神經(jīng)功能評估

1、會計學(xué)1神經(jīng)功能評估神經(jīng)功能評估睜眼反應(yīng)睜眼反應(yīng) 記分 語言反應(yīng) 記分 運動反應(yīng)記分自動睜眼 4回答正確 5按吩咐動作6呼喚睜眼 3回答錯誤 4刺痛能定位5刺痛睜眼 2語無倫次 3刺痛躲避4無反應(yīng)1只能發(fā)音 2刺痛屈曲3無反應(yīng)1刺痛過伸2無反應(yīng)1 瞳孔對 光反應(yīng)記分腦干反射記分抽搐記分自發(fā)性呼吸記分正常5全部存在5無抽搐5正常5遲鈍4睫毛反射消失4局限性抽搐4周期性4兩側(cè)反應(yīng)不同3角膜反射消失3陣發(fā)性大發(fā)作3中樞過度換氣3大小不等2眼腦及眼前庭反射消失2過續(xù)大發(fā)作2不規(guī)則/低呼吸2無反應(yīng)1上述反射均消失1松弛狀態(tài)1無1額下回后部（44、45區(qū)）受損產(chǎn)生運動性失語2）聽覺性語言中樞顳上回后部（2

2、2區(qū)）受損產(chǎn)生感覺性失語（不理解）3）視覺性語言中樞角回（39區(qū)）受損產(chǎn)生失讀癥4）書寫中樞額中回后部（8區(qū)）受損產(chǎn)生失寫癥關(guān)于優(yōu)勢半球：左右半球發(fā)育呈不對稱性，各有優(yōu)勢，左側(cè)半球以語言、意識、數(shù)學(xué)分析等活動為主；右側(cè)半球以非語言信息，如音樂、圖形、時空概念等為主。瞳孔散大瞳孔縮小 神經(jīng) 神經(jīng) 神經(jīng) 滑神經(jīng) 三神經(jīng) （）神經(jīng) 神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng) 神經(jīng) 走神經(jīng) 神經(jīng) 神經(jīng)（位神經(jīng)）歌訣三、十二對腦神經(jīng)三、十二對腦神經(jīng)腦神經(jīng)部位動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌下神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)腦神經(jīng)功能測試損傷后臨床表現(xiàn)嗅神經(jīng)嗅覺香皂、香煙、 茶、牙膏嗅覺喪失視神經(jīng)視覺視力表、視野、眼底檢

3、查、食指上下左右移動視力下降或全盲、瞳孔直接反射無、 間接反射有動眼眼球運動、 晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔收縮囑病人保重睜眼及眼球轉(zhuǎn)動復(fù)視、上瞼下垂、 瞳孔散大、直接、間接反射均消失滑車眼球運動：向下垂直食指垂直向下運動復(fù)視、眼球不能向下外展眼球運動：水平外展食指水平移動復(fù)視、眼球內(nèi)斜視三叉臉部、頭皮、牙齒的感覺、咀嚼運動觸摸、咀嚼運動臉部麻木、角膜反射消失、咀嚼肌肌力減弱腦神經(jīng)功能測試損傷后臨床表現(xiàn)面神經(jīng)味覺、腭、外耳感覺、淚腺、下頜下腺、舌下分泌、面部表情甜食、閉眼、咬牙、做鬼臉舌前2/3味覺喪失，口干、眼干燥、面肌癱瘓聽神經(jīng) 聽覺、平衡、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)webers試驗，傳導(dǎo)性耳聾 神經(jīng)性耳聾

4、聽力下降、耳聾、耳鳴、頭暈、眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)舌咽神經(jīng)味覺、咽耳感覺、上抬腭、肋腺分泌苦食、吞咽動作、望梅止渴舌后1/3味覺喪失，咽麻痹、口部分發(fā)干迷走神經(jīng)支配呼吸、消化s的絕大部分器官、心臟的感覺、運動、腺體的分泌張嘴、刺激咽喉部、說話、聽腸鳴音吞咽困難、聲音嘶啞、上腭麻痹、流口水副神經(jīng)發(fā)聲、頭、頸、肩的運動做搖頭、 聳戶運動聲音嘶啞、頭頸肩肌肉無力、胸鎖乳突肌萎縮舌下神經(jīng)舌運動囑病人伸舌舌偏向患側(cè)或不能伸舌淺感覺痛覺障礙：見于脊髓丘腦側(cè)束損害。觸覺障礙：見于脊髓前束和后索受損溫覺障礙：見于脊髓丘腦側(cè)束損害深感覺復(fù)合感覺 運動覺 位置覺 震動覺 障礙見于 后索病損皮膚定位覺：皮質(zhì)病變兩點辨別

5、覺：額葉病變實體覺：皮質(zhì)病變體表圖形覺：丘腦水平以上病變肌 力 分 級分級描述0/5無肌纖維活動1/5有肌肉活動，無關(guān)節(jié)運動2/5有關(guān)節(jié)運動， 但不能抵抗重力3/5可以抵抗重力，但不能抵抗阻力4/5可以抵抗阻力，但較正常差5/5正常肌力表現(xiàn)表現(xiàn)上運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元肌無力肌無力是是肌萎縮肌萎縮否是肌束震顫肌束震顫否是腱反射腱反射亢進(jìn)減弱肌張力肌張力增高下降癱瘓癱瘓痙攣性馳緩性腹壁反射反射中樞：腹壁反射反射中樞： 胸胸7-12上部消失：上部消失： 胸胸7、8脊髓病變脊髓病變中部消失：中部消失： 胸胸9、10 脊髓病變脊髓病變下部消失：下部消失： 胸胸11、12脊髓病變脊

6、髓病變提睪反射反射中樞：提睪反射反射中樞： 腰腰1、2雙側(cè)消失：腰雙側(cè)消失：腰1、2脊髓病變脊髓病變一側(cè)消失：椎體束損害一側(cè)消失：椎體束損害BabinskiOppenheimGordon霍夫曼征 (Hoffmanns標(biāo)記) 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定T、P、R、BP、皮膚色澤、出汗情況、瞳孔反射神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)免疫系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦（既是神經(jīng)中樞又是內(nèi)分泌器官）睜眼反應(yīng)睜眼反應(yīng) 記分 語言反應(yīng) 記分 運動反應(yīng)記分自動睜眼 4回答正確 5按吩咐動作6呼喚睜眼 3回答錯誤 4刺痛能定位5刺痛睜眼 2語無倫次 3刺痛躲避4無反應(yīng)1只能發(fā)音 2刺痛屈曲3無反應(yīng)1刺痛過伸2無反應(yīng)1淺感覺痛覺障礙：見于脊髓丘腦側(cè)束損害。觸覺障礙：見于脊髓前束和后索受損溫覺障礙：見于脊髓丘腦側(cè)束損害深感覺復(fù)合感覺 運動覺 位置覺 震動覺 障礙見于 后索病損皮膚定位覺：皮質(zhì)病變兩點辨別覺：額葉病變實體覺：皮質(zhì)病變體表圖形覺