護士工作倦怠的影響

1、 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療體制的改革，患者的維權意識不斷提高，護士工作的難度和壓力越來越大。由于護理工作本身就是一種壓力環(huán)境，主要面對的是心理和生理雙重受損的患者，而患者及家屬的過度要求，以及職業(yè)環(huán)境造成的高緊張度、高危險度、高責任度是導致心神疲憊的主要原因。一天工作之后我感到筋疲力盡對病人慢慢變冷漠，處理完事情后避免接觸經(jīng)常有個換工作的情景工作讓我變得對待家人性情暴躁由于人手不足，我感覺處于超負荷工作狀態(tài)有資料顯示，我國護士工作倦怠發(fā)生率55.1%59.1%33.3% 8.79% 27.1% 重度倦怠 中度倦怠 輕度倦怠 三級甲等醫(yī)院護士的倦怠率高達58.9%ICU和急診護士的職業(yè)倦怠高達7

2、5.5% 工作倦怠這個概念最早是由精神病專家freudenberger于1974年提出的，是用來描述護理人員由于長期面臨情感和人及壓力產(chǎn)生的認知與情感上的反應，著重從臨床角度描述工作倦怠感的癥狀和治療。 目前被廣泛引用的是maslach和jackson所做的定義，他們認為：工作倦怠時一種與工作環(huán)境有關的心理綜合病癥，可以從三個維度加以定義：情感枯竭，去人性化傾向和個人成就感降低。主要表現(xiàn)在個人成就維度上。國外研究主要表現(xiàn)在去人性化維度上。工作態(tài)度及行為人際關系123身心健康工作倦怠高的個體，常出現(xiàn)焦慮、煩躁、失眠、憂慮、猜疑等心理問題。也有研究發(fā)現(xiàn)還會帶來生理上的影響，對疾病抵抗力下降，出現(xiàn)食

3、欲不佳、胃腸道功能紊亂、胸痛、頭痛、血脂、血糖、血壓、心電圖異常等現(xiàn)象。有研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠高的個體，工作滿意度低，工作承諾低，工作效率差。如果護理人員對工作產(chǎn)生了倦怠感，就會對工作無激情、無熱情。在工作時會出現(xiàn)漫不經(jīng)心，注意力不集中，警惕性下降等情況，那必然也會出現(xiàn)各種失誤導致醫(yī)療差錯的發(fā)生，直接影響了護理工作質(zhì)量與安全。還可以表現(xiàn)為對服務和接觸對象不夠耐心，不夠細心，對患者態(tài)度二類。同事護士覺得自己工作意義不大，又臟又累，不受社會尊重肯定，出現(xiàn)離職轉(zhuǎn)行現(xiàn)象。工作倦怠感高的護士，會減少與同事及彈人的交往，平時易急躁，體驗到更多工作內(nèi)外的沖突，會經(jīng)?；乇芘c朋友的交往，導致和工作對象親友家人的人

4、際關系緊張。許多護士覺得長期護理工作是自己身心疲憊，變得對家人時有性情暴躁沒產(chǎn)生婚姻和家庭沖突，也耽擱了其他的活動。- -個體因素個體因素 引起工作倦怠的個人因素包括人性特征、角色沖突和角色模糊、應對方式等。護士工作中，由于她們所經(jīng)的教育、成長經(jīng)歷、教育背景的不同，在面對壓力源時會產(chǎn)生不同的反應。在我們護士隊伍中，有A型性格、外控力低、自我效能感差、自尊水平低、情緒不穩(wěn)定的護士，她們?nèi)菀滓鸸ぷ骶氲「小６o士大多為女性，扮演著多重角色，工作時要完成護士的角色，工作之余要承擔起妻子、母親、女兒等角色，而目前醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院、社會對我們護士的工作質(zhì)量提出了更高的要求，常常使護士感到身心勞累，易

5、與患者、家屬、同事發(fā)生沖突，增加了倦怠感。護士工作職責不明確而導致護士從事大量非護理性工作引起的覺得模糊也可引起工作倦怠。研究表明，護士工作倦怠還與護士工作年限、工作編制有關。高年資護士、合同制護士的工作倦怠感高。工作性質(zhì)及環(huán)境工作性質(zhì)及環(huán)境 醫(yī)療服務的特殊性、高風險以及護士從事“三班倒”的工作性質(zhì)，使護士的生活規(guī)律被打亂。同時，由于各醫(yī)院護士配備的嚴重不足，長期處于超負荷的腦力和體力工作狀態(tài)，而且護士工作責任性重，風險大，直接關系到患者的生命安全。護士常面臨生離死別的場面更容易產(chǎn)生焦慮不適。護士工作環(huán)境的無安全感，如：經(jīng)常接觸有毒物質(zhì)（化學、放射藥物）傳染病和致傷源（針刺、玻璃瓶等），直接威

6、脅著護士的健康和安全。護士長期的體力透支及工作不安全感，易產(chǎn)生工作倦怠感，從而影響了護士的服務態(tài)度 和工作質(zhì)量。社會因素社會因素 當前的醫(yī)療環(huán)境不樂觀，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛增加，人們在感情上總傾向患者，使護士職業(yè)高尚感產(chǎn)生重創(chuàng)。護士社會地位低，工資不高，勞動價值得不到體現(xiàn)，加上社會上重醫(yī)輕護，對護士工作不理解造成護士心里不平衡，心灰意冷，不思進取， 產(chǎn)生工作倦怠。更新管理理念更新管理理念加強心理疏導和自我調(diào)適加強心理疏導和自我調(diào)適提高護士自我效能感，提高護士自我效能感，緩解工作倦怠緩解工作倦怠建立良好的社會支持系統(tǒng)建立良好的社會支持系統(tǒng)提高對護士工作的重要性的認識，提高對護士工作的重要性的認

