江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段臨床技能考核方案

1、江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段臨床技能考核方案（試行）1.內(nèi)科 （165分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分輔助檢查判讀X光片5份，心電圖5份，其他實(shí)驗(yàn)室檢查10份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷50100全部考生同一時(shí)間完成第二部分第1站病史采集內(nèi)科各專科實(shí)際病例一例 利用真實(shí)病人或SP，床旁考核3016考生抽簽排序并決定所考病例第2站體格檢查結(jié)合病人重點(diǎn)查體利用真實(shí)病人或SP，床旁考核22第3站回答問題結(jié)合所查病人，回答4個(gè)理論問題口試1012第4站病歷書寫根據(jù)所查病人，書寫一份住院志筆試3015第5站病例分析根據(jù)所給的病歷，回答問題筆試3020全部考生同一

2、時(shí)間完成第三部分技能操作胸、腹腔穿刺或心肺復(fù)蘇模擬人上操作1515一、建議選用的病例或病種（*為首選）【心血管系統(tǒng)疾病】風(fēng)濕性心臟病，*高血壓病，*冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常見心率失常，胸悶胸痛待查。【消化系統(tǒng)疾病】*潰瘍病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*膽囊炎，膽石癥（梗阻性黃疸），*炎癥性腸病，胃癌?！竞粑到y(tǒng)疾病】發(fā)熱待查，支氣管炎，*肺炎，*肺膿腫，*支氣管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心臟病，*慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，肺癌?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】*腎小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒癥，血尿待

3、查?！狙合到y(tǒng)疾病】*貧血，*白血病，過敏性紫癜，*血小板減少性紫癜?！敬x及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*糖尿病，*甲亢。二、建議選用的操作項(xiàng)目：接診病人、輔助檢查結(jié)果判讀、心肺復(fù)蘇、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。2.外科（130分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式具體方法時(shí)間(分鐘)分值(分)第一部分第1站病史采集問診口試?yán)谜鎸?shí)病人或SP考核1025第2站體格檢查重點(diǎn)?？企w格檢查實(shí)際操作利用真實(shí)病人或SP考核1025第3站書寫病歷首次病程筆試根據(jù)以上采集的病史及體格檢查資料，書寫首次病程2025第4站口試與答辯診斷分析和相關(guān)專業(yè)知識(shí)口試每人考核2份病歷（從輪轉(zhuǎn)科室選）1025第二部分手術(shù)操作(選一項(xiàng)

4、)消毒鋪巾皮膚縫合實(shí)際操作在模擬手術(shù)室利用模型或動(dòng)物皮膚20100戴無(wú)菌手套、離體腸吻合實(shí)際操作在模擬手術(shù)室利用離體豬腸第三部分輔助檢查X線、CT或MRI超聲、心電圖、化驗(yàn)檢查讀片筆試?yán)枚嗝襟w演示進(jìn)行讀片考核60100一、建議選用的病例或病種：【普外科】*膽囊炎 *闌尾炎 肝癌 腹部損傷（脾破裂） *乳腺癌 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 *腹股溝疝 *消化性潰瘍穿孔 胃腸道腫瘤 胰腺炎 *急性腸梗阻 消化道出血【泌尿科】*泌尿系結(jié)石 膀胱腫瘤 *良性前列腺增生癥【骨科】*四肢骨折 脊柱和骨盆骨折 *腰椎間盤突出 頸椎病 骨髓炎 骨腫瘤【胸科】*肺癌 *食管癌 胸部損傷二、建議選用的技能操作項(xiàng)目：接診病人、

5、輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀）、病例分析口試、消毒鋪巾、切開縫合、換藥。3.婦產(chǎn)科（120分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式具體方法時(shí)間(分鐘)分值(分)第一部分輔助檢查胎心監(jiān)護(hù)超聲產(chǎn)程圖讀片筆試?yán)枚嗝襟w演示和下發(fā)試卷60100第二部分第2站病史采集婦產(chǎn)科病史采集口試?yán)谜鎸?shí)病人或SP考核1020第3站體格檢查全身體格檢查實(shí)際操作以抽簽形式考生之間互相檢查頭頸、胸、腹及神經(jīng)系統(tǒng)任一項(xiàng)1020?？企w格檢查（二項(xiàng)選一）實(shí)際操作以抽簽形式婦科或產(chǎn)科選一項(xiàng)利用模型完成1020第4站書寫病歷首次病程筆試根據(jù)采集的婦產(chǎn)科病史和體格檢查資料，書寫一份首次病程2030第5站手術(shù)或技能基本操作（4項(xiàng)

