工傷報(bào)險(xiǎn)五險(xiǎn)一金培訓(xùn)

1、1T T營(yíng)銷工傷報(bào)險(xiǎn)的流程營(yíng)銷工傷報(bào)險(xiǎn)的流程和五險(xiǎn)一金的內(nèi)容和五險(xiǎn)一金的內(nèi)容2011-12-092以外事故報(bào)險(xiǎn)的分類以外事故報(bào)險(xiǎn)的分類 1、輕傷輕傷，提報(bào)內(nèi)容包含：幾月幾日幾點(diǎn)；在*省*市*縣*路段；交通工具：*車；結(jié)果：造成的傷害，具體到身體細(xì)節(jié)；費(fèi)用：目前花費(fèi)多少錢，有無(wú)住院。（適用：皮外傷、無(wú)后遺癥、費(fèi)用少的情況） 2、非輕傷非輕傷，按三級(jí)文件流程處理，參考工傷報(bào)險(xiǎn)規(guī)定。3安全事故呈報(bào)表安全事故呈報(bào)表的填寫的填寫 由用人部門填寫： “事故簡(jiǎn)要描述”項(xiàng)需包含： 時(shí)間：幾月幾日幾點(diǎn)； 地點(diǎn)：*省*市*縣*路段； 交通工具：*車； 結(jié)果：造成的傷害，具體到身體細(xì)節(jié)。 費(fèi)用：目前花費(fèi)多少錢，有無(wú)

2、住院。 以上信息需及時(shí)短信告知稽核部人事專員！4人力資源管理中心的處理 已參加保險(xiǎn)的人員： 1、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用 （皮外傷、最高2萬(wàn)元）； 2、市社保工傷保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用（一個(gè)月內(nèi)，符合工傷情形，手續(xù)多，時(shí)間久）； 未參加保險(xiǎn)的人員： 直接通過(guò)營(yíng)銷公司報(bào)銷，醫(yī)保用藥報(bào)70%，日常用品、餐費(fèi)等不報(bào)。5需提報(bào)的資料 商業(yè)險(xiǎn)的報(bào)銷材料： 診斷證明原件+發(fā)票原件+病歷原件+CT等報(bào)告單原件+身份證正反面復(fù)印件； 如果住院的話還需提供住院小結(jié)+用藥清單； 如果是交通事故，需提供交通認(rèn)證書。6工傷、視同工傷的情形職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

3、（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動(dòng)車交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； （三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘

4、，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。 7工傷認(rèn)定 1、申請(qǐng)申請(qǐng)，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 材料含：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)、一寸近期彩照1張、勞動(dòng)合同；身份證復(fù)印件、診斷證明；病歷復(fù)印件、CT報(bào)告單復(fù)印件、事故情況說(shuō)明（附證人證言，兩份）； 如如交通事故交通事故需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書；需提供交通事故責(zé)任

5、認(rèn)定書；如如住院住院還需提供出院小結(jié)。還需提供出院小結(jié)。8工傷保險(xiǎn) 2、受理：、受理：勞動(dòng)保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，在15個(gè)工作日內(nèi)審查，符合條件的受理；材料不完整的，告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料，申請(qǐng)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)正全部材料；不予受理的，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)書面告知申請(qǐng)人。 3、調(diào)查核實(shí)：、調(diào)查核實(shí)：勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)需要可以對(duì)提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 4、認(rèn)定：、認(rèn)定：勞動(dòng)保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，送達(dá)申請(qǐng)人、用人單位、受傷職工及相關(guān)人員。9工傷待遇申報(bào)1、申報(bào)表，加蓋單位公章的連云港市職工工傷待遇申報(bào)表（一式兩份）、填寫經(jīng)辦人聯(lián)系電

