責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)理課件培訓(xùn)講學(xué)

1、責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)理課件臨床護(hù)理實(shí)踐新模式臨床護(hù)理實(shí)踐新模式 第一章 責(zé)任制護(hù)理 第二章 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 第三章 優(yōu)護(hù)中的健康教育 是運(yùn)用護(hù)理程序的理論與方法，是運(yùn)用護(hù)理程序的理論與方法，由專門護(hù)士為病人實(shí)施連續(xù)性、系統(tǒng)由專門護(hù)士為病人實(shí)施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計(jì)劃性護(hù)理的臨床護(hù)理分工制度性、計(jì)劃性護(hù)理的臨床護(hù)理分工制度。3責(zé)任制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理的的概念概念:責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求 極強(qiáng)的責(zé)任感極強(qiáng)的責(zé)任感 極強(qiáng)的安全意識(shí)極強(qiáng)的安全意識(shí) 一定的自我發(fā)揮能力一定的自我發(fā)揮能力 各方面協(xié)作、協(xié)調(diào)能力各方面協(xié)作、協(xié)調(diào)能力 較強(qiáng)的業(yè)務(wù)、技能水平及豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較強(qiáng)的業(yè)務(wù)、技能水平及豐富的護(hù)理

2、經(jīng)驗(yàn)4 。5流水線作業(yè)流水線作業(yè)病人病人治療班治療班倒班護(hù)士倒班護(hù)士總責(zé)護(hù)總責(zé)護(hù)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)處置班處置班責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)6 責(zé)任包干護(hù)理模式責(zé)任包干護(hù)理模式 是護(hù)士責(zé)任到具體患者，對(duì)是護(hù)士責(zé)任到具體患者，對(duì)患者實(shí)施涵蓋患病機(jī)制康復(fù)過(guò)程患者實(shí)施涵蓋患病機(jī)制康復(fù)過(guò)程中的生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)中的生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)及自然環(huán)境適應(yīng)的護(hù)理模式及自然環(huán)境適應(yīng)的護(hù)理模式 。7責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式： 病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底 責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定 護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間

3、較多 責(zé)任護(hù)士可以做到責(zé)任護(hù)士可以做到8 8小時(shí)在班，小時(shí)在班，2424小時(shí)負(fù)責(zé)小時(shí)負(fù)責(zé) 8 8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé) 與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通 8 優(yōu) 點(diǎn) 包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度9護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值感FIRSSPITALFIRSSPITAL內(nèi)涵內(nèi)涵全程、全面全程、全面 生活照顧生活照顧 病情觀察病情觀察治療護(hù)理治療護(hù)理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)連續(xù)、完整連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有對(duì)患者而言：在住院期間有1-31-3名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)

4、責(zé)一定數(shù)量的患者。對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。11HOSPITALHOSPITAL排班模式排班模式小組責(zé)任包干模式小組責(zé)任包干模式（責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制（責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分工）分工）責(zé)任包床到人模式責(zé)任包床到人模式(扁平化責(zé)任制分工）扁平化責(zé)任制分工）小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到做到8小時(shí)在班，小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人護(hù)士，人人參與管理病人掌握

5、病人情況有一定難度掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡要求護(hù)士能力均衡12關(guān)懷已經(jīng)關(guān)懷已經(jīng)是工作的一部份是工作的一部份彈性工作時(shí)間制圖示彈性工作時(shí)間制圖示彈性工作時(shí)間彈性工作時(shí)間彈性工作時(shí)間彈性工作時(shí)間上午八時(shí)上午九時(shí)上午十時(shí).甲員工作時(shí)間乙員工作時(shí)間丙員工作時(shí)間 下午四時(shí) 下午五時(shí) 下午六時(shí).核心時(shí)間14 床護(hù)比例床護(hù)比例達(dá)到達(dá)到1：0.4 護(hù)士及時(shí)觀察病人病情變化護(hù)士及時(shí)觀察病人病情變化 護(hù)士護(hù)士不只不只管打針、發(fā)藥等技術(shù)操作管打針、發(fā)藥等技術(shù)操作 護(hù)士護(hù)士及時(shí)及時(shí)到病房到病房巡視巡視 護(hù)士與病人溝通護(hù)士與病人溝通多多 護(hù)

