醫(yī)用電氣設(shè)備管理和保養(yǎng)培訓(xùn)ppt課件

1、 醫(yī)用電氣設(shè)備管理和保養(yǎng)第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)用電氣設(shè)備的平安管理醫(yī)用電氣設(shè)備的平安管理n現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要課題。現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要課題。n管理規(guī)范中既要思索實(shí)踐任務(wù)的需求和習(xí)管理規(guī)范中既要思索實(shí)踐任務(wù)的需求和習(xí)慣，又要思索信息化開展的趨勢，尤其是慣，又要思索信息化開展的趨勢，尤其是注重數(shù)字化醫(yī)院的建立，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生和信息注重數(shù)字化醫(yī)院的建立，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生和信息資源的共享。資源的共享。n興隆國家對醫(yī)療設(shè)備均采取法制化監(jiān)視管興隆國家對醫(yī)療設(shè)備均采取法制化監(jiān)視管理。我國自創(chuàng)理。我國自創(chuàng)FDA的管理方法。的管理方法。n?醫(yī)療器械監(jiān)視管理條例醫(yī)療器械監(jiān)視管理條例?n醫(yī)用電氣設(shè)備管理的內(nèi)容。醫(yī)用電氣設(shè)備管理的內(nèi)容

2、。n醫(yī)用電氣設(shè)備管理是一項系統(tǒng)工程，存在醫(yī)用電氣設(shè)備管理是一項系統(tǒng)工程，存在物質(zhì)運(yùn)動形狀、價值運(yùn)動形狀兩種形狀。物質(zhì)運(yùn)動形狀、價值運(yùn)動形狀兩種形狀。兩種形狀的全面動態(tài)管理，是經(jīng)濟(jì)與技術(shù)兩種形狀的全面動態(tài)管理，是經(jīng)濟(jì)與技術(shù)相結(jié)合的管理方式。相結(jié)合的管理方式。n制度管理、物流管理、質(zhì)量管理、信息化制度管理、物流管理、質(zhì)量管理、信息化管理、考核與評價管理、考核與評價n醫(yī)用電氣設(shè)備管理的分類醫(yī)用電氣設(shè)備管理的分類FDA把把1800多種醫(yī)用配備分成不同層次管多種醫(yī)用配備分成不同層次管理理nI類：普通性管理類：普通性管理II類：施行規(guī)范管理類：施行規(guī)范管理III類：售前同意管理類：售前同意管理n醫(yī)用電氣設(shè)

3、備管理的醫(yī)用電氣設(shè)備管理的3個階段個階段前期管理前期管理運(yùn)用期管理運(yùn)用期管理運(yùn)用、維護(hù)、更新、改良運(yùn)用、維護(hù)、更新、改良后期管理后期管理報廢報廢n臨床工程師的定義臨床工程師的定義執(zhí)法和護(hù)法者：嚴(yán)厲按法規(guī)和規(guī)范的要求執(zhí)法和護(hù)法者：嚴(yán)厲按法規(guī)和規(guī)范的要求辦事辦事檢查員：把平安隱患消滅在萌芽形狀檢查員：把平安隱患消滅在萌芽形狀教育者：做好運(yùn)用人員的培訓(xùn)教育者：做好運(yùn)用人員的培訓(xùn)示范員：帶頭貫徹好平安防備措施示范員：帶頭貫徹好平安防備措施n中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會和衛(wèi)生部醫(yī)院中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會和衛(wèi)生部醫(yī)院管理研討所積極促成了管理研討所積極促成了2006年年12 月份月份, 在在杭州舉行第二次國際

