第五章藥物過(guò)敏試驗(yàn)法

1、第五章第五章 藥物過(guò)敏試驗(yàn)法藥物過(guò)敏試驗(yàn)法2藥物藥物過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏試驗(yàn)青霉素青霉素過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏試驗(yàn) 破傷風(fēng)破傷風(fēng)抗毒素抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏試驗(yàn) 普魯卡因普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏試驗(yàn) 碘過(guò)敏碘過(guò)敏試驗(yàn)試驗(yàn) 頭孢菌素頭孢菌素過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏試驗(yàn) 鏈霉素鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏試驗(yàn) 3123具備藥物過(guò)敏試驗(yàn)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。具備藥物過(guò)敏試驗(yàn)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。培養(yǎng)謹(jǐn)慎、認(rèn)真的工作態(tài)度，培養(yǎng)謹(jǐn)慎、認(rèn)真的工作態(tài)度，增強(qiáng)安全、合理用藥的意識(shí)。增強(qiáng)安全、合理用藥的意識(shí)。教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)具有常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)的相應(yīng)技能。具有常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)的相應(yīng)技能。4青霉素發(fā)現(xiàn)者青霉素發(fā)現(xiàn)者 青霉素是人類(lèi)發(fā)明的第一種抗青霉素是人類(lèi)發(fā)明的第一種抗生素

2、。生素。19281928年年9 9月，英國(guó)醫(yī)生、生理月，英國(guó)醫(yī)生、生理學(xué)家弗萊明（學(xué)家弗萊明（1881188119551955年）在實(shí)年）在實(shí)驗(yàn)室無(wú)意中發(fā)現(xiàn)青綠色的霉斑旁邊驗(yàn)室無(wú)意中發(fā)現(xiàn)青綠色的霉斑旁邊沒(méi)有活著的葡萄球菌。經(jīng)多次研究沒(méi)有活著的葡萄球菌。經(jīng)多次研究查明，霉菌能分泌一種物質(zhì)，就是查明，霉菌能分泌一種物質(zhì)，就是青霉素。青霉素。 5引起過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的致敏源引起過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的致敏源 青霉素的降解產(chǎn)物（青霉烯酸、青霉噻唑酸）青霉素的降解產(chǎn)物（青霉烯酸、青霉噻唑酸） 藥物本身所含高分子雜質(zhì)（藥物本身所含高分子雜質(zhì)（6-6-氨基青霉烷胺等）氨基青霉烷胺等）研究表明研究表明: : 雜質(zhì)含量雜質(zhì)含

3、量 過(guò)敏發(fā)生率過(guò)敏發(fā)生率 21.44g 0.20 51.24g 0.43 76.70g 0.74常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)6基本知識(shí)基本知識(shí) 藥物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制藥物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)7過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)一、過(guò)敏性休克一、過(guò)敏性休克二、血清病型反應(yīng)二、血清病型反應(yīng) 三、器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)三、器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)8 是青霉素過(guò)敏反應(yīng)中是青霉素過(guò)敏反應(yīng)中最嚴(yán)重最嚴(yán)重的反應(yīng)，發(fā)生率約為的反應(yīng)，發(fā)生率約為（5 51010）/ /萬(wàn)?？捎谟盟幒髷?shù)秒、數(shù)分鐘或半小時(shí)內(nèi)發(fā)萬(wàn)?？捎谟盟幒髷?shù)秒、數(shù)分鐘或半小時(shí)內(nèi)發(fā)生。生。 其表現(xiàn)有：胸悶、氣促、呼吸困難、面色蒼白、冷汗

4、、其表現(xiàn)有：胸悶、氣促、呼吸困難、面色蒼白、冷汗、血壓下降，甚至意識(shí)喪失，大小便失禁等。血壓下降，甚至意識(shí)喪失，大小便失禁等。 呼吸道阻塞癥狀。呼吸道阻塞癥狀。 循環(huán)衰竭癥狀。循環(huán)衰竭癥狀。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 皮膚黏膜過(guò)敏癥。皮膚黏膜過(guò)敏癥。 過(guò)過(guò) 敏敏 性性 休休 克克常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)9 一般于用藥后一般于用藥后7 71414天發(fā)生，臨床表現(xiàn)天發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病型相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮和血清病型相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴腫大、腹痛等。膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴腫大、腹痛等。血清病型反血清病型反應(yīng)應(yīng)常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)10 皮膚反應(yīng)