6、士說(shuō)話護(hù)士說(shuō)話很親切很親切 護(hù)士護(hù)士能力提升加快能力提升加快 夜班夜班為雙夜班（據(jù)實(shí)際情況增減）為雙夜班（據(jù)實(shí)際情況增減） 病區(qū)病區(qū)不允許不允許隨意加床隨意加床（據(jù)實(shí)際情況而定）據(jù)實(shí)際情況而定）第二章第二章 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（）（） 依據(jù)依據(jù)護(hù)士條例護(hù)士條例護(hù)士守則護(hù)士守則綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位概 念 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)： 是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水

7、平。以病人為中心 以病人為中心：是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。 衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求目目 標(biāo)：標(biāo)： 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、突出?？谱o(hù)理，讓病人、醫(yī)院、社會(huì)滿意。落腳點(diǎn)：落腳點(diǎn)：落實(shí)護(hù)理職責(zé)（觀察、配合診治并關(guān)注效果、照顧滿足生活需要、心理和教育）切入點(diǎn)：切入點(diǎn)：改革護(hù)理模式（包干責(zé)任制）關(guān)鍵點(diǎn)：關(guān)鍵點(diǎn)：科學(xué)管理（垂直管理、崗位管理、分層管理、績(jī)效管理、職業(yè)生涯規(guī)劃），調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)涵和本質(zhì)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

8、內(nèi)涵和本質(zhì) 護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)：護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)：1、并發(fā)癥下降2、病情變化的早期發(fā)現(xiàn)：如誤吸、跌倒、深靜脈血栓、呼吸道感染、泌尿系感染評(píng)估及預(yù)防 質(zhì)量檢查的重點(diǎn)：質(zhì)量檢查的重點(diǎn)：落實(shí)到某個(gè)護(hù)士包病人的質(zhì)量（而非床護(hù)比）：包病人、管病人包病人、管病人：護(hù)理程序、八知道操作操作：應(yīng)評(píng)估、溝通、告知感受和配合、注意事項(xiàng) 組長(zhǎng)組長(zhǎng)：不設(shè)，如設(shè)，要有每日解決下級(jí)護(hù)士問(wèn)題的記錄護(hù)士責(zé)任與工作 護(hù)士的主要責(zé)任： 病人評(píng)估與觀察判斷對(duì)決定及行動(dòng)承擔(dān)責(zé)任與病人和諧互信病人安全P快/BP正常？發(fā)熱/疼痛/休克護(hù)理新趨勢(shì)護(hù)理新趨勢(shì) 承擔(dān)責(zé)任：承擔(dān)責(zé)任：1、對(duì)護(hù)理工作承擔(dān)責(zé)任：-對(duì)病人觀察、評(píng)估、判斷以便做出行動(dòng)-不能只遵守

9、醫(yī)囑，要進(jìn)行醫(yī)囑審核-鼓勵(lì)/獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告不良事件和缺陷2、對(duì)支持人員（下級(jí)及助理）承擔(dān)責(zé)任 擴(kuò)寬接受權(quán)力：擴(kuò)寬接受權(quán)力：調(diào)校藥物（胰島素、止痛劑、肝素等）化驗(yàn)處方（產(chǎn)前檢查、糖尿病年檢等）哪個(gè)臨床護(hù)理模式好？名稱形式條件優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)功能制護(hù)理按任務(wù)分工排班：治療、護(hù)理、主班、外勤等人員少（3人），人員成熟度低人力成本低，素質(zhì)人力成本低，素質(zhì)要求低，效率高要求低，效率高對(duì)病人分段進(jìn)行技術(shù)對(duì)病人分段進(jìn)行技術(shù)處置，護(hù)患互不了解處置，護(hù)患互不了解，沒有整體的、有計(jì)，沒有整體的、有計(jì)劃的照顧。以疾病為劃的照顧。以疾病為中心，易導(dǎo)致見病不中心，易導(dǎo)致見病不見人。見人。成組護(hù)理將病人及護(hù)士分成2-3個(gè)小組，由高年資