4、臨床工程師高級講習(xí)杭州舉行第二次國際臨床工程師高級講習(xí)班與臨床工程師技術(shù)認(rèn)證。班與臨床工程師技術(shù)認(rèn)證。Clinical Engineering技術(shù)提供技術(shù)提供技術(shù)評價技術(shù)評價保養(yǎng)管理保養(yǎng)管理機(jī)器改良機(jī)器改良研討開發(fā)研討開發(fā)規(guī)格基準(zhǔn)規(guī)格基準(zhǔn)ME教育教育臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)n設(shè)備正式交付運(yùn)用前的管理，決議醫(yī)用電設(shè)備正式交付運(yùn)用前的管理，決議醫(yī)用電氣設(shè)備的原始性能。氣設(shè)備的原始性能。n一、購置方案一、購置方案可行性方案調(diào)查可行性方案調(diào)查可行性方案調(diào)查表可行性方案調(diào)查表;醫(yī)用電氣設(shè)備方案是購置的根據(jù)醫(yī)用電氣設(shè)備方案是購置的根據(jù);制定購置方案的根本原那么制定購置方案的根本原那么經(jīng)濟(jì)原那么、經(jīng)濟(jì)原那么、有效性

5、原那么、先進(jìn)原那么有效性原那么、先進(jìn)原那么第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)用電氣設(shè)備的前期管理醫(yī)用電氣設(shè)備的前期管理n二、驗(yàn)收二、驗(yàn)收從外包裝到內(nèi)在質(zhì)量的檢查，進(jìn)展安裝和從外包裝到內(nèi)在質(zhì)量的檢查，進(jìn)展安裝和通電實(shí)驗(yàn)，根聽闡明書提供的技術(shù)目的和通電實(shí)驗(yàn)，根聽闡明書提供的技術(shù)目的和各項功能進(jìn)展調(diào)試，保證設(shè)備到達(dá)良好的各項功能進(jìn)展調(diào)試，保證設(shè)備到達(dá)良好的任務(wù)形狀。任務(wù)形狀。n預(yù)備任務(wù)、驗(yàn)收程序、管理制度預(yù)備任務(wù)、驗(yàn)收程序、管理制度n三、安裝調(diào)試三、安裝調(diào)試n運(yùn)用環(huán)境的技術(shù)要求運(yùn)用環(huán)境的技術(shù)要求n安裝調(diào)試步驟安裝調(diào)試步驟 規(guī)劃規(guī)劃安裝調(diào)試安裝調(diào)試采購采購試車驗(yàn)收試車驗(yàn)收選型決策選型決策調(diào)查研討調(diào)查研討制制造造運(yùn)運(yùn)用用

6、過過程程設(shè)設(shè)計計n內(nèi)容包括運(yùn)用與維修兩個主要方面內(nèi)容包括運(yùn)用與維修兩個主要方面n5個目的個目的 1、保證醫(yī)用電氣設(shè)備醫(yī)療任務(wù)的平安、保證醫(yī)用電氣設(shè)備醫(yī)療任務(wù)的平安n2、保證醫(yī)用電氣設(shè)備醫(yī)療任務(wù)的有效性、保證醫(yī)用電氣設(shè)備醫(yī)療任務(wù)的有效性n3、提高醫(yī)用電氣設(shè)備的運(yùn)用率、提高醫(yī)用電氣設(shè)備的運(yùn)用率n4、延伸醫(yī)用電氣設(shè)備壽命、延伸醫(yī)用電氣設(shè)備壽命n5、降低醫(yī)用電氣設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用，追求壽命、降低醫(yī)用電氣設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用，追求壽命周期費(fèi)用最低周期費(fèi)用最低第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)用電氣設(shè)備的運(yùn)用管理醫(yī)用電氣設(shè)備的運(yùn)用管理最主要目的n醫(yī)用電氣設(shè)備的運(yùn)用周期醫(yī)用電氣設(shè)備的運(yùn)用周期新機(jī)購入新機(jī)購入更新購入更新購入運(yùn)用運(yùn)用驗(yàn)收驗(yàn)收

