黃芪桂枝五物湯

1、黃芪桂枝五物湯黃芪桂枝五物湯馬丙娥馬丙娥2015-03-16 一、方劑解析 二、適用人群 三、現(xiàn)代臨床應(yīng)用 四、名人軼事出處及功效 黃芪桂枝五物湯，出自金匱要略，屬于溫經(jīng)散寒劑，具有益氣通經(jīng)，活血通痹的功效。病機(jī) 營衛(wèi)氣血不足陰陽俱微。 陽氣不足，陰血澀滯肌膚麻木不仁，脈微澀而緊。方解 君黃芪 甘溫補(bǔ)氣，補(bǔ)在表之衛(wèi)氣。 . . 桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹。 臣 . . 芍藥養(yǎng)血和營而通血痹。 佐生姜辛溫，疏散風(fēng)邪。 使大棗甘溫、養(yǎng)血益氣。黃芪黃芪 黃芪是豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根。 主產(chǎn)于山西綿山，稱為綿黃芪。桂枝 桂枝 樟科植物肉桂嫩枝 主產(chǎn)于廣西、越南赤芍 赤芍，產(chǎn)自內(nèi)蒙 主腹痛 除血痹生姜

2、 生姜 逐風(fēng)濕痹 生者尤良大棗黃芪桂枝五物湯 古代血痹病的專方，主治以肢體麻木、自古代血痹病的專方，主治以肢體麻木、自汗而浮腫為特征的慢性疾病。汗而浮腫為特征的慢性疾病。對于皮膚炎、末梢神經(jīng)炎、中風(fēng)后遺癥等見有肢體麻木疼痛，屬氣虛血滯，微感風(fēng)邪者，均可加味用之。 適用人群適用人群 1、面黃：、面黃：體型多偏胖，肌肉松弛，皮膚缺乏彈性，比較濕潤。面色缺失光澤，黃暗或暗紅，多為中老年人； 2、 舌暗：舌暗：舌胖大紫暗，嘴唇暗、四肢末端指甲紫暗。 3、“黃芪肚黃芪肚”:腹大而松軟，按之無抵抗感以及痛脹感，食欲旺盛但不耐饑餓，餓則出汗心慌無力，雖大量進(jìn)食依然有無力感。 這種體胖而肌肉松軟無力，可以認(rèn)為

3、是黃芪的主治。尤其是有食欲，能吃易饑，但依然肌肉松軟無力者，用黃芪最為有效。 肌無力，既是一種癥狀，更是一種體質(zhì)狀態(tài)。金匱要略中的“尊榮人”就是肌肉松軟無力，比較適用黃芪的體質(zhì)。 5、 麻木浮腫：四肢麻木浮腫：四肢易麻木，易感染或潰瘍；下肢多有浮腫，按之凹陷，局部皮膚干燥或發(fā)暗； 6、疲乏汗出：、疲乏汗出：容易乏力、頭暈、氣短、多汗，運(yùn)動后加重。 7、心腦血管病多、心腦血管病多用用：如冠心病、高血壓等，另外，骨關(guān)節(jié)病、肥胖、腎炎、貧血等也常用經(jīng)驗用量 生黃芪30-60克，桂枝15克或 肉桂10克，赤芍15克，生姜30克，大棗20克。 以水1200ml，煮沸后調(diào)文火再煎煮40分鐘，取湯液300m

4、l，分23次溫服?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用 1、高血壓頭暈、高血壓頭暈 肥胖，肌肉松軟 下肢浮腫 老年人居多 加葛根30克、川芎15克； 腰腿痛、下肢腫加懷牛膝。2、冠心病胸悶乏力多汗、冠心病胸悶乏力多汗 本方可用于冠心病、心絞痛以及心肌梗塞后的調(diào)理，重點解決胸悶、心悸、多汗等癥狀。 桂的量要大，可達(dá)20克以上。常常肉桂、桂枝同用； 芍藥多用赤芍；加葛根、川芎、丹參更好。3、頸腰椎病肢麻 如腰椎間盤脫出、頸椎病等：如腰椎間盤脫出、頸椎病等：表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、無力、僵硬、運(yùn)動障礙及肌肉萎縮等； 用本方的指征多為肌肉松弛，面色黃暗，其舌質(zhì)多淡紅。 腰椎病，加懷牛膝；頸椎病加葛根、川芎；坐骨神經(jīng)痛患者下肢疼

5、痛劇烈，步履困難者，可配合芍藥甘草湯。4、慢性腎病 慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、尿毒癥、糖尿病腎病，大多表現(xiàn)為浮腫、貧血、乏力等。 原方或合桂枝茯苓丸、玉屏風(fēng)散等方。5、糖尿病性周圍神經(jīng)病變 糖尿病導(dǎo)致的血管神經(jīng)損害：臨床以肢體麻木不仁、感覺減退或異常感覺為主訴。局部可以見皮膚發(fā)暗或蒼白、潰瘍、浮腫等。 麻木最為常見，特點：1.從遠(yuǎn)端開始；2.有對稱性；3.逐漸向上發(fā)展；4.除了麻，還會有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻走感等。由于感覺麻木，容易發(fā)生燙傷、割傷、繼而發(fā)展為糖尿病足。6、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎 多發(fā)性末梢神經(jīng)炎是由多種原因如中毒、營養(yǎng)代謝障礙、感染、過敏、變態(tài)反應(yīng)等引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損

6、害的總稱。臨床主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺、運(yùn)動和植物神經(jīng)功能障礙。如疼痛、麻木、過敏以及肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失等。肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、發(fā)紺或出汗障礙，皮膚可粗糙變薄等。7、經(jīng)久不愈的潰瘍經(jīng)久不愈的潰瘍 神農(nóng)本草經(jīng)記載，黃芪主治“癰疽久敗瘡，排膿止痛?！?黃芪是傳統(tǒng)瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗瘡”，即潰瘍久不愈合的化膿性感染。其表現(xiàn)為膿水清稀，創(chuàng)面平塌。全身狀況差。 黃芪能升高外周白細(xì)胞總數(shù)并增強(qiáng)其吞噬功能，因此生黃芪托毒排膿，斂瘡生肌的機(jī)理可能與此有關(guān)?？偨Y(jié) 本方主治血痹病，其主要特征是身體不仁，表現(xiàn)為肢體酸痛，麻木，活動不靈，或肌肉松軟無力，或肌肉萎縮；其次，是浮腫、自汗。名人軼事 1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相當(dāng)于300克左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。 胡適先生病愈后，于1921年3月30日寫了“題陸仲安秋室研經(jīng)圖”的題記，記述了這件事的始末：我自去年秋間得病，我的朋友學(xué)西醫(yī)的，或說是心臟病，或說是腎臟炎，他們用的藥，雖也有點功效，總不能完全治好。后來幸得馬幼漁先生介紹我給陸仲安先生診看。陸先生有時也曾用過黃芪十兩，黨參六兩，許多人看了，搖頭吐舌，但我的病現(xiàn)在竟好了。 去年幼漁的令弟隅卿患水臌，腫