10、護(hù)士任組長(zhǎng)，指導(dǎo)（護(hù)囑）下級(jí)工作，組內(nèi)仍為功能制護(hù)理（治療、清潔、外出等）人員增加（6人），組長(zhǎng)業(yè)務(wù)成熟。增加了病人整體評(píng)估、計(jì)劃和教育。人力仍較低，增加了整體照顧的成分，質(zhì)量提高是發(fā)展中醫(yī)院最好的應(yīng)用模式對(duì)病人整體管理仍不對(duì)病人整體管理仍不十分到位，組員不很十分到位，組員不很了解病人，仍易出現(xiàn)了解病人，仍易出現(xiàn)見病不見人現(xiàn)象見病不見人現(xiàn)象全責(zé)護(hù)理無(wú)組長(zhǎng)，護(hù)士平等包干6-8名病人，各自獨(dú)立地對(duì)病人施行從入院到出院（甚至到社區(qū)）的整體護(hù)理人員充足，每個(gè)護(hù)士成熟度均高能在住院全過(guò)程中能在住院全過(guò)程中從身心靈家庭社會(huì)從身心靈家庭社會(huì)等方面深入地按護(hù)等方面深入地按護(hù)理程序照顧病人，理程序照顧病人，護(hù)理

11、質(zhì)量高，最理護(hù)理質(zhì)量高，最理想的模式想的模式人力成本高（數(shù)量和人力成本高（數(shù)量和素質(zhì)），病人照顧不素質(zhì)），病人照顧不連續(xù)，書寫及交接多連續(xù)，書寫及交接多（臺(tái)灣：做不好，（臺(tái)灣：做不好，“四不象四不象”）結(jié)論 模式無(wú)好壞，根據(jù)條件定 只要眼中有病人，任何模式都有優(yōu)點(diǎn)，反之，都沒有優(yōu)點(diǎn)。 詮釋護(hù)理：1、要有禮貌（中國(guó)人最基本的倫常）2、視病如親：“親”即自己。（一個(gè)學(xué)生自己模擬癱瘓病人，在無(wú)人照顧時(shí)的親身他體驗(yàn)/病人吃藥時(shí)倒水？喂水/病人環(huán)境、回應(yīng)、招待、呼叫等/病人在院內(nèi)與清潔工沖突/護(hù)士長(zhǎng)每天表?yè)P(yáng)1個(gè)人1件事/成績(jī)優(yōu)異形象漂亮的護(hù)士辱罵護(hù)士后護(hù)理部主任的反應(yīng)/簡(jiǎn)單的問(wèn)候?qū)Σ∪撕苤匾?多用心去體

12、驗(yàn)一下病人的感受/護(hù)理和不容易，在繁忙中留一些時(shí)間做深層次思考-大成小愛） 對(duì)護(hù)士的要求：為病人做事，你就是你自己的領(lǐng)導(dǎo)理想的護(hù)理模式成組護(hù)理（形式）+全責(zé)護(hù)理（理念）排班特點(diǎn)：一定的連續(xù)性/包人不包床照顧病人的工具：護(hù)理程序護(hù)理服務(wù)起點(diǎn)：醫(yī)護(hù)患關(guān)系服務(wù)到位評(píng)價(jià)指標(biāo)：護(hù)理職責(zé)5項(xiàng)品質(zhì)提高的關(guān)鍵：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“包病人”的理解及業(yè)務(wù)能力生活護(hù)理質(zhì)量：有陪人的情況下：切實(shí)做到ABCD有記錄工作底線：病人安全、醫(yī)療護(hù)理安全臨床護(hù)理工作內(nèi)容臨床護(hù)理工作內(nèi)容-業(yè)務(wù)與服務(wù)業(yè)務(wù)與服務(wù) 1、業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)：病情觀察與評(píng)估 男，55歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，血色素：12.8，手術(shù)中失血200毫升，術(shù)后5天仍腹脹不適，沒有排氣，