7、保管保管開機(jī)檢查開機(jī)檢查定期檢查定期檢查保養(yǎng)、維修保養(yǎng)、維修報廢報廢運(yùn)用平安的教育運(yùn)用平安的教育缺點(diǎn)、事故缺點(diǎn)、事故n平安運(yùn)用平安運(yùn)用MEME儀器的原那么儀器的原那么平安的儀器放在平安的環(huán)境中，進(jìn)展正規(guī)平安的儀器放在平安的環(huán)境中，進(jìn)展正規(guī)操作。操作。n運(yùn)用者必需遵守兩個原那么運(yùn)用者必需遵守兩個原那么1.1.具有平安運(yùn)用儀器、設(shè)備的知識和技術(shù)；具有平安運(yùn)用儀器、設(shè)備的知識和技術(shù)；2.2.具備檢查和保養(yǎng)的機(jī)制。具備檢查和保養(yǎng)的機(jī)制。n平安運(yùn)用儀器、設(shè)備的本卷須知平安運(yùn)用儀器、設(shè)備的本卷須知A. A. 充分認(rèn)識到臨床上的充分認(rèn)識到臨床上的MEME儀器的各種事故儀器的各種事故的危險性和平安問題。的危險

8、性和平安問題。-保證平安的第一保證平安的第一步步臨床上應(yīng)留意的平安問題臨床上應(yīng)留意的平安問題 平安的種類平安的種類內(nèi)容內(nèi)容電的平安電的平安電擊，能量過大，能量分流，對其他儀器的干擾，電擊，能量過大，能量分流，對其他儀器的干擾，信息的畸變，功能停頓，停電等信息的畸變，功能停頓，停電等機(jī)械的平安機(jī)械的平安落下，壓迫，銳利的邊棱，接收脫落，橡皮管破裂，落下，壓迫，銳利的邊棱，接收脫落，橡皮管破裂，血液漏出，超聲波的集中等血液漏出，超聲波的集中等化學(xué)的平安化學(xué)的平安醫(yī)用氣體和藥品等的誤用，量過多或過少；機(jī)器的醫(yī)用氣體和藥品等的誤用，量過多或過少；機(jī)器的腐蝕、材料的變質(zhì)；爆炸、火災(zāi)等。腐蝕、材料的變質(zhì)；

9、爆炸、火災(zāi)等。熱的平安熱的平安異常高溫，異常低溫，集中發(fā)熱，恒溫不能保持，異常高溫，異常低溫，集中發(fā)熱，恒溫不能保持，爆炸，火災(zāi)等。爆炸，火災(zāi)等。放射性的平安放射性的平安放射線的漏出，過大能量照射，過度集中；長期作放射線的漏出，過大能量照射，過度集中；長期作用等。用等。光的平安光的平安能量過度集中及向目的物外漏出反射、折射等。能量過度集中及向目的物外漏出反射、折射等。生物的平安生物的平安由于滅菌不徹底造成細(xì)菌感染，血栓和氣泡等的混由于滅菌不徹底造成細(xì)菌感染，血栓和氣泡等的混入，由生理反映等。入，由生理反映等。臨床上應(yīng)留意的平安問題臨床上應(yīng)留意的平安問題n平安運(yùn)用儀器、設(shè)備的本卷須知平安運(yùn)用儀器

10、、設(shè)備的本卷須知B.B.掌握平安性的根本知識，了解儀器的根本特掌握平安性的根本知識，了解儀器的根本特性。性。掌握根本知識的根底上操作儀器；掌握根本知識的根底上操作儀器；本卷須知：本卷須知：1 1- -6 6 點(diǎn)；點(diǎn)；n普通的本卷須知可歸納如下：普通的本卷須知可歸納如下：na a根據(jù)運(yùn)用場所，要特別留意微電擊根據(jù)運(yùn)用場所，要特別留意微電擊microshockmicroshock的危險；的危險；nb b組合運(yùn)用時，尊重制造廠的技術(shù)任務(wù)者或組合運(yùn)用時，尊重制造廠的技術(shù)任務(wù)者或具有具有MEME平安知識的任務(wù)平安知識的任務(wù)n 者等的意見；者等的意見；nc c不要裸手去觸及直接插入心臟的電極或插不要裸手去

