初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)用藥護理

1、初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)用藥護理教學(xué)目的教學(xué)目的o1.了解常用口服藥的劑型了解常用口服藥的劑型o2.掌握口服藥的用藥原則掌握口服藥的用藥原則o3.了解老年人常備藥的種類及儲備量了解老年人常備藥的種類及儲備量o4.掌握藥物的保管方法掌握藥物的保管方法o5.能及時告知家屬補充老年人的自備藥能及時告知家屬補充老年人的自備藥o6.能是否過期并及時處理能是否過期并及時處理o7.能觀察老年人用后反應(yīng)、記錄并報告能觀察老年人用后反應(yīng)、記錄并報告o8.掌握非自理老年人給藥方法掌握非自理老年人給藥方法o9.能督促、協(xié)助老年人按時用藥能督促、協(xié)助老年人按時用藥第一節(jié)第一節(jié) 老年藥物代謝和藥效特點老年藥物代謝和藥效特點一

2、、老年人藥物代謝特點一、老年人藥物代謝特點u藥物代謝：藥物代謝：u 是指藥物在老年人體內(nèi)的：是指藥物在老年人體內(nèi)的：u吸收吸收u分布分布u代謝代謝u排泄排泄u血液中的藥物濃度隨時間變化的規(guī)律血液中的藥物濃度隨時間變化的規(guī)律過程過程（一）藥物吸收的特點（一）藥物吸收的特點u1 1、胃酸減少、胃酸減少u2 2、胃動力降低、胃動力降低u3 3、小腸吸收面積減少、小腸吸收面積減少u4 4、腸肌張力增加和活動量減少、腸肌張力增加和活動量減少u5 5、胃腸道和肝血流減少、胃腸道和肝血流減少影響胃腸對藥物的吸收，影響胃腸對藥物的吸收，易使胃腸功能障礙易使胃腸功能障礙（二）藥物分布的特點（二）藥物分布的特點u

3、1 1、細(xì)胞內(nèi)液減少，體液總量減少、細(xì)胞內(nèi)液減少，體液總量減少u2 2、脂肪組織增多、脂肪組織增多u3 3、血漿白蛋白含量減少、血漿白蛋白含量減少（三）藥物代謝與排泄的特點（三）藥物代謝與排泄的特點u藥物肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄藥物肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄u1 1、肝是藥物代謝的主要場所，老年人由于肝臟功能的減退，導(dǎo)致對經(jīng)肝代謝滅活的藥物的代謝能力、肝是藥物代謝的主要場所，老年人由于肝臟功能的減退，導(dǎo)致對經(jīng)肝代謝滅活的藥物的代謝能力減退，因此老年人用此類藥物時應(yīng)注意減量，一般用成人量的減退，因此老年人用此類藥物時應(yīng)注意減量，一般用成人量的1/21/21/31/3。u2 2、腎是藥物排泄的重要器官，老年

4、人腎功能減退，導(dǎo)致經(jīng)腎排泄藥物減少，藥物消除延緩，半衰期、腎是藥物排泄的重要器官，老年人腎功能減退，導(dǎo)致經(jīng)腎排泄藥物減少，藥物消除延緩，半衰期延長，易在體蓄積產(chǎn)生毒性作用。故老年人使用經(jīng)腎排泄的藥物時，應(yīng)注意減量延長，易在體蓄積產(chǎn)生毒性作用。故老年人使用經(jīng)腎排泄的藥物時，應(yīng)注意減量藥物代謝藥物代謝 半衰期延長半衰期延長肝臟微粒體肝臟微粒體P450 P450 酶活性酶活性脂脂 肪肪 肝肝慢性肝病慢性肝病藥物不良反應(yīng)發(fā)生率藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 腎單元（腎單元（200200萬個）萬個） 8080歲為歲為 2020歲的歲的1/31/3飲水少飲水少高血壓腎病高血壓腎病糖尿病腎病糖尿病腎病藥藥 物物 排排