13、血色素：9.1，傷口引流液渾濁，又5天，仍腹脹，血色素7.3.？ 處理？討論：護(hù)理主導(dǎo)：關(guān)注病人？醫(yī)囑？ 護(hù)士的素質(zhì)：十年樹木，百年樹人 2、服務(wù)：服務(wù)：追求感動(dòng)服務(wù)追求感動(dòng)服務(wù)1%-體察病人感受體察病人感受稱謂：名字+稱謂（親切、得體）見面（病人及家屬）主動(dòng)打招呼問(wèn)好先告知、評(píng)估再動(dòng)手護(hù)理是打針輸液還是病人舒適？呼叫3聲內(nèi)必須接聽接待新病人3分鐘內(nèi)坐舒適后宣教和評(píng)估盡量不讓病人叫液體問(wèn)有回聲（不容易?。?，親切的表情：眼對(duì)眼、臉對(duì)臉，必要的接觸不要負(fù)面的態(tài)度和反應(yīng)：上班吃東西，與同事聊天，反應(yīng)遲鈍、不耐煩、冷漠、懶散，冷暴力，“不知道”，“不是我”隨時(shí)改善病人住院和就診環(huán)境：急診病人喝水、保暖

14、、隱私、休息處等。理想：我們也會(huì)生病，也會(huì)住院，當(dāng)我們住院時(shí)感到象在家。視患如親：“親”：？ 醫(yī)者父母心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐：病人包干責(zé)任制及質(zhì)量 包干工具：護(hù)理程序（非操作、非醫(yī)囑） ： 關(guān)系-評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià) 質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：八知道： 床號(hào)/姓名 診斷/病程/評(píng)估表內(nèi)容 癥狀、體征、主訴、檢查結(jié)果 并發(fā)癥、合并癥、風(fēng)險(xiǎn) 治療原則及方法（觀察要點(diǎn)）診療效果及副反應(yīng)（醫(yī)囑運(yùn)行） 體位、活動(dòng)、飲食、排泄 病人問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育*注重動(dòng)態(tài)變化（觀察要點(diǎn)）實(shí)踐手段1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及思維品質(zhì)訓(xùn)練（累積常用護(hù)理問(wèn)題,參考本科內(nèi)外科護(hù)理學(xué)，臨床觀察的概念圖訓(xùn)練）2、護(hù)理計(jì)劃制定：一般情況時(shí)間診斷主

15、要護(hù)理問(wèn)題（從護(hù)理職責(zé)5方面找）及并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)等5項(xiàng)護(hù)理工作范圍內(nèi)的要求：觀察要點(diǎn)及處理措施醫(yī)囑執(zhí)行要求和注意事項(xiàng)生活照顧措施心理及合作措施糾紛可能其他責(zé)任確認(rèn)（責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)/主管醫(yī)生簽字）實(shí)踐手段3、護(hù)囑：責(zé)任護(hù)士評(píng)估并填寫“八知道”表，組長(zhǎng)審核并下達(dá)要求，指導(dǎo)并評(píng)價(jià)效果 4、護(hù)士長(zhǎng)/組長(zhǎng)每日提問(wèn)并考核:八知道及動(dòng)態(tài)變化 （每天提問(wèn)每個(gè)責(zé)任護(hù)士1個(gè)重點(diǎn)病人前后2天的護(hù)理情況及變化）5、健康教育：六大教育：入院、出院、檢查、給藥、手術(shù)、治療操作到位并有記錄 6、護(hù)理查房 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐：五愛服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐：五愛服務(wù) 愛心評(píng)估:入院評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、動(dòng)態(tài)評(píng)估 愛心守護(hù)：組長(zhǎng)80%的時(shí)間

16、在病人床邊 愛心操作：先開口再動(dòng)手 愛心照顧：專人檢點(diǎn)生活護(hù)理，組長(zhǎng)考核質(zhì)量 愛心指導(dǎo)：六大健康教育優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括： 要滿足病人基本生活的需要。 要保證病人的安全。 要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿意度。 分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（09年年7月月1號(hào)）號(hào)）護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化密切觀察患者的生命體征和病情變化 正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)察、了解患者的反應(yīng) 根據(jù)患