11、觸及直接插入心臟的電極或插管等的末端應(yīng)運(yùn)用橡皮管等的末端應(yīng)運(yùn)用橡皮n 手套；手套；nd d除內(nèi)部電源儀器外，原那么上應(yīng)接地，最除內(nèi)部電源儀器外，原那么上應(yīng)接地，最好是用好是用EPREPR系統(tǒng)。系統(tǒng)。ne e不運(yùn)用出了缺點(diǎn)的破損的儀器，或有缺點(diǎn)不運(yùn)用出了缺點(diǎn)的破損的儀器，或有缺點(diǎn)的儀器；的儀器；nf f重要的儀器要預(yù)備兩臺，作為缺點(diǎn)時備用；重要的儀器要預(yù)備兩臺，作為缺點(diǎn)時備用；ng g檢查電源容量，留意不要超負(fù)荷運(yùn)用停檢查電源容量，留意不要超負(fù)荷運(yùn)用停電時，各種重要儀器都要電時，各種重要儀器都要n停用。停用。 n能夠的操作者的教育和培訓(xùn)，定期的平安能夠的操作者的教育和培訓(xùn)，定期的平安和電學(xué)知識等

12、方面的教育；和電學(xué)知識等方面的教育；n更直接的平安管理業(yè)務(wù)：掌握儀器運(yùn)用情更直接的平安管理業(yè)務(wù)：掌握儀器運(yùn)用情況，建立必要的制度。況，建立必要的制度。二、 ME儀器的檢查和保養(yǎng) n對儀器設(shè)備進(jìn)展檢查和保養(yǎng)，消除危險的原因?qū)x器設(shè)備進(jìn)展檢查和保養(yǎng)，消除危險的原因n 未雨綢繆！未雨綢繆！ 防患于未然！防患于未然！n檢查和保養(yǎng)任務(wù)包括四項：檢查和保養(yǎng)任務(wù)包括四項：n 預(yù)防性維護(hù)，開關(guān)機(jī)檢查，預(yù)防性維護(hù)，開關(guān)機(jī)檢查，定期檢查，定期檢查， 缺點(diǎn)檢查。缺點(diǎn)檢查。 n1.1.預(yù)防性維護(hù)預(yù)防性維護(hù)PM PM Prevent Maintenance Prevent Maintenance 概念：在事故發(fā)生前就掌

13、握概念：在事故發(fā)生前就掌握MEME儀器的缺點(diǎn)、儀器的缺點(diǎn)、性能和平安性的降低情況，早期進(jìn)展處置，性能和平安性的降低情況，早期進(jìn)展處置，事先防止發(fā)惹事故的思想。事先防止發(fā)惹事故的思想。施行細(xì)節(jié)：施行細(xì)節(jié)：1. 前提根底調(diào)查醫(yī)院儀器現(xiàn)狀及分別編號；前提根底調(diào)查醫(yī)院儀器現(xiàn)狀及分別編號；2.編制編制PM任務(wù)方案表，不同科室分別安排任務(wù)方案表，不同科室分別安排PM周周期，每次按不同級別要求進(jìn)展任務(wù)；期，每次按不同級別要求進(jìn)展任務(wù)； 3.PM任務(wù)步驟進(jìn)展編號，作好標(biāo)志及記錄。任務(wù)步驟進(jìn)展編號，作好標(biāo)志及記錄。PM分級：分級：D-外觀檢查外觀檢查C-外觀外觀+性能檢查性能檢查B-外觀外觀+性能性能+電平安檢