5、泄泄 緩緩 慢慢 半半 衰衰 期期 延延 長長藥藥 物物 易易 蓄蓄 積積 中中 毒毒藥物反應(yīng)藥物反應(yīng)差異差異各器官功能各器官功能神經(jīng)內(nèi)分泌神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能免疫功能藥物耐受性藥物耐受性個體差異個體差異過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)二、老年人藥物效應(yīng)的特點二、老年人藥物效應(yīng)的特點o1、多藥合用耐受性明顯下降、多藥合用耐受性明顯下降o2、對易引起缺氧的藥物耐受性差、對易引起缺氧的藥物耐受性差o3、對排泄慢或易引起電解質(zhì)失調(diào)的藥物耐受性下降、對排泄慢或易引起電解質(zhì)失調(diào)的藥物耐受性下降o4、對肝臟有損害的藥物耐受性下降、對肝臟有損害的藥物耐受性下降o5、對胰島素和葡萄糖耐受力降低。、對胰島素和葡萄糖耐受力降低。耐

6、受性耐受性第二節(jié)第二節(jié) 口服用藥的基本知識口服用藥的基本知識一、口服用藥概述一、口服用藥概述o（一）概念（一）概念o（二）劑型與方法（二）劑型與方法o（三）用藥原則（三）用藥原則（一）概念（一）概念o口服用藥指經(jīng)口腔途徑吞服、舌下含服達(dá)到藥效的方法口服用藥指經(jīng)口腔途徑吞服、舌下含服達(dá)到藥效的方法o最常用的用藥方法最常用的用藥方法o安全、方便、經(jīng)濟安全、方便、經(jīng)濟（二）劑型與方法（二）劑型與方法o劑型：劑型：o溶液溶液o片劑片劑o丸劑丸劑o膠囊劑膠囊劑o合劑合劑o散劑散劑o服用方法服用方法o含服：含服：o口含片口含片 一般服后不喝水一般服后不喝水o舌下含片（心臟）舌下含片（心臟）o口服：溫水送服

7、口服：溫水送服o片劑、膠囊、溶液片劑、膠囊、溶液（三）用藥原則（三）用藥原則o根據(jù)醫(yī)囑用藥根據(jù)醫(yī)囑用藥o認(rèn)真查對認(rèn)真查對o及時用藥，做到五準(zhǔn)：及時用藥，做到五準(zhǔn)：o途徑、劑量、濃度、時間、服藥人途徑、劑量、濃度、時間、服藥人o用藥后觀察和記錄用藥后觀察和記錄老年人用藥幾個誤區(qū)老年人用藥幾個誤區(qū)第三節(jié)第三節(jié) 協(xié)助老年人服藥協(xié)助老年人服藥o一、按時服藥一、按時服藥o二、藥物吞咽困難老人服藥二、藥物吞咽困難老人服藥o三、用藥后反應(yīng)的觀察與記錄三、用藥后反應(yīng)的觀察與記錄o四、查對并幫助老人服藥程序四、查對并幫助老人服藥程序一、按時服藥一、按時服藥-服藥的依從性服藥的依從性o按時服藥的重要性按時服藥的重

8、要性o維持血藥濃度維持血藥濃度o減輕藥物毒副作用減輕藥物毒副作用o減少耐藥性的發(fā)生減少耐藥性的發(fā)生一、按時服藥一、按時服藥-服藥的依從性服藥的依從性o不按時服藥的原因不按時服藥的原因o用藥方案復(fù)雜用藥方案復(fù)雜 o種類多、次數(shù)多、療程長、方法復(fù)雜種類多、次數(shù)多、療程長、方法復(fù)雜o藥物劑型與規(guī)格不適宜或包裝不當(dāng)藥物劑型與規(guī)格不適宜或包裝不當(dāng)o藥片過大或過小藥片過大或過小o容器體積過小、瓶蓋難打開容器體積過小、瓶蓋難打開o標(biāo)簽字跡太小或看不清標(biāo)簽字跡太小或看不清o藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)o缺乏用藥指導(dǎo)缺乏用藥指導(dǎo) 不懂不懂一、按時服藥一、按時服藥-服藥的依從性服藥的依從性o護理措施護理措施o對因?qū)σ?/p>

