醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)制度解讀與應(yīng)用

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度解讀與實(shí)務(wù)應(yīng)用 本講主要內(nèi)容 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度出臺(tái)背景 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度主要內(nèi)容解讀與實(shí)務(wù)應(yīng)用 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中重點(diǎn)核算方法介紹 醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)電算信息內(nèi)部控制 會(huì)計(jì)報(bào)告分析與應(yīng)用（重點(diǎn)資產(chǎn)負(fù)債表）背景資料 1.醫(yī)療改革 醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)按照醫(yī)院目標(biāo)制定 2.制定制度 財(cái)政部與衛(wèi)生部制定印發(fā) 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)） 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（財(cái)會(huì)201027號(hào)） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010307號(hào)） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度（財(cái)會(huì)201026號(hào)） 中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)制定印發(fā) 醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引（會(huì)協(xié)20113號(hào)） 五項(xiàng)制度。財(cái)政部王軍副部長(zhǎng)對(duì)五項(xiàng)制度的解讀3.財(cái)政

2、部領(lǐng)導(dǎo)解讀1）意義：）意義：落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神深化財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的需要維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性 2）變化：）變化： 充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍對(duì)五項(xiàng)制度的解讀 強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍對(duì)五項(xiàng)制度的解讀 夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，為嚴(yán)格

3、規(guī)范醫(yī)院籌資和投資行為提供有力的政策依據(jù)。財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍對(duì)五項(xiàng)制度的解讀 科學(xué)界定收支分類，規(guī)范收支核算管理。 （強(qiáng)化收支管理：把舊制度中“藥品支出、醫(yī)療支出”合并為醫(yī)療成本。強(qiáng)調(diào)科研支出。單獨(dú)設(shè)立“科教支出”科目。）財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍對(duì)五項(xiàng)制度的解讀 硬化成本核算，強(qiáng)化成本控制。 醫(yī)改實(shí)施方案明確提出，要加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算與控制，定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍對(duì)五項(xiàng)制度的解讀 4.衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià) 4月8日，衛(wèi)生部黨組書(shū)記、副部長(zhǎng)張茅在2011年度部屬單位經(jīng)濟(jì)管理工作會(huì)議上說(shuō)： “新制度的實(shí)施，有利于推動(dòng)醫(yī)院全面加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)活

4、動(dòng)，完善運(yùn)行機(jī)制，有利于推動(dòng)加快公立醫(yī)院改革進(jìn)程。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)張茅對(duì)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)新制度的評(píng)價(jià) 4、執(zhí)行： 2011年7月1日在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行，2012年1月1日起，在全國(guó)施行。背景資料 -執(zhí)行實(shí)施 財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)醫(yī)院會(huì)計(jì)-工具-管理會(huì)計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)-管理數(shù)據(jù)（會(huì)計(jì)記賬）信息（財(cái)務(wù)報(bào)告會(huì)計(jì)報(bào)表）決策（財(cái)務(wù)管理） （財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用一起介紹） 一、 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理原則與任務(wù) 1. 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則（核心）： 正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。 2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù) 科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況； （做好財(cái)務(wù)收

5、支計(jì)劃） 依法組織收入，努力節(jié)約支出； （取財(cái)有道醫(yī)療收費(fèi)、上級(jí)撥款、專項(xiàng)資金、科研收入、教學(xué)培訓(xùn)收入、服務(wù)保障收入；支出合理-成本、費(fèi)用和損失）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)： 健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制； 加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益 加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益； （資產(chǎn)負(fù)債表凈資產(chǎn)） 加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。 （資金安全收費(fèi)退費(fèi)、資金儲(chǔ)存交接運(yùn)輸安全）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)：二、 單位預(yù)（決）算管理 1.預(yù)算編制規(guī)則： 國(guó)家“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。

6、地方“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。 2、預(yù)算編制辦法： 醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。 編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。（結(jié)合歷史資料，按照零基預(yù)算）20102010年某醫(yī)院對(duì)外醫(yī)療收費(fèi)各月指標(biāo)任務(wù)分配表月份20092009年年20102010年年實(shí)際收費(fèi)實(shí)際收費(fèi)計(jì)劃收計(jì)劃收費(fèi)費(fèi)完成比完成比各月占各月占收入的收入的比例比例全院