7、識，提高護士工作待遇提高護士工作待遇更新管理理念更新管理理念 研究表明，護士長要更新管理理念，要尊重和賞識護士，在管理過程中樹立“以患者為中心”和“以護士為中心”的管理理念，要多與護士交流溝通，讓護士參與科室的管理，調(diào)動其工作積極性。可利用宣傳欄、博客、護理簡報等方式來提高護理專業(yè)形象，表彰護理工作的先進事跡。管理者平時多關心護士，了解護士的工作能力，挖掘他們的才華和潛能，做到知人善任人盡其才。突出情感化的管理特色，進行彈性排班，盡可能滿足護士排班的需求，避免超負荷的工作，為護士營造寬松和諧的工作氛圍。通過人性化的管理，激發(fā)護士的成就感，也能提高患者對護理服務的滿意度，可緩解護士工作倦怠感的產(chǎn)

8、生。提高護士自我效能感，緩解工作倦怠提高護士自我效能感，緩解工作倦怠組織學習自我效能感有關知識，讓護士們獲得較全面的護理理論知識及熟練的操作技能，提高了自身素質(zhì)，從而擁有較高的自我效能感。有效的利用榜樣，增加替代性經(jīng)驗。我們可以將身邊的優(yōu)秀護士的優(yōu)良作風和熟練的操作技能，以正面積極的言傳身教帶動其他護士進步。鼓勵與支持，建立有效的激勵機制，組織評優(yōu)及各項競賽活動，盡可能讓護士體驗成功，獲得積極的反饋。營造科室團結協(xié)作、積極向上的工作氣氛，發(fā)揮護理團隊中每個護理人員的積極性，良好的團隊氛圍有助于提高護士的身心健康，以及團隊自我效能感的培養(yǎng)。合理歸因，要正確的評價自己的工作能力，充分認識自己的優(yōu)缺

9、點。而護理管理者要幫助護士做好自我監(jiān)，控和有效調(diào)節(jié)，分析失敗原因，從而提高應對壓力的能力與技巧。要利用不同層面的反饋來增強護士的自我效能感。建立良好的社會支持系統(tǒng)建立良好的社會支持系統(tǒng) 社會支持是他人提供的一種資源，壓力管理的根本是要有意識的調(diào)節(jié)自我的全部內(nèi)在外在的資源區(qū)應對壓力。朱云等認為，想要改變護士的職業(yè)疲勞，需要社會摒棄偏見，調(diào)整輿論導向。應尊重護士，理解護士，對護士工作予以肯定。而來自家庭社會等各方面的支持可減少工作倦怠的發(fā)生。目前，由工作壓力導致的倦怠感已引起各國護理學會和相關部門的高度重視，有些國家對護士工作壓力問題開始立法，并出臺相關政策法規(guī)來保護護士權益。加強心理疏導和自我調(diào)

10、適加強心理疏導和自我調(diào)適 良好的心態(tài)是快樂生活的秘訣，護士應培養(yǎng)自己健康的人格。要正確認識自我，預測工作倦怠的征兆，學會自我調(diào)適。要提高自己處理問題的能力，并改善情緒，釋放壓力，以健康的心態(tài)學會自我減壓，充分發(fā)揮個人的應對能力。平時可采用組織專業(yè)人員對護士進行心理學知識培訓、團隊訓練等方法普及心理學知識，學習放松技巧等。當護士出現(xiàn)人際沖突時，要予以溝通交流并耐心疏導，同事之間要互相理解，相互解壓。平時要養(yǎng)成規(guī)律的生活，改變不良的認知，保證充足的休息和營養(yǎng)，要適當運動和參加娛樂活動，可使心境開闊，消除不良情緒，減輕工作倦怠感。國外有報道，可使用安全有效的藥物來緩解工作倦怠的癥狀。提高對護士工作重

11、要性的認識，提高護士待遇提高對護士工作重要性的認識，提高護士待遇 醫(yī)院領導要把護理工作放在與醫(yī)療工作同樣甚至更重要的位置上對待。醫(yī)院應加大對護士的正面宣傳與培養(yǎng)，提升護士的地位。做好護理人員的合理分配，分工明確，護士就不會感到角色過重現(xiàn)象。要提高護士待遇，實行崗位管理，建立公平、公正、科學的績效分配制度，分配向臨床護士傾斜。管理者要從關心護士做起，經(jīng)常了解護士的思想動態(tài)了解護士的工作需求，幫助護士解決心理失衡問題，激勵工作熱情。要盡可能的為護士創(chuàng)造各種學習機會，提高護士的業(yè)務素質(zhì)， 同時工作中要做好護士的后勤保障工作。 工作倦怠嚴重影響了護士的身心健康和護理工作效率，也影響了醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。很多研究表明工作倦怠的印象因素很多，與個人的心理素質(zhì)和應對方式有密切的關系。而護士已經(jīng)成為工作倦怠的高危人群，我國對職業(yè)倦怠的研究尚處于處級階段，缺少有效而系統(tǒng)的干預機制。預防和減輕護士倦怠是值得我們專注的問題，需要社會、醫(yī)院管理、護士個人的共同努力。幫助護士樹立正確的人生觀、價值觀和職業(yè)榮譽感，努力提高個人自身素質(zhì)，降低工作負荷，減輕身心壓力，這樣才能更好的為廣大