9、o服藥前解釋告之：服藥前解釋告之：o藥物名稱、劑量、用法、時間、作用與副反應(yīng)藥物名稱、劑量、用法、時間、作用與副反應(yīng)o能自理的老年人，準(zhǔn)備藥盒督促服藥能自理的老年人，準(zhǔn)備藥盒督促服藥o自理能力減弱的老人，送服到手，服后離開自理能力減弱的老人，送服到手，服后離開o拒絕服藥的老人，解釋、溝通，督促服藥，必要時喂服拒絕服藥的老人，解釋、溝通，督促服藥，必要時喂服o取得家屬支持取得家屬支持二、藥物吞咽困難老人服藥二、藥物吞咽困難老人服藥o藥物吞咽困難的原因藥物吞咽困難的原因o疾病：腦卒中、癡呆、帕金森疾?。耗X卒中、癡呆、帕金森o年齡：年齡：o體位體位o藥物：太多、太大藥物：太多、太大二、藥物吞咽困難老

10、人服藥二、藥物吞咽困難老人服藥o護理措施護理措施o對因?qū)σ騩督促準(zhǔn)時服藥督促準(zhǔn)時服藥o服藥環(huán)境安靜、整齊、無干擾服藥環(huán)境安靜、整齊、無干擾o服藥前準(zhǔn)備水、老年人處理好個人問題（在小便）服藥前準(zhǔn)備水、老年人處理好個人問題（在小便）o服藥姿勢正確：坐、臥服藥姿勢正確：坐、臥-床頭抬高床頭抬高30-50oo非自理老人非自理老人o吞咽障礙吞咽障礙/神志不清神志不清-鼻飼鼻飼o吞咽障礙吞咽障礙/神志清楚神志清楚-醫(yī)生許可，研碎調(diào)成糊狀醫(yī)生許可，研碎調(diào)成糊狀o肝體障礙、精神疾患、癡呆癥狀肝體障礙、精神疾患、癡呆癥狀-送服到口，服后離開送服到口，服后離開三、用藥后反應(yīng)的觀察與記錄三、用藥后反應(yīng)的觀察與記錄o

11、（一）不良反應(yīng)（一）不良反應(yīng)o胃腸道胃腸道o泌尿系泌尿系o神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)o循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)o呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)o皮膚皮膚o過敏性休克癥狀過敏性休克癥狀1.1.呼吸道阻塞呼吸道阻塞2.2.微循環(huán)障礙微循環(huán)障礙3.3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀4.4.其它：皮疹、咳嗽其它：皮疹、咳嗽藥物性皮炎藥物性皮炎1.老年人藥物不良反應(yīng)的原因老年人藥物不良反應(yīng)的原因o同時接受多種藥物治療同時接受多種藥物治療o藥動學(xué)和藥效改變藥動學(xué)和藥效改變o濫用非處方藥濫用非處方藥o服藥依從性差服藥依從性差2.老年人藥物不良反應(yīng)的特點老年人藥物不良反應(yīng)的特點（1 1）發(fā)生率高）發(fā)生率高（2 2）程度和后果較嚴(yán)重）程度和

12、后果較嚴(yán)重（3 3）表現(xiàn)特殊）表現(xiàn)特殊癥狀不典型癥狀不典型常表現(xiàn)為特有的老年病五聯(lián)癥：常表現(xiàn)為特有的老年病五聯(lián)癥：精神異常精神異常 不思活動不思活動 跌倒跌倒大小便失禁大小便失禁 生活能力喪失生活能力喪失三、用藥后反應(yīng)的觀察與記錄三、用藥后反應(yīng)的觀察與記錄o（二）觀察要點（二）觀察要點o服用治療心血管疾病服用治療心血管疾病 高血壓、高血脂（冠心?。└哐獕?、高血脂（冠心?。﹐服用治療呼吸系統(tǒng)疾病服用治療呼吸系統(tǒng)疾病 COPDo服用治療消化系統(tǒng)疾病服用治療消化系統(tǒng)疾病 消化性潰瘍消化性潰瘍o服用治療泌尿系統(tǒng)疾病服用治療泌尿系統(tǒng)疾病 泌尿系感染，前列腺炎（腫）泌尿系感染，前列腺炎（腫）o服用治療內(nèi)分

