皮膚的解剖和組織學(xué)

1、皮膚的結(jié)構(gòu) 概述 皮膚（skin）是人體最大的器官，位于人體的表面，是人體的第一道防線。皮膚是由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，除此外還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器（包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。 概述皮膚的重量及面積 總重量約占體重的16%，面積在成人約1.52平方米，新生兒0.21平方米。皮膚的厚度 平均厚度約0.5-4mm（不包括皮下組織）皮膚的顏色 受種族、年齡、性別、外界因素影響皮膚表面的結(jié)構(gòu) 皮溝、皮嵴、皮野皮膚的切線皮膚的結(jié)構(gòu) 從解剖學(xué)的角度來看：皮膚是由表皮、真皮及皮下組織構(gòu)成。從胚胎學(xué)的觀點(diǎn)來看，皮膚由兩種主要組成成分：1，上皮部分，由外胚層分化而來，稱為表皮

2、；2，結(jié)締組織部分，由中胚層分化而來；通常又可分為真皮和皮下組織兩層。皮膚的組織結(jié)構(gòu)表皮（epidermis） 基底膜帶（basement membrane zone ,BMZ） 真皮（dermis） 皮下組織（subcutaneous tissue） 皮膚附屬器 皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉 第一節(jié) 表 皮（epidermis） 概念：是由外胚層分化而來，位于皮膚的最外層，屬于復(fù)層鱗狀上皮。主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和樹枝狀細(xì)胞兩大類細(xì)胞組成。 角質(zhì)形成細(xì)胞（keratinocyte） -角朊細(xì)胞 角質(zhì)形成細(xì)胞是表皮的主要細(xì)胞，占表皮細(xì)胞的80%以上，它是由外胚層分化而來的角化的上皮細(xì)胞，在其分化

3、過程中能夠產(chǎn)生具有保護(hù)作用的角蛋白，角質(zhì)形成細(xì)胞間有一定間隙，可見細(xì)胞間橋（即電鏡下的橋粒）和豐富的胞質(zhì)。根據(jù)角質(zhì)形成細(xì)胞的分化階段和特點(diǎn)，表皮在光鏡下由內(nèi)向外分為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層?；讓蛹?xì)胞底部借助半橋粒與基底膜帶相附著，將表皮與真皮緊密連接。 角質(zhì)形成細(xì)胞（keratinocyte）基底層（stratum basale） 棘層（stratum spinosum） 顆粒層（stratum granulosum） 透明層（stratum lucidum） 角質(zhì)層（stratum corneum） 樹枝狀細(xì)胞 此類細(xì)胞不產(chǎn)生角蛋白，細(xì)胞內(nèi)無張力細(xì)絲和橋粒，樹枝狀細(xì)胞包括黑素細(xì)

4、胞、郎格漢細(xì)胞、Merkel細(xì)胞。 樹枝狀細(xì)胞黑素細(xì)胞（melanocyte） 郎格漢細(xì)胞（Langerhans cell） Merkel細(xì)胞 基底膜帶（basement membrane zone ,BMZ） 此位于表皮與真皮之間，用PAS（過碘酸一雪夫）染色，在表皮與真皮之間可見一約0.5-1m的紫紅色均質(zhì)帶，為基底膜帶。這條帶在光鏡下是見不到的，電鏡下BMZ可分為胞膜層、透明層、致密層和致密下層四個(gè)不同結(jié)構(gòu)區(qū)域。 第二節(jié) 真 皮（dermis） 真皮內(nèi)不但有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮膚附屬器，還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。真皮系致密的結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成。以纖維為主，膠原纖維與彈力纖維交織在一起，形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間有少量的基質(zhì)和細(xì)胞成分。真皮從上至下分為乳頭層和網(wǎng)狀層，兩層之間無明顯界限 第三節(jié) 皮 下 組 織 （subcutaneous tissue） 又稱皮下脂肪層，位于真皮下方，且與肌膜相連，由疏松結(jié)締組織與脂肪小葉組成，內(nèi)含血管、淋巴管、神經(jīng)、小汗腺和頂泌汗腺等。 第四節(jié) 皮膚附屬器 由外胚層分化而來，包括：毛發(fā)與毛囊 皮脂腺（sebaceous gland） 小汗腺（eccrine gland） 頂泌汗腺（