6、選1項(xiàng)）刷手和深部打結(jié)實(shí)際操作在模擬手術(shù)室內(nèi)利用真實(shí)器械和打結(jié)模型1010上環(huán)實(shí)際操作利用產(chǎn)科模型正常分娩接生實(shí)際操作利用模擬自動(dòng)分娩模型診刮實(shí)際操作利用真實(shí)器械和婦科模型 一、建議選用的病例或病種（*為首選）：【婦科】 子宮肌瘤*、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫*、異位妊娠*、宮頸病變、婦科炎癥（由于模型比較逼真，考核方便）【產(chǎn)科】 妊娠高血壓疾病*、妊娠合并糖尿病、早產(chǎn)、胎兒窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、產(chǎn)程的觀察及處理*（由于沒有適宜的模型，考核有一定的困難）【計(jì)劃生育】 人工流產(chǎn)*、藥物流產(chǎn)*、中期引產(chǎn)*、放（?。┉h(huán)術(shù)*（由于沒有適宜的模型，考核有一定的困難） 二、建議選用的技能操作和輔助

7、檢查項(xiàng)目：【技能操作】 婦科檢查、切開、縫合、拆線、傷口換藥、消毒、鋪巾、穿脫隔離衣、戴無(wú)菌手套四步觸診、正常分娩接生、新生兒窒息復(fù)蘇（上述三項(xiàng)準(zhǔn)備為新增設(shè)的考核項(xiàng)目） 【輔助檢查】 胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)程圖、妊娠圖、心電圖、基礎(chǔ)體溫、婦產(chǎn)科超聲識(shí)圖、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、婦科內(nèi)分泌檢查4.兒內(nèi)科 （190分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分輔助檢查心電圖X光片（胸、腹、顱骨）血片、骨髓片筆試30100三項(xiàng)輔助檢查平均分為第一部分的最后分值多媒體演示、紙質(zhì)答卷30100多媒體演示、紙質(zhì)答卷30100第二部分第1站病史采集各專業(yè)提供實(shí)際病例1份，采取真實(shí)病人床旁考核1

8、515第二部分占85%第三部分占15%第二部分第三部分總和為100分第2站體格檢查采取真實(shí)病人床旁考核3040第3站病歷書寫筆試3030第4站回答問題口試1015第三部分心肺復(fù)蘇復(fù)蘇體位和開放氣道利用模擬人及氣管插管模型操作1515人工通氣20心臟按壓25氣管插管20回答與操作有關(guān)問題2個(gè)20一、建議選用的病例或病種：【新生兒疾病】新生兒黃疸*，新生兒窒息，新生兒缺氧缺血性腦病*，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒感染性肺炎*，新生兒化腦*，新生兒低血糖和高血糖，新生兒低鈣血癥，新生兒貧血，新生兒紅細(xì)胞增多癥，新生兒肺透明膜病。 【消化系統(tǒng)疾病】腹瀉病* 急慢性胃炎，HP感染和潰瘍病，嬰兒肝炎綜合征*，上

9、消化道出血*，胃食管反流病，炎癥性腸病。【心血管系統(tǒng)疾病】各型先天性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，暈厥，高血壓，心律失常?！竞粑到y(tǒng)疾病】急性喉炎，急性支氣管炎*，各型肺炎*，支氣管哮喘， 胸膜炎*，膿胸，膿氣胸 ， 呼吸衰竭，反復(fù)呼吸道感染，上氣道梗阻，支氣管異物*，支氣管擴(kuò)張，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。【泌尿系統(tǒng)疾病】急性腎炎*，泌尿系感染*，腎病綜合征*，IgA腎病，血尿待查*，溶血尿毒綜合征，蛋白尿待查，急性腎衰竭。【血液系統(tǒng)疾病】營(yíng)養(yǎng)性貧血*，白血病*，血小板減少性紫癜*，溶血性貧血*，淋巴瘤，血友病?！旧窠?jīng)系統(tǒng)疾病】小兒癲癇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，急性感染性多發(fā)性神

10、經(jīng)根炎，脊髓炎*，腦癱，腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性疾病，急性小腦共濟(jì)失調(diào)，急性播散性腦脊髓膜炎*，肝豆?fàn)詈俗冃浴！靖腥拘约膊　?傳染性單核細(xì)胞增多癥*，各型結(jié)核病*，流行性腦脊髓膜炎，各型肝炎，細(xì)菌性痢疾*【內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)疾病】?jī)和悄虿?，甲狀腺疾病*，生長(zhǎng)遲緩，肥胖癥，過敏性紫癜，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡*，幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎*，強(qiáng)直性脊柱炎，幼年皮肌炎，風(fēng)濕熱。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人、查體，病歷書寫，輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、血涂片、心電圖判讀）、病例分析口試、心肺復(fù)蘇、氣管插管、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。5.急診科（100分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式