13、泌及代謝疾病服用治療內(nèi)分泌及代謝疾病 糖尿病，甲亢，甲低糖尿病，甲亢，甲低o服用治療風(fēng)濕性疾病服用治療風(fēng)濕性疾病 風(fēng)心病，風(fēng)濕必骨關(guān)節(jié)病風(fēng)心病，風(fēng)濕必骨關(guān)節(jié)病o服用治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病服用治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病 腦卒中，帕金森、癲癇腦卒中，帕金森、癲癇1.治療心血管疾病的藥物治療心血管疾病的藥物o抗高血壓：利尿類、地平類、洛爾類、普利類抗高血壓：利尿類、地平類、洛爾類、普利類o抗心絞痛：硝酸甘油、抗心絞痛：硝酸甘油、受體阻斷藥受體阻斷藥o抗慢性心衰：強心甙類（地高辛、洋地黃）抗慢性心衰：強心甙類（地高辛、洋地黃）o抗心律失常：奎寧丁、利多卡因、異搏定抗心律失常：奎寧丁、利多卡因、異搏定o觀察：觀察：o心

14、前區(qū)疼痛、胸悶、心慌的癥狀心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌的癥狀o利尿劑記錄尿量利尿劑記錄尿量o頭暈、乏力、暈厥頭暈、乏力、暈厥2.治療呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療呼吸系統(tǒng)疾病的藥物o平喘：沙丁胺醇（舒喘寧、可樂寧）平喘：沙丁胺醇（舒喘寧、可樂寧）o鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)咳o祛痰祛痰o觀察：觀察：o痰、咳、喘癥狀痰、咳、喘癥狀o痰：量、色、味、帶血痰：量、色、味、帶血o體溫變化體溫變化-感染感染3.治療消化系統(tǒng)疾病的藥物治療消化系統(tǒng)疾病的藥物西米替丁、雷尼替丁西米替丁、雷尼替丁觀察：觀察：胃腸道癥狀：食欲、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉胃腸道癥狀：食欲、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉4.治療泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療泌尿系統(tǒng)疾病的藥物利尿藥：呋

15、塞米利尿藥：呋塞米脫水藥：甘露醇脫水藥：甘露醇觀察：觀察：尿量、排尿次數(shù)、顏色及伴隨癥狀尿量、排尿次數(shù)、顏色及伴隨癥狀膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛、血尿膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛、血尿5.治療血液系統(tǒng)疾病的藥物治療血液系統(tǒng)疾病的藥物鐵劑鐵劑葉酸葉酸維生素維生素觀察：觀察：貧血程度：頭暈、耳鳴、乏力、活動后心悸與氣短貧血程度：頭暈、耳鳴、乏力、活動后心悸與氣短皮膚粘膜出血點觀察皮膚粘膜出血點觀察6.治療內(nèi)分泌及代謝疾病的藥物治療內(nèi)分泌及代謝疾病的藥物降糖藥：胰島素降糖藥：胰島素 口服降糖藥：達(dá)美康、降糖靈、拜糖平口服降糖藥：達(dá)美康、降糖靈、拜糖平觀察：低血糖癥狀：心慌、出汗、嗜睡、昏迷觀察