7、收費(fèi)目標(biāo)各月占各月占收入的收入的比例比例院本部院本部 收費(fèi)任務(wù)收費(fèi)任務(wù)國(guó)際醫(yī)學(xué)國(guó)際醫(yī)學(xué)中心中心 收費(fèi)任務(wù)收費(fèi)任務(wù)平均工作日平均工作日收費(fèi)額收費(fèi)額平均節(jié)平均節(jié)假日收假日收費(fèi)額費(fèi)額1 120074.83 22835.65 87.91%7.05%25345.41 6.85%24816.00 529.41 1044.51 356.90 2 220329.54 17973.20 113.11%5.94%21614.68 5.84%20908.80 705.88 1066.22 320.78 3 328825.37 26326.10 109.49%8.75%31682.35 8.56%30800.00 8

8、82.35 1193.75 513.44 4 429265.47 26136.85 111.97%8.92%32457.22 8.77%31398.40 1058.82 1195.68 628.91 5 527839.33 26897.42 103.50%8.38%30732.89 8.31%29497.60 1235.29 1190.08 517.82 6 629285.69 25316.20 115.68%8.87%32634.16 8.82%31222.40 1411.76 1173.54 600.51 7 729707.39 30176.91 98.44%9.03%33373.84 9

9、.02%31785.60 1588.24 1192.68 616.29 8 828849.75 28789.65 100.21%8.78%32670.31 8.83%30905.60 1764.71 1187.62 530.89 9 928725.08 29718.09 96.66%8.75%32741.18 8.85%30800.00 1941.18 1198.41 625.92 101025113.12 25321.50 99.18%7.69%29186.45 7.89%27068.80 2117.65 1011.88 534.16 111128468.95 28330.83 100.49

10、%8.67%32812.52 8.87%30518.40 2294.12 1180.51 568.41 121230148.42 32196.00 93.64%9.17%34748.99 9.39%32278.40 2470.59 1196.41 595.13 合計(jì)326632.94 326632.94 320018.40320018.40 370000.00 370000.00 352000.00 352000.00 18000.00 18000.00 XXXX研究所研究所20112011年度經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算年度經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算單 位預(yù)算合計(jì)所辦公室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)科感染與疾病控制科衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)核算科醫(yī)療質(zhì)量控

11、制辦公室信息辦公室衛(wèi)生政策研究室項(xiàng)目 名稱預(yù)算數(shù)預(yù)算數(shù)預(yù)算數(shù)預(yù)算數(shù)預(yù)算數(shù)預(yù)算數(shù)預(yù)算數(shù)一、日常業(yè)務(wù)費(fèi)7203007203001963001963009000090000950009500090000900008300083000830008300083000830001.打印復(fù)印、硒鼓等辦公耗材類經(jīng)費(fèi)935009350035001500015000150001500015000150002.設(shè)備增設(shè)與更新費(fèi)4500045000150005000500050005000500050003.儀器設(shè)備維護(hù)、維修費(fèi)18000180003000300030003000300030003.業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流

12、、專項(xiàng)研討費(fèi)107200107200292001300013000130001300013000130004.書(shū)報(bào)期刊、資料和查詢檢查費(fèi)4000040000100005000500050005000500050005.各類文檔、資料印刷費(fèi)6800068000200008000800080008000800080006.交通差旅、郵電電話、誤餐費(fèi)8660086600156001300015000130001000010000100007.對(duì)外聯(lián)絡(luò)、聘請(qǐng)專家咨詢、研討會(huì)費(fèi)120000120000300001500015000150001500015000150008.全國(guó)、全軍主任委員單位活動(dòng)經(jīng)費(fèi)

13、3200032000200002000500020001000100010009.總支支部各類黨團(tuán)、文體等活動(dòng)費(fèi) 80000800005300060006000600030003000300010.所辦宣傳、展板、網(wǎng)站建設(shè)維護(hù)費(fèi)3000030000500050005000500050005000 3.預(yù)算調(diào)整：醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財(cái)政部門(mén)核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門(mén)（或舉辦單位）審核后報(bào)財(cái)政部門(mén)按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。 4.編制決

