。 血液檢查：紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白輕度降低，血沉增快，白細(xì)胞正?；蜉p度增高，抗鏈“O

30、” 增高，血清總補(bǔ)體 C2 及 C3 下降，少尿期可有尿素氮、血肌酐暫時(shí)性增高。 尿液檢查：鏡檢可見大量紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞，可見透明、顆粒、紅細(xì)胞管型，尿蛋白多在 +之間。 104急性腎小球腎炎病兒休息的重要性休息可降低新陳代謝，減輕心臟負(fù)擔(dān)和改善腎血流量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 105急性腎小球腎炎病兒飲食管理的要求 急性期應(yīng)限制水、鈉的攝入，給予高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽飲食。 106原發(fā)性腎病綜合征病理生理的四大特點(diǎn) 大量蛋白尿 低蛋白血癥 高脂血癥 水腫 107單純性腎病與腎炎性腎病的區(qū)別 年齡區(qū)別 單純性腎病以 37 歲男孩多見，腎炎性腎病常在 7 歲以上無性別差異， 臨床癥狀區(qū)別：

31、腎炎性腎病除四大癥狀外，常伴有高血壓、血尿、氮肥質(zhì)血癥及血清 補(bǔ)體下降。 108腎病綜合征常見的并發(fā)癥有哪些？它們各自發(fā)生的原因是什么 并發(fā)癥有感染、血液高凝狀態(tài)及血栓形成、低血容量和電解質(zhì)失衡 109腎病綜合征血、尿檢查有哪些變化 尿液檢查：?jiǎn)渭冃阅I病尿蛋白定性多為（+）（+） ，24 小時(shí)尿蛋白定量0.050.1 克/，可見透明管型和顆粒管型。腎炎性腎病尿蛋白定性多為（+）（+） ，可有持續(xù) 性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。 血液檢查：血漿總蛋白明顯降低，白蛋白低于 30 克/L，白、球比例（A/G）倒置，血膽固 醇增高，超過 5.7mmol/L，有時(shí)超出正常值的 24 倍 110腎病綜合征患

32、兒休息的要求 水腫嚴(yán)重和有高血壓時(shí)應(yīng)臥床休息， 但也要經(jīng)常變換體位以防血栓形成。 一般患兒應(yīng)定時(shí)輕 微活動(dòng)。病情緩解 36 個(gè)月后可恢復(fù)上學(xué)，避免體育活動(dòng)。 111腎病綜合征患兒飲食的要求 一般患兒不需要特別限制飲食。給予易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂、適量碳水化合物和維生素 飲食。水腫嚴(yán)重、少尿或無尿時(shí)無鹽飲食，水腫消退、尿量正常后低鹽飲食（鈉鹽 12g/kg） 不要過分限制鈉鹽以防電解質(zhì)紊亂。 食欲正常后補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)但不可高蛋白， 每日攝入蛋 白質(zhì) 2g/kg 為宜，服用激素時(shí)要適當(dāng)控制熱量的攝入并補(bǔ)充維生素 D 112腎病綜合征患兒如何預(yù)防感染 保護(hù)性隔離 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 做好會(huì)陰清潔 注意監(jiān)

33、測(cè)體溫、血象 113腎病綜合征藥物治療時(shí)的護(hù)理 激素治療的護(hù)理：激素治療期間應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)藥，保證患兒服藥；密切觀察激素治療的副 作用。 應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察尿量，當(dāng)患兒出現(xiàn)食欲減退、精神萎靡、全身肌肉無力、腹脹、腸鳴 音減弱、心音低鈍等低鉀表現(xiàn)時(shí)要報(bào)告醫(yī)生； 使用免疫抑制劑治療時(shí)，注意脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎等 114腎病綜合征患兒易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有_低鈉血癥_,_低鉀血癥_和 _低鈣血癥_。 115癲癇全身性發(fā)作的臨床表現(xiàn) 全身性發(fā)作有二種類型（1）強(qiáng)直-陣攣發(fā)作又稱大發(fā)作 （2）肌陣攣發(fā)作：嬰兒多見 116癲癇簡(jiǎn)單部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn) 又稱 Todd 麻痹 117嬰兒痙攣癥的發(fā)作