11、具體方法時(shí)間(分鐘)分值(分)第一部分輔助檢查心電圖X線胸腹片CT、血?dú)庾x片利用多媒體演示和試卷40100第二部分第1站病史采集急診病人病史采集口試?yán)谜鎸?shí)病人或SP考核1020第2站體格檢查急診病人體格檢查實(shí)際操作利用急診病人或SP完成1020第3站病歷書寫急診病歷筆試根據(jù)病史采集和體格檢查寫一份急診病歷2020第4站基本技能操作CPR（必考）實(shí)際操作 利用模擬人4項(xiàng)選擇2項(xiàng)1020氣管插管（選考）實(shí)際操作1020電除顫（選考）實(shí)際操作呼吸機(jī)（選考）實(shí)際操作 一、建議選擇的病例或病種（*為首選）： *胸痛、*胸部不適、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性腎功能衰竭、*急性腦血管意外、

12、*腹痛、*急腹癥、*急性胰腺炎、*急性闌尾炎、*急性膽囊炎及膽石癥、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急癥、*腦出血、腦卒中等。二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目： 心肺復(fù)蘇、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、淺表外傷的清創(chuàng)縫合術(shù)、心臟物理檢查、心包穿刺、心肺功能判斷、人工氣道建立、深靜脈穿刺、急性開放性損傷的止血、清創(chuàng)、包扎、縫合、骨折的臨時(shí)固定等。輔助檢查閱片分析、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀。6.神經(jīng)內(nèi)科（165分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分 輔助檢查判讀頭部CT 5份，頭部或脊髓MRI 5份，其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果10份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷50100全部考生

13、同一時(shí)間完成第二部分第1站病史采集神經(jīng)內(nèi)科實(shí)際病例一例 床旁考核3016考生抽簽排序并決定所考病例第2站體格檢查重點(diǎn)查體床旁考核22第3站回答問題結(jié)合所查病人，回答4個(gè)理論問題口試1012第4站病歷書寫根據(jù)所查病人，書寫一份住院志筆試 3015第5站病例分析根據(jù)所給的病歷，回答問題筆試3020全部考生同一時(shí)間完成第三部分技能操作腰椎穿刺術(shù)或心肺復(fù)蘇模擬人上操作1515一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【腦血管病】*短暫性腦缺血發(fā)作，*腦梗死，*腦出血，*蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦靜脈竇血栓形成【運(yùn)動(dòng)障礙和癲癇】*帕金森病，小舞蹈病，肝豆?fàn)詈俗冃?；癲癇的分類，癲癇的治療原則，癲癇持續(xù)狀態(tài)【神經(jīng)系統(tǒng)感

14、染和免疫疾病】*單純皰疹性腦炎，*結(jié)核性腦膜炎，腦囊蟲??；*多發(fā)性硬化，*視神經(jīng)脊髓炎，急性播散性腦炎【周圍神經(jīng)病】*急性吉蘭-巴雷綜合征，*慢性GBS，*面神經(jīng)麻痹，*三叉神經(jīng)痛【脊髓病】*急性脊髓炎，脊髓空洞癥，*亞急性聯(lián)合變性，*脊髓壓迫癥，脊髓血管病【神經(jīng)變性病】*血管性癡呆，*阿爾茨海默病，*運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病【肌病】多發(fā)性肌炎，*重癥肌無(wú)力，肌營(yíng)養(yǎng)不良?！绢^痛】*偏頭痛，*緊張性頭痛，叢集性頭痛二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：【神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查】*規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)查體【神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位定性診斷】*正確神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷【神經(jīng)影像】*頭顱CT，*頭顱及脊髓MRI，*頭顱MRA，頭顱M

15、RV，正常DSA【神經(jīng)電生理】*腦電圖，*肌電圖，誘發(fā)電位【輔助檢查】*血生化，免疫全套，*凝血/出血評(píng)價(jià)指標(biāo)，*腦脊液檢查，*血?dú)夥治?，糖耐量試?yàn)7.皮膚科（120分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分病歷書寫1.主訴2.現(xiàn)病史3.既往史4.體格檢查5.診斷和鑒別診斷6.診療計(jì)劃筆試40100借助真實(shí)病人完成問診、查體第二部分第1站臨床技能11.液氮冷凍2.擠（刮）疣3.真菌鏡檢和培養(yǎng)操作3030每組2個(gè)考官第2站臨床技能21.性病患者標(biāo)本采集2.梅毒血清學(xué)檢查3.醋酸白實(shí)驗(yàn)操作3030每組2個(gè)考官第3站口試問答皮膚科常見病診斷和處理原則口試2040每組2個(gè)考官