17、者病情和生活自理能力提供照顧根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助和幫助 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案。方案。 有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。 有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率理人員知曉率80%，護(hù)理人員知曉率，護(hù)理人員知曉率100%優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，有細(xì)化、量

18、化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施。目標(biāo)和落實(shí)措施。 定期聽取患者及醫(yī)護(hù)人員等多方意見和建議，定期聽取患者及醫(yī)護(hù)人員等多方意見和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 考評(píng)激勵(lì)機(jī)制體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，并與考評(píng)激勵(lì)機(jī)制體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率病房覆蓋率50%優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)有效，效果明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)有效，效果明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋理服務(wù)病房覆蓋100% 患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度高患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度高實(shí)施實(shí)施“以病人為中心以病人為中心”的整體護(hù)理，的整體護(hù)理，為患者提供適

19、宜的護(hù)理服務(wù)為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù) 根據(jù)根據(jù)“以病人為中心以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制。依據(jù)患者的個(gè)性化案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制。依據(jù)患者的個(gè)性化護(hù)理需求制定護(hù)理計(jì)劃，充分考慮患者生理、心理、社護(hù)理需求制定護(hù)理計(jì)劃，充分考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素會(huì)、文化等因素 護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施“以以病人為中心病人為中心”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容?？剖覍?duì)落實(shí)

20、情況進(jìn)行定期檢查，科室對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施 主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，并提整改建議，有持續(xù)改進(jìn)在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，并提整改建議，有持續(xù)改進(jìn)為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。和出院指導(dǎo)。有符合專業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院有符合專業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)理人員使指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)理人員使用。護(hù)理人員知曉主要內(nèi)容。通過(guò)多種方用。護(hù)理人員知曉主要內(nèi)容。通過(guò)多種方式將上述內(nèi)容傳提供給患者式將上述

21、內(nèi)容傳提供給患者對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容及時(shí)更新。能根據(jù)患者的需求對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容及時(shí)更新。能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式。對(duì)指導(dǎo)效果提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式。對(duì)指導(dǎo)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，有記錄進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，有記錄指導(dǎo)效果良好指導(dǎo)效果良好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是否落實(shí)到位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是否落實(shí)到位 醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo) 臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理 臨床護(hù)理服務(wù)臨床護(hù)理服務(wù) 支持保障措施支持保障措施院長(zhǎng)重視院長(zhǎng)重視 院長(zhǎng)重視院長(zhǎng)重視-一把手工程一把手工程 全員參與全員參與-全院工程全院工程 創(chuàng)新模式創(chuàng)新模式-護(hù)理精品工程護(hù)理精品工程落實(shí)到位落實(shí)到位保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作全保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作全面面落實(shí)落實(shí)醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議

22、的重要內(nèi)容醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議的重要內(nèi)容院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)辦公院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)辦公明確解決存在問(wèn)題的時(shí)間、部明確解決存在問(wèn)題的時(shí)間、部門、責(zé)任人門、責(zé)任人措措 施施完善護(hù)理管理體系，護(hù)理管理有效運(yùn)行完善護(hù)理管理體系，護(hù)理管理有效運(yùn)行提高護(hù)士待遇、同工同酬，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提高護(hù)士待遇、同工同酬，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍加強(qiáng)外勤服務(wù)隊(duì)，保證護(hù)士在病區(qū)工作時(shí)間加強(qiáng)外勤服務(wù)隊(duì)，保證護(hù)士在病區(qū)工作時(shí)間完善制度流程完善制度流程 規(guī)范執(zhí)業(yè)行為規(guī)范執(zhí)業(yè)行為加強(qiáng)質(zhì)控加強(qiáng)質(zhì)控 保證質(zhì)量保證質(zhì)量人性化服務(wù)舉措人性化服務(wù)舉措 護(hù)士綜合素質(zhì)護(hù)士綜合素質(zhì)和能力和能力培養(yǎng)培養(yǎng)全員動(dòng)員全員動(dòng)員行政科室：護(hù)理優(yōu)先（人力、財(cái)力、科教行政科室：護(hù)理優(yōu)先（人力、財(cái)力、

