預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的專家建議

1、會(huì)計(jì)學(xué)1預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的專預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的專家建議家建議表表1 外科（骨科）患者外科（骨科）患者 VTE 的危險(xiǎn)分級(jí)及發(fā)生率（的危險(xiǎn)分級(jí)及發(fā)生率（%）危危 險(xiǎn)險(xiǎn) 度度DVTPTE小腿小腿近端近端臨床性臨床性致命性致命性低低 危危 40歲，較小的外科手術(shù)（歲，較小的外科手術(shù)（ 30 min 以內(nèi)以內(nèi) ），），無(wú)其他危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期臥床無(wú)其他危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期臥床20.40.2 0.01中中 危危有危險(xiǎn)因素的較小手術(shù)；有危險(xiǎn)因素的較小手術(shù)； 40 60歲，無(wú)危險(xiǎn)歲，無(wú)危險(xiǎn)因素的非大手術(shù)；因素的非大手術(shù)； 40歲，無(wú)危險(xiǎn)因素的大歲，無(wú)危險(xiǎn)因素的大手術(shù)手術(shù)10 202 41

2、20.1 0.4高高 危危 60歲或有危險(xiǎn)因素的非大手術(shù)；歲或有危險(xiǎn)因素的非大手術(shù)； 40 60 歲之間，有危險(xiǎn)因素歲之間，有危險(xiǎn)因素 （ 既往既往 VTE 病史，腫病史，腫瘤，高凝狀態(tài)瘤，高凝狀態(tài) ） 的大手術(shù)的大手術(shù)20 404 82 40.4 1.0極高危極高危40歲，既往有歲，既往有VTE病史的大手術(shù)；髖、膝關(guān)病史的大手術(shù)；髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖部骨折手術(shù)，重度創(chuàng)傷，脊髓節(jié)置換術(shù)，髖部骨折手術(shù)，重度創(chuàng)傷，脊髓損傷損傷40 8010 204 100.2 5.0表表2 骨科大手術(shù)后骨科大手術(shù)后 VTE 的發(fā)生率（的發(fā)生率（ % ）術(shù)術(shù) 式式DVT PTE總發(fā)總發(fā)生生率率近端發(fā)近端發(fā)生率生率總發(fā)生總發(fā)生率率致命性發(fā)致命性發(fā)生率生率 THRTKR髖部骨髖部骨折手術(shù)折手術(shù)42 5741 8546 6018 365 2223 300.9 28.01.5 10.03.0 11.00.1 2.00.1 1.72.5 7.5 表表2 骨科大手術(shù)后骨科大手術(shù)后 VTE 的發(fā)生率（的發(fā)生率（ % ）術(shù)術(shù) 式式DVT PTE總發(fā)總發(fā)生生率率近端發(fā)近端發(fā)生率生率總發(fā)生總發(fā)生率率致命性發(fā)致命性發(fā)生率生率 THRTKR髖部骨髖部骨折手術(shù)折手術(shù)42 5741 8546 6018 365 2223 300