16、一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【結(jié)締組織病】*系統(tǒng)性紅斑狼瘡，*皮肌炎，硬皮病【銀屑病】*尋常型，*紅皮病型，*膿皰型，關(guān)節(jié)型【大皰性皮膚病】*天皰瘡，*類天皰瘡，皰疹樣皮炎【藥疹】*蕁麻疹型，*發(fā)疹性，*重癥多形紅斑，TEN【皮膚血管炎】*結(jié)節(jié)性紅斑，*過敏性紫癜，變應(yīng)性血管炎【性傳播疾病】*梅毒，*淋病，尖銳濕疣，生殖器皰疹二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人、輔助檢查結(jié)果筆試（病理讀片）、病例分析口試、淺表真菌及毛囊蟲直接鏡檢、液氮冷凍、二氧化碳激光、皮膚活檢等。8.耳鼻咽喉科（110分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式具體方法時(shí)間(分鐘)分值(分)第一部分輔助檢查影像、病理、

17、血化驗(yàn)、聽力測(cè)試筆試多媒體演示讀片或閱讀報(bào)告進(jìn)行結(jié)果分析30100100第二部分第1站病史采集問診口試用抽簽形式選擇真實(shí)病人1025100第2站體格檢查全身體格檢查?？企w格檢查實(shí)際操作用抽簽形式選擇真實(shí)病人1025第3站書寫病歷首次病程記錄筆試根據(jù)以上采集的病史及體格檢查資料，書寫首次病程1025第4站床旁答辯診斷及鑒別診斷圍手術(shù)期處理方案口試對(duì)所選病人進(jìn)行答辯，考官點(diǎn)評(píng)及針對(duì)性提問1025第三部分技能考核耳鼻咽喉頭頸外科基本技能操作實(shí)際操作無(wú)菌術(shù)、模擬教具解剖操作、基本手術(shù)（與大綱一致）3080100手術(shù)操作及技能答辯口試考官點(diǎn)評(píng)及提問1020一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【耳科】慢

18、性化膿性中耳炎*、化膿性中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聾（傳音性聾、神經(jīng)性聾，混合性聾）、周圍性面癱*、耳硬化、外耳道中耳腫瘤（良、惡性）、分泌性中耳炎*、聽神經(jīng)瘤等【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻竇炎*、鼻竇囊腫、鼻出血*、鼻中隔偏曲癥*、變應(yīng)性鼻炎、鼻外傷等【喉科】聲帶息肉*、氣管食管異物*、喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性疾病、喉阻塞*、小兒急性喉氣管支氣管炎、急性會(huì)厭炎、喉外傷、喉先天性疾病、急慢性扁桃體炎*、咽部膿腫（扁桃體周圍、咽后、咽旁）等【頭頸外科】喉癌*、喉癌前病變（含角化癥及喉白斑?。㈩i部外傷（閉合性、開放性）、咽扁桃體惡性腫瘤、鼻竇腫瘤等二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：輔

19、助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、聽力檢測(cè)結(jié)果判讀）、接診病人、病例分析口試、無(wú)菌術(shù)、頸部手術(shù)消毒鋪巾、穿針打結(jié)等。9.眼科（110分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式具體方法時(shí)間(分鐘)分值(分)第一部分輔助檢查B超CT、X線眼底圖讀片筆試?yán)枚嗝襟w演示和試卷筆試15100第二部分第1站病史采集眼科病史采集實(shí)際操作以抽簽形式選擇真實(shí)病人采集眼科病史及體格檢查根據(jù)以上資料，書寫首次病程1020第2站體格檢查專科體格檢查實(shí)際操作10-3030第3站書寫病歷首次病程筆試2030第4站常見病的掌握眼科常見病的診治口試答辯考官提問1020第三部分手術(shù)基本操作顯微操作技術(shù)豬眼球?qū)嶋H操作購(gòu)買新鮮豬眼球在模擬手術(shù)室內(nèi)利

20、用真實(shí)器械和顯微鏡進(jìn)行顯微操作10100眼科常規(guī)手術(shù)操作口試答辯考官提問5一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【眼瞼疾病】*瞼板腺囊腫、*瞼腺炎、瞼緣炎、*瞼內(nèi)翻、瞼外翻、*上瞼下垂、*眼瞼腫瘤【淚囊疾病】*慢性淚囊炎【結(jié)膜疾病】*細(xì)菌性結(jié)膜炎、*病毒性結(jié)膜炎、慢性結(jié)膜炎、*翼狀胬肉、過敏性結(jié)膜炎、*泡性角結(jié)膜炎、干燥綜合征【角膜疾病】*細(xì)菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天異常、角膜基質(zhì)炎、神經(jīng)麻痹性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍【晶體疾病】*老年性白內(nèi)障、*先天性白內(nèi)障、*并發(fā)性白內(nèi)障、晶狀體脫位【青光眼】*急性原發(fā)性閉角型青光眼、*原發(fā)性開角型青光眼、正常眼壓性青光眼【免疫性疾