23、科教等）等）臨床科室：主動(dòng)支持、指導(dǎo)、配合臨床科室：主動(dòng)支持、指導(dǎo)、配合醫(yī)技科室：下收下送醫(yī)技科室：下收下送后勤服務(wù)：下送下修后勤服務(wù)：下送下修 熱水供給熱水供給 食堂提供飲食食堂提供飲食實(shí)施治療護(hù)理實(shí)施治療護(hù)理措施措施 （核心核心） 病人（中心）實(shí)施病情觀實(shí)施病情觀察（前提）察（前提）提供健康指導(dǎo)提供健康指導(dǎo)（提升）（提升） 臨床護(hù)理工作內(nèi)容臨床護(hù)理工作內(nèi)容提供照顧和幫提供照顧和幫助（基礎(chǔ)）助（基礎(chǔ)）優(yōu)質(zhì)護(hù)理中健康教育 定義： 是研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的一門護(hù)理技術(shù)，是連接健康知識(shí)和健康行為的橋梁，是借助多學(xué)科的理論和方法，通過(guò)有計(jì)劃、有組

24、織、有目標(biāo)、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的社會(huì)教育活動(dòng)，幫助人們樹立正確的健康意識(shí)，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而提高人們的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。一、健康教育的現(xiàn)狀 一）角色認(rèn)識(shí)存在偏差 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)理人員的根本任務(wù)是“幫助患者恢復(fù)健康，并幫助健康人提高健康水平，”充分說(shuō)明護(hù)理人員應(yīng)該是健康教育的主體，是健康教育的實(shí)施者。但據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)護(hù)理人員對(duì)健康教育的認(rèn)知不足，主要表現(xiàn)為健康教育觀相對(duì)落后，對(duì)健康教育的目的和重要性認(rèn)識(shí)不清，對(duì)健康教育的內(nèi)涵把握不準(zhǔn)，還未將健康教育的信念真正納入自身價(jià)值體系中，教育者的角色意識(shí)比較薄弱，缺乏自覺為患者提供健康教育

25、的理念。健康教育的現(xiàn)狀 二）健康教育的能力相對(duì)不足 護(hù)理人員缺乏健康教育相關(guān)理論知識(shí)及能力的系統(tǒng)培訓(xùn)。健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、抉擇于一體的護(hù)理活動(dòng)，需要護(hù)理人員融會(huì)貫通多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)并加以應(yīng)用。此外健康教育對(duì)象越來(lái)越廣泛，不僅僅局限于患者，還包括患者家屬、陪護(hù)及朋友、同事等，需要護(hù)理人員掌握靈活多樣的健康教育方法，以滿足不同健康教育對(duì)象的需求。健康教育的現(xiàn)狀 三）健康教育內(nèi)容和形式相對(duì)單一 我國(guó)目前的健康教育研究仍集中在疾病知識(shí)教育上，并且缺乏個(gè)性化健康教育策略，護(hù)理人員不能根據(jù)患者的病情、年齡、性別、心理狀況、生活習(xí)慣、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、所處的環(huán)境等制定有針對(duì)性、個(gè)體化的健康教育計(jì)劃

26、，導(dǎo)致健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單、泛化，流于形式，護(hù)理人員對(duì)開展健康教育的時(shí)機(jī)和方法把握不當(dāng)，患者收效不大。健康教育的現(xiàn)狀 四）健康教育模式不完善 我國(guó)目前對(duì)健康教育委員會(huì)、健康教育網(wǎng)絡(luò) 、健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、等尚未形成完善的管理體系，多數(shù)醫(yī)院的臨床科室尚未制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理健康教育程序，也為制定出標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，未設(shè)置專職或兼職的健康教育護(hù)士，無(wú)健康教育工作職責(zé)條文，缺少落實(shí)措施記錄和定期督查記錄等，導(dǎo)致健康教育不規(guī)范、隨意性大，健康教育效果不理想。二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)健康教育的要求二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)健康教育的要求 一）健康教育應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效 為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的健康教育是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、落