6、話、單位社保代碼、工傷人員姓名、醫(yī)療費(fèi)用時(shí)間和金額；2、工傷門診報(bào)銷：申報(bào)表、工傷認(rèn)定書原件復(fù)印件、門診發(fā)票原件及對(duì)應(yīng)的門診病歷原件復(fù)印件、檢查要有報(bào)告單原件復(fù)印件。工傷住院報(bào)銷：申報(bào)表、工傷認(rèn)定書原件復(fù)印件、門診發(fā)票原件及對(duì)應(yīng)的出院小結(jié)、明細(xì)清單原件復(fù)印件、出院小結(jié)及明細(xì)清單每頁(yè)必須加蓋醫(yī)院公章。3、一次性傷殘補(bǔ)助金另需鑒定費(fèi)發(fā)票原件及認(rèn)定書、鑒定書原件及復(fù)印件。4、領(lǐng)取定期待遇需提供相關(guān)人員的身份證原件和復(fù)印件等。5、每月10號(hào)之前送來(lái)的材料當(dāng)月15-20號(hào)帶加蓋財(cái)務(wù)章的收據(jù)領(lǐng)取轉(zhuǎn)賬支票（節(jié)假日不順延），不再另行通知。電話102022年7月1日五險(xiǎn)一金五險(xiǎn)一金住房公積金住房公積金的繳費(fèi)基數(shù)

7、：930元， 繳費(fèi)比例：共16%（148.8元），公司承擔(dān)8%（74.4元），個(gè)人承擔(dān)8%（74.4元）；社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱五險(xiǎn)）參保最低繳費(fèi)基數(shù)為1583元，如按以下比例繳費(fèi)，個(gè)人每月應(yīng)繳納177.13元，公司每月應(yīng)繳納487.4元。個(gè)人承擔(dān)部分在每月工資里扣除個(gè)人承擔(dān)部分在每月工資里扣除（入職第七個(gè)月開始繳納）（入職第七個(gè)月開始繳納） 繳納承擔(dān)比例繳納承擔(dān)比例 單位（元）單位（元）名稱名稱養(yǎng)老養(yǎng)老醫(yī)療醫(yī)療生育生育失業(yè)失業(yè)工傷工傷大病大病總計(jì)總計(jì)公司公司20%20%（316.6）7%7%（110.81）0.6%0.6%（9.5）2%2%

8、（31.66）0.1%0.1%（15.83）3 34 487.487.4個(gè)人個(gè)人8%8%（126.64）2%2%（31.66）1%1%（15.83）3 3177.13177.13匯總匯總4 443.2443.241 142.4742.479 9.5.54 47.497.491515.83.836 66 664.5364.53112022年7月1日職工醫(yī)療保職工醫(yī)療保險(xiǎn)證險(xiǎn)證職工醫(yī)療職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)IC卡卡職工醫(yī)療保職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷險(xiǎn)病歷職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)122022年7月1日丟失辦理丟失辦理職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)丟失，個(gè)人到勞動(dòng)局辦理，交付職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)丟失，個(gè)人到勞動(dòng)局辦理，交付5

9、0元；元；職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失，個(gè)人到勞動(dòng)局辦理，交付職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失，個(gè)人到勞動(dòng)局辦理，交付10元；元；職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷，職工醫(yī)療保險(xiǎn)證丟失職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷，職工醫(yī)療保險(xiǎn)證丟失，個(gè)個(gè)人到勞動(dòng)局辦理，可以免費(fèi)辦理；人到勞動(dòng)局辦理，可以免費(fèi)辦理；132022年7月1日養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)入養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)入四縣、四區(qū)轉(zhuǎn)入流程：14養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)入入 市外轉(zhuǎn)入流程：市場(chǎng)人員可將辦理好的證明和申請(qǐng)表交人事專員代市場(chǎng)人員可將辦理好的證明和申請(qǐng)表交人事專員代辦合并手續(xù)辦合并手續(xù)15養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)出出 市外離職人員： 提供身份證復(fù)印件一份（需附電話號(hào)碼，郵寄的地址、郵編，轉(zhuǎn)入地*省*市/縣*公司）