5、皮膚反應(yīng) 瘙癢、蕁麻疹、剝脫性皮炎。瘙癢、蕁麻疹、剝脫性皮炎。 呼吸道反應(yīng)呼吸道反應(yīng)哮喘或促使原有的哮喘發(fā)作。哮喘或促使原有的哮喘發(fā)作。 消化系統(tǒng)反應(yīng)消化系統(tǒng)反應(yīng)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。 器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)11過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防任何途徑用藥前都要詳細(xì)任何途徑用藥前都要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史過(guò)敏史、用藥史用藥史和和家族家族史史。如無(wú)過(guò)敏史，才可。如無(wú)過(guò)敏史，才可皮試皮試，皮試皮試陰性陰性者方可給藥。者方可給藥。12正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防13做皮試或用藥過(guò)程中，嚴(yán)密

6、觀察病人反應(yīng)，備好急救藥。 過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防14過(guò)敏性休克急救流程圖過(guò)敏性休克急救流程圖停藥，平臥停藥，平臥就地?fù)尵染偷負(fù)尵攘⒓醋⑸淞⒓醋⑸?.1%0.1%鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素0.50.51mL1mL協(xié)助有效協(xié)助有效氧氣吸入氧氣吸入按按醫(yī)囑給藥，如：醫(yī)囑給藥，如：激素類(lèi)、升壓藥、激素類(lèi)、升壓藥、抗組胺類(lèi)、糾正抗組胺類(lèi)、糾正酸中毒藥酸中毒藥 有心搏驟停者，有心搏驟停者，立即心肺復(fù)蘇立即心肺復(fù)蘇觀察病情，觀察病情，做好記錄做好記錄常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)15青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人 目前病情、注射部位皮膚情況、心理狀態(tài)與合作程度，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家

7、族史。環(huán)境準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)16青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法1.1.試驗(yàn)液的配制試驗(yàn)液的配制 試驗(yàn)液濃度試驗(yàn)液濃度 200200500u/mL500u/mL 試驗(yàn)液劑量試驗(yàn)液劑量 0.1mL0.1mL或或202050u 50u 問(wèn)題：?jiǎn)栴}：現(xiàn)有現(xiàn)有8080萬(wàn)萬(wàn)u u青霉素青霉素1 1瓶，需配制青霉素皮試液，其濃度要求瓶，需配制青霉素皮試液，其濃度要求為為400u/mL400u/mL，請(qǐng)表述配制方法，以及，請(qǐng)表述配制方法，以及8080萬(wàn)萬(wàn)u u與與400u400u的數(shù)值關(guān)系。的數(shù)值關(guān)系。結(jié)果：結(jié)果：提供藥物是皮試液的提供藥物是皮試液的20002000倍，即需稀

8、釋倍，即需稀釋20002000倍。倍。配制過(guò)程：配制過(guò)程：8080萬(wàn)萬(wàn)u u青霉素瓶?jī)?nèi)注入青霉素瓶?jī)?nèi)注入2mL2mL生理鹽水，則每生理鹽水，則每mLmL含青霉素含青霉素4040萬(wàn)萬(wàn)u u；取上液取上液0.1mL0.1mL加生理鹽水至加生理鹽水至1mL1mL，則，則1mL1mL內(nèi)含青霉素內(nèi)含青霉素4 4萬(wàn)萬(wàn)u u；取上液取上液0.1mL0.1mL加生理鹽水至加生理鹽水至1mL1mL，則，則1mL1mL內(nèi)含青霉素內(nèi)含青霉素4000u4000u；取上液取上液0.1mL0.1mL加生理鹽水至加生理鹽水至1mL1mL，則，則1mL1mL內(nèi)含青霉素內(nèi)含青霉素400400萬(wàn)萬(wàn)u u。注意：操作過(guò)程要求無(wú)菌，