14、算：年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部門(mén)決算編制要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)編制決算。 5、預(yù)決算分析：醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。 三、 收入管理 收入包括：醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入科教項(xiàng)目收入其他收入。（收入與收費(fèi)概念區(qū)別（收入與收費(fèi)概念區(qū)別應(yīng)用）應(yīng)用）（一）醫(yī)療收入 1.門(mén)診收入包括掛號(hào)收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門(mén)診收入等。 2.住院收入包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入

15、、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入等。 （二）財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入。 （三）科教項(xiàng)目收入，即醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門(mén)用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入。 （四）其他收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)盈收入、捐贈(zèng)收入、確實(shí)無(wú)法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí)依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。 (權(quán)責(zé)發(fā)生制) 四、 支出管理 支出是指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失。支出流向成本費(fèi)用損失1、結(jié)構(gòu)比重核算、結(jié)構(gòu)比重核算2、控制重點(diǎn)排序、控制重點(diǎn)排序3、尋求核算

16、方法、尋求核算方法4、確定管理方向、確定管理方向 （一）醫(yī)療支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用，不包括財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷。 （專指醫(yī)療經(jīng)營(yíng)支出） 醫(yī)療支出中，人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資、績(jī)效工資（津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金）、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金等。其他費(fèi)用包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。 （二）財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出，即醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。實(shí)際發(fā)生額全部計(jì)入當(dāng)期支出。其中，用于購(gòu)建固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按

17、規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。 （三）科教項(xiàng)目支出，即醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開(kāi)展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。用于購(gòu)建固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。 （四）管理費(fèi)用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門(mén)為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門(mén)發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)，不包括計(jì)入科教項(xiàng)目、基本建設(shè)項(xiàng)目支出的管理費(fèi)用。 （五）其他支出，即醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒(méi)支出、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)

18、物資盤(pán)虧和毀損損失等。五、 成本管理 成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程。支出流向醫(yī)療費(fèi)用支出醫(yī)療費(fèi)用支出管理費(fèi)用支出管理費(fèi)用支出 生活費(fèi)用支出生活費(fèi)用支出 成本：能夠帶來(lái)收入的支出 費(fèi)用：不能帶來(lái)直接收入，但是必須的支出 損失：既不能帶來(lái)收入，也不是必須的支出 控制順序：損失（浪費(fèi)）-費(fèi)用-成本 成本控制方法（主要手段）：效益評(píng)價(jià)法 會(huì)計(jì)核算原理：收入-成本=收益 費(fèi)用控制方法（主要手段）：預(yù)算控制法 會(huì)計(jì)核算原理：收入=支出 損失控制方法（主要手段

19、）：審計(jì)追蹤法 成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等原則。 科室成本的分?jǐn)偂?各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。 先將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)偂?再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，?最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)偤笮纬砷T(mén)診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。 （關(guān)注分?jǐn)傄饬x：機(jī)關(guān)成本分?jǐn)偟娇剖业墓芾硪饬x單位成本、申報(bào)報(bào)價(jià)格；但對(duì)科室的管理將起到不好的作用-經(jīng)營(yíng)

20、效果、效益評(píng)價(jià)偏差） 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過(guò)程。 病種成本核算是以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用計(jì)算病種成本的過(guò)程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加。 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T(mén)急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本。一般不應(yīng)計(jì)入成本范圍的支出 （一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出。 （二）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。 （三）對(duì)外投資的支出。 （

21、四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出。 （五）有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出。 （六）在各類基金中列支的費(fèi)用。 （七）國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。 成本分析： 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率。 （實(shí)際與目標(biāo)值比較分析） 成本控制： 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過(guò)程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制。 （目標(biāo)人均保本收入、目標(biāo)收益率）六、收支結(jié)余管理福利事業(yè)單位特點(diǎn)：沒(méi)有利潤(rùn)分紅 （不得將結(jié)余分配）七、 流動(dòng)