16、：低血糖癥狀：心慌、出汗、嗜睡、昏迷抗甲狀腺素藥抗甲狀腺素藥觀察：突眼癥狀、情緒狀態(tài)觀察：突眼癥狀、情緒狀態(tài)7.治療風(fēng)濕類疾病的藥物治療風(fēng)濕類疾病的藥物觀察：骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限情況觀察：骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限情況8.治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物腦卒中、帕金森、癲癇腦卒中、帕金森、癲癇觀察觀察頭痛、頭暈程度及伴隨癥狀頭痛、頭暈程度及伴隨癥狀-嘔吐、神志變化嘔吐、神志變化嗜睡、昏迷情況嗜睡、昏迷情況發(fā)音、語言情況發(fā)音、語言情況肢體變化肢體變化三、用藥后反應(yīng)的觀察與記錄三、用藥后反應(yīng)的觀察與記錄o（三）嚴(yán)重不良反應(yīng)處理流程（三）嚴(yán)重不良反應(yīng)處理流程o立即停藥立

17、即停藥o平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢o對癥處理：心跳、呼吸驟停對癥處理：心跳、呼吸驟停o加強觀察照顧：呼吸、心跳、意識、尿量加強觀察照顧：呼吸、心跳、意識、尿量o遵醫(yī)囑給藥或轉(zhuǎn)診遵醫(yī)囑給藥或轉(zhuǎn)診三、用藥后反應(yīng)的觀察與記錄三、用藥后反應(yīng)的觀察與記錄（四）藥物不良反應(yīng)的預(yù)防（四）藥物不良反應(yīng)的預(yù)防1.用藥少而精用藥少而精2.劑量宜從小到大劑量宜從小到大3.避免突然停藥避免突然停藥4.能口服的不能用針劑能口服的不能用針劑5.按時服藥按時服藥六先六后六先六后先明確診斷，后用藥先明確診斷，后用藥先非藥物療法，后藥物療法先非藥物療法，后藥物療法先老藥，后新藥先老藥，后新藥先

18、外用藥，后內(nèi)服藥先外用藥，后內(nèi)服藥先內(nèi)服藥，后注射藥先內(nèi)服藥，后注射藥先中藥，后西藥先中藥，后西藥四、查對并幫助老人服藥程序四、查對并幫助老人服藥程序o工作準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備o協(xié)助服藥協(xié)助服藥o整理用物整理用物o觀察記錄觀察記錄o注意事項注意事項o遵醫(yī)囑給藥，不得加、減、停藥遵醫(yī)囑給藥，不得加、減、停藥o老人對藥品有疑問時，需再次核對無誤方能用，并需解釋老人對藥品有疑問時，需再次核對無誤方能用，并需解釋o用藥后發(fā)現(xiàn)異常，及時報告或協(xié)助就診用藥后發(fā)現(xiàn)異常，及時報告或協(xié)助就診o吞咽困難的老人，根據(jù)說明書或醫(yī)囑研碎服用吞咽困難的老人，根據(jù)說明書或醫(yī)囑研碎服用o協(xié)助精神疾患老人服藥，在服藥后要求老人口，以檢

19、查藥物是否全部咽下協(xié)助精神疾患老人服藥，在服藥后要求老人口，以檢查藥物是否全部咽下協(xié)助老人口服給藥注意事項協(xié)助老人口服給藥注意事項1 1仔細(xì)核對醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量仔細(xì)核對醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量 仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質(zhì)量和有效期，對標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質(zhì)量和有效期，對標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為有異味等或超過有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為200720078 82020，就表明該藥可用到，就表明該藥可用到20072007年年8 8月月2020日為止。日

20、為止。 2 2要按時服藥要按時服藥 由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時間的連續(xù)性和有效的由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時服藥。血濃度，必須要按時服藥。 (1) (1) 一日三次一日三次o如服抗生素類藥的時間可在早如服抗生素類藥的時間可在早7-87-8點，下午點，下午15-1615-16點，晚上點，晚上2222點左右。點左右。 (2) (2) 飯前或空腹飯前或空腹 在沒吃飯或吃飯前在沒吃飯或吃飯前30 min30 min服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等

21、。服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。 (3) (3) 飯后飯后 應(yīng)在吃飯后應(yīng)在吃飯后30 min30 min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。(4)(4)食間服用食間服用o指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。o如果服藥時間錯過如果服藥時間錯過l l2 h2 h，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒

