心電圖機(jī)相關(guān)知識(shí)及操作流程

1、心電圖機(jī)操作 市二院市二院 ICU 潘燕潘燕 目的要求n1.掌握心電圖機(jī)的使用方法和心電圖波掌握心電圖機(jī)的使用方法和心電圖波形的測(cè)量方法。形的測(cè)量方法。n2.能分析各種心電圖。能分析各種心電圖。n3.熟悉心電圖機(jī)的維護(hù)。熟悉心電圖機(jī)的維護(hù)。心電圖檢查n心電圖（心電圖（ECG）檢查是通過心電圖機(jī)將每）檢查是通過心電圖機(jī)將每一次心動(dòng)周期產(chǎn)生的心電流放大，并描記一次心動(dòng)周期產(chǎn)生的心電流放大，并描記成曲線的檢查方法。成曲線的檢查方法。 它對(duì)診斷心臟疾病，它對(duì)診斷心臟疾病，尤其是心律失常具有重要意義。尤其是心律失常具有重要意義。心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)：即心電圖機(jī)上的一些線路裝置，肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、心電圖導(dǎo)

2、聯(lián)：即心電圖機(jī)上的一些線路裝置，肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、黃、綠、黑黃、綠、黑4種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色連接左下肢；黑色連接右下肢。連接左下肢；黑色連接右下肢。目前臨床上常用的有目前臨床上常用的有：肢導(dǎo)聯(lián)肢導(dǎo)聯(lián)：有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)兩種。：有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)兩種。1、雙極肢導(dǎo)聯(lián)雙極肢導(dǎo)聯(lián)（標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)）：有（標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)）：有、三個(gè)。三個(gè)。2、加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)：有：有avR、avL、avF三個(gè)。三個(gè)。胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)：有：有V1V6共六個(gè)。即：共六個(gè)。即： V1：在胸骨右緣第四肋間隙；：在胸骨右緣第四肋間隙； V2：在胸

3、骨左緣第四肋間隙；：在胸骨左緣第四肋間隙； V3：在：在V2與與V4連線的中點(diǎn)；連線的中點(diǎn)； V4：在左鎖中線與第五間隙的交點(diǎn)；：在左鎖中線與第五間隙的交點(diǎn)； V5：在左腋前線與：在左腋前線與V4同一水平上的交點(diǎn)；同一水平上的交點(diǎn)； V6：在左腋中線與：在左腋中線與V4同一水平上的交點(diǎn)同一水平上的交點(diǎn)儀器簡(jiǎn)介n電源可用交流或內(nèi)裝的充電式電池,或內(nèi)裝的充電式電池。n由于具有交流干擾濾波器、肌電濾波器，不即使在測(cè)定環(huán)境良的場(chǎng)所，或?qū)Ω叨染o張的患者也能夠進(jìn)行測(cè)定。n具有起搏抑制電路，可對(duì)使用心臟起搏器患者作 心電圖檢查。 n裝有電極異常檢出器，能指示電極的脫落。n ECG-6511單道心電圖機(jī) 備有

4、交流干擾濾波器和肌電濾波器。 儀器簡(jiǎn)介n內(nèi)置可充電電池，能連續(xù)工作4小時(shí)并備有防止過放電和過充電電路。 n 使用電池電源時(shí)，記錄鍵處于“CHECK”或“STOP”位置超過14分鐘，電池節(jié)電機(jī)構(gòu)會(huì)自動(dòng)關(guān)閉電池電源。導(dǎo)聯(lián)： 標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)，I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1V6 輸入電流： 1 x 10 A 耐極化電壓: 300mV 定標(biāo)電壓: 1mV 干擾抑制: “HUM”(交流干擾抑制)50Hz-20dB“EMG”（肌電抑制）35Hz-3dB 靈敏度控制: “2”（20mm/mV）、“1”(10mm/mV)、“1/2”(5mm/mV) 移位幅度與線性： 20mm 10% 走紙速度：