22、資產(chǎn)管理變現(xiàn)能力較強(qiáng)：貨幣資金：庫(kù)存現(xiàn)金、銀行存款、零余額帳戶用款額度、其他貨幣資金（其他存款）；短期投資：財(cái)政返還額度：（財(cái)政直接支出、財(cái)政授權(quán)支出）應(yīng)收款項(xiàng)：應(yīng)收在院病人醫(yī)療費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款；壞賬準(zhǔn)備、預(yù)付賬款、庫(kù)存物資、在加工物資、待攤費(fèi)用 1.壞賬準(zhǔn)備提?。?年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。 累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。 計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門(mén)確定。 2.壞賬準(zhǔn)備會(huì)計(jì)處理： 當(dāng)期應(yīng)提取壞賬準(zhǔn)備=當(dāng)期應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的*4%-本科目貸方余額

23、（或加借方余額）。 提?。航瑁汗芾碣M(fèi)用 貸：壞賬準(zhǔn)備 發(fā)生：借：壞賬準(zhǔn)備 貸：應(yīng)收醫(yī)療款醫(yī)保拒付；貸：其他應(yīng)收款-欠費(fèi)超期 壞賬收回：借：應(yīng)收醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保拒付 借：其他應(yīng)收款醫(yī)療欠費(fèi) 貸：壞賬準(zhǔn)備 同時(shí)記：借：銀行存款 貸：應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款對(duì)賬齡超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。 3. 存貨是指醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。 購(gòu)入的物資按實(shí)際購(gòu)入價(jià)計(jì)價(jià)，自制的物資按制造過(guò)程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)，盤(pán)盈的物資按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià)。 存貨核算：采購(gòu)、儲(chǔ)存（轉(zhuǎn)移）、領(lǐng)用（消耗） 領(lǐng)用材料（耗費(fèi)成本）計(jì)價(jià)方法： 先進(jìn)先出法：

24、 后進(jìn)先出法： 加權(quán)平均法： 存貨要按照“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。 低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的可采用五五攤銷法。 八、 固定資產(chǎn)管理 概念： 固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。 單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。 醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。 圖書(shū)參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實(shí)物管理，不計(jì)提折舊。 固定資產(chǎn)原始價(jià)值確定。 （

25、一）外購(gòu)的固定資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的購(gòu)買價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本。 （二）自行建造的固定資產(chǎn)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)算成本。 （三）融資租入的固定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價(jià)款、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)等作為成本。 （四）無(wú)償取得（如無(wú)償調(diào)入或接受捐贈(zèng)）的固定資產(chǎn)，其成本比照同類資產(chǎn)的市場(chǎng)價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定。 折舊辦法：醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。 計(jì)提折舊的具體辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū)

26、、直轄市）主管部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)規(guī)定或?qū)徟?當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊。固定資產(chǎn)管理應(yīng)用 核心作用： 折舊成本用于效益核算； 折舊基金，用于更新、添置固定資產(chǎn)的資金來(lái)源。設(shè)備折舊的核算舉例 影響醫(yī)療設(shè)備當(dāng)期計(jì)提總額的因素主要有：醫(yī)療設(shè)備原始價(jià)值醫(yī)療設(shè)備折舊年限醫(yī)療設(shè)備折舊方法、醫(yī)療設(shè)備原始價(jià)值確定醫(yī)療設(shè)備原始價(jià)值應(yīng)注意的事項(xiàng)設(shè)備驗(yàn)收合格交付使用前、后發(fā)生費(fèi)用的處理： 例如某醫(yī)院2010年月日從銀行融資3個(gè)月期年利率5%的貸款700萬(wàn)元，購(gòu)買臺(tái)機(jī)。CT機(jī)已送到醫(yī)院，增值稅專