22、服藥。藥。3 3服藥的劑量要準(zhǔn)確服藥的劑量要準(zhǔn)確o藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉(zhuǎn)或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn)，應(yīng)坦率感覺好轉(zhuǎn)或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn)，應(yīng)坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進(jìn)，這是很地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進(jìn)，這是很危險的。危險的。取藥方

23、法取藥方法o取藥時先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；取水藥要使用取藥時先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；取水藥要使用量杯，并將計量刻度對準(zhǔn)視線，以便能看清楚計量；服油劑或滴劑時應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼量杯，并將計量刻度對準(zhǔn)視線，以便能看清楚計量；服油劑或滴劑時應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。開水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。4 4服藥的姿勢要正確服藥的姿勢要正確 o一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)

24、的一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥，服藥后速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥，服藥后101015 min15 min再躺下，再躺下，對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。5 5服藥要多喝水服藥要多喝水o任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水(

25、 (不少于不少于100 mL)100 mL)，以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將，以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時間過長，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時間過長，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。傷。o服藥應(yīng)用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服藥應(yīng)用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。o服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少

26、而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。6 6服用特殊藥物要注意方法服用特殊藥物要注意方法(1)(1)服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時服用治療心臟病的藥時( (如強心甙類如強心甙類) )，服藥前要測量脈搏，如果脈搏每分鐘少于，服藥前要測量脈搏，如果脈搏每分鐘少于6060次或節(jié)律不整次或節(jié)律不整( (快慢、間快慢、間隔時間不等隔時間不等) )應(yīng)立即報告醫(yī)生。應(yīng)立即報告醫(yī)生。(2)(2

27、)對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。 (3)(3)止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。老人吃錯藥的緊急處理方法老人吃錯

28、藥的緊急處理方法1 1保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2 2先查清楚吃錯的是什么藥，并采取相應(yīng)措施：先查清楚吃錯的是什么藥，并采取相應(yīng)措施：(1)(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)(2)誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。(3)(3)誤服碘酒，應(yīng)迅速

29、服用一些米湯或濃面湯，同時用催吐法促進(jìn)毒物的排出。誤服碘酒，應(yīng)迅速服用一些米湯或濃面湯，同時用催吐法促進(jìn)毒物的排出。(4)(4)誤服過量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。誤服過量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。煎中藥的方法煎中藥的方法1 1藥鍋藥鍋 煎中藥應(yīng)用砂鍋、搪瓷鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。煎中藥應(yīng)用砂鍋、搪瓷鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。2 2每次加水量每次加水量 煎藥前先用清水將藥物浸泡煎藥前先用清水將藥物浸泡30 min30 min煎煮。煎煮。第一煎：加水量應(yīng)以超過藥表面約第一煎：加水量應(yīng)以超過藥表面約3cm3cm為宜。為宜。第二煎：水量酌減

30、，滋補性中藥應(yīng)酌情多加水。第二煎：水量酌減，滋補性中藥應(yīng)酌情多加水。3 3煎藥的時間煎藥的時間第一煎：藥煮沸后煎第一煎：藥煮沸后煎20min 20min 。第二煎：藥煮沸后煎第二煎：藥煮沸后煎15min15min，藥的品質(zhì)堅硬者可酌情多煎，藥的品質(zhì)堅硬者可酌情多煎5 510min10min，清熱、發(fā)表的藥煎的時間要短些。，清熱、發(fā)表的藥煎的時間要短些。4 4煎藥火候的掌握煎藥火候的掌握 一般中藥未煮沸時用急火一般中藥未煮沸時用急火( (大火大火) )，煮沸后用文火，煮沸后用文火( (小火小火) )，煮的過程中需要經(jīng)常攪拌。，煮的過程中需要經(jīng)常攪拌。5 5煎藥的次數(shù)和量煎藥的次數(shù)和量(1)(1)