34、特點(diǎn)又稱 West 綜合征 118何謂癲癇持續(xù)狀態(tài) 指癲癇發(fā)作持續(xù) 30 分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)者 119癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療 止驚藥物首選勞拉西泮或氯硝西泮、地西泮靜脈注射 保護(hù)腦功能可用氧氣吸入、脫水劑 120癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理 應(yīng)立即平臥防止摔傷，在床上發(fā)作者應(yīng)拉起床檔防止墜床 解松衣領(lǐng)、去枕平臥，頭偏向一側(cè)清除口腔分泌物。保持呼吸道通暢，防止吸入、窒 息，必要時(shí)可用低負(fù)壓電動(dòng)吸引器。 在上下牙齒間放置牙墊或人工氣道防止舌頭咬傷或牙齒脫落吸入 發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體防止骨折，可用手扶或軟物保護(hù)患兒 專人陪護(hù)，準(zhǔn)備好搶救用品，如有高熱應(yīng)立即降溫 密切觀察病情變化，及時(shí)記錄

35、生命體征。 121抗癲癇藥物需堅(jiān)持服藥至末次發(fā)作后的_24 年_年,再經(jīng)_36 個(gè)月_ 的逐漸減量過程后方可停藥。 第十七章：感染性疾病122麻疹的流行病特點(diǎn) 病人是唯一的傳染源， 呼吸道吸入為主要傳播途徑， 凡未患過麻疹及未接種過疫苗者均為易 感者。感染過麻疹的母親所生嬰兒，經(jīng)胎盤得到母親抗體而獲得免疫力，生后 6 個(gè)月內(nèi)很少 會(huì)得此病，6 個(gè)月5 歲發(fā)病率最高。但自麻疹疫苗接種以來，發(fā)病率已明顯下降。感染麻疹 后可獲終生免疫 123_病人_是唯一的傳染源,患者在潛伏期末_23 天_至出疹后_5 天_均有傳染性。 124對(duì)麻疹患兒應(yīng)采取_呼吸道_隔離,期限為_出疹后 5 天_有并發(fā)癥者應(yīng) 延

36、長(zhǎng)至_出疹后 10 天_125典型麻疹的臨床表現(xiàn)潛伏期：低熱，患兒精神不好或煩躁不安 前驅(qū)期：發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀、麻疹黏膜斑、肺部和腸胃道癥狀 出疹期：隨體溫升高出疹，從耳后發(fā)際開始一直到足底為止 恢復(fù)期：疹子出齊后，皮疹按出疹順序退疹，體溫逐漸下降至正常。疹退后皮膚留有 色素沉著，糠麩樣脫屑 126麻疹黏膜斑（柯氏斑）指的是什么 麻疹黏膜斑又名柯氏斑， 是麻疹病兒特征性的黏膜斑。 是在麻疹前驅(qū)期發(fā)熱 23 天后出現(xiàn)在 第二磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜可見散在細(xì)小灰白色小點(diǎn)， 周圍有紅暈， 持續(xù)僅 12 天即完全消失。 127麻疹有哪些并發(fā)癥 肺炎 喉炎 腦炎 原有結(jié)核病惡性化。 128麻疹并發(fā)喉炎最

37、嚴(yán)重的后果是_喉梗阻_ 129麻疹并發(fā)腦炎時(shí)一旦發(fā)生_呼吸衰竭_(dá)死亡率高 130麻疹患兒高熱時(shí)的護(hù)理要求 兼顧透疹不用或少用藥物及物理降溫， 尤其禁用冷敷和酒精擦浴。 采用降低環(huán)境溫度和解松 衣服的方法降溫。如體溫高達(dá) 40以上時(shí)為防驚厥發(fā)生可用小劑量退熱藥。 131預(yù)防麻疹最有效的方法是_在 8 個(gè)月齡大時(shí)接種麻疹減毒活疫苗_ 132為避免體弱兒在流行期間得麻疹可于接觸麻疹病兒_5 _天內(nèi)接種丙種球蛋 白 133麻疹流行期間如何保護(hù)易感者 對(duì) 8 個(gè)月以上嬰兒接種麻疹減毒活疫苗是最有效預(yù)防麻疹的方法。 對(duì)體弱多病和嬰幼兒未接 種麻疹疫苗者在麻疹流行時(shí)，于接觸麻疹患者 5 天內(nèi)肌注丙種球蛋白可預(yù)防發(fā)病，5 天后再 注射可減輕癥狀。 134結(jié)核菌素試驗(yàn)的目的、