27、用發(fā)票上注明設(shè)備價(jià)款萬(wàn)元，增值稅額.萬(wàn)元。另外還開(kāi)支運(yùn)費(fèi).萬(wàn)元，保險(xiǎn)費(fèi)1萬(wàn)元。7月日安裝調(diào)試完畢，共結(jié)算安裝材料費(fèi)1.5萬(wàn)元，設(shè)備調(diào)試費(fèi)0.5萬(wàn)元，當(dāng)天，CT設(shè)備經(jīng)專家驗(yàn)收合格交付使用。8月1日償還銀行貸款700萬(wàn)元，支付銀行3個(gè)月利息8.75萬(wàn)元，并在還款時(shí)開(kāi)支交通等雜支費(fèi)0.25萬(wàn)元。、醫(yī)療設(shè)備原始價(jià)值 關(guān)注焦點(diǎn)：銀行貸款的主要用途是為購(gòu)買CT設(shè)備，按照一般理解，利息費(fèi)用應(yīng)該全部記入設(shè)備原值總額，然而貸款所產(chǎn)生的利息有1個(gè)月是在醫(yī)療設(shè)備安裝完畢并交付使用以后發(fā)生的，所以，這1個(gè)月的利息費(fèi)用，就不應(yīng)記入醫(yī)療設(shè)備原值總額中。 正確的設(shè)備原始價(jià)值應(yīng)為： 買價(jià)560+增值稅95.20+運(yùn)費(fèi)1.8+

28、保險(xiǎn)費(fèi)1+安裝材料費(fèi)1.5+設(shè)備調(diào)試費(fèi)0.5+應(yīng)分?jǐn)偟?個(gè)月利息8.75（2/3）=665.83萬(wàn)元。 、醫(yī)療設(shè)備原始價(jià)值準(zhǔn)確判斷與認(rèn)定更新改造醫(yī)療設(shè)備和大修理醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備大修費(fèi)用不能計(jì)入設(shè)備原值。 判定標(biāo)準(zhǔn)：1.醫(yī)療設(shè)備主要部件更換；2.使醫(yī)療設(shè)備使用年限延長(zhǎng)；3.使醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療能力提高；4.使日常醫(yī)療成本降低。 對(duì)于修理費(fèi)用，無(wú)論是屬于一年攤銷的“待攤費(fèi)用”，還是屬于跨年攤銷的“遞延資產(chǎn)”，都不得計(jì)入醫(yī)療設(shè)備原始價(jià)值。 接上例，2010年月，由于CT設(shè)備超負(fù)荷工作，醫(yī)院需要對(duì)原主要部件進(jìn)行更新改造，改造開(kāi)支114.17萬(wàn)元，更換下來(lái)的部件變價(jià)收入萬(wàn)元。這時(shí)，該設(shè)備的原始價(jià)值增加到66

29、5.83+(114.17-30)=750萬(wàn)元。 、醫(yī)療設(shè)備原始價(jià)值捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備的原始價(jià)值。 捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按規(guī)定照提折舊。捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備按市場(chǎng)同類固定資產(chǎn)的價(jià)格計(jì)價(jià)，按照醫(yī)院一般固定資產(chǎn)折舊原則進(jìn)行折舊核算，但在折舊費(fèi)用分?jǐn)倳r(shí)，可以考慮設(shè)備捐贈(zèng)的不同意向，分別做特例處理。 科室使用因醫(yī)院商譽(yù)而無(wú)償獲得的設(shè)備折舊費(fèi)用，全部計(jì)入科室醫(yī)療成本；科室使用因自身商譽(yù)而無(wú)償獲得的醫(yī)療設(shè)備折舊費(fèi)用，可以計(jì)入醫(yī)院醫(yī)療管理費(fèi)用，不計(jì)入低減科室效益的醫(yī)療成本。 、醫(yī)療設(shè)備原始價(jià)值不同租賃形式醫(yī)療設(shè)備原始價(jià)值的核算 租賃醫(yī)療設(shè)備分為融資租賃和經(jīng)營(yíng)性租賃兩種。醫(yī)院融資租入醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)按融資總額進(jìn)行原值確定，照提折舊。