5、25mm/s 5%、5mm/s5% 滯后誤差： 0.2mm 記錄紙尺寸： 50mm x 30m(寬x長(zhǎng)) 交流電源： 220V22V 55Hz1Hz直流電源（電池）： 連續(xù)工作0.5小時(shí) 充電時(shí)間： 10小時(shí) 功率： 30 W 心電圖機(jī)操作1受試者安靜平臥，全身肌肉松弛受試者安靜平臥，全身肌肉松弛2按要求將心電圖機(jī)面板上各控制鈕置于適當(dāng)位置。在按要求將心電圖機(jī)面板上各控制鈕置于適當(dāng)位置。在心電圖機(jī)妥善接地后接通電源，預(yù)熱心電圖機(jī)妥善接地后接通電源，預(yù)熱5min。3安放電極安放電極 把準(zhǔn)備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再涂上把準(zhǔn)備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再涂上導(dǎo)電糊，以減小皮膚電阻。導(dǎo)

6、電糊，以減小皮膚電阻。 4連接導(dǎo)聯(lián)線連接導(dǎo)聯(lián)線 按所用心電圖機(jī)之規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。一般以按所用心電圖機(jī)之規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。一般以5 5種不同顏色的導(dǎo)聯(lián)線插頭與身體相應(yīng)部位的電極連接，種不同顏色的導(dǎo)聯(lián)線插頭與身體相應(yīng)部位的電極連接，上肢：上肢：左黃左黃、右紅右紅；下肢：；下肢：左綠左綠、右黑。、右黑。V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V6。 心電圖機(jī)操作5調(diào)節(jié)基線旋動(dòng)基線調(diào)節(jié)鈕，使基線位于適當(dāng)位置。6輸入標(biāo)準(zhǔn)電壓打開輸入開關(guān)，使熱筆預(yù)熱10min后，重復(fù)按動(dòng)1mV定標(biāo)電壓按鈕，再調(diào)節(jié)靈敏度（或增益）旋鈕，標(biāo)準(zhǔn)方波上升邊為10mm。開動(dòng)記錄開關(guān)，記下標(biāo)準(zhǔn)電壓曲線。7記錄

7、心電圖旋動(dòng)導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)，依次記錄、 心電圖機(jī)操作8記錄完畢，應(yīng)解松電極，洗凈擦干，以防腐記錄完畢，應(yīng)解松電極，洗凈擦干，以防腐蝕。蝕。 9將心電圖機(jī)面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處，最將心電圖機(jī)面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處，最后切斷電源后切斷電源10取下記錄紙，記下導(dǎo)聯(lián)、受試者姓名、年取下記錄紙，記下導(dǎo)聯(lián)、受試者姓名、年齡、性別及實(shí)驗(yàn)日期。齡、性別及實(shí)驗(yàn)日期。11測(cè)量測(cè)量導(dǎo)的導(dǎo)的P波、波、R波、波、T波振幅，波振幅，PR、QT、RR間期，并計(jì)算心率間期，并計(jì)算心率HR=60/PP或或RR間期次間期次/分（秒）分（秒）RPQST心電圖機(jī)操作n心電圖記錄紙：心電圖記錄紙有縱橫兩心電圖記錄紙：心電圖記錄紙有縱橫

8、兩種線條，每一個(gè)小方格為種線條，每一個(gè)小方格為1mm2。橫線橫線表示時(shí)間表示時(shí)間，以秒（，以秒（s）為單位，如紀(jì)錄紙）為單位，如紀(jì)錄紙走行速度為走行速度為25mm/s，則，則每一小格為每一小格為0.04s，每一大格為每一大格為0.2s?？v線表示電縱線表示電壓壓，以毫伏，以毫伏(mv)為單位，常規(guī)電壓為單位，常規(guī)電壓1mv=10mm，因此，因此，每一小格為每一小格為0.1mv，一大格為一大格為0.5mv注意事項(xiàng)n對(duì)初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。n在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開上衣，在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。皮膚處理和電極安置n如果放置電極

9、部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。n應(yīng)該用電膏（劑型分為：糊劑、霜?jiǎng)┖腿芤旱龋┩坎练胖秒姌O處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導(dǎo)電膏，因?yàn)橛眠@種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴(yán)重，注意事項(xiàng)n嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極（附圖）。必要時(shí)應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5 電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。n描記V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí)，必須仰臥位，而不應(yīng)該在側(cè)臥位時(shí)描記心電圖，因此背部的電極最好扁的吸杯電極，或臨時(shí)貼一次性心電監(jiān)護(hù)電極并上連接導(dǎo)線代替n不要