21、病】*虹膜睫狀體炎、*表層鞏膜炎、VKH病、Behcet病【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜視、*弱視【眼外傷】*眼球表面異物、*眼球鈍挫傷、*眼球穿通傷【視神經(jīng)疾病】*視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、*視乳頭水腫、*缺血性視神經(jīng)病變【視網(wǎng)膜疾病】*視網(wǎng)膜脫離、*糖尿病性視網(wǎng)膜病變、*高血壓眼底改變、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、*視網(wǎng)膜血管炎、*老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤【眼眶疾病】眼球突出二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀：心電圖、胸片、全身X光片、超聲波檢查、視野、眼電生理、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描、CT、核磁片）；顯微鏡下動(dòng)物眼

22、的青光眼小梁切除手術(shù)（30分鐘內(nèi)完成）接診病人；視力檢查、視功能檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈使用、檢眼鏡使用、淚道檢查、驗(yàn)光檢查病例分析口試;10.精神科（110分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分 輔助檢查判讀X光片5份，心電圖5份，其他實(shí)驗(yàn)室檢查10份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷30100全部考生同一時(shí)間完成第二部分第1站病歷采集向主管醫(yī)師詢問病史利用真實(shí)病人或SP考核1510考生抽簽決定排序第2站體格檢查重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)查體利用床旁真實(shí)病人考核15第3站精神檢查全面精神檢查利用真實(shí)病人或SP考核3530第4站病例分析根據(jù)所給病歷，體檢和專科檢查結(jié)果，分析病歷?？谠?/p>

23、 1020第5站提問根據(jù)所給病歷，回答問題口試510第6站技能操作心肺復(fù)蘇模擬人上操作，提問1515 一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：*精神分裂癥,*雙相情感障礙,*神經(jīng)癥,*器質(zhì)性精神障礙,物質(zhì)依賴,應(yīng)激相關(guān)障礙二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人、病例分析口試、心肺復(fù)蘇、腰穿、筆試（心電圖、影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀）等。11.兒外科（150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分第1站病史采集提供骨科病例1份，采取模擬嬰兒考核15 15 第一部分權(quán)重85%第二部分權(quán)重15%第一部分第二部分總分100分第2站體格檢查模擬病房30 40 第3站書寫病

24、歷摘要筆答30 30 第4站專家提問口試15 15 第二部分石膏固定模擬脛骨中段骨折患兒，進(jìn)行下肢石膏托固定15 100 第三部分輔助檢查胸、腹、骨骼X平片、造影片、CT片15張讀片45 100 一、建議選用的病例或病種：【新生兒外科】新生兒消化道穿孔，先天性膈疝*，新生兒出血壞死性小腸炎*，新生兒臍炎，先天性腸閉鎖腸狹窄*，十二指腸梗阻*，先天性肥厚性幽門狹窄*，先天性肛門直腸畸形*，先天性食管閉鎖及氣管食管瘺*，膽道閉鎖*。 【小兒普外、急癥】急性闌尾炎* 腹股溝斜疝，軟組織感染，體表腫物，急性腸套疊*，急性腸梗阻*，副部閉合性創(chuàng)傷，急性胰腺炎，美克爾憩室*，腸重復(fù)畸形，急性腸系膜淋巴結(jié)炎

25、，先天性巨結(jié)腸，先天性膽總管囊腫*?！竟强啤砍Ｒ姼餍凸钦?，橈骨小頭半脫位*，膝內(nèi)外翻，骨關(guān)節(jié)感染，先天性肌性斜頸，先天性髖關(guān)節(jié)脫位*，先天性馬蹄內(nèi)翻足，骨軟骨瘤，骨關(guān)節(jié)結(jié)核。【泌尿外科】泌尿生殖系炎癥，鞘膜積液，隱睪，尿路結(jié)石，先天性腎積水*，尿道下裂*，膀胱輸尿管返流，腎母細(xì)胞瘤*?！拘男赝饪啤啃乇诨危忍煨噪躔?，縱隔腫物*，各型先心病*?！緹齻饪啤炕鹧鏌齻?，熱水燙傷*，化學(xué)燒傷，多指、趾畸形。【神經(jīng)外科】 先天性腦積水*，腦脊膜膨出*，輕度顱骨損傷，頭皮損傷?！灸[瘤外科】神經(jīng)母細(xì)胞瘤*，畸胎瘤*，生殖細(xì)胞腫瘤，肝母細(xì)胞瘤，血管瘤和淋巴瘤。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人