30、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性租入醫(yī)療設(shè)備，不計(jì)算原值，也不提折舊；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性租出醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)計(jì)算原值，照提折舊，這一點(diǎn)要特別注意。 （資產(chǎn)概念決定核算辦法不同）、醫(yī)療設(shè)備折舊年限折舊年限與使用年限的區(qū)別 醫(yī)療設(shè)備折舊年限和使用年限不是同一概念的問(wèn)題。 折舊年限一般指醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)耐用壽命，它包含技術(shù)進(jìn)步而造成設(shè)備壽命的縮短，它是為計(jì)算折舊費(fèi)用而預(yù)計(jì)的設(shè)備投資成本攤銷年限。 醫(yī)療設(shè)備使用年限一般指設(shè)備的物理耐用壽命，它是由于醫(yī)療設(shè)備磨損耗費(fèi)，而不能保持原有功能的壽命年限。 、醫(yī)療設(shè)備折舊年限 醫(yī)療設(shè)備使用年限和折舊年限都是人們事前預(yù)計(jì)的，在會(huì)計(jì)核算上，人們也希望折舊年限與使用年限一致并最好相等，但折舊年限一旦確定

31、，除設(shè)備提前報(bào)廢外即成為經(jīng)濟(jì)核算上的不變年限。 一些醫(yī)療設(shè)備使用年限有可能高于設(shè)備的折舊年限，從而延期繼續(xù)使用；一些醫(yī)療設(shè)備使用年限有可能低于設(shè)備的折舊年限，從而提前報(bào)廢。 在成本核算實(shí)務(wù)中，一般只對(duì)折舊年限進(jìn)行重點(diǎn)核算分析。醫(yī)療設(shè)備使用年限，只供決策者在醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢審批時(shí)，做為資產(chǎn)增減變化的參考依據(jù)。 、醫(yī)療設(shè)備折舊年限折舊年限的確定依據(jù) 新購(gòu)醫(yī)療設(shè)備折舊年限的確定 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第四十七條，折舊年限表，規(guī)范折舊年限。（會(huì)計(jì)折舊年限與稅法折舊年限不同）、醫(yī)療設(shè)備折舊方法折舊方法的種類 醫(yī)療設(shè)備折舊方法一般有“平均年限法”又稱“直線法”、“綜合折舊率法”、“工作量法”、“年數(shù)總和法”以及“雙倍

32、余額遞減法”等等。 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第四十七條，平均年限法或工作量法計(jì)提折舊 、醫(yī)療設(shè)備折舊方法 醫(yī)療設(shè)備折舊方法對(duì)醫(yī)療效益的影響 平均年限法又稱直線法，是將設(shè)備資產(chǎn)的折舊費(fèi)用均衡地分?jǐn)偟礁髌诘囊环N折舊方法。 月折舊額=（固定資產(chǎn)原值-清理費(fèi)用+清理收入）/預(yù)計(jì)使用年限*100%/12 由于折舊費(fèi)用是前后期均衡攤?cè)氤杀?，所以采用這種折舊方法，對(duì)前后期醫(yī)療效益的影響不大。（新制度不算清理費(fèi)用和清理收入） 綜合折舊率法是由平均年限法算出某一期間醫(yī)院全部醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)折舊總額，再與醫(yī)院全部醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)原值進(jìn)行比較，求出綜合比率數(shù)，每期以綜合比率與設(shè)備原值相乘而計(jì)提折舊的一種方法，它對(duì)醫(yī)療效益的影響與直線

33、法相同。 Z=（C1+C2+C3+.）/原值*100%（新制度沒(méi)有規(guī)定）、醫(yī)療設(shè)備折舊方法、醫(yī)療設(shè)備折舊方法 工作量法是根據(jù)醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)規(guī)定工作總量，先求出單位工作量折舊額，再求出當(dāng)期工作量折舊額的一種折舊計(jì)算方法。 舉例：醫(yī)院1輛汽車的原始價(jià)值是10萬(wàn)元，預(yù)計(jì)工作10萬(wàn)公里后報(bào)廢，預(yù)計(jì)報(bào)廢時(shí)可賣廢鐵5000元，本月該車行使2000公里，月折舊額：行使每公里折舊額=（100000-5000）/100000=0.95元/公里；本月折舊額=0.95*2000=1900元。、醫(yī)療設(shè)備折舊方法 加速折舊法包括年數(shù)總和法和雙倍余額遞減法，采用加速折舊法，在固定資產(chǎn)使用的早期，多提折舊，后期少提折舊，其遞

