急危重癥護(hù)理學(xué)第三章ppt

1、LOGO 急診科是醫(yī)院急癥診治的首診場(chǎng)所，是急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，它是急危重癥患者最為集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最為繁重的臨床一線科室。LOGO第一節(jié) 急診科的布局與設(shè)置第二節(jié) 急診科的管理LOGO一、急診科的布局（一）總體布局（二）區(qū)域布局二、急診科的設(shè)置（一）急診科的人員編制（二）通訊、信息設(shè)備（三）急診科儀器設(shè)備及藥品LOGO（一）總體布局（一）總體布局1、急診科的標(biāo)志 要求標(biāo)志醒目，白天和夜間都能看到2、急診科的平面布局 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并鄰近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門LOGO（二）區(qū)域布局（二）區(qū)域布局 1、醫(yī)療區(qū)（1）預(yù)檢分診處（臺(tái)）：

2、對(duì)來(lái)診患者根據(jù)臨床表現(xiàn)和輕重緩急程度進(jìn)行分類、登記，引導(dǎo)急救途徑和聯(lián)系診室及醫(yī)生。（2） 急診搶救室 ：鄰近急診分診處，并根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，具有必要時(shí)實(shí)行緊急外科處置的功能。（3）診療室：一般綜合性醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)立內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科、骨科等分科急診診室（4）清創(chuàng)室：緊靠外科診室或與診療室成套間 LOGO（二）區(qū)域布局（二）區(qū)域布局1、醫(yī)療區(qū)（5）急診手術(shù)室：保證快速處置外傷患者，減少傷殘率（目前僅有少數(shù)醫(yī)院設(shè)置，多數(shù)醫(yī)院急診科僅設(shè)立清創(chuàng)室）（6）治療室和處置室 ：應(yīng)由獨(dú)立的治療室和處置室，便于患者治療及醫(yī)療廢物集中處理（7）急診觀察室：根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床、

3、收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者（8）急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）：為各種急危重癥提供優(yōu)質(zhì)的監(jiān)護(hù)和強(qiáng)化治療（9）急診病房：注意將不同系統(tǒng)疾病的患者分別安置，防止交叉感染LOGO（二）區(qū)域布局（二）區(qū)域布局2、支持區(qū)（1）急診醫(yī)技部門 ：設(shè)立藥房、檢驗(yàn)室、X線監(jiān)察室、心電圖室、超聲室等（2）輔助及支持部門：包括掛號(hào)處、收費(fèi)處及保安、后勤等LOGO預(yù)檢分診處預(yù)檢分診處急診搶救室急診搶救室LOGO診療室診療室清創(chuàng)室清創(chuàng)室LOGO急急診診手手術(shù)術(shù)室室LOGO治療室急診觀察室LOGOEICU急診病房急診病房LOGO（一）急診科的人員編制1、急診科人員資質(zhì) 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)受過(guò)專門訓(xùn)練，掌握醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知

4、識(shí)和基本技能，具備獨(dú)立工作能力2、急診科人員編制 醫(yī)生、護(hù)士的人員編制根據(jù)醫(yī)院急診科規(guī)模、就診量、觀察床位數(shù)、日平均搶救人數(shù)以及急診科教學(xué)功能等，按一定比例配備。LOGO（二）通訊、信息設(shè)備 應(yīng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）（三）急診科儀器設(shè)備及藥品 1、儀器設(shè)備 心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、給氧設(shè)備、洗胃機(jī) 2、急救器械 3、搶救室急救藥品 心電圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀除顫儀簡(jiǎn)易呼吸氣囊呼吸機(jī)洗胃機(jī)LOGO一、急救綠色通道二、急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、急診護(hù)理工作質(zhì)量管理LOGO一、急救綠色通道 急救綠色通道是指醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效

5、的服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)、及住院等環(huán)節(jié)上，實(shí)施快速、有序、安全、有效的急救服務(wù)LOGO一、急救綠色通道（一）急救綠色通道的范圍 范圍范圍1各種危重患者各種危重患者3批量患者批量患者2無(wú)家屬陪同且無(wú)家屬陪同且需急診處理的需急診處理的患者患者LOGO一、急救綠色通道（二）急救綠色通道的管理1. 醒目標(biāo)志、搶救優(yōu)先2.合理配置、規(guī)范培訓(xùn)3.正確分診、有效分流4.首診負(fù)責(zé)、無(wú)縫銜接5.分區(qū)救治、優(yōu)化流程6.定期評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)7.規(guī)范運(yùn)行、有效救治LOGO 二、急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 急診科的醫(yī)療服務(wù)具有急危重癥患者集中、隨機(jī)性強(qiáng)、患者發(fā)病急、病情重、變化快、死亡率高、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的特