26、、查體，病歷書寫，輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片）、病例分析口試、清創(chuàng)縫合、切開引流、外科換藥、外科刷手、導(dǎo)尿術(shù)等。12.康復(fù)醫(yī)學(xué)科（110分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核要求考核方式時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分接診病人進(jìn)行接診病房接診、詢問病史、體檢：偏癱病3例（病房）脊髓損傷病1例（病房）頸椎病1例（門診）操作3085第一部分與第二部分之和為100書寫病歷、診斷及治療方案筆試30回答專家提問考官針對(duì)病例進(jìn)行提問考核口試30第二部分基本技能操作徒手肌力檢查包括：1.選擇適合的環(huán)境場(chǎng)景，測(cè)試前向患者做說明目的；2.肌力檢查時(shí)的體位；3.具體檢查步驟；肌力判定標(biāo)準(zhǔn)；4.徒手肌力檢查時(shí)的注意事項(xiàng)等

27、。操作2015第三部分輔助檢查X、CT、MRIX片5張、CT 3張、MRI 2張讀片20100考官對(duì)考生提問口試20一、建議選用的病例或病種（*為首選）：【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】*腦卒中，*腦外傷，小兒腦癱，*頸椎病，*周圍神經(jīng)傷病，*神經(jīng)痛等。 【骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病】*肢體骨折，*脊椎骨折與脊髓損傷，*肩關(guān)節(jié)周圍炎，*椎間盤突出癥，手外傷，截肢后，*髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，*骨關(guān)節(jié)病，骨質(zhì)疏松癥等?！緝?nèi)科疾病】*冠心?。ê募」Ｋ溃┘靶呐K術(shù)后，*慢性阻塞性肺疾病，糖尿病及并發(fā)?。ㄖ車窠?jīng)傷病變、糖尿病足），*類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等?！酒渌膊　啃厍桓骨慌枨谎装Y，術(shù)后傷口感染，傷口愈合不良，壓創(chuàng)，瘢痕，

28、粘連等。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人、輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀）、病例分析口試、徒手肌力檢查評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查評(píng)定、肌痙攣檢查評(píng)定、心肺復(fù)蘇等。13.麻醉科（90分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分輔助檢查心電圖臨床檢驗(yàn)題臨床麻醉多選題筆試試卷40100第二部分第1站臨床技能1心肺復(fù)蘇：呼吸道管理；心外按壓；人工呼吸；除顫；模型人1020每組2個(gè)考官第2站臨床技能2氣管插管：插管前氣道評(píng)估；各型氣管導(dǎo)管選擇；麻醉誘導(dǎo)方案；插管技術(shù)；模型人1020每組2個(gè)考官第3站臨床技能3椎管內(nèi)麻醉穿刺：EA技術(shù)；SA技術(shù)；CSEA技術(shù)；各技

29、術(shù)的適應(yīng)癥模型人1020每組2個(gè)考官第4站口試問答麻醉技能和管理問題（第一階段應(yīng)掌握內(nèi)容）專家提問回答問題2040抽簽選題，每人：中等難度題1道疑難題2道考核涉及內(nèi)容：麻醉后恢復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉誘導(dǎo)、麻醉插管、麻醉維持、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、深靜脈穿刺、動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)14-1.醫(yī)學(xué)影像（放射診斷）（120分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法考核目的時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分技能操作X光片、胃腸造影片、CT片共10題筆試，多媒體演示與紙質(zhì)試卷臨床操作技能3020全部考生同一時(shí)間完成第二部分影像診斷X光片、胃腸造影片、CT、MR病例40題筆試，多媒體演示與紙質(zhì)試卷理論知識(shí)和影像診斷和

30、鑒別診斷能力9080全部考生同一時(shí)間完成建議選擇的病例或病種（*為首選）：【神經(jīng)、五官】顱內(nèi)出血：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔出血，硬膜下和外出血、腦梗死；腦腫瘤：腦多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、星形細(xì)胞瘤；感染類疾?。耗X膿腫、腦囊蟲；外傷：顱骨骨折、腦挫裂傷；脊柱神經(jīng)鞘瘤；五官：乳突炎、中耳膽脂瘤、鼻竇炎、鼻咽癌【呼吸系統(tǒng)】正常CT解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、肺炎、支擴(kuò)、慢支、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌、縱隔腫瘤、胸腔積液、胸部外傷、肋骨骨折、氣胸【循環(huán)系統(tǒng)】心包積液、縮窄性心包炎、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左冠狀動(dòng)脈前降支重度狹窄；先心?。ㄊ议g隔缺損、房缺）高血壓心臟病、肺心病、主動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤【消化泌