9、每次稀釋時(shí)均需將溶液搖勻。注意：操作過(guò)程要求無(wú)菌，每次稀釋時(shí)均需將溶液搖勻。操作規(guī)程操作規(guī)程常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)17青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法2.2.試驗(yàn)方法試驗(yàn)方法 皮內(nèi)注射青霉素試驗(yàn)皮內(nèi)注射青霉素試驗(yàn)液液0.1mL0.1mL，觀察，觀察20min20min后后判斷結(jié)果并記錄。判斷結(jié)果并記錄。操作規(guī)程操作規(guī)程常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)18青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法3.3.結(jié)果判斷及處理結(jié)果判斷及處理 陰性：陰性：皮丘無(wú)改變，不紅腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。皮丘無(wú)改變，不紅腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。 陽(yáng)性：陽(yáng)性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1

10、cm1cm，出現(xiàn)，出現(xiàn)偽足、癢感、胸悶、氣促等表現(xiàn)。偽足、癢感、胸悶、氣促等表現(xiàn)。 試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門(mén)診卡和注射卡上標(biāo)明病歷卡、床頭卡、門(mén)診卡和注射卡上標(biāo)明“青霉素青霉素+ +”，同，同時(shí)告知病人及其家屬。時(shí)告知病人及其家屬。 對(duì)試驗(yàn)結(jié)果有懷疑時(shí)，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果有懷疑時(shí)，應(yīng)在對(duì)側(cè)手臂作對(duì)照試驗(yàn)，確認(rèn)青應(yīng)在對(duì)側(cè)手臂作對(duì)照試驗(yàn)，確認(rèn)青霉素試驗(yàn)結(jié)果為陰性方可用藥。霉素試驗(yàn)結(jié)果為陰性方可用藥。操作規(guī)程操作規(guī)程常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)19青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法必須仔細(xì)詢(xún)問(wèn)三史。必須仔細(xì)詢(xún)問(wèn)三史。1.

11、1.做過(guò)敏試驗(yàn)和用藥過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人反做過(guò)敏試驗(yàn)和用藥過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，并備好急救藥物與搶救物品。注射后囑應(yīng)，并備好急救藥物與搶救物品。注射后囑病人留觀病人留觀30min30min。2.2.青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。3.3.配制試驗(yàn)液或溶解青霉素的生理鹽水應(yīng)專(zhuān)用。配制試驗(yàn)液或溶解青霉素的生理鹽水應(yīng)專(zhuān)用。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)20安全合理用藥，安全合理用藥， 維護(hù)病人健康。維護(hù)病人健康。減少醫(yī)療事故，減少醫(yī)療事故， 提高服務(wù)效率。提高服務(wù)效率。增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)21小小 結(jié)結(jié)過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防預(yù)防用前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史用前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史皮試正確來(lái)實(shí)施皮

12、試正確來(lái)實(shí)施用時(shí)備好急救藥用時(shí)備好急救藥用后觀察半小時(shí)用后觀察半小時(shí)合理應(yīng)用青霉素合理應(yīng)用青霉素過(guò)敏性休克的過(guò)敏性休克的急救急救 停藥平臥腎上腺素停藥平臥腎上腺素 給氧復(fù)蘇遵醫(yī)囑給氧復(fù)蘇遵醫(yī)囑保暖觀察做記錄保暖觀察做記錄不慌不亂防事故不慌不亂防事故安全謹(jǐn)慎莫失職安全謹(jǐn)慎莫失職常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)22鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)法鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)法 試驗(yàn)液的配制試驗(yàn)液的配制 試驗(yàn)液濃度試驗(yàn)液濃度 2500u/mL2500u/mL 試驗(yàn)液劑量試驗(yàn)液劑量 0.1mL0.1mL或或250u 250u 問(wèn)題：?jiǎn)栴}：現(xiàn)有現(xiàn)有1g(1001g(100萬(wàn)萬(wàn)u)u)鏈霉素鏈霉素1 1瓶，需配制鏈霉素皮試液，其瓶，需配制鏈霉

13、素皮試液，其濃度要求為濃度要求為2500u/mL2500u/mL，請(qǐng)問(wèn)配制方法。，請(qǐng)問(wèn)配制方法。思考：思考：100100萬(wàn)萬(wàn)u u與與2500u2500u的數(shù)值關(guān)系。的數(shù)值關(guān)系。結(jié)果：結(jié)果：提供藥物是皮試液的提供藥物是皮試液的400400倍，即需稀釋倍，即需稀釋400400倍。倍。常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)23鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)法鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)法配制過(guò)程：配制過(guò)程： 鏈霉素引起的過(guò)敏性休克和毒性反應(yīng)均可靜脈注鏈霉素引起的過(guò)敏性休克和毒性反應(yīng)均可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，減輕癥狀。射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，減輕癥狀。 操作過(guò)程要求無(wú)菌；每次稀釋時(shí)均需將溶液搖勻；操作過(guò)程要求無(wú)菌；每次稀釋時(shí)均需將溶液搖勻

