導(dǎo)尿的并發(fā)癥預(yù)防及處理措施

1、1.尿路感染 預(yù)防 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程,動(dòng)作輕柔，選擇粗細(xì)合適的導(dǎo)尿管。用無(wú)菌石蠟油充分潤(rùn)滑前端后插入。 避免引流管彎曲、受壓、打折，保持引流通暢，引流袋開(kāi)口低于恥骨聯(lián)合，定時(shí)更換集尿袋，長(zhǎng)期留置尿管的患者每周更換導(dǎo)尿管。 保證足夠水分的攝入，避免不必要的膀胱沖洗， 每天消毒尿道口2 次，保持患者會(huì)陰清潔，并根據(jù)病情盡量縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間。 處理 囑患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，多飲水，必要時(shí)靜脈輸液，保證每日尿量1500ml以上。 注意休息。 對(duì)癥治療:取小便標(biāo)本化驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用有效的抗菌藥全程規(guī)律治療。 2.氣囊導(dǎo)尿管自行脫出 預(yù)防：尿管內(nèi)盡量避免使用空氣充盈氣囊，應(yīng)用注射用

2、水；不能使尿管受向外的拉力，在脫衣、翻身動(dòng)作須輕柔。 處理： 導(dǎo)尿管脫出后嘗試自行排尿，若能夠自行排尿，則不再插管。若脫出后不能自行排尿，則應(yīng)盡早重新插管。 3.尿道損傷 預(yù)防： 氣囊導(dǎo)尿管在插入前試充盈，檢查氣囊的質(zhì)量。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，動(dòng)作輕柔，手法宜慢，見(jiàn)尿液后再插入23cm方可充盈氣囊。 在注入注射用水過(guò)程中，用力要均勻適度。 精神異常者做好家屬的宣教和患者行為的監(jiān)管，防止患者強(qiáng)行拉脫導(dǎo)尿管而造成尿道黏膜損傷。 處理 防治休克，密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、T、P、R、BP的變化，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑輸液、止血、鎮(zhèn)靜和止痛等，并應(yīng)用有效抗生素預(yù)防感染。 嚴(yán)格無(wú)菌下插入導(dǎo)尿管，保留導(dǎo)尿1014天以引流尿液并支

3、持尿道，等待損傷愈合，如導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)立即行手術(shù)探查。 對(duì)輕度尿道損傷，僅需多飲水，保持足夠尿量。 4.漏尿 預(yù)防 選擇合適的導(dǎo)尿管,將導(dǎo)尿管見(jiàn)尿后向膀胱內(nèi)再插入23 cm，向氣囊內(nèi)注入適量生理鹽水（約為10一20ml），輕輕向外牽拉導(dǎo)尿管至有阻力時(shí)停止。 經(jīng)常擠壓導(dǎo)尿管,必要時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗。 懷疑導(dǎo)尿管有堵塞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。做好心理護(hù)理。 處理 需長(zhǎng)期留置尿管的患者，應(yīng)更換較粗的導(dǎo)尿管。 輕拉導(dǎo)尿管使球囊緊貼尿道內(nèi)口。 拔管后的患者，加強(qiáng)盆底鍛煉：做肛門及會(huì)陰收緊后放松的動(dòng)作,增加控制尿液的能力 5.膀胱結(jié)石形成 預(yù)防： 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，及時(shí)清除尿道外口的分泌物和血跡，長(zhǎng)期留置

4、尿管的患者每周更換尿管一次；囑患者多飲水。尿液有渾濁、沉淀時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下膀胱沖洗一日二次。 處理： 多飲水。根據(jù)情況作碎石處理 6.拔管困難 預(yù)防： 1）掌握氣囊導(dǎo)尿管的正確拔管方法。 2）導(dǎo)尿管內(nèi)注入注射用水。 3）妥善固定尿袋防止用力牽拉。 4）導(dǎo)尿管常規(guī)檢查氣囊有無(wú)抽吸不暢現(xiàn)象。5）加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 6）做好心理護(hù)理。 處理; 拔管時(shí)感覺(jué)有阻力，就應(yīng)停止拔出，休息30分鐘后再行拔管或用生理鹽水沖洗膀胱。 氣囊內(nèi)水抽不出來(lái)的情況下，可請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師協(xié)助，將氣囊打破后再行拔管。 7. 拔管后尿潴留或排尿困難 預(yù)防： 拔管前應(yīng)夾閉導(dǎo)尿管，每34h開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈和放空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。另外膀胱充盈患者有排尿要求時(shí)，再拔尿管，借助