眼科的超聲波檢查

1、普瑞眼科 全國連鎖 眼科的超聲波檢查眼科的超聲波檢查普瑞眼科 全國連鎖 超聲波掃描稱為超聲波檢查超聲波掃描稱為超聲波檢查 (ultrasonography)。這是非侵害性檢查，。這是非侵害性檢查，在眼科門診進(jìn)行，簡便而迅速。超聲波在眼科門診進(jìn)行，簡便而迅速。超聲波 掃掃描能探查、鑒別一些眼內(nèi)及眼眶疾病，描能探查、鑒別一些眼內(nèi)及眼眶疾病， 對對屈光介質(zhì)不透明的眼能即刻看到眼內(nèi)病變屈光介質(zhì)不透明的眼能即刻看到眼內(nèi)病變。超聲回波圖是實(shí)時(shí)。超聲回波圖是實(shí)時(shí)(realtime)的，就是說的，就是說，組織的變化在回波圖上即時(shí)顯示。，組織的變化在回波圖上即時(shí)顯示。普瑞眼科 全國連鎖 Mundt及及Hughe

2、s(1956)最先使用最先使用A掃描超聲波診掃描超聲波診斷眼病變，芬蘭斷眼病變，芬蘭Oksala等使用等使用A掃描超聲波對各掃描超聲波對各種眼病作了大量工作。種眼病作了大量工作。Baum和和Greenwood(1956)發(fā)展眼科發(fā)展眼科B掃描。掃描。1972年年Bronson首先生產(chǎn)首先生產(chǎn)B掃描機(jī)。掃描機(jī)。 Ossoinig首先發(fā)首先發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化的展標(biāo)準(zhǔn)化的A掃描掃描Kertztechnik7200MA。這套精。這套精心設(shè)計(jì)的心設(shè)計(jì)的A掃描機(jī)，專用于定量超聲波，能可靠掃描機(jī)，專用于定量超聲波，能可靠地鑒別組織，是配合地鑒別組織，是配合B掃描必不可少的工具。掃描必不可少的工具。Coleman（1

3、977）理想地將）理想地將A掃描重疊在掃描重疊在B掃描掃描上。上。普瑞眼科 全國連鎖 活體組織中各部密度及傳聲速度不同，各部的接活體組織中各部密度及傳聲速度不同，各部的接觸面稱為聲學(xué)界面觸面稱為聲學(xué)界面(聲界面）。超聲波由晶體轉(zhuǎn)換聲界面）。超聲波由晶體轉(zhuǎn)換器產(chǎn)生，它能產(chǎn)生而且回收超聲波。聲束每當(dāng)碰器產(chǎn)生，它能產(chǎn)生而且回收超聲波。聲束每當(dāng)碰到兩個(gè)不同聲阻抗的聲學(xué)界面時(shí)就改變方向，發(fā)到兩個(gè)不同聲阻抗的聲學(xué)界面時(shí)就改變方向，發(fā)生反射或散射。反射返回的超生能量稱回波（生反射或散射。反射返回的超生能量稱回波（echo)。返回波的大小取決于聲界面大小和形狀。返回波的大小取決于聲界面大小和形狀，返回的能量，

4、入射角（聲束垂至于組織表面，返回的能量，入射角（聲束垂至于組織表面，則回波最強(qiáng)；傾斜地投射于組織表面，則回波弱則回波最強(qiáng)；傾斜地投射于組織表面，則回波弱），反射面的形狀，輸出和接收信號的衰減，電），反射面的形狀，輸出和接收信號的衰減，電子信號處理運(yùn)作。子信號處理運(yùn)作。普瑞眼科 全國連鎖聲速聲速 聲速頻率聲速頻率波長，波長，A掃描超聲波頻率掃描超聲波頻率8MHz，波長，波長0.19mm時(shí)，在生物組織中超時(shí)，在生物組織中超聲波能擴(kuò)散的速度為聲波能擴(kuò)散的速度為1520m/s。 結(jié)構(gòu)不同傳輸超聲波能量的速度也不同結(jié)構(gòu)不同傳輸超聲波能量的速度也不同。房水及玻璃體的聲速為：。房水及玻璃體的聲速為：1532