31、尿、乳腺、生殖系統(tǒng)】消化道腫瘤、胃、十二指腸潰瘍、食道靜脈曲張、賁門失弛緩癥、膽囊、膽管結(jié)石、腸梗阻、消化道穿孔、急、慢性胰腺炎、肝膿腫、肝硬化；腹部外傷：肝、脾破裂，腹腔積血；泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎上腺腫瘤、乳癌 、子宮肌瘤【骨骼系統(tǒng)】正常解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、常見骨折、關(guān)節(jié)脫位；退行性骨關(guān)節(jié)病：骨質(zhì)增生、椎間盤突出、腰椎峽部裂；骨腫瘤：骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等；股骨頭壞死；脊柱結(jié)核；化膿性骨髓炎【兒童放射】食管裂孔疝、先天性心臟病、法樂氏四聯(lián)癥、支氣管異物、小兒肺透明膜病、肺炎14-2.醫(yī)學(xué)影像（超聲診斷）（60分鐘/每生）項(xiàng)目考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分輔助檢查筆試，多媒體

32、演示與紙質(zhì)試卷3030全部考生同一時(shí)間完成第二部分病例分析6份考生分析所給病例的影像特點(diǎn)、診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷，最后由專家進(jìn)行提問3070考生同一時(shí)間完成一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【消化系統(tǒng)疾病】*肝硬化，*肝腫瘤，*肝膿腫，脂肪肝，肝血管瘤，肝炎，肝囊腫，肝臟局灶性增生性結(jié)節(jié)；*膽囊炎，*膽囊/膽管結(jié)石，*膽囊癌，*膽管梗阻，膽囊增生性疾病，先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥；*胰腺炎，*胰腺癌；脾腫大，脾腫瘤；【泌尿系統(tǒng)疾病】*腎癌，*腎積水，*腎結(jié)石，腎囊腫，腎血管平滑肌脂肪瘤，腎炎，先天性腎發(fā)育異常，腎膿腫。*輸尿管結(jié)石，*輸尿管積水，*輸尿管腫瘤，輸尿管狹窄；膀胱結(jié)石，膀胱腫瘤，膀

33、胱憩室；腎上腺腫瘤；【生殖系統(tǒng)疾病】*正常早孕，*正常中孕和晚孕，*常見胎兒畸形，*前置胎盤*胎盤早剝，*異位妊娠，*葡萄胎，*絨癌，流產(chǎn)，羊水過多過少；*子宮肌瘤，*子宮腺肌癥，*子宮內(nèi)膜癌，*卵巢囊腫，*卵巢腫瘤（常見類型），子宮內(nèi)膜增生癥，子宮息肉，先天性子宮發(fā)育異常，盆腔炎性腫塊；前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎；【心血管系統(tǒng)疾病】*先天性心臟病，*心臟瓣膜病，*心肌病*缺血性心臟病，心臟腫瘤，心包炎，心包積液；*頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈周樣硬化，*動(dòng)脈瘤，*靜脈血栓；【內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*甲狀腺癌，*甲狀腺腺瘤，甲狀腺炎，甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進(jìn)； 【其他器官疾病】*乳腺癌，*乳腺纖維腺瘤，乳腺

34、炎，乳腺增生；惡性淋巴結(jié)（轉(zhuǎn)移、淋巴瘤），良性淋巴結(jié)腫大；*腮腺混合瘤，腮腺腺淋巴瘤，涎腺囊腫，頜下腺炎，頜下腺結(jié)石；二、試題比例：超聲（70%）、放射+核醫(yī)學(xué)（30%）的理論筆試考試，放射+核醫(yī)學(xué)（30%）部分由放射及核醫(yī)學(xué)專業(yè)出題。放射+核醫(yī)學(xué)（30%）閱片筆試，由放射及核醫(yī)學(xué)專業(yè)出題。超聲（70%）影像病例分析（口述）。14-3.醫(yī)學(xué)影像（核醫(yī)學(xué)）（100分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第1站臟器顯像病人接診顯像檢查住院患者一名及相關(guān)住院病歷一份現(xiàn)場(chǎng)接診患者，并可參閱病歷，填寫顯像檢查申請(qǐng)單1520全部考生在不同診室同一時(shí)間完成第2站實(shí)驗(yàn)室操作高活實(shí)驗(yàn)室

