眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)護理方案教學教材

1、眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)護理方案常見證候要點 （三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 （四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）眩暈1.眩暈發(fā)作時應臥床休息，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。3.進行血壓監(jiān)測并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準備。常見癥狀/證候施護-眩

2、暈 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。 5.遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會、風池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。 6.中藥泡足，根據不同證型，選用相應中藥制劑，每日1次。 7.遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。 常見癥狀/證候施護 （二）頭痛 1.觀察頭痛的性質、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。 2.進行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。 3.頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。 4.避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。常

3、見癥狀/證候施護-頭痛 5.遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。 6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內分泌、神門、皮質下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。 7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側太陽穴。 8.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。常見癥狀/證候施護 （三）心悸氣短 1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進食、體力活動等變化有關。 2.心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。 3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。常見癥狀/證候施護-心悸氣短 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感

4、、神門、枕等穴位。 5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內關、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。常見癥狀/證候施護（四）嘔吐痰涎 1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質或半流質易消化飲食。 2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側內關、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。常見癥狀/證候施護-嘔吐痰涎 3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。 4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。 5.飲食宜細軟溫熱素食，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護理（一）

5、藥物治療 1.內服中藥 （1）中藥與西藥的服藥時間應間隔12小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。 （2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。 （3）遵醫(yī)囑服用調節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。中醫(yī)特色治療護理-藥物治療 2.注射給藥 （1）靜脈滴注擴血管藥應遵醫(yī)囑調整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導患者在改變體位時要動作緩慢，預防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。 中醫(yī)特色治療護理 （二）五音療法 根據不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如江河水、漢宮秋月等；如陰虛陽亢者，可

6、給予羽調的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用，如二泉映月、寒江殘雪等。中醫(yī)特色治療護理 （三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風化痰之功效。中醫(yī)特色治療護理 （四）特色技術 1.中藥泡洗 2.穴位貼敷 3.耳穴貼壓（耳穴埋豆） 4.穴位按摩四、健康指導（一）生活起居 1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。2.眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。3.為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空

7、作業(yè)。4.指導患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。5.指導患者戒煙限酒。健康指導（二）飲食指導1.指導患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。2.腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調服。3.痰瘀互結證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。可配合食療，如荷葉粥等。健康指導-飲食指導 4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。 5.陰虛陽亢證：飲食宜清淡和

8、富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。健康指導（三）情志調理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導。2.肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導患者學會自我情緒控制。3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。4.多與患者介紹有關疾病知識及治療成功經驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。健康指導 （四）功能鍛煉護理 根據患者病情，在醫(yī)師指導下可適當選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導下進行眩暈康復操進行功能鍛煉。五

9、、護理難點 患者服用降壓藥物依從性較差護理難點-解決思路1.加強與患者的溝通，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。2.讓患者認識到高血壓降壓治療是長期的，而且是終身的，因為降壓治療只能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉歸有著重要的作用。護理難點-解決思路 3.指導長期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵醫(yī)囑適時調整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。 4.講解藥膳飲食及調攝護理方面的知識。 5.建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對出院患者定期隨訪，增強患者對高血壓自我管理的意識和行為能力。眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表患者姓名： 性別： 年齡： ID: 入院日期

10、： 證候診斷：腎氣虧虛證 痰瘀互結證 肝火亢盛證 陰虛陽亢證 主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果眩暈 1.體位2.監(jiān)測血壓 3.其他護理措施： 1.耳穴埋豆 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.穴位按摩 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.中藥泡洗 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4.穴位貼敷 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天5.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天（請注明，下同）好 較好一般 差 頭痛 1.監(jiān)測血壓 2.體位3.情志護理4.其他護理措施： 1.耳穴埋豆 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.穴位按摩 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.穴位貼敷 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4

11、.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 心悸氣短 1.活動2.情志護理 3.其他護理措施：1.耳穴埋豆 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.穴位按摩 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 嘔吐痰涎 1.體位2.口腔清潔3.服藥護理4.其他護理措施： 1.穴位按摩 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 其他：（請注明）1.2.3. 好 較好一般 差 護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度 依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術 耳穴埋豆（耳穴貼壓） 穴位貼敷 中藥泡洗 穴位按摩 健康指導/ 簽名