34、減速度逐年加快。加快折舊速度的目的，是使醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)在估計(jì)耐用年限內(nèi)，加快得到補(bǔ)償。 （新制度沒(méi)有規(guī)定：加速折舊法不適合醫(yī)院新添置折舊核算，但適合更新設(shè)備核算）、醫(yī)療設(shè)備折舊方法 雙倍余額遞減法：是按雙倍直線折舊率計(jì)算固定資產(chǎn)折舊額，即用一個(gè)固定折舊率，去乘以固定資產(chǎn)逐年遞減的折余價(jià)值（原價(jià)減去累計(jì)折舊后的凈值），以計(jì)算各期的折舊額。 年折舊率=2/預(yù)計(jì)使用年限*100% 舉例：年份 期初帳面余額 年折舊率 年折舊額 累計(jì)折舊 期末帳面余額 - 1 16000 40% 6400 6400 9600 2 9600 40% 3840 10240 5760 3 5760 40% 2300 12540

35、 3460 4 3460 - 1480 14020 1980 5 1980 - 1480 15500 500- 固定折舊率，對(duì)原始價(jià)值帳面余額，進(jìn)行計(jì)提折舊，最后2年，平均分?jǐn)傉塾嗖糠?，帳面留下殘值?、醫(yī)療設(shè)備折舊方法的確定 年數(shù)總和法：是將固定資產(chǎn)的原值減去殘值后的凈值，乘以一個(gè)逐年遞減的分?jǐn)?shù)，計(jì)算固定資產(chǎn)折舊的一種方法。（凈值不動(dòng)，年折舊率變動(dòng)） 年折舊率=（尚可使用年限/預(yù)計(jì)使用年限的年數(shù)之和）*100% 舉例：原值80000元，凈殘值10%，使用6年的設(shè)備；預(yù)計(jì)使用年限的年數(shù)總合=1+2+3+4+5+6=21；尚可使用年限：6、5、4、3、2、1 年份 原值-殘值 年折舊率 年折舊額

36、 累計(jì)折舊額 1 80000-800 28.57 20570.40 20570.40 2 80000-800 23.81 17143.20 37713.60 3 80000-800 19.05 13716.00 51429.60 4 80000-800 14.29 10288.80 61718.40 5 80000-800 9.52 6854.40 68572.80 6 80000-800 4.76 3427.20 72000.00 、醫(yī)療設(shè)備折舊方法的確定 如果鼓勵(lì)某些使用效率較高設(shè)備加速更新，某些醫(yī)療設(shè)備采用加速折舊法，還是比較科學(xué)、合理。 一般情況下，由于醫(yī)療新技術(shù)、新添設(shè)備先期收入低（

37、醫(yī)療準(zhǔn)入、價(jià)格申報(bào)、醫(yī)生熟悉過(guò)程、醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)入等），與收入、成本匹配核算原則相背。 新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度也沒(méi)有要求采用加速折舊法。 4、會(huì)計(jì)核算 取得不安裝的：借：固定資產(chǎn) 貸：銀行存款、應(yīng)付賬款取得需要安裝的：借：在建工程 貸：銀行存款、應(yīng)付賬款；發(fā)生安裝費(fèi)用，借：在建工程 貸：銀行存款 交付使用：借：固定資產(chǎn) 貸：在建工程 融資租入：借：固定資產(chǎn) 貸：長(zhǎng)期應(yīng)付款融資租入固定資產(chǎn)無(wú)償調(diào)撥或捐贈(zèng)：借：固定資產(chǎn) 貸：其他收入提取折舊： 借：待沖基金財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目資金 借：管理費(fèi)用 借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本 貸：累計(jì)折舊 報(bào)廢出售：借：固定資產(chǎn)清理 借：累計(jì)折舊 借：待沖基金 貸：固定資產(chǎn) 對(duì)外投資：借：