5、m/s；晶；晶狀體：狀體：1640m/s；白內(nèi)障晶體；白內(nèi)障晶體 1629m/s； 血血1550m/s。普瑞眼科 全國連鎖 白內(nèi)障眼：白內(nèi)障眼： 1548 （平均聲速）（平均聲速） 透明晶狀體眼：透明晶狀體眼： 1550 （平均聲速）（平均聲速） 有機(jī)玻璃人工晶體眼有機(jī)玻璃人工晶體眼 1552 （平均聲速（平均聲速） 硅人工晶狀體眼：硅人工晶狀體眼： 1476 （平均聲速）（平均聲速） 玻璃體硅油：玻璃體硅油： 1290 （平均聲速（平均聲速） 無晶狀體眼：無晶狀體眼： 1532 （平均聲速（平均聲速） 普瑞眼科 全國連鎖 相連的兩個(gè)介質(zhì)的聲速差別越大，聲界面相連的兩個(gè)介質(zhì)的聲速差別越大，聲界

6、面的回波越強(qiáng)。例如：晶狀體與前房水毗連的回波越強(qiáng)。例如：晶狀體與前房水毗連時(shí)產(chǎn)生的回波較強(qiáng)，當(dāng)晶狀體與前房積血時(shí)產(chǎn)生的回波較強(qiáng)，當(dāng)晶狀體與前房積血毗連時(shí)產(chǎn)生的回波較弱。毗連時(shí)產(chǎn)生的回波較弱。普瑞眼科 全國連鎖 表面與回波的關(guān)系：境界清楚的組織如晶表面與回波的關(guān)系：境界清楚的組織如晶狀體，視網(wǎng)膜，視神經(jīng)，眼外肌及有包膜狀體，視網(wǎng)膜，視神經(jīng)，眼外肌及有包膜的腫瘤，它們自己有一個(gè)表面。彌散的組的腫瘤，它們自己有一個(gè)表面。彌散的組織如眶脂肪，浸潤性腫瘤也同樣可能被球織如眶脂肪，浸潤性腫瘤也同樣可能被球壁或眶骨面壓出一個(gè)清楚的邊界。這種表壁或眶骨面壓出一個(gè)清楚的邊界。這種表面產(chǎn)生強(qiáng)回波面產(chǎn)生強(qiáng)回波普瑞眼

7、科 全國連鎖超聲回波信號在屏幕上顯示的形式有多種超聲回波信號在屏幕上顯示的形式有多種 A掃描：幅度調(diào)制掃描：幅度調(diào)制(Amplitude modulation)，顯示尖波。，顯示尖波。 B掃描：亮度調(diào)制掃描：亮度調(diào)制(Brightness modulatio-n)，顯示不同，顯示不同亮度的細(xì)點(diǎn)。亮度的細(xì)點(diǎn)。 C掃描：是作冠狀切面掃描：是作冠狀切面(Coronal seetion)，原理與，原理與B掃描掃描相似。相似。 D掃描：是偏轉(zhuǎn)調(diào)制掃描：是偏轉(zhuǎn)調(diào)制(Deflection modulat-ion)，將，將A掃描掃描重疊在重疊在B掃描上。掃描上。 M掃描：是顯示運(yùn)動特性掃描：是顯示運(yùn)動特性(M