10、，醫(yī)?？ㄔ?，委托書（委托公司代辦）； 每月15日之后辦理。162022年7月1日養(yǎng)老保險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)：最低繳費(fèi)年限為15年，且為連續(xù)繳費(fèi)。參保人員男滿60周歲，女滿50周歲時(shí)，繳費(fèi)年限不滿15年的，經(jīng)本人書面申請(qǐng)，可以繼續(xù)繳費(fèi)，直至累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年（其中實(shí)際繳費(fèi)年限滿5年）后，再辦理按月享受基本養(yǎng)老金的手續(xù)。如不愿意繼續(xù)繳費(fèi)，可在達(dá)到退休年齡時(shí)，到勞動(dòng)局辦理手續(xù)，一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶金額。失業(yè)保險(xiǎn)：失業(yè)保險(xiǎn)：一、按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年。 二、非因本人意愿中斷就業(yè)的。非因本人意愿中斷就是是指下列情況： 1、終止勞動(dòng)合同的。 2、被用人單位解除勞動(dòng)合同的

11、3、被用人單位開除、出名和辭退的 4、用人單位以暴力，威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)，以及未按勞動(dòng)合同約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件，致使勞動(dòng)者與用人單位解除勞動(dòng)合同的 5、法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 三、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。17醫(yī)療保險(xiǎn)：醫(yī)療保險(xiǎn)：保險(xiǎn)保險(xiǎn)IC卡卡：其中社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的3%（35歲以下）費(fèi)用，每月打入個(gè)人賬戶（即個(gè)人的醫(yī)療磁卡）里。參保職工患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的有效職工醫(yī)療保險(xiǎn)證職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，使用國(guó)家規(guī)定的醫(yī)保用藥。更多內(nèi)容參考公司三級(jí)文件疾病醫(yī)療報(bào)銷管理規(guī)定特別提醒：特別提

12、醒：1、已參加社保的，公司不再給予報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)；2、未參加社保的，憑見證性資料公司按規(guī)定給予報(bào)銷70%，需人事專員審核；3、有慢性病的患者請(qǐng)?zhí)崆稗k理轉(zhuǎn)外就醫(yī)；4、特殊情況外地就醫(yī)的，如下：18外地看病在連醫(yī)保報(bào)銷需交材料外地看病在連醫(yī)保報(bào)銷需交材料 病歷本原件 診斷證明原件 在職證明（蓋單位章） 出院小結(jié)/記錄原件（蓋醫(yī)院章） 發(fā)票、費(fèi)用清單和用藥清單原件 身份證復(fù)印件（正反面） 醫(yī)保IC卡19醫(yī)保賬戶現(xiàn)金提?。ㄡt(yī)保賬戶現(xiàn)金提取（200元以上）元以上） 單位證明（參保職工取醫(yī)?？ㄓ囝~用于醫(yī)療開支/繳納社會(huì)保險(xiǎn)） 身份證原件和復(fù)印件（正反面） 醫(yī)保IC卡20特殊情況外地就醫(yī)的：特殊情況外地就醫(yī)的：

13、一、轉(zhuǎn)外就診條件及注意事項(xiàng)如下：一、轉(zhuǎn)外就診條件及注意事項(xiàng)如下： （1）轉(zhuǎn)外就診原則是逐級(jí)轉(zhuǎn)診、本地可以診治的不轉(zhuǎn)、單純赴外地配藥的不轉(zhuǎn)、已明確診斷的晚期惡性腫瘤和外傷性截癱、精神病及傳染病等不轉(zhuǎn)；（2）凡是向外轉(zhuǎn)診的，必須先經(jīng)連云港市內(nèi)最高級(jí)別的醫(yī)院或兩所市內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院（包括?？漆t(yī)院）會(huì)診確認(rèn)后，方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)；（3）轉(zhuǎn)外就診醫(yī)院原則上限于南京、上海、北京和蘇州的公辦市級(jí)以上的一所醫(yī)院，辦理轉(zhuǎn)外住院就診時(shí)須由定點(diǎn)醫(yī)院注明轉(zhuǎn)院原因。二、居外就診條件及注意事項(xiàng)如下：二、居外就診條件及注意事項(xiàng)如下： 長(zhǎng)期居住外地的參保職工須向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫連云港市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工居外就診