14、；鏈霉素是硫酸鹽類(lèi)，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，每克鏈霉素鏈霉素是硫酸鹽類(lèi)，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，每克鏈霉素內(nèi)含有結(jié)晶水約內(nèi)含有結(jié)晶水約0.5mL0.5mL。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)24破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過(guò)敏試驗(yàn)法過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)液的配制試驗(yàn)液的配制 試驗(yàn)液濃度試驗(yàn)液濃度 150IU/mL150IU/mL 試驗(yàn)液劑量試驗(yàn)液劑量 0.1mL0.1mL或或15IU15IU 問(wèn)題：?jiǎn)栴}：現(xiàn)有現(xiàn)有1 1支支TATTAT，其劑量為，其劑量為1500IU/mL1500IU/mL，現(xiàn)需配制，現(xiàn)需配制TATTAT皮試液，請(qǐng)問(wèn)配制方法。皮試液，請(qǐng)問(wèn)配制方法。思考：思考：150IU150IU與與1500I

15、U1500IU的數(shù)值關(guān)系。的數(shù)值關(guān)系。結(jié)果：結(jié)果：提供藥物是皮試液的提供藥物是皮試液的1010倍，即需稀釋倍，即需稀釋1010倍。倍。配制過(guò)程配制過(guò)程常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)25破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過(guò)敏試驗(yàn)法過(guò)敏試驗(yàn)法結(jié)果判斷結(jié)果判斷 陰性：陰性： 局部皮丘無(wú)變化；局部皮丘無(wú)變化； 全身無(wú)異常反應(yīng)。全身無(wú)異常反應(yīng)。 陽(yáng)性：陽(yáng)性： 皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm1.5cm，紅暈范圍直，紅暈范圍直徑超過(guò)徑超過(guò)4cm4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足，癢感。，有時(shí)出現(xiàn)偽足，癢感。 全身過(guò)敏反應(yīng)以血清病型反應(yīng)多見(jiàn)。全身過(guò)敏反應(yīng)以血清病型反應(yīng)多見(jiàn)。常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)26破傷

16、風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過(guò)敏試驗(yàn)法過(guò)敏試驗(yàn)法 破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法 脫敏注射法脫敏注射法 破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法是對(duì)破傷破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法是對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，采用小劑量多次脫敏風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，采用小劑量多次脫敏注射的療法。注射的療法。 注射方法與過(guò)程注射方法與過(guò)程 次數(shù)次數(shù)抗毒血清抗毒血清( (mLmL) )生理鹽水生理鹽水( (mLmL) )注射法注射法間隔時(shí)間間隔時(shí)間1 10.10.10.90.9肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射20min20min2 20.20.20.80.8肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射20min20min3 30.30.30.70.7肌內(nèi)注射肌

17、內(nèi)注射20min20min4 4余量余量稀釋至稀釋至1mL1mL肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射20min20min常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)27破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過(guò)敏試驗(yàn)法過(guò)敏試驗(yàn)法 對(duì)對(duì)TATTAT過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性病人，采用脫敏注射法時(shí)，每過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性病人，采用脫敏注射法時(shí)，每次注射后均需密切觀察。次注射后均需密切觀察。 如發(fā)現(xiàn)病人有氣促、紫紺、蕁麻疹等不適或發(fā)生如發(fā)現(xiàn)病人有氣促、紫紺、蕁麻疹等不適或發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)立即停止注射，并迅速處理。過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)立即停止注射，并迅速處理。 如反應(yīng)輕微，待反應(yīng)消退后，酌情增加注射次數(shù)，如反應(yīng)輕微，待反應(yīng)消退后，酌情增加注射次數(shù)，減少每次注射劑量，以達(dá)到