6、點(diǎn)。急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是為迅速、有序地對(duì)急危重癥患者、批量傷（?。﹩T開展及時(shí)有效的救治而預(yù)先制定的實(shí)施方案LOGO二、二、急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）編制目的 建立健全應(yīng)對(duì)機(jī)制，提高快速反應(yīng)急救處理能力，切實(shí)保障急危重癥患者及突發(fā)事件所致的批量傷員的急救綠色通道的暢通以及救治效果（二）基本原則1.簡(jiǎn)明扼要、明確具體2.責(zé)任明確、分級(jí)負(fù)責(zé)3.培訓(xùn)演練、快速反應(yīng)LOGO二、二、急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（三）常見類型 1.常見急癥的應(yīng)急預(yù)案常見急癥的應(yīng)急預(yù)案 其內(nèi)容包括常見急癥的病情評(píng)估、急救處理以及處理流程2.突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 其內(nèi)容包括請(qǐng)示報(bào)告、患者安全處理措

7、施、評(píng)價(jià)與反饋等3.災(zāi)難批量傷（病）員的應(yīng)急預(yù)案災(zāi)難批量傷（?。﹩T的應(yīng)急預(yù)案 其內(nèi)容包括急救組織體系、人員物資增援方案、檢傷分流、急救綠色通道實(shí)施、各級(jí)各類人員的職責(zé)，以及應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、運(yùn)行、總結(jié)、反饋等LOGO二、二、急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（四）應(yīng)急準(zhǔn)備1.人員準(zhǔn)備2.物資準(zhǔn)備3.區(qū)域準(zhǔn)備（五）啟動(dòng)與運(yùn)行 由院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門的負(fù)責(zé)人共同組成急救應(yīng)急組織體系，個(gè)部門統(tǒng)一指揮，統(tǒng)籌安排，各司其職，密切協(xié)作，確保急救工作有序進(jìn)行LOGO三、急診護(hù)理工作質(zhì)量管理 急診科護(hù)理工作質(zhì)量管理是急診科管理的核心，是不斷完善和改進(jìn)的的過(guò)程（一）組織實(shí)施（二）基本原則（三）具體目標(biāo)及措施LOGO三

8、、急診護(hù)理工作質(zhì)量管理（一）組織實(shí)施 急診護(hù)理工作對(duì)患者采取的是分科救治、集中搶救、集中觀察的護(hù)理方法，急診科實(shí)行醫(yī)療（護(hù)理）副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、急診科科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士多級(jí)管理LOGO三、急診護(hù)理工作質(zhì)量管理（二）基本原則1.建立健全規(guī)章制度 制度建立和執(zhí)行是質(zhì)量管理的核心2.優(yōu)化急診工作流程 主要體現(xiàn)在三個(gè)方面的優(yōu)化 救治流程 搶救流程 轉(zhuǎn)歸流程 LOGO三、急診護(hù)理工作質(zhì)量管理（二）基本原則3.實(shí)行分級(jí)分區(qū)就診級(jí)：瀕?；颊呒?jí)：瀕?；颊呒?jí)：危重患者級(jí)：危重患者級(jí)：急癥患者級(jí)：急癥患者級(jí)：非急癥患者級(jí)：非急癥患者如得不到緊急救治，如得不到緊急救治，很快會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)很快會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)有潛在危及有潛在危及生命的可能生命的可能一般急診急性癥一般急診急性癥狀不能緩解的病人狀不能緩解的病人可等候可等候LOGO三、急診護(hù)理工作質(zhì)量管理（二）基本原則4.定期評(píng)價(jià)與反饋 制訂急診護(hù)理質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)、考核方法和持續(xù)改進(jìn)方案 急診護(hù)理質(zhì)量過(guò)程中，有檢查、分析評(píng)價(jià)、對(duì)存在問(wèn)題有結(jié)論、有