14、查電平安檢查A-外觀外觀+性能性能+電平安電平安+校準(zhǔn)檢查校準(zhǔn)檢查n2.開機(jī)關(guān)機(jī)檢查開機(jī)關(guān)機(jī)檢查概念：運(yùn)用儀器進(jìn)展診療任務(wù)前，每次概念：運(yùn)用儀器進(jìn)展診療任務(wù)前，每次運(yùn)用時都必需進(jìn)展平安的根本檢查，叫運(yùn)用時都必需進(jìn)展平安的根本檢查，叫開機(jī)檢查。在診療任務(wù)后進(jìn)展檢查時發(fā)開機(jī)檢查。在診療任務(wù)后進(jìn)展檢查時發(fā)現(xiàn)有平安性降低或缺點(diǎn)問題等，叫關(guān)機(jī)現(xiàn)有平安性降低或缺點(diǎn)問題等，叫關(guān)機(jī)檢查。檢查。闡明：不同儀器的檢查工程有所不同。闡明：不同儀器的檢查工程有所不同。 討論根本工程和應(yīng)該留意的問題。討論根本工程和應(yīng)該留意的問題。n開機(jī)檢查的完成者：儀器操作者開機(jī)檢查的完成者：儀器操作者n開機(jī)檢查最根本兩點(diǎn)：平安性必備

15、條件的處置開機(jī)檢查最根本兩點(diǎn)：平安性必備條件的處置和可靠性的重要性能的檢查。和可靠性的重要性能的檢查。n平安性必備條件的處置根本工程：平安性必備條件的處置根本工程：n可靠性的重要性能根本工程：可靠性的重要性能根本工程： n關(guān)機(jī)檢查內(nèi)容：除檢查儀器外，察看運(yùn)關(guān)機(jī)檢查內(nèi)容：除檢查儀器外，察看運(yùn)用該儀器的患者形狀發(fā)紅、燙傷、外用該儀器的患者形狀發(fā)紅、燙傷、外傷等也很重要?？梢苑乐故鹿噬婕暗絺纫埠苤匾?。可以防止事故涉及到下一個患者。特別對于治療用儀器尤其下一個患者。特別對于治療用儀器尤其重要。重要。n施行細(xì)節(jié)：普通先按儀器類別預(yù)備開機(jī)施行細(xì)節(jié)：普通先按儀器類別預(yù)備開機(jī)關(guān)機(jī)檢查的明細(xì)表，按一定方式進(jìn)關(guān)

16、機(jī)檢查的明細(xì)表，按一定方式進(jìn)展檢查。展檢查。電手術(shù)刀的開關(guān)機(jī)檢查明細(xì)表電手術(shù)刀的開關(guān)機(jī)檢查明細(xì)表浮地型電手術(shù)刀浮地型電手術(shù)刀n3.定期檢查定期檢查SM Scheduled Maintenance概念：有方案定期進(jìn)展仔細(xì)檢查概念：有方案定期進(jìn)展仔細(xì)檢查 ，以便，以便早期發(fā)現(xiàn)不良問題，內(nèi)容大致可分為平早期發(fā)現(xiàn)不良問題，內(nèi)容大致可分為平安和性能兩個方面。安和性能兩個方面。n平安的工程：平安的工程：14點(diǎn)點(diǎn) p162對同一工程進(jìn)展定期丈量，可及時掌握對同一工程進(jìn)展定期丈量，可及時掌握儀器性能，降低缺點(diǎn)情況，也能預(yù)先估儀器性能，降低缺點(diǎn)情況，也能預(yù)先估計改換零件或更新儀器的時間。計改換零件或更新儀器的時

17、間。n性能的工程：性能的工程：12點(diǎn)點(diǎn) p162該當(dāng)對每類儀器進(jìn)展深化的研討后決議該當(dāng)對每類儀器進(jìn)展深化的研討后決議檢查工程。各種儀器的檢查工程的規(guī)范檢查工程。各種儀器的檢查工程的規(guī)范或規(guī)格，由國際或規(guī)格，由國際IEC規(guī)范和國內(nèi)規(guī)范和國內(nèi)GB規(guī)格規(guī)格來決議。定期檢查的允許值可參照規(guī)范來決議。定期檢查的允許值可參照規(guī)范來確定。充分了解規(guī)范和規(guī)格是非常必來確定。充分了解規(guī)范和規(guī)格是非常必要的。要的。檢查明細(xì)表檢查明細(xì)表 表表7-3 用戶用電手術(shù)刀定期用戶用電手術(shù)刀定期檢查用明細(xì)表檢查用明細(xì)表醫(yī)院的其它配套電氣設(shè)備的定期檢查也很必要電源設(shè)備、備用電源、接地設(shè)備、管道、細(xì)菌、空調(diào)等；至少必需一年進(jìn)展一