14、審批表，并確定在外就診的兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以上公辦醫(yī)院(一所就近醫(yī)院，一所縣級(jí)以上醫(yī)院)；（慢性病的）三、短期出差就診條件及注意事項(xiàng)如下：三、短期出差就診條件及注意事項(xiàng)如下：因公出差或準(zhǔn)假外出的職工，因患急、危重病臨時(shí)在外住院，報(bào)銷時(shí)必須出具單位證明，并附出院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)帳及有效票據(jù)，報(bào)勞動(dòng)局醫(yī)療保險(xiǎn)處按有關(guān)規(guī)定審批報(bào)銷。212022年7月1日享受生育保險(xiǎn)的條件享受生育保險(xiǎn)的條件1、所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；2、所在單位為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿6個(gè)月（含6個(gè)月），補(bǔ)繳費(fèi)用的，繳費(fèi)不計(jì)入累計(jì)月數(shù)；3、二胎有準(zhǔn)生證，也可享受生育保險(xiǎn)；4、男職工報(bào)銷-定額：順產(chǎn)1800；

15、剖腹產(chǎn)3700。5、報(bào)銷的期限：一年內(nèi)（自生育當(dāng)天起）。22生育保險(xiǎn)報(bào)銷需提供的資料生育保險(xiǎn)報(bào)銷需提供的資料女職工生育費(fèi)用審核報(bào)銷需出示的證件女職工生育費(fèi)用審核報(bào)銷需出示的證件新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（原價(jià)、復(fù)印件）；獨(dú)生子女父母光榮證（第二個(gè)孩子需提供再生一孩準(zhǔn)生證）（原件、復(fù)印件）；結(jié)婚證（原件復(fù)印件）；出院記錄（蓋住院處章、需原件）；住院發(fā)票；用藥總清單（蓋住院處章、需原件） ；產(chǎn)前檢查發(fā)票和對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單（彩超、B超報(bào)告單）。（不得粘貼、報(bào)銷時(shí)間為每月20日之前） 男職工生育費(fèi)用審核報(bào)銷需提供：男職工生育費(fèi)用審核報(bào)銷需提供：新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（原價(jià)、復(fù)印件）；獨(dú)生子女父母光榮證（第二個(gè)孩子

16、需提供再生一孩準(zhǔn)生證）（原件、復(fù)印件）；父母結(jié)婚證（原件、復(fù)印件）；出院記錄（蓋住院處章、需原件）；住院發(fā)票；用藥總清單（蓋住院處章、需原件） ；男職工家屬需提供無(wú)業(yè)證明（由街道、派出所或村委會(huì)出具）。 （不得粘貼、報(bào)銷時(shí)間為每月20日之前） 23生育保險(xiǎn)報(bào)銷需提供的資料生育保險(xiǎn)報(bào)銷需提供的資料女職工流產(chǎn)費(fèi)用審核報(bào)銷需提供：女職工流產(chǎn)費(fèi)用審核報(bào)銷需提供：（一）（一）門診流產(chǎn)門診流產(chǎn)：（1）診斷證明書；（2）病歷（寫清楚停經(jīng)天數(shù)）；（3）發(fā)票（收據(jù)項(xiàng)目：人工流產(chǎn)必須寫明人工流產(chǎn)術(shù)，藥物流產(chǎn)必須寫明具體藥物名稱）；（4）結(jié)婚證原件及復(fù)印件。（不得粘貼、女職工報(bào)銷時(shí)間為每月20日之前）（二）（二）住院流產(chǎn)住院流產(chǎn)：（1）出院記錄（蓋住院處章、需原件）；（2）住院費(fèi)