8、otion charac-teristics)，屏，屏幕上回波呈現(xiàn)細(xì)點(diǎn)。幕上回波呈現(xiàn)細(xì)點(diǎn)。 Doppler超聲波：可探測血液的流動。另外還有彩色編碼超聲波：可探測血液的流動。另外還有彩色編碼B掃描。掃描。普瑞眼科 全國連鎖常用超聲波診斷儀有常用超聲波診斷儀有A掃描及掃描及B掃描兩類掃描兩類 A掃描掃描(A-Scan)：幅度調(diào)制型，在屏幕上：幅度調(diào)制型，在屏幕上出現(xiàn)曲線，由此反映回波情況。尖峰信號出現(xiàn)曲線，由此反映回波情況。尖峰信號間的空隙取決于聲束到達(dá)界面所花的時(shí)間間的空隙取決于聲束到達(dá)界面所花的時(shí)間，取決于回波返回到探頭所花的時(shí)間。在，取決于回波返回到探頭所花的時(shí)間。在任何兩個(gè)回波尖峰信號之

9、間的時(shí)間，用聲任何兩個(gè)回波尖峰信號之間的時(shí)間，用聲速能將它轉(zhuǎn)換成距離。尖峰信號的高度代速能將它轉(zhuǎn)換成距離。尖峰信號的高度代表回波強(qiáng)度，也就是幅度。眼科用特制的表回波強(qiáng)度，也就是幅度。眼科用特制的鈦酸鋇探頭，直徑有鈦酸鋇探頭，直徑有5 mm及及10 mm兩種。兩種。普瑞眼科 全國連鎖 B掃描掃描(B-Scan)：亮度調(diào)制型，在屏幕上：亮度調(diào)制型，在屏幕上出現(xiàn)由光點(diǎn)組成的聲學(xué)切面圖，可使觀察出現(xiàn)由光點(diǎn)組成的聲學(xué)切面圖，可使觀察者獲得確切的實(shí)際印象。頻率為者獲得確切的實(shí)際印象。頻率為15 MHz，頻率高，波長短，分辨力就強(qiáng)頻率高，波長短，分辨力就強(qiáng)(約為約為0.25 mm) ，聲學(xué)切面厚，聲學(xué)切面厚

10、0.2 mm，焦距，焦距2 cm。探頭為長方形。探頭為長方形。普瑞眼科 全國連鎖 應(yīng)用眼科超聲波主要目的是測量眼軸應(yīng)用眼科超聲波主要目的是測量眼軸(計(jì)算計(jì)算人工晶狀體屈光度人工晶狀體屈光度)，探查隱在出血，視網(wǎng)，探查隱在出血，視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離，玻璃體積血或機(jī)化，眼膜或脈絡(luò)膜脫離，玻璃體積血或機(jī)化，眼內(nèi)腫瘤，眼內(nèi)異物。對眶內(nèi)病變來說，提內(nèi)腫瘤，眼內(nèi)異物。對眶內(nèi)病變來說，提示腫瘤的組織類別，區(qū)分充血性及炎癥性示腫瘤的組織類別，區(qū)分充血性及炎癥性疾病。疾病。普瑞眼科 全國連鎖 A 掃描可區(qū)別視網(wǎng)膜脫離與脈絡(luò)膜脫離，掃描可區(qū)別視網(wǎng)膜脫離與脈絡(luò)膜脫離，腫瘤與凝固的血液；在定位準(zhǔn)確性、病損腫瘤與凝固的血

11、液；在定位準(zhǔn)確性、病損反射率、測量眼前后軸，以反射率、測量眼前后軸，以A型超聲儀為佳型超聲儀為佳；而；而B型超聲儀光點(diǎn)亮度的對比是困難的，型超聲儀光點(diǎn)亮度的對比是困難的，且不夠準(zhǔn)確，但對病灶的形態(tài)及位置，則且不夠準(zhǔn)確，但對病灶的形態(tài)及位置，則B超能較直接地表現(xiàn)出來。最佳的超聲波檢超能較直接地表現(xiàn)出來。最佳的超聲波檢查是查是A掃描及掃描及B掃描的適當(dāng)組合，兩者對照掃描的適當(dāng)組合，兩者對照并用。并用。普瑞眼科 全國連鎖 標(biāo)準(zhǔn)化回波描記術(shù)：標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化回波描記術(shù)：標(biāo)準(zhǔn)化A掃描聯(lián)合接觸掃描聯(lián)合接觸式式B掃描被稱為標(biāo)準(zhǔn)化回波描記術(shù)。掃描被稱為標(biāo)準(zhǔn)化回波描記術(shù)。B掃描掃描顯示二度空間，結(jié)構(gòu)及損害產(chǎn)生的信息

