基本攝影原理及擺位原則

1、醫(yī)學(xué)影像攝影技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像攝影技術(shù)學(xué)主 講：俞 向 梅 放射線基本造影原理放射線基本造影原理l評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 1、最佳顯示結(jié)構(gòu) 2、準(zhǔn)確的擺位法 3、準(zhǔn)值范圍及CR 4、最佳曝照條件 5、影像標(biāo)記擺位的準(zhǔn)確性擺位的準(zhǔn)確性1、身體部位的長(zhǎng)軸必須和軟片的長(zhǎng)軸對(duì)整。2、當(dāng)要利用同一張軟片攝取兩個(gè)或更多投照時(shí)，則這些身體部位的長(zhǎng)軸必須彼此一致。患者識(shí)別與影片標(biāo)記患者識(shí)別與影片標(biāo)記l1.患者識(shí)別資料與日期患者識(shí)別資料與日期 patient identification and date patient identification and datel2.解剖學(xué)側(cè)邊標(biāo)記解剖學(xué)側(cè)邊標(biāo)記 anatomic sid

2、e markeranatomic side marker （A radiograph taken without these two markers may need to be repeated）放射線攝影技術(shù)與影像品質(zhì)放射線攝影技術(shù)與影像品質(zhì)l曝照條件（技術(shù)條件）：l千伏峰 kVPl毫安培 mAl曝照時(shí)間 sl毫安培和時(shí)間通常合并成“毫安培秒”，它決定每次進(jìn)行曝照時(shí)，從X光管射出的X光質(zhì)量或分量。l影像品質(zhì)因素：l密度 Densityl對(duì)比 Contrastl精細(xì)度 Detaill失真 Distortion密度密度 Densityl放射線攝影密度指已沖洗X光像的黑化量。l控制條件：毫安培秒

3、、射源影像接受器距離 毫安培秒會(huì)直接控制從X光管射出的X光質(zhì)量來(lái)影像密度，兩倍的mAs會(huì)使射出的X光質(zhì)量加倍，因此使密度加倍。 SID增加兩倍會(huì)使X光束的強(qiáng)度減少1/4，也使X光像的密度減少1/4。l2.5mAs(60kVp) 曝照不足l5mAs(60kVp)重照像，mAs加倍對(duì)比對(duì)比 Contrastl放射線攝影對(duì)比指一張X光像或其它接受器上，相鄰區(qū)域之間的密度差異。l對(duì)比也可以分成長(zhǎng)階對(duì)比或短階對(duì)比。l高對(duì)比-短階對(duì)比l低對(duì)比-長(zhǎng)階對(duì)比l對(duì)比的目的是要使X光像上的解剖精細(xì)度能顯現(xiàn)得更清楚。l控制條件：千伏峰 kVp kVp控制主射束的能量或穿透力。kVp愈高，X光能量就愈高，且穿透所有組織

4、不同密度的X光束也會(huì)均勻，造成較低對(duì)比。 kVp是密度的次要控制條件，一般是kVp增加15%所增加密度和mAs加倍時(shí)相同，這可以減少對(duì)患者的輻射。P.32放射診斷技術(shù)學(xué)11一般原則 每一項(xiàng)攝影檢查都應(yīng)該采用最高kPv和最低mAs,就能提供足夠診斷信息。這不但減少患者的曝照，同時(shí)也能得到具有優(yōu)良診斷訊息的X光像。 精細(xì)度精細(xì)度 Detaill放射線攝影精細(xì)度指X光片上可見到的構(gòu)造的清晰度。l控制因素：移動(dòng)、焦點(diǎn)大小、SID、OID。 小焦點(diǎn)、增加SID和減少OID合并使用時(shí)，能減少幾何性模糊，提高影像精細(xì)度。l兩種類型的動(dòng)作：隨意動(dòng)作和不隨意動(dòng)作。 為避免為避免因移因移動(dòng)動(dòng)而造成影像而造成影像的

5、模糊的模糊, 應(yīng)采用應(yīng)采用high mA ， low sec 失真失真 Distortionl放射線攝影失真指將物體投照在放射線影像上時(shí)，其大小或形狀的錯(cuò)誤表現(xiàn)。l控制因素：SID、OID、焦點(diǎn)大小、目標(biāo)軟片的排列、中心射線的對(duì)準(zhǔn)。lSID愈小物體的放大率越大lSID愈大物體的放大率越小lOID愈小放大或失真愈少lOID愈大放大或失真愈多l(xiāng)焦點(diǎn)較大 半影較大l焦點(diǎn)較小 半影較小目標(biāo)平面未能和軟片平面平行，就會(huì)產(chǎn)生失真。目標(biāo)平面未能和軟片平面平行，就會(huì)產(chǎn)生失真。對(duì)目標(biāo)的傾斜度愈大，則失真的程度愈大。對(duì)目標(biāo)的傾斜度愈大，則失真的程度愈大。lX光束的正中心在投照目標(biāo)和軟片平面形成90度或垂直的部分時(shí)