27、實(shí)護(hù)理工作責(zé)任制的必然要求。健康教育效果的高低直接影響到患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理工作的配合程度，也直接關(guān)系到患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后情況。因此護(hù)理人員應(yīng)采取有效措施提高健康教育的質(zhì)量和效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)健康教育的要求 二）健康教育內(nèi)容應(yīng)個(gè)體化 責(zé)任護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的評(píng)估溝通，了解其存在的健康問(wèn)題和健康需求，針對(duì)患者不同的疾病、心理狀況、文化程度、年齡、性別等采取靈活的方式，實(shí)施不同的健康教育內(nèi)容，使患者有所獲，滿足患者不同層次的需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)健康教育的要求 三）健康教育形式及方法多樣化 在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，為患者更好的掌握健康教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士可以采取多種形式的教育方法，如：標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育處方、生動(dòng)形象

28、的健康教育圖片、病區(qū)健康教育知識(shí)宣傳欄、飲食模型等，可采用個(gè)別交流、集中傳授、媒體播放等多種形式，讓患者可以選擇自己喜歡的方式，接受感興趣的健康教育內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)健康教育的要求 四）健康教育的全程化 健康教育應(yīng)貫穿于患者住院的全過(guò)程，甚至延伸到社區(qū)和家庭。要求護(hù)理人員隨時(shí)隨地的為患者講解有關(guān)疾病、治療、飲食、休息等健康知識(shí)，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)健康教育的要求 五）健康教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)規(guī)范化 目前我國(guó)的健康教育評(píng)價(jià)方法主要是口頭提問(wèn)法和觀察法，評(píng)價(jià)量表多為自行設(shè)計(jì)的健康教育評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)人員是護(hù)理人員，尚無(wú)規(guī)范的、統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏科學(xué)的健康教育評(píng)價(jià)體

29、系。三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育的實(shí)施 責(zé)任護(hù)士在實(shí)施健康教育中角色職責(zé) 在健康教育中，責(zé)任護(hù)士承擔(dān)有管理者、執(zhí)行者、教育者、協(xié)調(diào)者的角色，發(fā)揮著組織、主導(dǎo)、監(jiān)督和橋梁的作用。三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育的實(shí)施 一) 擔(dān)任管理者，發(fā)揮組織作用 二) 擔(dān)任執(zhí)行者，發(fā)揮主導(dǎo)作用 三）擔(dān)任教育者，發(fā)揮督促作用 四) 擔(dān)任協(xié)調(diào)者，發(fā)揮橋梁作用四、實(shí)施健康教育的形式與方法 一）知識(shí)傳授 1.語(yǔ)言交流法 是通過(guò)個(gè)別談話、討論、座談、咨詢、講座的形式傳播健康教育內(nèi)容，特點(diǎn)是以語(yǔ)言為工具與教育對(duì)象直接交流，針對(duì)性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)有效。根據(jù)教育對(duì)象的多少可分為個(gè)別教育和集體教育。實(shí)施健康教育的形式與方法 2.文字教育法 將各種文字材料印刷成健康教育處方、科普讀物、衛(wèi)生宣傳畫、衛(wèi)生標(biāo)語(yǔ)、小冊(cè)子、折頁(yè)、報(bào)刊等開展健康教育活動(dòng)。特點(diǎn)：方便實(shí)用、內(nèi)容豐富、作用持久。實(shí)施健康教育的形式與方法 3.形象教育法 以照片、圖畫、模型、標(biāo)本或?qū)嵨锏刃问絺鬟f健康教育信息，特點(diǎn)是生動(dòng)、直觀、形象。如：吸煙患者的肺標(biāo)本模型實(shí)施健康教育的形式與方法 4.電化教育法 采用廣播、電視、錄音、錄像、幻燈等電化教育工具，以視聽結(jié)合的方式，開展健康教育活動(dòng)，讓健康教育看得見、聽得到?？杉ぐl(fā)患者的學(xué)