31、一般每付中藥需煎兩次，每次煎約一般每付中藥需煎兩次，每次煎約150ml150ml。( (一茶杯一茶杯) )，將兩次煎的藥量混合在一起共，將兩次煎的藥量混合在一起共300 ml300 ml，分成兩份，分成兩份，早晚各服一次。早晚各服一次。(2)(2)滋補藥可煎三次，混合在一起分成兩份，早晚各服一次。滋補藥可煎三次，混合在一起分成兩份，早晚各服一次。(3)(3)如果老人服藥困難，藥汁可在煎藥的過程中適量濃縮。便于服用。如果老人服藥困難，藥汁可在煎藥的過程中適量濃縮。便于服用。使用膏藥的方法使用膏藥的方法1 1使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮

32、姜片擦凈。2 2將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象，要取下停用。痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象，要取下停用。第四節(jié)第四節(jié) 老年人安全用藥老年人安全用藥o一、選擇藥物的基本原則一、選擇藥物的基本原則o二、家庭小藥箱（種類）二、家庭小藥箱（種類）o三、藥物保管方法三、藥物保管方法一、選擇藥物的基本原則一、選擇藥物的基本原則o1.1.做到六先六后做到六先六后o2.2.盡可能減少用藥種類盡可能減少用藥種類o3.3.慎用或不用敏感藥物

33、慎用或不用敏感藥物o4.4.受益原則受益原則o5.55.5種藥物原則種藥物原則o6.6.小劑量原則小劑量原則o7.7.擇時原則擇時原則o8.8.暫停用藥原則暫停用藥原則o9.9.不濫用抗生素、滋補藥或抗衰老藥不濫用抗生素、滋補藥或抗衰老藥掌握最佳用藥量掌握最佳用藥量從從5050歲開始，每增加歲開始，每增加1 1歲應(yīng)減少成人用量的歲應(yīng)減少成人用量的1 16060歲以上用成人劑量的歲以上用成人劑量的1 13 37070歲用歲用1 14 48080歲用歲用1 15 5 二、家庭小藥箱二、家庭小藥箱o（一）常備藥種類（一）常備藥種類o1.1.心血管系統(tǒng)應(yīng)急搶救藥：心血管系統(tǒng)應(yīng)急搶救藥：o 硝酸甘油、消

34、心痛、速效救心丸、卡托普利硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、卡托普利o2.2.呼吸系統(tǒng)：祛痰：鹽酸氨溴索片、鮮竹瀝口服液呼吸系統(tǒng)：祛痰：鹽酸氨溴索片、鮮竹瀝口服液o 止喘：舒喘靈、喘樂寧、博利康尼止喘：舒喘靈、喘樂寧、博利康尼o 退熱：百服寧、泰諾退熱：百服寧、泰諾o3.3.消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：o 腹痛腹瀉（黃連素）腹痛腹瀉（黃連素） 抗胃酸（胃舒平）抗胃酸（胃舒平） 止血（云南白藥）止血（云南白藥）o4.4.抗過敏類藥：息思敏、撲爾敏抗過敏類藥：息思敏、撲爾敏o5.5.鎮(zhèn)痛藥：解痙（阿托品）鎮(zhèn)痛藥：解痙（阿托品）解熱鎮(zhèn)痛（阿斯匹林）解熱鎮(zhèn)痛（阿斯匹林）o 麻醉藥品（嗎啡）麻醉藥品（嗎啡）o6.6.外用藥：碘伏，棉簽，創(chuàng)口貼外用藥：碘伏，棉簽，創(chuàng)口貼二、家庭小藥箱二、家庭小藥箱o（二）常備藥儲量（二）常備藥儲量o1.1.不宜多現(xiàn)用現(xiàn)備，除常備藥外和急救藥外不宜多現(xiàn)用現(xiàn)備，除常備藥外和急救藥外o2.2.慢病藥一般備一個月，余慢病藥一般備一個月，余2-32-3天時到醫(yī)院開藥天時到醫(yī)院開藥o3.3.非處方藥備非處方藥備3-53-5天，服完后沒好上醫(yī)院天，服完后沒好上醫(yī)院二、家庭小藥箱二