18、次。 要求：平安性檢查普通應(yīng)該一年進(jìn)展4次以上，性能檢查應(yīng)該一年進(jìn)展2次以上，重要的治療儀器一年進(jìn)展4次以上。 檢查的執(zhí)行者：醫(yī)生檢查的執(zhí)行者：醫(yī)生+護(hù)士護(hù)士+設(shè)備維修人員設(shè)備維修人員ME工程師才是理想的人選！工程師才是理想的人選！n4. 缺點(diǎn)檢查缺點(diǎn)檢查概念：在機(jī)器開場運(yùn)用時或運(yùn)用中，發(fā)概念：在機(jī)器開場運(yùn)用時或運(yùn)用中，發(fā)現(xiàn)某些異常缺點(diǎn)景象時的檢查?，F(xiàn)某些異常缺點(diǎn)景象時的檢查。目的：發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)和異常的緣由，并加以目的：發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)和異常的緣由，并加以排除和修繕。排除和修繕。NONO發(fā)生缺點(diǎn)運(yùn)用錯誤儀器簡單缺點(diǎn)定期檢查提供條件YESYES儀器嚴(yán)重缺點(diǎn)處置、記錄運(yùn)用者應(yīng)該進(jìn)展的缺點(diǎn)檢查順序和內(nèi)運(yùn)用者應(yīng)該

19、進(jìn)展的缺點(diǎn)檢查順序和內(nèi)容容備用品替代備用品替代應(yīng)急處置應(yīng)急處置但保險絲斷線但保險絲斷線要查明緣由！要查明緣由！廠家維護(hù)人員廠家維護(hù)人員n5. 修繕修繕分類：修繕分在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)展的內(nèi)修和依分類：修繕分在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)展的內(nèi)修和依托消費(fèi)廠進(jìn)展的外修；托消費(fèi)廠進(jìn)展的外修；判別內(nèi)修和外修的規(guī)范：判別內(nèi)修和外修的規(guī)范：儀器內(nèi)部或傳感器器等的修繕；在平安儀器內(nèi)部或傳感器器等的修繕；在平安上沒有把握；上沒有把握；送院外修繕前往的儀器，必需和接受新送院外修繕前往的儀器，必需和接受新的儀器一樣，要鑒定平安性，并向消費(fèi)的儀器一樣，要鑒定平安性，并向消費(fèi)廠索取詳細(xì)的報告書。廠索取詳細(xì)的報告書。表表7-4 外修委托書外修委托書 n凡符合醫(yī)用電氣設(shè)備報廢條件的不能用于凡符合醫(yī)用電氣設(shè)備報廢條件的不能用于臨床運(yùn)用醫(yī)用電氣設(shè)備應(yīng)予以報廢。臨床運(yùn)用醫(yī)用電氣設(shè)備應(yīng)予以報廢。n報廢和報損任務(wù)流程報廢和報損任務(wù)流程n在庫報損在庫報損n在用報損在用報損n附件報損附件報損n報廢的條件報廢的條件n資產(chǎn)報損單資產(chǎn)報損單第四節(jié)第四節(jié) 醫(yī)用電氣設(shè)備的報廢管理醫(yī)用電氣設(shè)備的報廢管理n定期檢查、保養(yǎng)和維修定期檢查、保養(yǎng)和維修最重要內(nèi)容；最重要內(nèi)容；n發(fā)現(xiàn)的異常情況需求迅速修繕、調(diào)整，鑒發(fā)現(xiàn)的異常情況需求迅速修繕、調(diào)整，鑒別平安性，使儀器處于可供運(yùn)用的形狀。別平安性，使儀器處于可供運(yùn)用的形狀。n按照事先規(guī)