35、常規(guī)操作不同項(xiàng)目的專項(xiàng)操作現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)或模擬操作1512臨床工作現(xiàn)場(chǎng)提供考核所用設(shè)備和用品或模型，考生輪流完成第3站機(jī)房操作書寫影像檢查報(bào)告儀器質(zhì)控臟器顯像條件設(shè)置影像片一份筆試筆試502830全部考生在不同診室同一時(shí)間完成第4站口試同一試卷內(nèi)相關(guān)知識(shí)回答問題2010按抽簽順序先后進(jìn)行一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【心血管系統(tǒng)顯像診斷】*靜態(tài)心肌顯像、*負(fù)荷心肌顯像、*心肌存活檢測(cè)下肢靜脈顯像、門電路法心血池顯像【呼吸系統(tǒng)顯像診斷】*肺灌注顯像、*肺通氣顯像【泌尿系統(tǒng)顯像診斷】*腎動(dòng)態(tài)顯像、*利尿腎動(dòng)態(tài)顯像【骨骼系統(tǒng)顯像診斷】*骨轉(zhuǎn)移瘤、*股骨頭無(wú)菌壞死、代謝性骨病、多發(fā)骨髓瘤【神經(jīng)系統(tǒng)顯

36、像診斷】*腦血流灌注顯像、腦代謝顯像【內(nèi)分泌系統(tǒng)顯像診斷】*甲狀腺靜態(tài)顯像、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞甲炎、功能自主性甲狀腺腺瘤、甲狀旁腺顯像、腎上腺顯像【消化系統(tǒng)顯像診斷】*肝血池顯像、肝膽動(dòng)態(tài)顯像、消化道出血顯像【腫瘤顯像診斷】*腫瘤代謝顯像【放射性核素治療】甲亢、甲狀腺功能自主性腺瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤【相關(guān)學(xué)科病例】 冠心病及心律失常的心電圖診斷、肺栓塞的胸片及超聲診斷、肺腫瘤的胸片及CT診斷二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人申請(qǐng)單書寫、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、相機(jī)和SPECT儀的質(zhì)量控制15.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（120分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分相關(guān)理論客觀題免疫檢

37、驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)（其中包含圖片識(shí)別6題）每專業(yè)6題筆答多媒體演示紙質(zhì)試卷3045全部考生同一時(shí)間完成主觀題免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)各1題筆答多媒體演示紙質(zhì)試卷3055第二部分第1站血涂片制備、染色制備完好的血涂片并染色檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1525根據(jù)簽到順序分成兩組，每組考生在進(jìn)行抽簽決定考試順序第2站鏡檢對(duì)染色的血涂片進(jìn)行鏡檢檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1010第3站結(jié)果解釋根據(jù)操作結(jié)果，回答問題口試 515第4站細(xì)菌接種接種環(huán)的使用、生物安全檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1525第5站標(biāo)本分純培養(yǎng)皿的使用、分純的操作檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1010第6站結(jié)果解釋根據(jù)

38、操作結(jié)果，回答問題口試515一、建議選擇的病例或病種：【臨床基礎(chǔ)檢檢】缺鐵性貧血，血細(xì)胞直方圖，血小板檢查，尿液檢查（蛋白、細(xì)胞），便常規(guī)檢查及潛血（痢疾），漏出液和滲出液檢查，腦脊液檢查，陰道分泌物檢查，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查，核左移核右移，異型淋巴細(xì)胞檢查，室內(nèi)質(zhì)控【臨床血液學(xué)】口服抗凝藥，纖溶系統(tǒng)，D-二聚體，DIC，血小板抗體，血管性血友病，室內(nèi)質(zhì)控，貧血，急性白血病，骨髓增生程度，慢性淋巴細(xì)胞白血病，組織化學(xué)染色，多發(fā)性骨髓瘤，慢粒白血病【免疫學(xué)檢查】免疫球蛋白，免疫電泳，ELISA技術(shù)，抗人球蛋白試驗(yàn)，Levey-Jennings質(zhì)控圖，腫瘤標(biāo)志物，自身免疫病，自身抗體，抗核抗體，多發(fā)性骨

39、髓瘤，變態(tài)反應(yīng)，移植排斥反應(yīng)，HIV感染，室內(nèi)質(zhì)控【生化學(xué)檢查】膽紅素檢查，肝硬化，血鈣檢查，下丘腦垂體性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，胰腺炎，急性心肌梗死，高甘油三酯血癥，糖尿病，糖化血紅蛋白，結(jié)核性胸膜炎，前列腺腫瘤，C反應(yīng)蛋白，室內(nèi)質(zhì)控，心臟標(biāo)志物【微生物】原發(fā)性非典型肺炎，耐藥，藥敏試驗(yàn)，金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌，腦脊液培養(yǎng)，新生兒敗血癥，副溶血弧菌，厭養(yǎng)菌培養(yǎng)，流感嗜血桿菌，產(chǎn)氣莢膜桿菌，沙眼衣原體，支原體，CAMP試驗(yàn)，鏈球菌，糞腸球菌，沙門菌屬，血培養(yǎng)的三級(jí)報(bào)告制度，室內(nèi)質(zhì)控二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：微生物細(xì)菌接種，生物安全操作，血細(xì)胞染色，抗酸染色，革蘭氏染色，鏡下