18、順利注入余量的目的。減少每次注射劑量，以達(dá)到順利注入余量的目的。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)28頭孢菌素過(guò)敏試驗(yàn)法頭孢菌素過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)液的配制試驗(yàn)液的配制 試驗(yàn)液濃度試驗(yàn)液濃度 500UG/mL500UG/mL 試驗(yàn)液劑量試驗(yàn)液劑量 0.1mL0.1mL或或50UG 50UG 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：操作過(guò)程要求無(wú)菌；操作過(guò)程要求無(wú)菌； 稀釋時(shí)均需將溶液搖勻。稀釋時(shí)均需將溶液搖勻。常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)29普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)法普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)法試驗(yàn)液的配制試驗(yàn)液的配制 試驗(yàn)液濃度試驗(yàn)液濃度 0.25%0.25% 試驗(yàn)液劑量試驗(yàn)液劑量 0.1mL0.1mL或或0.25mg 0.25mg

19、 問(wèn)題：?jiǎn)栴}：現(xiàn)有現(xiàn)有1%1%普魯卡因，現(xiàn)需配制皮試液，請(qǐng)問(wèn)配制方法。普魯卡因，現(xiàn)需配制皮試液，請(qǐng)問(wèn)配制方法。思考：思考：1%1%與與0.25%0.25%的數(shù)值關(guān)系。的數(shù)值關(guān)系。結(jié)果：結(jié)果：提供藥物是皮試液的提供藥物是皮試液的4 4倍，即需稀釋倍，即需稀釋4 4倍。倍。配制過(guò)程：配制過(guò)程：注意：注意：操作過(guò)程要求無(wú)菌；稀釋時(shí)均需將溶液搖勻。操作過(guò)程要求無(wú)菌；稀釋時(shí)均需將溶液搖勻。常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)30碘過(guò)敏試驗(yàn)法碘過(guò)敏試驗(yàn)法皮內(nèi)試驗(yàn)法皮內(nèi)試驗(yàn)法取碘造影劑取碘造影劑0.1mL0.1mL作皮內(nèi)注射，觀察作皮內(nèi)注射，觀察20min20min后判斷后判斷結(jié)果并記錄。結(jié)果并記錄。陽(yáng)性者局部有紅腫、

20、硬塊，直徑超過(guò)陽(yáng)性者局部有紅腫、硬塊，直徑超過(guò)1cm1cm。 靜脈注射法靜脈注射法靜脈注射碘造影劑靜脈注射碘造影劑1mL1mL（30%30%泛影葡胺），觀察泛影葡胺），觀察5 510min10min后判斷結(jié)果并記錄。后判斷結(jié)果并記錄。陽(yáng)性者有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變。陽(yáng)性者有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變。試驗(yàn)方法試驗(yàn)方法常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)31碘過(guò)敏試驗(yàn)法碘過(guò)敏試驗(yàn)法 靜脈注射造影劑前必須先作皮內(nèi)試驗(yàn)，皮試靜脈注射造影劑前必須先作皮內(nèi)試驗(yàn)，皮試結(jié)果陰性時(shí)再行靜脈注射試驗(yàn)，陰性者方可結(jié)果陰性時(shí)再行靜脈注射試驗(yàn)，陰性者方可進(jìn)行碘劑造影。進(jìn)行碘劑造影。 有少數(shù)人過(guò)敏試驗(yàn)陰性，但在注射碘造影劑有少數(shù)人過(guò)敏試驗(yàn)陰性，但在注射碘造影劑時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故造影時(shí)仍需備好急救物時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故造影時(shí)仍需備好急救物品。品。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)321 1某些藥物入機(jī)體可以引起機(jī)體過(guò)敏，對(duì)于有過(guò)敏某些藥物入機(jī)體可以引起機(jī)體過(guò)敏，對(duì)于有過(guò)敏反應(yīng)的藥物，在使用前都必須做過(guò)敏試驗(yàn)。臨床反應(yīng)的藥物，在使用前都必須做過(guò)敏試驗(yàn)。臨床過(guò)敏試驗(yàn)一般采用皮內(nèi)注射試驗(yàn)的方法。過(guò)敏試驗(yàn)一般采用皮內(nèi)注射試驗(yàn)的方法。2 2過(guò)敏試驗(yàn)如果為陽(yáng)性，一般都不主張使用該藥，過(guò)敏試驗(yàn)