中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)

1、l中成藥分類的方法較多，按中成藥的功效可分為以中成藥分類的方法較多，按中成藥的功效可分為以下下2020類：類：l1. 1.解表劑解表劑 辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。l2.2.瀉下劑瀉下劑 寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施。寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施。l3.3.和解劑和解劑 和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。l4.4.清熱劑：清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟清熱劑：清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清退虛熱、氣血兩清。腑熱、清退虛熱、氣血兩清。l5.5.祛暑劑祛暑劑 祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑祛暑清熱、祛暑解表、祛暑

2、利濕、清暑益氣。益氣。n15.15.n（5 5）不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幝?lián)合應(yīng)用。）不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幝?lián)合應(yīng)用。 一、毒的涵義一、毒的涵義 在本草中是一個(gè)廣義的概念，有毒無(wú)毒在本草中是一個(gè)廣義的概念，有毒無(wú)毒是指藥物對(duì)人體有無(wú)毒性而言。是指藥物對(duì)人體有無(wú)毒性而言。周禮周禮謂：謂：“聚毒藥以共醫(yī)事聚毒藥以共醫(yī)事”，這里，這里的毒藥為中藥的總稱。的毒藥為中藥的總稱。 明代張景岳認(rèn)為：明代張景岳認(rèn)為：“藥以治病，因毒為藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也能，所謂毒者，因氣味之偏也”。 一、毒的涵義一、毒的涵義兩重含義：兩重含義：所有可能傷害機(jī)體的物質(zhì)或能力；所有可能傷害機(jī)體的物質(zhì)或能力；與藥通義

3、，表示治療能力的強(qiáng)弱。與藥通義，表示治療能力的強(qiáng)弱。 中藥毒性的含義：中藥毒性的含義：毒性即為偏性（藥性）毒性即為偏性（藥性）以偏糾偏是中藥治療疾病的基本原則以偏糾偏是中藥治療疾病的基本原則用之得當(dāng)即可發(fā)揮治療作用用之得當(dāng)即可發(fā)揮治療作用用之不當(dāng)則可毒害機(jī)體用之不當(dāng)則可毒害機(jī)體 雪上一枝蒿雪上一枝蒿心肌心肌型房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)R波后，PR間期縮短，繼之又延長(zhǎng)，周而復(fù)始。5、雷公藤及多苷片小柴胡湯“肺炎”馬兜鈴酸“腎衰”魚(yú)腥草注射劑“過(guò)敏性休克”雙黃連注射液“中毒死亡”活血破血中藥臟器出血臨床嚴(yán)重毒性報(bào)道頻頻 中藥不良反應(yīng)事件中藥馬兜鈴中藥馬兜鈴香港規(guī)管的香港規(guī)管的31

4、31種毒劇藥種毒劇藥砒石砒石砒霜砒霜輕粉輕粉 朱砂朱砂洋金花洋金花鬧羊花鬧羊花生巴豆生巴豆紅娘蟲(chóng)紅娘蟲(chóng)紅粉紅粉青娘蟲(chóng)青娘蟲(chóng)白降丹白降丹水銀水銀班蝥班蝥雌黃雌黃生草烏生草烏雪上一支蒿雪上一支蒿生附子生附子生川烏生川烏生狼毒生狼毒生甘遂生甘遂鬼臼鬼臼山豆根山豆根雄黃雄黃生藤黃生藤黃生半夏生半夏生千金子生千金子 生天仙子生天仙子 生天南星生天南星蟾酥蟾酥生白附子生白附子 生馬錢(qián)子生馬錢(qián)子木通木通 為木通科植物為木通科植物三葉木通三葉木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.的木質(zhì)莖藤。的木質(zhì)莖藤。功效：瀉火行水功效：瀉火行水 通血脈。通血脈。 關(guān)木通關(guān)木通為馬兜鈴科植物東北為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴馬兜鈴Aristolochia mandshuriensis Kom.的莖藤。的莖藤。功效：清心火，利小功效：清心火，利小便，通經(jīng)下乳。便，通經(jīng)下乳。 1. 劑量過(guò)大或長(zhǎng)期持續(xù)服用。劑量過(guò)大或長(zhǎng)期持續(xù)服用。 2. 用法不當(dāng)，沒(méi)有按中藥的正確用法使用。用法不當(dāng)，沒(méi)有按中藥的正確用法使用。 3. 炮制不充分，有毒成分含量過(guò)高。炮制不充分，有