38、長(zhǎng)期投資股權(quán)投資 借：累計(jì)折舊 貸：銀行存款、應(yīng)繳稅款、固定資產(chǎn) 貸：其他收入（或借其他支出） 無(wú)償調(diào)出：借：累計(jì)折舊、待沖基金、其他支出 貸：固定資產(chǎn)九、無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理 1.概念：無(wú)形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等。 2.計(jì)價(jià)： 購(gòu)入的無(wú)形資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)；自行開(kāi)發(fā)并依法申請(qǐng)取得的無(wú)形資產(chǎn)，按依法取得時(shí)發(fā)生的注冊(cè)費(fèi)、聘請(qǐng)律師費(fèi)等支出計(jì)價(jià)；接受捐贈(zèng)的無(wú)形資產(chǎn)，按捐贈(zèng)方提供的資料或同類無(wú)形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià)；商譽(yù)除合作外，不得作價(jià)入賬。3.購(gòu)

39、入或取得無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)處理： 購(gòu)入：借：無(wú)形資產(chǎn) 貸：銀行存款 、待沖基金 同時(shí)，借：財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出 貸：財(cái)政項(xiàng)目收入、零余額帳戶用款額度、銀行存款 4. 攤銷：無(wú)形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用，法律沒(méi)有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請(qǐng)書(shū)的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請(qǐng)書(shū)都沒(méi)有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。會(huì)計(jì)處理： 借：待沖基金、醫(yī)療成本、管理費(fèi)用 貸：累計(jì)攤銷 5.轉(zhuǎn)讓：轉(zhuǎn)讓無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。會(huì)計(jì)處理：借：銀行存款 貸：應(yīng)繳稅金、其他收入 同時(shí),借：其他支出、累計(jì)攤銷、待沖基金 貸：無(wú)形資產(chǎn) 6. 開(kāi)辦費(fèi)是指

40、醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用，包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)購(gòu)建成本的其他支出。 開(kāi)辦費(fèi)在醫(yī)院開(kāi)業(yè)時(shí)計(jì)入管理費(fèi)用。十、 對(duì)外投資管理 1. 對(duì)外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購(gòu)買國(guó)家債券或以實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等開(kāi)展的投資活動(dòng)。 醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對(duì)外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。 醫(yī)院認(rèn)購(gòu)的國(guó)家債券，按實(shí)際支付的金額作價(jià)。 2. 醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對(duì)投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。3.對(duì)外投資核算： 對(duì)外投資的核算，采用權(quán)益法還是成本法，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度沒(méi)有說(shuō)明。短期投資采

41、用成本法，長(zhǎng)期投資采用權(quán)益法核算借：短期投資 貸：銀行存款 借：銀行存款利息 貸：其他收入投資收益借：銀行存款 貸：短期投資 貸（或借）：其他收入投資收益十一、負(fù)債管理 1.流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)等。 2.非流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款等 2. 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。 3.醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無(wú)法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入

42、。 4. 醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）會(huì)同有關(guān)部門(mén)審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。 十二、凈資產(chǎn)管理 凈資產(chǎn)多好還是少好？ -所有者、經(jīng)營(yíng)者、員工有不同的認(rèn)識(shí) 1. 凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額。包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)虧損。 2.事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。包括結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）、非財(cái)政專項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金等。 對(duì)于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時(shí)應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金。 3.專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具

43、有專門(mén)用途的凈資產(chǎn)。主要包括職工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等。 職工福利基金是指按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門(mén)用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金。 4.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金是指從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門(mén)用于支付醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療收入的1-3。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金+突發(fā)公共衛(wèi)生事件+不可預(yù)見(jiàn)社會(huì)責(zé)任支出。主要包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金：如重大醫(yī)療事故賠償、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)等；突發(fā)公共衛(wèi)生事件支出：如傳染病、中毒、應(yīng)急救援等；還有不可預(yù)見(jiàn)支出，如免費(fèi)義診、體檢、減免貧困無(wú)主病人、基層幫帶和支援等社會(huì)責(zé)任支出等。十三、 財(cái)務(wù)清算破產(chǎn)清算一般關(guān)注：清算破產(chǎn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)關(guān)注： 持續(xù)經(jīng)營(yíng)狀態(tài)下的財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度十四、 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析 1.財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)