12、以顯示二度空間，結(jié)構(gòu)及損害產(chǎn)生的信息以地圖狀形式表示。標(biāo)準(zhǔn)化地圖狀形式表示。標(biāo)準(zhǔn)化A掃描提供損害的掃描提供損害的性質(zhì)及大小的信息。性質(zhì)及大小的信息。普瑞眼科 全國連鎖A超波的命名超波的命名普瑞眼科 全國連鎖B超顯示玻璃體普瑞眼科 全國連鎖 視神經(jīng)視神經(jīng)圖像圖像普瑞眼科 全國連鎖正常眼及眼眶的B超及A超普瑞眼科 全國連鎖測量眼軸長度測量眼軸長度 白內(nèi)障手術(shù)前測量眼球前后軸是眼白內(nèi)障手術(shù)前測量眼球前后軸是眼A超最通超最通常的適應(yīng)癥，一般我們都會使用常的適應(yīng)癥，一般我們都會使用IOLMaster測量更加準(zhǔn)確，但是一些致密白內(nèi)障無法測量更加準(zhǔn)確，但是一些致密白內(nèi)障無法測出時(shí)也需測出時(shí)也需A超測量。我們

13、醫(yī)院超測量。我們醫(yī)院A超結(jié)果一超結(jié)果一般是選取五次近似數(shù)據(jù)的平均值為結(jié)果作般是選取五次近似數(shù)據(jù)的平均值為結(jié)果作為眼的前后軸長。為眼的前后軸長。普瑞眼科 全國連鎖眼內(nèi)病變超聲回波圖眼內(nèi)病變超聲回波圖 玻璃體星狀渾濁玻璃體星狀渾濁普瑞眼科 全國連鎖玻璃玻璃體后體后脫離脫離（不（不完全完全性）性）普瑞眼科 全國連鎖玻璃玻璃體后體后脫離脫離（完（完全性全性）普瑞眼科 全國連鎖 玻璃體后脫離（玻璃體后脫離（PVD）普瑞眼科 全國連鎖玻璃體積血玻璃體積血普瑞眼科 全國連鎖視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離普瑞眼科 全國連鎖 視視網(wǎng)網(wǎng)膜膜脫脫離離普瑞眼科 全國連鎖視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離 普瑞眼科 全國連鎖脈絡(luò)膜脫離脈絡(luò)膜脫

14、離普瑞眼科 全國連鎖 脈絡(luò)膜淺脫離脈絡(luò)膜淺脫離普瑞眼科 全國連鎖 漿液性脈絡(luò)膜脫離圓頂狀從后極至睫狀體，并非起自于視神經(jīng)，有雙峰波，脈絡(luò)膜下液透明。普瑞眼科 全國連鎖 脈絡(luò)膜脫離（脈絡(luò)膜脫離（Choroidals）普瑞眼科 全國連鎖 脈絡(luò)膜脫離（脈絡(luò)膜脫離（Choroidals）普瑞眼科 全國連鎖出血性脈絡(luò)膜出血性脈絡(luò)膜脫離脫離普瑞眼科 全國連鎖眼內(nèi)腫瘤超眼內(nèi)腫瘤超聲回波圖聲回波圖脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜黑色素瘤普瑞眼科 全國連鎖脈絡(luò)膜黑脈絡(luò)膜黑色素瘤色素瘤普瑞眼科 全國連鎖 脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜黑色素瘤普瑞眼科 全國連鎖眶內(nèi)異物眶內(nèi)異物普瑞眼科 全國連鎖 降低增益，眼部組織回聲減弱，異物周圍弱回聲消失，異物光斑依然可見。普瑞眼科 全國連鎖 球后可球后可見一橢見一橢