6、，不會(huì)發(fā)散，CR處失真的可能性最小。正確的中心定位或CR擺放位置相當(dāng)重要。陽(yáng)極跟效應(yīng)陽(yáng)極跟效應(yīng)l陽(yáng)極跟效應(yīng)是描述從X光照野的陰極端射出的輻射強(qiáng)度比陽(yáng)極端要大。l一般而言，焦點(diǎn)愈小則跟效應(yīng)愈大，這種效應(yīng)在SID較短時(shí)更明顯。因此，跟效應(yīng)在采用大軟片和小焦點(diǎn)時(shí)最明顯。 放射線擺位的原則放射線擺位的原則一般診斷性放射線攝影步驟的流程：1、詳細(xì)閱讀和評(píng)估檢查申請(qǐng)單。2、選擇增感屏-軟片組合。3、選擇片匣的大小和數(shù)目。4、在送片箱內(nèi)存放適當(dāng)數(shù)量和類型的片匣。5、準(zhǔn)備好放射線攝影室。6、正確辨認(rèn)患者的身份。7、請(qǐng)患者正確穿著。8、向患者解釋您要做的事情及他們期待的事情。9、協(xié)助患者擺出照第一張影片的姿勢(shì)和

7、位置。10、測(cè)量被照部位的厚度。11、選擇要使用的放射線攝影技術(shù)。12、準(zhǔn)確地?cái)[放患者。13、調(diào)整射束的準(zhǔn)直范圍，將受檢區(qū)域包括在內(nèi)。14、用正確的鉛標(biāo)記標(biāo)示患者的左右側(cè)。15、在必要時(shí)約束患者的動(dòng)作。16、對(duì)任何50歲以下的患者采用鉛生殖腺防護(hù)。17、對(duì)協(xié)助約束患者的人提供鉛圍裙和鉛手套。18、在透過(guò)窗口注視患者時(shí)才進(jìn)行曝照。19、盡量不要讓患者單獨(dú)留在攝影室里。20、向患者說(shuō)明沖洗照片和觀看影片，決定是否完成攝影。21、在每張已曝照的片子印上患者的辨別資料。22、將已曝照的片匣放在送片箱送進(jìn)暗房。23、在檢查申請(qǐng)單上記錄檢查日期、時(shí)間、片數(shù)、患者姓名、攝影室編號(hào)、采用的技術(shù)及病史。24、評(píng)

8、定X光像(拍的照片是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn))25、將患者的檢查卡放置完成盒內(nèi)。26、協(xié)助患者從檢查床上下來(lái)。27、幫助患者開門。28、告知患者何時(shí)可以前來(lái)取片。29、整理放射攝影室。30、洗凈雙手。必要的投照必要的投照1、常規(guī)投照 指在所有可充分合作的一般患者身上經(jīng)常使用的投照法。例如：胸部的常規(guī)投照后前位和側(cè)位 上呼吸道的常規(guī)投照前后位和側(cè)位2、特殊投照 指為了更明確顯現(xiàn)某些特定解剖部位，或某些病理狀況，或針對(duì)無(wú)法充分合作的患者而作的投照方法。例如：胸部特殊投照仰臥前后位、半直立前后位、側(cè)臥位、脊椎前凸前后位、前后斜位。 擺位法常規(guī)的原則擺位法常規(guī)的原則1、部位的投照最少要有兩個(gè)彼此形成90度的投照。

9、正位投照 側(cè)位投照 解剖結(jié)構(gòu)重疊 病變或異物的定位 判斷骨折的排列例如：前臂、肱骨、股骨、髖部、胸部、脛腓骨。2、關(guān)節(jié)作為主要檢查部位時(shí)，最少要有三種投照。 前后或后前投照、側(cè)位投照、斜位投照 例如：手指 腳趾 手部 腕部 手肘 腳踝 腳部 膝部局部解剖構(gòu)造擺位標(biāo)記局部解剖構(gòu)造擺位標(biāo)記1、椎骨突出部隆椎棘突2、頸靜脈切跡3、胸骨角4、胸骨劍突5、肋骨下緣肋弓下緣6、髂嵴最高點(diǎn)7、髂前上棘8、股骨大轉(zhuǎn)子9、恥骨聯(lián)合10、坐骨粗隆患者體型與攝影的關(guān)系患者體型與攝影的關(guān)系觀看影像觀看影像X線片、線片、CT、MRI 輻射防護(hù)輻射防護(hù)最大許可計(jì)量： 職業(yè)性暴露工作人員每年全身有效劑（ED）為5侖目；一般人連續(xù)性暴露的劑量年限度是0.1侖目；對(duì)不連續(xù)性暴露者，其劑量為0.5侖目。放射線技術(shù)師的防護(hù)放射線技術(shù)師的防護(hù)1、未成年者的ED(0.1)2、個(gè)人的檢測(cè)(劑量計(jì)測(cè)量)3、懷孕的放射線技術(shù)師的ED(0.5)阿拉納原則阿拉納原則1、經(jīng)常佩戴膠片佩章或其它檢測(cè)器具。2、在必須約束患者的活動(dòng)時(shí)，必須由職業(yè)性暴露工作者以外的人員去執(zhí)行。3、使用封閉式準(zhǔn)直儀、過(guò)濾主射線、適當(dāng)?shù)膋Pv技術(shù)、高速熒光屏-影片和最少重照檢查。4、遵循輻射防護(hù)的三個(gè)重要規(guī)則 時(shí)間(time) 距離(distance) 防護(hù)原則(shilding pr